陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题题量汇总

陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题题量汇总

序号 试题一 试题二 试题三 试题四 试题五 试题六 试题七 合计 使用+备选 必答题 24 19 23 18 24 24 24 156 48+12 抢答题 15 12 20 8 15 15 15 100 32+8 风险题 8 9 7 8 10 10 7 59 16+8 小计 47 40 50 34 49 49 46 315 124

1

陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题（一）

一、必答题（24题）：

（一）填空题（10题）

1．造成住院患者不舒适的原因很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。其中环境因素包括环境陌生、环境不洁等内容。

2．患者清洁卫生的内容包括：口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理和晨晚间护理。 3．对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后和生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理。

4．头发评估的内容包括头发及头皮状况、头发护理知识及自理能力和患者的病情及治疗情况。

5．皮肤评估的内容包括：色泽、温度、柔软性和厚度、弹性、完整性、清洁度和感觉。 6．为患者进行床上擦浴，脱上衣时应先脱近侧, 后脱远侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧, 后脱患侧。

7．压疮不仅由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 2～3 种力联合作用引起。

8．坏死溃疡期的治疗护理原则是清洁疮面、去除坏死组织、保持引流通畅和促进肉芽组织生长。

9．轴线翻身时应使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻身角度不可超过60°。 10．对实施约束的患者应注意观察局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况。

（二）名词解释（5题）

1．舒适：是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

2．被动卧位：是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。

3．被迫卧位：是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

4．疼痛：是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，

2

是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

5．压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

（三）简答题（9题）

1．简述不舒适患者的护理原则。

答：不舒适患者的护理原则为预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。

2．简述“T”管引流护理的目的？ 答：“T”管引流护理的目的是 (1) 防止胆道逆行感染；

(2) 通过日常护理保证引流的有效性； (3) 观察胆汁的量、颜色、性质。 3．简述压疮的护理措施?

答：(1) 淤血红润期应防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。 (2) 炎症浸润期应水胶体敷料 ( 透明贴、溃疡贴 ) 覆盖；有水疱者，先覆盖透明贴再

用无菌注射器抽出水疱内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。

(3) 溃疡期应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养

的摄入，促进创面愈合。

4．简述疼痛三种共同特征。

答：疼痛共同特征为疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。

5．怎样作好疼痛患者的心理护理? 答：(1) 减轻心理压力。

(2) 分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同个性和

喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上作有节律地环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。

6．如何对使用保护具的患者进行护理评估？

答：(1) 患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。

(2) 患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。 (3) 需用保护具的种类、时间。

3

7．为患者做轴线翻身时需注意什么？ 答：轴线翻身法的注意事项 （1）应注意保持脊柱平直；

（2）有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部； （3）保暖并防止坠床，准确记录翻身时间。 8．为患者实施约束时应注意什么？ 答：为患者实施约束时应注意

（1）肢体处于功能位，约束带松紧适宜。

(2) 观察约束部位的皮肤状况。每 2h 松解约束带 1 次。 (3) 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目。 9．简述口腔护理的意义。

答：(1) 保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。

(2) 保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。 (3) 增进个体的身心舒适。

(4) 维护良好的个人形象及社会交往。

15题）：

10题）

1．在口腔护理评估表中，评分越高，说明口腔的卫生状况越好。（×） 2．“T”管拔出后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2d会自行封闭。（√） 3．义齿不使用时，应将取下的义齿浸没于热水中，以利于义齿的清洁。（×） 4．对于皮肤特别干燥或皮肤有破损者，可采用中性浴皂沐浴。（×） 5．在压疮危险因素评估表中，评分越高，说明发生压疮的危险性越高。（×） 6．消瘦属压疮高危因素，肥胖患者不易发生压疮。（×） 7．轴线翻转患者时，应注意保持脊椎的自然弯曲。（√）

8．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。（√）9．舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。（×） 10．对躁动较重的患者，应持续约束至病情稳定，以防自伤。（×）

5题）

．不舒适的最严重形式是（D）

4

二、抢答题（（一）判断题（ （二）单项选择题（1 A. 恐惧 B. 烦躁 C. 失眠 D. 疼痛 E. 疲乏

2. 下列哪种约束方法可用于限制患者坐起（E）

A. 约束腕部 B. 约束踝部

C. 固定膝部

D. 固定肘部

E. 固定肩部

3．为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（B）

A. 俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B. 中凹卧位可减轻肺瘀血 C. 半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛 D. 端坐位可减轻呼吸困难 E. 去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛 4．为患者翻身的操作中，下列哪项不正确（E）

A. 翻身时需遵循节力原则 B. 术后患者应先换药再翻身 C. 颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引 D. 颅脑手术者应取健侧或平卧位 E. 为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭 5．以下关于床上擦浴的叙述不正确的是（B）

A. 将热水倒入脸盆约 2/3 满 B. 擦洗眼部时由外眦擦至内眦 C. 为患者脱去上衣时，先脱近侧后脱远侧 D. 擦洗过程中应防止浸湿床单

三、风险题（8题）：

1．简述舒造卧位的基本要求。

答：(1) 卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。

(2) 应经常进行体位变换，至少每 2 小时一次。

(3) 在无禁忌证的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关

节运动练习。

（4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮发生。

(5) 患者卧床或在进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。 2．简述“T”管引流护理注意事项？ 答：“T”管引流护理注意事项

（1）严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅；

(2) 妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落；

（3）保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃

和感染。

3．简述预防患者跌倒的护理要点。 答：预防患者跌倒的护理要点

（1）评估易致跌倒的因素、定时巡视患者、合理安排陪护；

5

（2）严密观察患者的生命体征、病情变化和用药反应； （3）创造良好的病室安全环境；

（4）对患者进行安全宣教。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。 4．预防压疮的观察要点有哪些? 答：预防压疮的观察要点

（1）对不同的卧位应重点观察骨突出和受压部位； （2）皮肤营养状况：弹性、颜色、温度、感觉；

（3）受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水疱、破溃、感染； （4）活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态；

（5）全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素；

（6）压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期 (I 度浅度溃疡期、 Ⅱ度坏死溃疡期) 。

5．列出容易发生压疮的高危患者。

答：(1) 神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。

(2) 老年患者：老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损

性增加。

(3) 肥胖患者：过重的机体使承重部位的压力增加。

（4）身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。 (5) 水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。 (6) 疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 (7) 石膏固定患者：翻身、活动受限。

（8）大、小便失禁患者：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 (9) 发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。 (10) 使用镇静剂患者：自身活动减少。

6．作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估? 答：护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。

(1) 在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、

伴随症状；患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。

(2) 所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选

6

择相应的评估工具。并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。

7．口腔护理的注意事项有哪些？ 答：口腔护理应注意

（1）操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；

（2）对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口； （3）使用开口器时，应从臼齿处放入；

（4）擦洗时须夹紧棉球，每次 1 个，防止棉球遗留在口腔内； （5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作； （6）护士操作前后应当清点棉球数量。

8．试述 WHO 所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。

答：WHO 所推荐的三阶梯止痛疗法的目的为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体

化。

方法：（1）第一阶段：选用解热镇痛药抗炎类药。

（2）第二阶段：选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。 （3）第三阶段：选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。 （4）辅助用药： 即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用的辅助药

物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药。

7

陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题（二）

一、必答题（19题）：

（一）填空题（10题）

1．环境是影响人类生命和生长的所有机体内部因素和外界条件的总和，能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。

2．大气污染对健康的影响，取决于大气中有害物质的种类、性质、浓度和持续时间，也取决于个体的敏感性。

3．飘尘对人体的危害程度就取决于飘尘的粒径、硬度、溶解度和化学成分以及吸附在尘粒表面的各种有害气体和微生物等。

4．大气中有刺激作用的有害物会刺激上呼吸道黏膜表层的迷走神经末梢，引起支气管反射性收缩、痉挛、咳嗽、打喷嚏等。

5．良好的医院环境应具备服务的专业性、安全舒适性和管理统一性的特点。

6．等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡，常用的有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。

7．输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”的原则。

8．输液泵按控制原理可将输液泵分为活塞型注射泵与蠕动滚压型输液泵两类，后者又可以分为容积控制型（ml/h）和滴数控制型（滴/min）两种。

9．静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

10．血液自血库取回后勿剧烈震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

（二）名词解释（4题）

1．环境：是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

2．相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量

的百分比。

3．输液泵：是机械或电子的输液控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。

常用于需要严格控制输液速度和药量的情况，如应用升压药物、抗心律失常药物以及婴幼儿的静脉输液或静脉麻醉时。

4．凝集原：红细胞膜上的特异性抗原（一些特异蛋白质或糖脂）能促使红细胞凝集，在凝血反

8

应中起抗原作用，故称为凝集原。

（三）简答题（5题）

1．如何协助患者熟悉医院规则，帮助患者适应医院环境？ 答：（1）耐心解释，取得理解。

（2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权。 （3）满足患者需求、尊重探视人员。 （4）提供有关信息与健康教育。 （5）尊重患者的隐私权。 （6）鼓励患者自我照顾。

2．锁骨下静脉穿刺置管输液法适用于哪些患者？

答：（1）长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者； （2）各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血容量不足或提升血压的患者； （3）需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）； （4）需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者。 3．输液微粒的来源有哪些？

答：（1）药液生产制作工艺不完善，混入异物与微粒，如水、空气、原材料的污染等。 （2）溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过

久，腐蚀剥脱形成输液微粒。

（3）输液器及加药用的注射器不洁净。

（4）输液坏境不洁净，切割安瓿 ，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等，均

可导致微粒进入液体内，产生输液微粒污染。

4．输液微粒污染对机体会产生哪些危害？

答：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。 （2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。 （4）引起血小板减少症和过敏反应。 （5）微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。 5．静脉输血的原则是什么？

答：(1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

(2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，

可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型

9

的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。

(3）患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

二、抢答题（12题）：

（一）判断题（9题）

1．用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗

体称为直接交叉配血试验。（X）

2．医学上的Rh血型系统的分型通常是将红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性，而红细胞膜

上缺乏D抗原者称为Rh阴性。（√）

3．可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，也能用于高压注射泵推注造影剂等。（X）

4．动脉血标本采集时若患者饮热水、洗澡、运动，需休息20分钟后再取血，避免影响检查结

果。（X）

5．PICC置管后可通过B超确定导管尖端位置。（X）

6．若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂进行静脉采血。（√） 7．浅静脉留置针更换贴膜后，需要在贴膜上标记更换贴膜日期。（X）

8．冰冻血浆在—30℃的环境下保存，有效期为1个月，使用前需将其放在37℃的温水中融化，

并于6小时内输入。（X）

9．置入PICC时，导管尖端置于上腔静脉的上1/3到上腔静脉与右心房的连接处。（X）

（二）单项选择题（3题）

1．以下哪项不是晶体溶液？（D）

A.等渗电解质溶液 B.碳酸氢钠溶液 C.50%葡萄糖 D.代血浆 2．以下哪种物质可使硅胶管老化？（B）

A.碘伏 B.乙醇 C.0.9%过氧乙酸 D. 0.9%氯化钠

3．含保存液的库存血PH为7.0～7.25，随着保存时间延长会出现以下哪种情况？（A） A.葡萄糖分解，乳酸增高，PH下降。 B.葡萄糖分解，乳酸降低，PH下降。 C.乳酸降低，PH上升。

10

二、抢答题（2题）

（一）单项选择题

1.雾化吸入时应注意（ D ）

A．水温超过30℃时，应停机调换冷蒸馏水 B．水温超过40℃时，应停机调换冷蒸馏水 C．水温超过50℃时，应停机调换冷蒸馏水 D．水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水 2.应用平车转移病人时正确的方法是（ C ） A．尽量使患者远离搬运者 B．将患者头部置于平车的小轮端 C．护士站于患者头部

D．上下坡时应使患者头部在前

(二)判断题（6题）

1.使用超声雾化机雾化毕，取下口含嘴（或面罩），先关雾化开关，再关电源开关。（√） 2.采集动脉血标本拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气。（√） 3.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后30min开始进食。（×）

4.各种给药途径中，吸收顺序依次为：吸入﹥舌下含服﹥直肠﹥皮下注射﹥肌内注射﹥口服﹥皮肤。（×）

5.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（√）

6．臀大肌注射取侧卧位时，下腿伸直，上腿稍弯曲。（×）

三、风险题（8题）

1.急诊患者的入院护理都有哪些？ 答：（1）通知医生

（2）准备急救器材及药品 (3) 妥善安置患者 （4）配合抢救 （5）询问病史 2.简述碘过敏试验的方法？

答：（1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml,每日3次，共3天，观察结果。 （2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml,20分钟后观察结果。

21

(3) 静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml,5～10分钟后观察结果。 3.静脉注射失败的常见原因有哪些？

答：（1）针头刺入静脉过少，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血管，药液注入皮下。

（2）针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。

（3）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有痛感。 （4）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。 4．肌内注射的注意事项有哪些？

答：（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，抽吸活塞，无回血时方可注射。 （3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。 （4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。

（5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 5．影响药物作用的药物方面的因素有哪些？ 答：（1）药物用量 （2）药物剂型 （3）给药途径与时间 （4）联合用药

6．皮内注射的目的是什么？

答：（1）进行药物敏感试验，以观察有无过敏反应。 （2）预防接种。

（3）局部麻醉的起始步骤。

7．静脉注射与静脉血标本采集的注意事项有哪些？ 答：（1）严格执行查对制度和无菌操作制度。

（2）静脉注射对组织有强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。

（3）采集标本的方法、量和时间要准确。做生化检验，应在晨起空腹时采血，此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检查结果较为准确。因此，应事先通知患者，抽血前勿进食以免影响检验结果。

（4）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

22

（5）血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检查结果。 8．青霉素过敏性休克的急救措施是什么？

答：（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 （2）立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.1ml，小儿剂量酌减。

（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

（5）静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。 （6）若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。

（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。

23

陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题（五）

一、 必答题（25题）：

（一）填空题（10题）

1．进行鼻饲操作前，要评估患者鼻粘膜有无肿胀、炎症 、鼻中隔偏曲、息肉等鼻部疾患。 2．胃肠减压时，护士应告知患者在胃肠减压期间，禁止饮水和进食，保持口腔清洁。 3．物理降温的禁用部位是枕后 、耳廓 、心前区 、腹部 、阴囊 及足底部位。55~65% 4．产时会阴消毒的原则是由内向外 、自上而下 。

5．早产儿暖箱的相对湿度为55~65% 。体重﹤1000g者，暖箱温度宜在34~36℃且箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。

6．应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。 7．新生儿脐部护理的目的是：保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。

8．孕妇正常胎心率的范围120~160次／min；若胎心率小于 120次／min或大于160 次／min，需立即触诊孕妇 脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。 9．使用热水袋时水温应为：成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿等患者，水温应低于50℃。 10．隐血试验饮食在试验前3天禁止食用造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类等，第4天开始留取粪便做隐血试验。

（二）名词解释（5题）

1．热能：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转变而来。

2．营养素：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的作用物质。

3．试验饮食：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

4．鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

5．胃肠外营养：是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。

（三）简答题（10题）

1．鼻饲前应评估患者哪些情况？

24

答：鼻饲前应评估患者：（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历；向患者解释，取得患者合作。（2）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻腔疾患。 2．简答胃肠减压的目的。

答：胃肠减压的目的：（1）解除或者缓解肠梗阻所致的症状。（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 3．实施温水/乙醇擦浴的操作要点是什么？

答：温水/乙醇擦浴的操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。 4．会阴消毒的注意事项有哪些？

答：会阴消毒的注意事项：（1）消毒原则由内向外、自上而下。（2）操作过程注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。（3）进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围。（4）操作中注意无菌原则。

5．简答早产儿入暖箱前的准备工作。

答：早产儿入暖箱前的准备工作：（1）暖箱需先用消毒液擦拭消毒。（2）接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。（3）将水槽内加入适量的蒸馏水。（4）将暖箱调温至所需的温度预热。 6．应用光照疗法前，应评估患儿哪些情况？

答：光照疗法前，评估患儿下列情况：（1）了解患儿每日血清胆红素值、体温、出入量等状况。（2）告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。 7．简答听诊胎心音技术操作的注意事项。

答：听诊胎心音时应注意：（1）环境安静。（2）孕妇轻松配合。（3）听到胎心音需与子宫杂音、胎动音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。（4）若胎心音﹤120／min或﹥160／min，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。 8．冷疗法有何禁忌？

答：冷疗法的禁忌症：（1）血液循环障碍。（2）慢性炎症或深部化脓病灶。（3）组织损伤、破裂（4）对冷过敏。（5）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。（6）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 9．热疗法的目的是什么

答：热疗法的目的：（1）促进炎症消散和局限。（2）减轻疼痛（3）减轻深部组织的充血。（4）保暖与舒适。

25

二．抢答题（15题）：

（一）判断题（10题）

1．冷、热疗法时的继发效应是指用冷或热超过一定时间，产生的与生理效应相反的作用（√） 2．试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。（√ ）

3．鼻饲前检查患者的胃管是否在胃内，并检查有无胃潴留，抽吸胃内容物超过100ml时，应通知医师减量或暂停鼻饲。（× ）

4．留置胃管期间，应加强患者的口腔护理。（√ ）

5．使用冰袋、冰囊进行物理降温时，使用时间一般为5~10min或遵医嘱执行。（× ） 6．产时会阴消毒原则是由外向内，自上而下。（× ）

7．患儿出暖箱前应逐渐调节箱温，以使患儿逐步适应周围温度。（√ ） 8．光照疗法的灯管使用900h必须更换。（× ） 9．新生儿脐带应每日护理1次，直至脱落。（√ ）

10．听到胎心音需与子宫杂音、胎动音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。（√ ）

（二）单项选择题（5题）

1．软组织扭伤、挫伤后（ C ）

A．24h内禁忌使用热疗 B．24h内禁忌使用冷疗 C．48h内禁忌使用热疗 D．48h内禁忌使用冷疗

2．患儿光疗时，下列哪种情况停止光疗（A ） A．体温高于37.8℃或者低于35℃☆ B．体温高于37.5℃或者低于36℃ C．体温高于37.3℃或者低于35℃ D．体温高于37℃或者低于36℃

3．鼻饲患者插胃管时，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应（C ）

A．嘱患者做吞咽动作 B．嘱患者深呼吸

C．立即拔出，休息片刻后重插 D．稍停片刻重插

26

4．下列关于温水/乙醇擦浴描述正确的是（C ）

A．擦浴时采用按摩方式

B．血液病患者及新生儿高热时，用乙醇擦浴降温 C．乙醇温度应接近体温，避免过冷刺激 D．擦浴后1h测量体温并记录

5．听诊胎心音技术操作描述错误的是（ D ）

A．听诊前评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况 B．听诊时计数1min C．听诊时注意环境安静

D．告知孕妇正常胎心率的范围是120—140 /min

三．风险题（10题）

1.鼻饲操作时，护士指导患者的内容是什么？

答：鼻饲操作时，护士指导患者的内容是：（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。 2.胃肠减压患者的注意事项及护士指导患者的内容。

答：胃肠减压患者的注意事项：（1）妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以免受压、脱出影响减压效果。（2）观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。（3）留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。（4）胃肠减压期间，注意观察患者水电解质平衡及胃肠功能恢复情况。

护士应指导患者：（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。（2）告知患者胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

3.进行物理降温时，使用冰袋、冰囊应注意什么？

答：进行物理降温时，使用冰袋、冰囊应注意：（1）随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布袋潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。（2）观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。（3）使用时间一般为10~30min或遵医嘱执行。（4）冰袋压力不宜过大，以免影响血液循环。（5）如用以降温，冰袋使用后30min需测体温，并做好记录。（6）禁用部位为枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4.简答产时会阴消毒的原则及顺序。

答：产时会阴消毒的原则：由内向外、自上而下。

27

产时会阴消毒的顺序：大阴唇→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛门 5.新生儿光照疗法的注意事项。

答：光照疗法的注意事项：（1）为患儿做检查、治疗、护理时，可戴墨镜，严格进行交接班，并查看蓝光箱使用情况。（2）患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。（3）注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。（4）患儿光疗时，如体温高于37.8℃或低于35℃，应暂时停止光疗。（5）光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护。（6）灯管使用300h后光能量输出减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换。（7）保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照的强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。 6.新生儿进行脐部护理时，应注意什么？

答：新生儿进行脐部护理时，应注意：（1）脐部护理时，应严格观察脐部有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医生。（2）脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。（3）脐带应每日护理1次，直至脱落。（4）新生儿使用尿布时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。（5）使用硝酸银溶液时，注意勿烧灼正常组织，以免引起烧灼伤。 7.早产儿入暖箱后如何护理？

答：早产儿入暖箱后的护理：（1）密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。（2）各种操作集中进行，动作要轻柔、熟练、准确。（3）每日在固定时间测患儿体重一次。（4）交接班时各班要交接并查看暖箱使用情况。（5）患儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。（6）水槽内的蒸馏水每日更换一次，每周消毒暖箱一次。（7）出生体重﹤1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。 8.简答影响冷、热疗法效果的因素。

答：影响冷、热疗法效果的因素：（1）方式（2）面积（3）时间（4）温度（5）部位（6）个体差异。

9.热水坐浴的患者应注意什么？

答：热水坐浴的患者应注意：（1）热水坐浴前先排尿、排便，因热水可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射。（2）坐浴部位若有伤口，坐浴盆、浴液及用物必须无菌；坐浴后应用无菌技术处理伤口。（3）女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起和加重感染。（4）坐浴过程中，注意观察面色、脉搏、呼吸，倾听患者主诉，有异常应停止坐浴，扶患者上床休息。 10.简述低盐饮食的适用范围。

答：低盐饮食的适用范围：用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者。

28

29

陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题（六）

一、必答题（25题）：

（一）填空题（10题）

1．对脑室引流的患者，应严密观察脑脊液 引流量、颜色、 性质、引流速度。 2．拔除胸腔闭式引流管后24h内要密切观察患者有无 胸闷、憋气、呼吸困难、气胸 。 3．伤口换药的清洗消毒时，清洁伤口由内向外，污染伤口由外向内 。

4．脑室引流瓶（袋）悬挂于床头，引流管开口需高于侧脑室平面 10～15cm，以维持正常 颅内压。

5．胸引瓶中长玻璃管埋于水下3～4cm ，妥善固定。在引流瓶的水平线上注明日期和水量。 6．正确的洗手方法为 六步 洗手法，洗手时要特别注意认真清洗 指甲 、 指尖 、 指缝

和 指关节 等易污染的部位。

7．无菌持物钳不能夹取 未消毒 的物品，也不能夹取 油纱布 ；使用无菌钳时不能低于 腰部 。

8．戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的 外面 ，戴手套的手不可触及未戴手套的手

或另一手套的内面。

9．无菌盘开口处向 上 翻折 2 次，两侧边缘向 下 翻折 1 次；有效期为 4小时 。 10．紫外线消毒器是采用 臭氧紫外线杀菌灯 制成的，主要包括紫外线空气消毒器 、 紫外线表面消毒器 、紫外线消毒箱三种。

（二）名词解释（5题）

1．隔离：是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。

2．肌肉的等长练习：肌肉的等长练习可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习，

因不伴有明显的关节运动，又称静止练习。

3．无菌技术：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物

品、无菌区域被污染的操作技术。

4．医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出

院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院已处于潜伏期的感染。

5．肌肉的等张练习：肌肉的等张练习指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收

缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。

30

陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题（七）

一、必答题：

（一）填空题（10题）

1．长期观察血压的患者要做到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计。 2．对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌肠。

3．伤寒患者灌肠不能超过500ml，液面距肛门的距离不得超过30cm。 4．咽拭子培养的分泌物可取自双侧腭弓 咽部 扁桃体。 5．极度消瘦的患者不能测腋温，有影响测体温的因素时，应当推迟30 分钟测量。

6．尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。 7．对服用强心甙类药物的患者，服药前应当测量脉搏、心率，如脉率 低于60次/分，不可以服用。

8．生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机 体身心状况的可靠指标。

9．伤寒患者常见的热型稽留热，败血症患者常见的热型弛张热， 疟疾患者常见的热型间歇热，癌性发热常见热型不规则热。 10．发热过程的三个时期为体温上升期、高热持续期、退热期。

（二）名词解释（5题）

1． 稽留热：体温持续在39—40度，达数天或数周，24小时波动范围不超过1度。 2．脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率称为脉搏短绌。 3．血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。 4．少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。

5．便秘：指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

（三）简答题（9题）

1．如果患者不慎咬破汞温度计，应如何处置？

答：如果患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 2．如何指导患者正确留取痰标本？

答：晨起用清水漱口后深呼吸数次，用力咳出气管深处的痰液置于痰盒中。

36

3．如何给灌肠患者作指导？

答：（1）灌肠过程中患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。 （2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生。 4．测量体温的注意事项？

答:（1）婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应守护在患者身旁。 （2）如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量. （3）发现体温和病情不符时,应当复测体温. （4）极度消瘦的患者不宜测腋温。

（5）如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸

收。若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。 5．导尿的注意事项？

答：（1）患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。

（2）尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。 （3）患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

（4）为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、

耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 6．膀胱冲洗的目的? 答：（1）使尿液引流通畅。 （2）治疗某些膀胱疾病。

（3）清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

（4）前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 7．灌肠的目的?

答：（1）刺激肠蠕动,软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 （2）清洁肠道,为手术,检查和分娩作准备。 （3）稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。 （4）为高热病员降温。

8．呼吸困难临床上可分为哪三种类型？ 答：（1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 9．氧气浓度的计算公式为？

答：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

37

二、抢答题（15题）：

（一）判断题（10题）

1．测量体温时以拇指、食指、中指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉 到脉搏搏动为宜。（ × ）

2．保留灌肠药液量不超过200ml，温度39—41度。（√ ） 3．氧中毒患者主要损伤呼吸系统和中枢神经系统。（√ ） 4．肠造瘘病人行保留灌肠在晨起前灌入药液为主。（×）

5．采集咽拭子标本进行细菌培养时，放在口腔溃疡面上采集分泌物。（√） 6．测体温：直接将擦干的体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，夹紧体温 计。（ × ）

7．喉头水肿患者可出现呼气性呼吸困难。（ × ） 8．甲状腺功能亢进患者可出现水冲脉。（ √ ） 9．体位引流宜选择在空腹时进行。（ √ ） 10．输入异型血所致溶血可出现血红蛋白尿。（ √ ）

（二）单项选择题（5题）

1．膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约（ C ）cm。 A 40 B 50 C 60 D 70 2．心输出量的大小主要影响（ A ）

A收缩压 B舒张压 C脉压 D中心静脉压 3．两次灌肠至少间隔时间为（B ）

A1.5h B2h C2.5h D3h 4．做尿培养时，用无菌标本瓶接取（A）

A中段尿5ml B前段尿5ml C后段尿5ml D前段尿2ml 5．采集咽拭子标本的最好时机是（ B ） A在做治疗前进行 B在使用抗菌药物前采集 C随时进行 D进食后进行

三、风险题（10题）

1．为何右上肢血压高于左上肢？

答：因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大

38

分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧血压比左侧高10~20mmHg。 2．如何护理体温过低的患者？

答：（1）环境温度：提供合适的环境温度，维持室温在22~24度。

（2）保暖措施：给予毛毯、棉被、电热毯、热水袋，添加衣服，防止体热散失。给予热饮，提高机体温度。

（3）加强监测：观察生命体征，持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。

（4）病因治疗：去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。

（5）积极指导：教会患者避免导致体温过低的因素，如营养不良、衣服穿着过少、供暖设施不足等。

3．一名脉搏短绌患者若心率200次/分，脉率为60次/分，应如何记录？ 答：200/60次/分 4．吸痰的注意事项？

答：（1）操作动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸

痰间隔予以纯氧吸入。

（2）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

（3）吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负

压，以免损伤患者气道。

（4）注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 （5）冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

（6）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明

显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

5．氧中毒的临床表现？

答：氧中毒的临床表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶

心、呕吐、烦躁、断续的干咳。 6．采集隐血标本的注意事项？

答：采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿

叶蔬菜，三天后收集标本，以免造成假阳性。 7．血压的影响因素有哪些？

答：（1）每搏输出量：主要影响收缩压，心输出量增加，收缩压升高，反之较低。

（2）外周阻力：主要影响舒张压。外周阻力增加时，舒张压增高，反之降低。外周阻力受

小动脉半径的影响。小动脉半径变小时，外周阻力增加，反之则减少。

39

（3）主动脉和大动脉管壁的弹性：主要影响脉压。当大动脉弹性降低时，脉压增大。 （4）心率：若心搏量不变，心率加快则使收缩压升高；如果心率太快，超过180次/分，则

心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。

（5）循环血量和血管容积：比值增大则收缩压升高、血压升高；反之则收缩压降低，血压降低。

40

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/b1qa.html