牛常见病

一、食道梗塞

食道梗塞是常见的一种奶牛食道疾病，一年四季均可发生，但以秋、冬两季发生较多。这与块根类和谷物类饲料成热收获期有关。根据梗塞部位分为咽部食道梗塞、颈部食道梗塞和胸部食道梗塞，根据梗塞程度分为完全梗塞和不完全梗塞。

一、诊断要点

有采块根类饲料的病史，临床上—般表现为病牛突然拒食，反刍停止，头颈伸直频频摇头，惊恐不安，有时有吞咽动作，从鼻、口腔流出大量的唾液，饮水后迅速从鼻孔返流。瘤胃臌气，呼吸加快等特征，但由于梗塞部位和梗塞程度的不同，除具有上述临床症状外还各有特点：

1．颈部食道完全梗塞：颈部食道完全梗塞在左侧颈部道沟可见限局性凸起，在外部触摸可感到梗塞物的大小、形状等。 2．颈部食道不完全梗塞：临床症状不明显，如病牛采食、吞咽及饮水时有时无，呈间歇性的逆呕。

3．胸部食道梗塞：因食物与唾液积聚于梗塞部上段食管，呈圆柱状膨胀，触压时有波动感，以胃导管探诊可查明梗塞部位。 二、病例介绍

有一成年牛在西瓜附近放牧，突然停止采食，苦闷不安，头颈伸展，空口咀嚼，流涎。时间稍久，转而稍安静，常又出

现食欲，但采食吞咽时，饲料或饮水又从鼻腔逆流而出。颈段食道膨大，其间积有唾液而触压时出现波动。随后发生急性瘤胃膨气。

治疗：当前治疗食道梗塞常用的疗法主要有直取法、推送法、打气法及手术疗法等，均有成功的报道。但我们主要采用直取法和推送法，获得95.83%的疗效。

直取法：此法主要用于颈部食道梗塞。方法：①当梗塞发生呕部或接近咽部食道时，可用开口器张开口腔或直接用左手握取牛舌头拉于口外，右手伸入口腔从咽部取出阻塞物。②如是咽下颈部食道梗塞，可先肌肉注射静松灵3ml，用—手拇指在阻塞物后方紧紧压迫食道，防止食道活动，用另一手拇指抵住阻塞物后缘向咽部推送，直至把阻塞物挤至咽部，然后按①法取出阻塞物。如小牛不能从口腔入手，可用铁丝作圆圈套取。

推送法：主要用于胸部食道梗塞，也可用于颈部食道梗塞及直取法有困难的病例。但对坚硬食块的阻塞，用推送法一定要慎重，防止发生意外。方法：先用开口器把口张开．而后用已涂润滑油，直径为2cm的硬胶管（长2.5～3m），通过口腔送入食道内，当胶管顶住梗塞物后，将胃导管紧紧抵住阻塞物缓缓向瘤胃内推送。用力要均，不能过猛以防食道破裂。如此法推送阻塞物仍不能移动，可在胶管内装入一条前端焊有球头（直径1.5cm）具有弹性的8号线粗细的铁条连

同胶管一起接抵梗塞部，再行推送。 三、体会

治疗时注意以下方面：

1．阻塞物推挤到接近咽部时，利用直取法不用开口器时，一定要把牛舌拉于口外固定住，防止术者手被牛咬伤。 2．在行推送法时，胶管口径不能小于2cm，并要有一定硬度，否则过细过软，往往不能达到治疗的目的。

3．对于胸段食道梗塞牢固者，为了增强胶管硬度，可在胶管内前端放臵呈球形的铁条，但一定要有弹性，推送时用力均而缓，不可过猛如果铁条硬，用力猛，可能会造成胸部食道破裂。 二、食道憩室

食道憩室是食道壁向—侧扩张形成袋状突出，该部无收缩力或收缩微弱，引起食物积存而形成阻塞。据记载憩室多发生于颈部食道，胸部食道憩室少见。 一、诊断要点

1．与食道阻塞症状相似，常在食入饲料时突然发病，表现不安，伸头缩颈，咳嗽摇头，空嚼、流涎沫。体温正常，继发肚胀后则心跳呼吸加快。

2．应与食道阻塞区别诊断，用胃管推送、打气法治疗无效。 二、病例介绍

患牛体温正常，心跳较弱，呼吸稍增数。营养中下等，被毛

蓬乱无光泽，流涎并混有饲料碎渣，采食吞咽后又返回于口腔而吐出，饮水后从口鼻返流出来。头颈平伸，惊恐，瘤胃膨大，触之有弹性，叩诊呈鼓音，听诊瘤胃蠕动音极弱，偶有金属音。口腔、咽及颈部食管检查均不见异常。以胃导管探诊，在胸部食道深处遇有阻力，但用力推送导管时可送入瘤胃内，并从胃导管内放出大量气体，瘤胃臌气立即消除，患牛开始有食欲和饮欲。第3天上述症状又复出现，经几次治疗后，反复发生的症状，不见缓解。白细胞数为8,700个/mm3。

会诊后提出：白细胞数不高，通过胃导管治疗可以暂时好转，因此，断定不是因纵隔淋巴结肿大压迫食道而引起的。只有两种疾病的可能性：—是胸段食道不完全阻塞；—是胸段食道憩室。根据胃导管进入食道后受阻时的长度计算，病变部位接近瘤胃入口处。所以决定手术治疗。

治疗：切开瘤胃后找到食道入口处，在其前方约1～2cm处的食道下壁有一憩室。憩室内为饲草所填塞，将饲草取出后，感知憩室长约3cm，宽为3cm，深为2.5cm。当时未采取其它措施。于术后第4日又复发病，进行第二次手术，将阻塞物取出后，对憩室部的食道壁黏膜以手术刀片轻轻的刮破，憩室两侧做结节缝合，不穿透浆膜层。但因第一次手术后继发腹膜炎致使腹膜与瘤胃发生粘连，分离后出血过多，体质弱，在缝合尚未结束时而死亡。

三、体会

虽然患畜死亡，但却证明瘤胃入口部的食道憩室可以通过瘸胃切开术对憩室壁进行缝合。遗憾的是在采用上述方法处理憩室，使憩室的两侧壁缝合后能否愈合在—起。从新形成食道底壁尚未得到结果，待以后如能遇到类似病例，再进行尝试。

三、食道麻痹

牛的食道麻痹实属罕见病例，某地发生此病，经诊治无效死亡。

一、诊断要点：

本病的诊断应根据临床表现和胃导管检查结果，对咽喉部炎症、咽麻痹、食道卡他性疾病和食道麻痹详细加以区分。 二、病例介绍

患牛6岁，营养良好，主要症状是采食和饮水后虽有吞咽动作，但饲料及水立即全部从鼻腔、口腔返流出来，颈部食道视诊、触诊及压迫：均不见异常，用胃导管探诊没有任何阻力而到达瘤胃内。不见反刍及嗳气、瘤胃蠕动音微弱，触诊空虚无弹力，白细胞为8,700/mm3，通过几天电针治疗及硝酸士的宁皮下注射和其它药物疗法，均无疗效，最后死于饥饿和异物性肺炎。

主要病变：咽喉黏膜轻度潮红，食道萎瘪，管壁松弛，食道内空虚。气管内有多量的炎性分泌物及脓汁，肺尖叶及右侧

呈大面积化脓性病灶。瘤胃及网胃内容物,干固坚实。 三、体会

根据饮水及食物从鼻腔、口腔全部流出来，推测有两种可能：一是咽喉部炎症或咽麻痹；二是食道卡他性疾病。根据咽喉不肿胀，黏膜色泽正常，又无体温变化的特征，可以排除咽炎。患畜有吞咽动作，故也不是咽麻痹。剩下来只是食道的卡他性疾病。通过胃导管探诊，食道梗塞性疾病可以排除。另外以胃导管探诊时缺乏阻力以及白细胞数正常。因此。该症不是纵膈淋巴节肿大压迫食道所引起的。此外，食道憩室用胃导管探诊时，当导管进入憩室内无抵抗感，当导管支撑在憩室壁时，感到有障碍不能前进。而食道麻痹则不然。当胃导管进入食道内后，无抵抗的空虚感，能顺利地到达瘤胃内。所以根据临床表现和胃导管检查结果，就可诊断为食道麻痹。 四、腹膜炎

腹膜炎是腹膜的炎症，按侵害的范围有局限性和弥漫性之分，按病程有急性和慢性之别。是一种继发性疾病。 一、诊断要点

1．急性弥漫性腹膜炎，腹膜敏感，腹围紧缩，胸式呼吸。有时因腹痛而出现回顾腹部、摇尾、前肢刨地等腹痛症状。触诊腹壁敏感，病畜抗拒。肠蠕动音减弱或停止，因而发生便秘。如果腹腔内积聚大量渗出液时，则腹围向腹侧方膨大，

体温升高，有热症候群。

2．急性局限性腹膜炎，症状不明显，常呈现慢性胃卡他性的症状，逐渐消瘦.。

3．腹腔穿刺，腹水混浊、淡黄，蛋白定性阳性的渗出液。 二、病例简介

某地个体户奶牛，发病后第16日往诊，了解病史是20几天前发生瘤胃臌气，用静脉针头做过瘤胃穿刺放气。近半月来又反复发生瘤胃臌气。近4天臌气越来越严重，食欲和反刍停止。明显脱水，可视黏膜发绀，脉搏116次/min，心音弱而无力，排恶臭的稀便，触诊瘤胃和腹壁同时起伏，感知瘤胃壁较硬，直检与病例一情况一致。确诊为瘤胃与腹膜粘连。 对该牛采取了手术疗法，将粘连部（约20×15cm）分离，分离后发现瘤胃与腹膜粘连的表面十分粗糙肥厚，腹腔内有胶胨状的蛋白凝固物。手术后第7日又发生第二次粘连而死亡。 治疗：

1．抗菌消炎，用青霉素240万、链霉素300万IU，进行肌肉注射，每日两次。同时再用青霉素240万、0.25%盐酸普鲁卡因300ml、等渗糖盐水1,000ml，加温到37℃，1次注入腹腔，每日1次。

2．发生肠膨气，可用硫酸钠300g，鱼石脂15g、酒精50ml，加水3,000ml，一次内服，清理肠道，制止发酵。

3．为制止渗出和增加机体抵抗力，用10%氯化钙注射液100ml，40%乌洛托品注射液40ml、10%安钠咖注射液20ml，混合后一次静脉注射。

4．为促进渗出液的吸收排出，可用双氢克尿塞1g、氯化钾5g、龙胆末30g、加水500ml，一次内服。 三、体会 1．病因分析

用静脉注射针头进行瘤胃穿刺放气有二个弊病：一是针头过短，刺入瘤胃后由于气体排出和瘤胃的蠕动，则针头尖部随着瘤胃的蠕动可能将瘤胃壁浆膜与肌层划破而出血；二是针头内残存的瘤胃内容物落在划破的创口处，造成感染，另外，瘤胃臌气后，运动机能减弱，就会使腹膜与瘤壁间发生粘连。随着粘连的出现，瘤胃蠕动将进一步受阻，所以出现上述临床症状。

2．瘤胃与腹膜粘连的诊断要点的探讨：

如果有用静脉针头对瘤胃进行穿刺放气的发病史，并有下列症状者可以考虑是本病。

1）反复发生瘤胃臌气与前胃弛缓。

2）左肷窝部触诊感知瘤胃壁与软腹壁同时起伏。

3）直检时向前推瘤胃背囊时不见移动，沿腹壁和瘤胃之间向前入手受阻。

3．早期确诊、早期手术是治疗本病的关键：

该病早期确诊并不十分困难。如能早期确诊，在瘤胃壁与腹膜间发生粘连尚不严重的情况下，予以手术剥离是比较容易的，剥离面损伤程度也不会十分严重，如在剥离面上撒布润滑剂，手术完全有成功的可能性。而在病变粘连到—定程度或已发生转移性脓肿再行手术，可能会失败的。

4．瘤胃臌气时，如需要瘸胃放气，最好是用内径2cm的胃导管从口腔放气，或用套管针放气。—定避免用静脉注射针头穿刺放气

五、创伤性网胃心包炎

这一疾病包括创伤性网胃炎和由其发展而来的创伤性心包炎，是由吃入尖锐金属异物刺伤网胃和心包的一种疾病。临床一旦出现创伤性心包炎症状时，就失去了治疗意义。我们认为，如在创伤性网胃炎阶段做出早期诊断，通过手术疗法取出金属异物，使其不再发展为创伤性心包炎，这或是一个极大成功。或虽已发展为创伤性心包炎，但尚属早期阶段，此时如能将金属异物取出，则心包炎或许也有治疗可能。所以目前对本病除预防发生也应注意早期诊断，以达到早期手术治疗目的。 一、诊断要点

通过14例病牛观察和病理发展过程，可把临床症状分为 1．前驱症状：体温多数正常，个别的升高到40～40.5℃，心跳80～90次/min。

1）网胃区疼痛的综合症状：精神忧苦，驻立不愿行走，站多卧少，卧地时小心懂慎，呻吟，尤其是饱食后更加明显。排便时弓腰，痛苦，不敢努责，网胃区抬压敏感。 2）前胃消化机能紊乱：表现为典型的前胃弛缓症状，食欲时好时坏，慢性瘤胃臌气。粪便时而干燥并混有粘液，时而粗糙恶臭不成盘状，进行性消瘦，泌乳量下降。

上述症状见于尖锐物质刺伤网胃壁或膈肌，而尚未刺破心包时出现的症状。 2．典型症状

一般在前驱症状出现1～2周后，如果刺伤网胃壁的金属异物较长或者虽短但其后边没有阻碍，则能向前刺破膈肌、心包或心肌，引起典型的创伤性心包炎症状。

1）体温40～42℃，后期多数正常，频死期体温下降。 2）心音变化：病初短时间内心跳加快，继而可听到心包磨擦音，拍水音，当心包被液体充满时，则两种杂音均消失，心音微弱模糊甚至听不清。此时心区叩诊浊音区扩大。 3）心区疼痛表现：驻立时左侧肘明显外展，肘部肌肉震颤。不愿伏卧，伏卧时呻吟。不愿运动行动迟慢走下坡路时痛苦呻吟，以拳按压或捶击心区敏感，排便不愿努责。 4）循环障碍：静脉回流困难，外周静脉充盈，颈静脉努张呈索状，以手指按压脉管硬度增加，可视黏膜发绀，机体末稍冷感，病的中后期，在胸前、肉垂、下颌出现明显水肿。

5）心包穿刺可放出大量心包炎性渗出液，多者可达10～15kg，有的混有大量的腐败物及脓汁、血液，渗出液，遇空气后有纤维蛋白析出。

6）后期排出恶臭的粥状棕色稀便。

7）实验室检查：白细胞总数增多，以嗜中性白细胞增多显著，核左移。心包液蛋白含量为3%以上，有脓球、红细胞和白细胞。 3．特殊检查法

1）中心静脉压测定指标升高。一般发病后三天开始升高，可在15～25cm水银拄。所以在早期诊断上有一定意义。 2）谷草转氨酶测定：正常值为49IU，心包炎时可升高295IU，是早期诊断的依据之一。 二、病例介绍

某地病奶牛，在现地已治疗20多天。

检查所见：体温40.4℃，脉搏116次/min，呼吸数44次/min。精神忧苦，鼻镜干燥，食欲、饮欲欠佳，消瘦，腹围卷缩，不反刍，可视黏膜发绀，下颌、肉垂及胸下明显水肿。颈静脉充盈呈索状，以指按压硬感。站多卧少，卧地或转弯时十分谨慎，运动时小心缓慢，不愿行走，尤其做下坡动步时更加小心，呻吟。运动后心跳明显加快，驻立间左肘头外展，肘肌震颤，以手按压心区敏感。听诊心音十分微弱不清，运动后可听到心包拍水音，瘤胃蠕动1～2次/min，蠕动音微弱，

金属探测器检查心区及网胃区均呈阳性反应。心电描记图：A—B导联的S—T段上移T波宽。心包穿刺放出约有2kg心包渗出液，呈琥珀色透明，无腐败气味，遇空气后不久有纤维蛋白析出。镜检有脓球、红细胞、白细胞。血液检查白细胞为16,700个/mm3。 确诊为创伤性网胃心包炎。 治疗：

1）心包穿刺放出心包液后，向心包内注入青霉素200万IU。每日一次连用4日。

2）前胸水肿部以碘酊消毒后乱刺。 全身疗法：

1）开始三天内以l0%葡萄糖1,000～1,500ml、四环素200万IU、VC60ml、10%安钠咖20ml，每日一次静脉点注。 2）三日后改为10%葡萄糖l,500ml、复方水扬酸钠100ml，10%氯化钙100ml，一次静脉注射，肌肉注射VC，青、链霉素每日两次肌肉注射。

经上述方法治疗几天后，临床症状好转，但经二个半月后死亡。 三、体会

1．14例病牛均为成年母牛。而且多为壮龄（4～7岁）牛。虽经治疗（其中有二例进行心包手术），结局均死亡。但从这些病例中发现—个问题。即曾有几例病牛在治疗中做了体

外心包穿刺术，放出大量心包液（多者有10～15kg）大部分牛的心包放出液是呈混浊、脓性腐败性液，但有2例病牛心包放出液是呈橙黄色无味透明的。这2例病牛１例达到临床治愈，另—病牛已通过手术切开瘤胃，取出6.7cm长的钉，经2个月后仍转归死亡。

2．在前驱症状明显期，如能果断采取切开瘤胃手术，取出刺伤网胃的异物，就会阻止创伤性心包炎的发生。 据报道个别牛创伤性心包炎，用药物可以治愈。我们并不否认这种可能性，因为刺伤的异物为短钉，刺破心包后，在心包网胃及膈肌尚未粘连或形成瘘管前，由于网胃运动铁钉又退回网胃内，心包感染不严重。通过药物治疗，有治愈的可能性。另外从对以往诊治的病例情况看，如刺伤物是带帽的铁钉，往往在刺伤部位的瘘管处及心包内找不到异物，说明铁钉已退回网胃内。这就启示我们在典型症状出现之前，如能早期诊断，及时做瘤胃切开手术，找到并取出致病异物，然后通过合理的药物治疗，是可以治愈的。而单独地追求药物治疗是不可能收到满意效果的。

3．通过三例典型病例介绍的情况分析，不准体会到心包穿刺放液方法不但在诊断上有重要意义，更重要的是它可以缓解病情，延缓病程的发展，再配合青、链霉素心包腔内注入和临床上的其它疗法使某些重症病牛的临床症状得以减轻，但不取出异物仍得不到根治，所以它只能为手术疗法创造条

件，而不是彻底疗法。

4．心包穿刺放出液的性质，可以做为判断创伤性心包炎患牛有无治疗价值的依据，心包穿刺液腐败、混浊，并有脓汁者无治疗意义，而穿刺液清亮透明，无腐败气味者，有手术治疗意义。

5．切开瘤胃，在网胃内寻找并取出致伤异物，这是较为方便的。只有致病异物是有帽的铁钉或长的铁丝时，才有可能取出。如果是短铁丝和针则手术无意义。

6．病程长，已出现败血症症状（体温高、机体高度衰竭，排煤焦油样稀便），心包蓄脓者无治疗意义。

7．早期诊断是十分重要的。只有早期诊断，早期手术才有治愈的可能性。目前早期诊断虽尚较困难，但有下述方法可以借助。

1）中心静脉压测定值升高。病后第3日开始升高，第8日左右可达高峰。正常值为10cm水柱，而病后第3日为15～25cm水柱。

2）心电图描述：A—B导联S—T段上移，T波增宽为心包炎典型症状。而T波无明显变化，只有S—T段上移，为心包炎早期特征。 附：

心包穿刺法介绍：在左侧4～5肋间或5～6肋间，肘关节水平线上，以盐水封闭针头与胸壁呈垂直刺入约4～6cm。刺

入心包后针头随心跳摆动，心包液流出。如刺入过深进入心肌，虽针头也随心跳摆动，但无心包液流出。若针刺入胸腔，针头随呼吸动作摆动。有时（胸膜炎）也流出液体。 六、犊牛网瓣孔异物阻塞

几年来临床上发现网瓣孔阻塞病2例，均系犊牛。这和犊牛散放管理不严，采食到异物的机会较多，并与犊牛网瓣孔相对狭小有关。 一、诊断要点

1．该病在诊断上困难很大，这就要求当发生犊牛瘤胃积食，在诊断上一定要仔细：尤其是要细致了解发病前有无异嗜现象，有否舐食异物的可能性。若存在这种情况，首先应考虑是否是网瓣孔阻塞。

2．一般情况下，犊牛很少发生原发性瘤胃积食，所以在近日内如果没有饲料或饲养方式上的突然改变，又没有其它疾病继发瘤胃积食；就应该考虑是否有发生网瓣孔异物性阻塞的可能性。 二、病例介绍

2例犊牛的年龄均为5～8个月龄。发病均在温暖的散放季节。发病前没有任何临床症状，而是突然发病。精神高度沉郁，时见轻度不安，拒食、拒饮，呼吸粗迫，巩膜呈粉红色，脉搏稍增数，腹围增大，左侧更为明显。触诊瘤胃有坚实感，以拳按压瘤胃有生面团感，压痕明显并在较长时间内不恢复

原状。听诊瘤胃蠕动音微弱，甚至消失。排便少而干硬，表现典型瘤胃积食症状。机体呈轻度脱水和酸中毒。 对这两个病例，因未了解到有采食异物的病史，根据临床症状诊断为瘤胃积食。按瘤胃积食治疗方法，投以泻剂和促进前胃蠕动的兴奋剂，并做了强心、输液和解酸。结果于用药后不久发现患犊惊恐不安和腹痛症状，并分别在用药后2～3h死亡。

尸体剖检：打开腹腔后发现瘤胃体积增大为正常的2倍。瘤胃壁淤血，外观呈青紫色，胃壁紧张而变薄。瘤胃内充满大量干固食物，并在网瓣孔内有儿童跳绳用的胶皮筋和麻绳团阻塞。另1例剖检情况和上1例基本相似，只是阻塞在网瓣孔处的异物是塑料布。 三、体会

1．犊牛网瓣孔异物性堵塞能继发瘤胃积食，这是两例犊牛误诊的原因所在。由于误诊而按原发性瘤胃积食治疗，便导致迅速死亡。

2．犊牛一但发生瘤胃积食，尚不能确切诊断为原发性瘤胃积食时，在治疗上应是先洗胃、导胃，将瘤胃内容物尽量导出，使瘤胃内较空虚后再行给药，这样既或是网瓣孔阻塞主也不致引起死亡。当用药冶疗无效，再行手术治疗。一旦确诊为异物性网瓣孔阻塞，应立即手术治疗。 七、瓣胃阻塞

瓣胃阻塞是奶牛常见病。主要是瓣胃运动机能减弱，其内容物不能排入皱胃，水分被吸收变为干硬，将瓣胃阻塞的一种疾病。实践证明对本病早期确诊，早期采取合理治疗措施，是捉高治愈率的关键。诊断本病除根据临床特征性症状外，采用瓣胃压力测定仪（本校自制的）帮助早期确诊很有成效。治疗除采取必要药物疗法外，对顽固性瓣胃阻塞采取切开瓣胃冲洗瓣胃手术，取得了满意疗效。 一、诊断要点

1．有较明显的发病原因，突然过食精料，或饲草中粗纤维过多，引起慢性消化不良。饮水少，玉米面过多，或者继发于真胃疾病之后。本病多发生于高产奶牛的妊娠后期。这可能与妊娠后期机体内钙的缺乏及前胃弛缓有关系。 2．排粪明显减少或停止排粪。粪便干燥并混杂；有硬片、硬块。

3．瓣胃区隆起，触压坚实而敏感。 4．瓣胃内注入药液困难。

5．瓣胃内压力测定值高于正常值。 6. 剖腹探查瓣胃体积明显增大，内容坚实。

以上是瓣胃阻塞病牛的主要诊断依据。而急性顽固性阻塞病牛除上述症状外，有明显的腹痛症状，全身症状呈进行性恶化，病程短，经2～3日死亡。 二、病例介绍

我们诊治13例瓣胃阻塞病牛，其中顽固性瓣胃阻塞8例，不全阻塞5例。治愈9例，死亡4例。治愈病例中药物疗法5例，手术疗法4例。死亡病例中有2例死亡于保守疗法，2例未来得及治疗而死亡。

1l例病牛的病程，最长者达14天，急性顽固性阻塞病例2～3天。

范某某奶牛偷吃谷子，第2天发现拒食、拒饮，不反刍。体温39.2℃、脉搏84次/min、呼吸数52次/min。精神忧苦，鼻镜干燥，腹围轻度增大，右侧第7～10肋间，肩关节水平线位臵上明显隆起，触压坚实而敏感。瘤胃区触诊呈中等程度坚实，伏卧时呼吸困难并吭哧，站立时前肢打腹，瓣胃区出汗。病初每天只排l～2次干燥的1～2个黑褐色的粪盘，粪盘中有粘液和干硬的花瓣状粪片，第3天后排便停止。瓣胃内注入药液十分困难，瓣胃内压力测定值高于正常10刻度。听诊心音亢进，继而增数，每分钟达120次，心音弱。 病初瘤胃蠕动音1～2次/5min，以后消失。瓣胃开始就无蠕动音。机体呈渐进性脱水及酸中毒症状。

治疗：开始以硫酸钠800g、大黄末500g、榔片100g、常水6,000ml内服。静脉注射10%浓盐水500ml，10%氯化钙160ml，10%安钠咖20ml、10%葡萄糖1,000ml。投药20min后患牛表现不安、痛苦呻吟。当晚仍不见排粪，瘤胃轻度增大，仍有腹痛症状。又投以豆油1,000ml，鱼石脂20g加酒

精50ml，肌注安乃近40ml。

第2天症状仍不见缓解，只排—次少量的褐色干粪，夹杂有片状硬粪片。左腹部明显增大，触渗瘤胃区有积水音。眼球下陷，黏膜发绀。处臵是：

1）瓣胃内注射10%浓盐水500ml。注入时阻力很大。 2）静脉点滴5%糖盐水2500ml、5%碳酸氢钠500ml、10%安钠咖20ml。

3）蓖麻油400ml，鱼石脂20g内服。

第3天仍不见排粪，腹围更加增大，脉搏104次/min，喜卧、呻吟。机体脱水明显。 1）“榔片散”一副内服；

2）瓣胃内注入液体石蜡500ml，阻力很大；

3）全身进行补液强心和解酸疗法，总输液量4,500ml。 第4天仍不见排粪，脱水及酸中毒更加严重，体况恶化。故再行强心补液、解酸疗法。

第5天卧地不愿起立，痛苦呻吟，头颈转向右侧胸壁，肘部、臀部肌肉震颤，末梢冷感。呼吸数84次/min、脉搏126次/min，心音弱而混浊，呈现危机。经大输液，强心和缓解酸中毒后，以37℃1%盐水洗胃，导出大量酸性：密胃内容物后，决定手术治疗。

取站立保定，以2%盐酸普鲁卡因腰旁传导麻醉，配合术部浸润麻醉。术部为左侧瘤胃手术部位。切开瘤胃并将瘤胃壁

固定在创缘肌肉上，装好胶布手术洞巾后，取出大部分瘤胃内容物，找到网瓣孔（此孔有角化的爪状突），插入直径2～2.5cm约空心长胶管，以一定的压力灌入大量的温水，反复冲洗瓣胃。冲洗时术者手在瘤胃内，助手在牛体外用手相对揉压瓣胃，冲洗到瓣胃内容物松动柔软为止。然后闭合瘤胃及腹腔。术中进行了输液解酸。术后经7天治疗而治愈。 三、体会

1．13例病牛的发病原因是：

1）偷食谷物引起发病的5例。其中偷食谷子1例，发生顽固性完全阻塞，偷食玉米的3例，发生一般性完全阻塞，偷食黄豆的1例，发生不完全阻塞。

2）消化机能减弱，较长时间饮欲不佳，喂玉米面过多而发病者3例。这2例都是顽固性完全阻塞。

3）新购入因饲养方法不正确，粗纤维性饲草及玉米面过多面致病者2例。

4）1例因真胃炎后继发瓣胃阻塞。 5）急性死亡的2例病因不详。

2．本病的诊断，只要抓住主要症状，结合瓣胃内注射阻力大，和瓣胃内压力测定值升高的特点，诊断并无困难。 3．治疗上开始应用2～3次大剂量泻剂和瓣胃注射药液无效时，或用药后只见水样便而无干物质排出时，应采取手术疗法。一味追求药物疗法，往往会造成体况恶化或瓣胃小叶坏

死，瘤胃黏膜脱落。所以中晚期手术效果往往不佳。 4．剖腹手术时，如果瓣胃阻塞物不十分坚实，可不必做冲洗瓣胃手术。术者在瘤胃的后上方通过网膜间孔将手绕到右侧腹腔前下方，找到瓣胃，助手在病牛体外呈对向的揉压瓣胃，使其内容物松动也可凑效。

5．对急性顽固性病例，由于病程短，确诊后应立即进行手术治疗。

八、奶牛前胃异物

误食塑料、尼龙制品是直接导致前胃异物的原因。据有关部门介绍，生产塑料的原料，是一种高分子有机化合物，分子量在20万以上，具有耐酸、碱及微生物不能使其起分解作用等物理特性，埋在土壤中不致腐烂和变质，由此可见，当动物误食后停留在瘤胃、网胃或瘤网胃的径路上，致使瘤胃内容向下后送发生困难，而造成阻塞，动物表现腹痛不安等变化，与此同时不能被消化的塑料物质，占据胃的容积并构成异物刺激，使蠕动增强，出现呕吐症状（特别是初期），由于胃内蠕动，消化机能紊乱，致使内容物异常发酵腐败，产生大量酸性物质而出现前胃弛缓及内中毒的一系列综合症候群。 一、诊断方法

由发病经过和临床表现可知，由塑料、尼龙物质引起的消化系统疾病（主要是前胃）没有特异性症状。病的初期可能出

现不同程度的腹痛（不安、吼叫等），中后期由于严重的消化功能紊乱，则出现顽固性的前胃弛缓和内中毒的综合症候群；要特别注意，当采取了治疗前胃弛缓的一系列措施无效后，而又排除了金属异物创伤及其他机械性变位或阻塞所致疾病时，应提示前胃内存有其他软性异物的可能。如问诊材料又能提供动物有异嗜的表现尤其是幼畜），结合临床症状，对病因的分析就更为有利。手术剖腹探查是确诊本病的最好方法。 二、病例简介

[病例一]奶牛误食塑料布

畜主：刘某某的黑白花六岁奶牛，来院治疗。

主诉：有病已半个多月，—开始就是食量和反刍突然减少，表现不安，突然不吃，只少量饮水，经当地兽医治疗10多天未见好转。

临床检查：体温38.4℃，脉搏89次/min，呼吸数21次/min。 体格稍大，营养中等，精神状态明显沉郁，眼球下陷，眼结膜轻度发绀，鼻镜干燥，未见有嗳气和反刍。 心音频速，第2音稍强。 肺泡呼吸音普遍增强。

瘤胃局部凹陷，皮肤弹性降低，触珍内容物少而软，气蠕动波，听诊有极微弱的蠕动音。

排粪量少，呈黑褐色稀粥状。网、瓣胃区触诊未发现异常，

金属异物探测呈阴性反应。

治疗措施：强心、补液及洗胃，作临床观察。经5天治疗，除少量饮水外，不见食欲，全身状况逐渐恶化。经会诊提出是否瘤胃或网胃存有异物，故决定作手术探查，

手术经过；按常规进行左侧腹腔和瘤胃手术探查。瘤胃内的上、中部比较空虚，下部仅有少量褐色稀水样内容物，气味酸臭。入手斜向前下方触摸，于瘤网瓣孔处（界于瘤胃和网胃之间），存有异物，取出后为已破碎的塑料布一块，呈淡黄色，重60g左右。

生理盐水清洗，按常规进行手术缝合和术后护理。 术后第2天开始饮水并见有食欲，第4天开始吃少量麦麸粥及青菜叶等。精神状况和全身变化逐渐恢复，到第12天基本痊愈。

[病例二]犊牛误食尼龙袜。

畜主：赵某某，畜种：奶犊牛，性别：母，日龄：62天，来院治疗。

主诉：有病已是第6天，刚得病就突然不吃奶，摇头，伸脖子，有时卧地不起，嘴和鼻孔流出酱糊状白色物，有时豪叫，经当地兽医治疗不见好转。

临床检查：体温39.8℃，脉搏124次/min，呼吸数38次/min。 体格发育良好，皮肤弹性明显降低，精神沉郁，卧地不起，偶而可自行站立，眼球下陷，眼结膜明显发绀，腹围缩，尤

以左侧更为明显，鼻镜干燥。

心脏冲动减弱，心音频速，轻度窦性心律不齐（心电图描记）。肺泡呼吸音普遍增强，有少量中小水泡音。腹部瘤胃区触诊内容空虚，无蠕动波感，无粪便。

治疗措施：强心、补液、缓泻。经2天治疗来见明显好转。颈、臀部肌肉震颤，精神状态及心、肺逐渐恶化。经会诊依据其突然发病，腹痛不安（早期间诊材料），加上畜主又提供泫犊喜舐食泥土、衣物等异嗜现象，故怀疑其胃、肠被异物阻塞或机械性变位等，为此决定作剖腹探查。

手术经过：按手术常规作左侧腹腔及瘤胃探查。入手触瘤胃上部空虚，于瘤胃前庭向前下方食管沟后部发现柔软呈团状异物，取出经水洗后确认为幼儿（3～5周岁）蓝色白花尼龙短袜一双。瘤胃底部除蓄有少量深褐色水样内容物外，未见有其他异常变化。用生理盐水清洗，按常规进行手术缝合及术后护理。由于病程较长，犊牛体质较弱，全身内中毒症状轻重，手术后第2天死亡。 [病例三]奶牛误食尼龙绳

畜主：王某某，畜种：黑白花奶牛，性别：母，年龄：5岁，来院治疗。

主诉：昨天上午使役后，于住宅后菜地内采食时发现牛吃了一条尼龙绳，还有近1公尺长尚未咽下，经反复外拉未能取出，故来院治疗。

临床检查，体温38.4℃，脉搏98次/min，呼吸数25次/min，体格中等，营养良好，精神状态明显恐慌不安，口腔外留有约1公尺长灰白色尼龙绳，较软，大约相当于筷子小头粗细。口腔流出多量粘液及白色咀嚼泡沫，当用力向外牵拉肘，患牛不安、摇头。

心，肺及瘤胃检查，未发现其它异常变化。

治疗措施；塑料绳向外牵引不能取出，表明绳子留在胃内较长并与食物混拢卡的很紧。然后给牛灌服温水约10～20kg，牵溜10～50min，以使绳子和胃内食物分开（牵引前灌少量食油或液体石蜡，以润滑食道），轻轻牵引而取出绳，取出的绳全长约2.7m。据畜主介绍可能为捆梆黄瓜架用绳。 三、体会

早期手术取出异物，是治疗本病最有效的手段。为此，建议当采取多种药物治疗无效，而又易于排除其他原因引起的前胃疾病（瘤胃积食、瘤胃膨气、瓣胃阻塞乃至真胃变位等）时，应尽早进行剖腹探查和对症治疗。当然，如致病原因己明确（已看到动物误食塑料物质），应立即进行手术取出，效果良好。

本病预防的关键是使动物兔于误食塑料、尼龙物质。为此应注意以下3个方面。

第一、及时清除田间（包括园田地）的废旧塑料残膜。近年来由于蔬菜及作物地膜覆盖、早熟高产技术的发展，大量废

旧塑料残膜丢在田间。实验证明，这些残膜埋在土壤里20年不会腐烂消失，这就给早春或晚秋利用田间进行放牧时，造成奶牛误食的机会日益增多。特别是动物在饥饿的状态下（榨乳或使役后）或具有异嗜疾患的动物（尤为犊牛），更易发生误食。为此，必须在作物或蔬菜收获后及时清除田间废旧残膜；这样不仅减少或杜绝奶牛误食的机会，更有利于下一年进行地膜覆盖和作物的生长。 第二、严禁随地抛弃废旧塑料、尼龙制品。

随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，用塑料包装的衣，食用品日益增多，特别是广为用于食品包装低密度聚乙烯（PE）塑料薄膜，具有柔软、无毒、无味等特点，混于词草，精料或扔在地上均易被动物误食。体积小、重量轻、质地软的尼龙制品（尼龙袜、手帕等），当洗涤和凉晒管理不当时，更易于为动物舐食或吞下（尤其是具有异嗜癖的动物）。为此，建议广大个体奶牛饲养户在日常生活中对上述废旧物质切勿随地乱扔，并严加管理；以防发生误食而致病，造成经济上不应有的损失。

第三、在日常奶牛的饲养管理中，要经常观察动物的采食情况，一旦发现有异嗜或误食了塑料、尼龙物质，要及时采取措施，对症治疗，以防止病情发展，预后不良。奶牛误食塑料、尼龙物质而引起消化功能紊乱，是兽医临床上一个新的课题，其症候特点，发病机理，特别是有人观察到少量尼龙

物质停留在胃内对机体无明显损害等问题，有待深入研究和探讨。

附、前胃疾病诊疗分析

瘤胃、瓣胃及网胃统称为前胃。前胃疾病是奶牛常发病，在奶牛疾病中占很大的比例，所以开展对前胃疾病的防治与研究，对奶牛业的发展有极其重要意义。 一、诊断要点

1．前胃驰缓：主要临床症状为食欲减少，前胃蠕动减弱或停止，反刍和暧气缺乏，病初便秘而后腹泻，排棕黑色粘稠或水样粪便，并有恶臭气味。病畜精神沉郁，全身无力，走路摇摆。前胃驰缓牛瘤胃内容物纤毛虫数量减少，而且运动不良。 2．瘤胃积食：

（1）过食大量难消化易膨胀的饲料所引起的瘤胃积食：食欲、反刍、暖气、瘤胃蠕动减少或停止，有腹痛现象，左腹中下部膨大。触诊硬感如面团，叩诊浊音，有时左腹上迫膈和胸腔时呼吸困难。到后期肌肉震颤，走路摇摆，运动失调。 （2）过食大量豆谷类精料引起的瘤胃积食：食欲反刍减少或废绝。可从粪便或反刍物中发现大量谷粒。有时出现膨气或腹泻，继则出现神经症状，如视力障碍，盲目直行或转圈，重则狂躁不安，头抵墙壁或攻击人畜，或嗜眠、卧地不起。

出现严重脱水酸中毒，这是本病的特征，病牛眼球下陷，红细胞压积由30%～32%增到50%～60%，瘤胃PH值和血液碱值显著下降。

3．瘤胃臌气：牛采食易发酵饲料后很快发病，出现症状，左侧迅速膨大，甚至高出脊背。叩诊鼓音，触诊有弹性，病畜不安，反刍、暖气、瘤胃蠕动迅速停止。高度呼吸困难，甚至张口呼吸，结膜发绀，心跳亢进，严重者倒地痉挛死亡。 4．瘤胃酸中毒：过食富含碳水化合物饲料，如大麦、小麦、玉米等的病史。过食粉碎后而淀粉露出的谷实则更易发病。富含碳水化合物的饲料，在瘤胃内发酵，乳酸浓度迅速上升，纤毛虫死亡，正常消化机能紊乱，瘤胃胃壁出现病理变化，脱水、酸中毒，从而出现一系列症状。重者在采食后3～5h，无特殊症状即死亡。多数病例呈现综合症状，精神沉郁，视力障碍，盲目行动或绕圈，有时精神兴奋则狂躁不安。晚期卧地不起，角弓反张，甩头，眼球震颤，呈游泳动作，最后陷入昏迷状态。食欲减退或消失，瘤胃蠕动无力，腹围增大，腹泻，瘤胃冲击触诊，有振水音。由于脱水酸中毒，眼球凹陷，皮肤弹性降低，血液浓稠，粘膜发绀，少尿或无尿。瘤胃内容物PH值、血液碱贮下降。体温偏低(36.5℃～38.5℃)，呼吸增快60～80次/min。 5、瓣胃阻塞

1．有较明显的发病原因，突然过食精料，或饲草中粗纤维

过多，引起慢性消化不良。饮水少，玉米面过多，或者继发于真胃疾病之后。本病多发生于高产奶牛的妊娠后期。这可能与妊娠后期机体内钙的缺乏及前胃弛缓有关系。 2．排粪明显减少或停止排粪。粪便干燥并混杂；有硬片、硬块。

3．瓣胃区隆起，触压坚实而敏感。 4．瓣胃内注入药液困难。

5．瓣胃内压力测定值高于正常值。

6．剖腹探查瓣胃体积明显增大，内容坚实。

以上是瓣胃阻塞病牛的主要诊断依据。而急性顽固性阻塞病牛除上述症状外，有明显的腹痛症状，全身症状呈进行性恶化，病程短，经2～3日死亡。 二、治疗方法

1．“通”：（1）内服给药用药剂量应大些，盐类泻剂用600～800g，加油类泻剂（以豆油为佳）500～800ml。如二次用药仍达不到治疗目的，就应停用。（2）瓣胃内注射法：在体外向瓣胃内直接注射药液，常用的有5%盐水500～1,000ml，或豆油500ml，也有一定疗效。具体注射方法是：在右侧第八肋间肩关节水平线下2～4cm处，剪毛消毒后用盐水封闭针与体壁呈垂直方向刺入，深度约6cm，然后用注射器注入，阻力很大，注射一定量药液后向回抽取，回流体内；有饲料碎渣为准，再将药液全部注入。（3）顽固性的瓣胃阻塞应用

上述方法无效时，可以采取手术冲洗瓣胃，或向瓣胃内注入1,000～2,000m1生理盐水后，术者手在体内，助手的手在体外，相对的揉压瓣胃，使其内容物松动，以达到“通”的目的。

2．“补”：补是根据病情发展情况，脱水和酸中毒的程度，以及心脏功能的变化，采取强心补液，缓解酸中毒的一系列措施。如果有条件的可根据红细胞压积测定值决定输液量，根据血液二氧化碳结合力测定值决定给予碱性药液的补给剂量。

3．“兴”：兴是为了促进前胃蠕动机能和恢复消化功能，这对任何前胃疾病的治疗都是不能忽视的疗法。我们在临床实践中，对急性病例多采用新斯的明、士的宁、吐酒石类药物作为前胃兴奋剂。对慢性病例在采用前胃兴奋剂时，还注重补血补气辅助消化功能恢复的药物应用，为此多采用中药“榔片散”收到满意疗效。处方是：

当归50g、元芪50g、党参30g、榔片50～100g、川扑50g、枳实50g、陈皮50g、五味子30g、豆蔻30g、香柎30g、神曲50g、麦芽粉100g、酵母片40片。共末冲服。

应用上方配合静脉注射反刍液(10%葡萄糖溶液1,000ml，10%浓盐水500ml、10%氯化钙200ml、10%安钠加20ml)，对久治不愈的六例前胃弛缓，通过5～7次用药后痊愈。 “榔片散”内加入硫酸镁300～500g、大黄50g，对治疗瘤

胃积食病例也有良好疗效。为恢复前胃病的消化功能，治疗中除应用榔片散外，我们经常应用麦芽粉、酵母片、陈皮末及中药健胃散等，犊牛可加胃蛋白酶片。

4.“护”：护是加强护理。病情有好转时给予少量的易消化饲料，并控制饲喂量。待病情恢复后，再逐渐转为正常喂饲。 另外在对前胃疾病的整个治疗过程中，应考虑到奶牛的生产及饲养特点，极易发生钙的不足，这也是奶牛易患前胃疾病原因之一，所以在治疗中给多数病例静脉注射钙制剂。 对创伤性网胃炎的治疗，主要是应用消炎药物，常用的有土霉素12～15g内服。体温升高的静脉注射四环素3g。通过这种治疗方法在1～2周时间内六个病例的临床症状均好转。但因异物没能取出，尚未得到彻底根治(目前所用的磁性取铁器，尚不能将刺入网胃壁的金属异物取出，手术疗法畜主阻力又很大)。这几个患牛临床症状好转后，被畜主处理了。 三、体会 1．病因分析

（1）发病率：我们近4年间共诊治436奶牛前胃疾病，占总治疗例额数36%，可见前胃疾病发病率是很高的。在某地区，以前胃弛缓发病率为最高，占前胃病的48%；瘤胃积食占21%；瘤胃臌气占26．4%；创伤性网胃炎占2%；瓣胃阻塞占2.6%。

（2）前胃疾病的发生与季节关系：前胃疾病一年四季均有

发生，但因季节、饲养管理(舍饲或放牧)方式和饲料不同而有明显差别，在旺奶期、干奶期、分娩期的不同时期，对奶牛的饲养也有很大的变化，所以奶牛的各种前胃疾病的发生具有明显的季节性。如前胃弛缓在冬季和初春发病率为73%；瘤胃积食和瓣胃阻塞多发生在深秋和冬季；瘤胃臌气多发生在春末及夏季。创伤性网胃炎多发生在春季(妊娠末期及分娩期之后)。

（3）前胃疾病的发生与年龄的关系：前胃弛缓老龄牛及产期牛发病率高，瘤胃积食多发生老龄和幼龄牛；瘤胃臌气多发生壮龄牛；瓣胃阻塞多发生在壮龄和老龄的高产奶牛的旺奶期及妊娠后期；创伤性网胃炎以壮龄牛多发。

（4）病因分析：前胃病发生的原因很复杂，它不但和饲养管理、饲料及当时机体所处的状态等因素均有关系，而且发病往往是多因素的综合作用。在我们诊治的209例前胃弛缓的病牛中，发生在冬季和初春的为151例，占73%。瘤胃积食和瓣胃阻塞在冬季发病率占疾病本身的50%以上，这与当时长期舍饲、缺乏运动以及多数牛处于妊娠后期或者产犊期有关。更重要的是舍饲期饲料单一质量低劣，难以消化的粗纤维喂饲过多(如玉米秸、豆皮、 干草)，缺乏必要的维生素和矿物质性饲料，久之能引起前胃机能减弱而发病。除此之外，某些疾病可以继发前胃弛缓。另外秋末瘤胃积食和瓣胃阻塞发病率较高，因为正在秋收季节，各类果实及谷物均成

熟，牛往往过食或偷食果实及谷物引起瘤胃积食和瓣胃阻塞。春末夏初之所以多发瘤胃臌气主要是因由舍饲改为放牧，奶牛突然采食过量的青饲草，加上早晨露水大，采饲后在瘤胃内易引起发酵的结果。

除上述原因之外，我们还见到因(异嗜)采食麻绳、皮筋、塑料布等异物，引起网瓣孔阻塞所导致的瘤胃积食2例。创伤性网胃炎是采食了尖锐金属异物所致。 2．治疗分析：

（1）我们应用内径为2cm的胶质胃导管，不仅在治疗食道梗塞病中获得了良好效果，而且通过洗胃、导胃、放气等方法，在前胃疾病的治疗上也取得了显著疗效。①利用胃导管进行瘤胃放气的好处是它可避免因穿刺放气引起术部化脓，皮下气肿，瘤胃壁与腹膜粘连的后遗症。另外还可以通过从胃导管内溢出多量小气泡的瘤胃内容物，以及不能排出大量气体，从而可以做为确诊泡沫性瘤胃臌气的有力依据；②洗胃可以升高瘤胃液因病理过程而下降的PH值，减轻过度酸化的瘤胃液对瘤胃壁和瘤胃内微生物群的不良作用。防止机体吸收酸性产物，延缓机体酸中毒的发生，③导胃是治疗瘤胃积食的方法之一。通过放气导胃减轻瘤胃内压力，有利于心脏、肺脏的功能正常化。上述这一方法是提高前胃疾病治愈率主要手段之一。

（2）“榔片散”对恢复前胃的蠕动功能和消化功能有很明显

的作用，尤其是治疗慢性前胃弛缓疗效十分显著。

（3）对于顽固性瓣胃阻塞，不能—味追求保守疗法：在1、2应用二次大剂量泻剂和瓣胃内注射药液无效时，应立即果断采取手术疗法。所以早期诊断十分重要。诊断依据是：①瓣胃区腹部膨隆及触诊变化，②瓣胃内注射时药液阻力大；③粪便的特殊变化。手术疗法能通过瓣胃揉压法解决的绝不可做瓣胃冲洗手术。

（4）因异嗜而采食麻绳、皮筋、塑料布等所引起的瘤胃积食，投以前胃兴奋剂往往会造成病牛迅速死亡。如能确诊应立即手术。 九、真胃炎

本病为真胃的黏膜及黏膜下层发生炎性变化或形成溃疡，使真胃的分泌和运动机能发生紊乱，主要是由于采食腐败、霉烂饲料，或冰冻的块根饲料，或采食过多精料、青贮料喂量过多或突然变更饲料，食物中及饮水中混有有毒物质而引起的。

一、诊断要点

除有一系例前胃疾病引起的消化机能紊乱症状外： ①全身体况变化明显，如精神沉郁，鼻镜干燥，眼窝下陷，皮肤弹性降低，被毛无光泽，消瘦，瞬膜、鼻唇粉红色，磨牙，心音亢进、加快，节律不齐。

②排粪干硬，表面光滑或附有粘液。个别病例腹泻。

③对真胃区进行触压或在触压之后有疼痛反应。 ④个别病牛表现腹痛不安。 二、病例介绍

陈某某奶牛，4岁，于产后笫5天发病。每天喂12kg精料，为提高食欲，每天调换豆皮、玉米秸、羊草3种粗饲料。 临床检查：体温39.6℃、脉搏96次/min，精神沉郁，拒食，拒饮，反刍停止，瘤胃蠕动音减弱，腹围略大，结膜潮红（++）、黄染（+），心音亢进。病初排恶臭的粥状附有粘液的粪便，以后转为干硬的粪球，表面覆有粘液。触诊右腹部真胃区，有疼痛反应。第2日眼球下陷，磨牙，白色舌苔，唾液粘稠。四肢交替踏地，偶见踢腹，爬下时呈侧卧状态。脉118次/min，末稍发凉，精神高度沉郁，呈半昏睡状态。 治疗原则是清理胃肠，消炎止痛，强心补液。

首先绝食l、2天，病初内服硫酸钠400g，大黄末100g，常水适量，一次投给。第2天内服豆油1kg，第4天内服人工盐250g。为制止炎症，内服土霉素30片，每天两次，黄连素3g，5%葡萄糖1,000ml，静脉注射，连用3天。 静脉注射5%糖盐水、10%安钠咖、氢化可地松、VC，每日注射量为3,000～4,000ml。

为了镇痛，肌肉注射30%安乃静20ml，每天两次。 病情缓解后内服麦芽粉100g、酵母片40片、龙胆酊50g以助消化。经6日治愈。

三、体会 1．病因分析

从23例真胃炎病牛发病情况统计：在冬季和初春台词期发病24例。因这个季节饲料质量低劣，粗硬难消化的饲料过多，缺乏必需的营养物质，为满足机体营养的需要，则加大采食量，从而增加了胃肠负担，易引起消化机能紊乱而发病。另外，某些前胃病如瘤胃臌气、积食及前胃弛缓，瓣胃阻塞等常可继发真胃炎。同时这一季节，喂饲酒糟、甜菜渣较多，由于酸败变质，对真胃黏膜产生刺激而发病。在28例病牛中，有3例是因此而发病，有22例发生于产后的10天之内，从这一点分析，我们认为临产期或产后初期，机体的内环境要发生急剧性变化，产前胃肠受庞大的子宫及胎儿的压迫，而在产后腹压突然降低，体液中的激素含量发生明显改变，以及分娩后机体重度疲劳，血钙不足，无疑要影响植物神经系统机能和体液调节的改变，使真胃的分泌、运动及消化功能降低，从而导致真胃疾病的发生与发展。

由于上述情况在引起胃肠功能紊乱的基础上，如在喂饲方法上不加以改善，尤其是产后为了增强牛的体质使之过饲，精料过多，增加胃肠负担，也会促进本病的发生。 2．治疗分析

通过对28例病牛的治疗，证明我们所采取的治疗原则是正确的。

1）清理胃肠道

洗胃与导胃：由于真胃炎影响前胃内容物的排出与停滞，久之发生酸败，产生有毒物质，所以洗胃，导胃显得十分必要。用足量的1%温盐水反复的洗胃与导胃，直到导出的内容物无酸臭味以及瘤胃较空虚为止，然后再向胃内注入一定量的1%盐水，这可防止瘤胃的骏败内容物及其毒素对真胃黏膜的继续刺激。

导泻：根据病情，如非干粪球者，可投给中等剂量的硫酸镁或人工盐，连用2天。对排粥状粪便的，可投给中等量人工盐及其他健胃药。 2）消炎和防止感染

病初可静脉注射土霉素或黄连素，也可内服磺胺脖或土霉素，每日两次。必要时可以采取瓣胃内注入黄连素，每日两次，效果较好。

3）强心输液，缓解酸中毒

根据机体脱水及骏中毒程度，决定补液量，一般情况每日总补液量可在3,000～5,000ml。应用的药物为10%浓盐水，等渗糖盐水、5%碳酸氢钠注射液。

4）如有腹痛症状时，可用镇痛剂，如肌肉注射安乃近。 5）健胃助消化

病情缓解后，可以内服助消化药，如麦芽粉、酵母片、陈皮末、龙胆末等。

真胃炎虽然具有一系列前胃疾病的症状，又有脱水和酸中毒的症状，只要注意排粪变化及真胃区的疼痛反应，诊断尚不甚困难。应把本病与真胃溃疡，肠炎加以区别，真胃溃疡的粪便带血、粘稠，酱油包，触压真胃区，病牛安静。除去按压有疼痛反应。肠炎临床上以腹泻为主，粪便混有粘液，血液、伪膜脓汁等。

真胃炎的治疗，初期采取洗胃和导胃方法，以减少瘤胃内容物，这对减轻真胃的负担和对真胃黏膜的不良刺激，有良好作用。

因牛体温反应迟钝，往往真胃炎时体温不高，但不能说明真胃无炎症变化。另外有资料报告真胃炎时以淋巴细胞减少为主的白细跑减少症是其血液象变化的特征，我们实验室对7例真胃炎白细胞数测定，不是减少，而是比正常水平偏高。 当该病病情有缓解时，一定注意控制饲料量，给于少量易于消化的饲料为宜，若不控制饲料量，往往会加重病情。

十、真胃溃疡

真胃溃疡即皱胃溃疡，包括黏膜浅表的糜烂和侵及黏膜下深层组织的溃疡，因黏膜局部缺损、坏死或自体消化而形成，是以厌食、腹痛、奶产量下降和黑粪为特征的消化紊乱疾病。 一、诊断要点 1．临床主要症状

病畜从发病开始，以及在整个病程中均有明显的前胃弛缓症状，因而给诊断带来困难。只有当病势发展到一定程度时，才表现出腹壁紧张，时有轻度腹痛不安症状，排少量暗红褐色的松馏油样粪便，触压真胃区时表现安静，解除按压的瞬间有疼痛表现的典型症状。此外，机体尚有逐渐消瘦，脱水及酸中毒的症状。还有个别病例有呕吐症状，呕吐物为淡粉红色。

2．主要诊断依据是，①粪便的变化；②有轻度腹痛症状，③对真胃区按压试验的反应，④症状呈恶化与缓解的表现。根据上述的特有症状可以确诊。 二、病例介绍

彦某某奶牛，病的初期只见食饮较差，反刍缓慢，无力，持续时间短，逐渐消瘦。十几天后发生严重的消化紊乱，精神沉郁，呻吟，食欲明显减退，几乎不见反刍，排便次数增多：每次只排少量的黑褐色的松馏油样粪便。腹围缩小，腹壁紧张。偶见症状缓解，食欲增量，不久症状又复加重。以拳压触真胃区，病牛表现安静，除去按压时有疼痛反应。直检手臂上粘有一层松馏油样粪便。除上述症状外，尚有机体脱水及内中毒症状。

治疗开始时采用兴奋前胃、助消化以及治疗胃肠炎药物，投药不久，发现患畜有痛苦表现。因此，改用滑石粉、次硝酸铋、白芨粉，每日两次内服，为防止继发感染，采用了内服

土霉素或瓣胃内注射黄连素，症状逐渐缓解而治愈。 三、体会 1．病因分析

这4个病例的发病过程，有3例发生在产后不久，1例发生在产前。目前由于个体养牛户缺乏科学养牛知识，在产前及产后的一段时间里，喜欢多喂给精料。由于精料增多，致使全身代谢机能紊乱，血浆中的皮质类固醇水平增高，而促进胃液分泌增多，胃酸也随之升高。但保护胃黏膜的粘液却分泌的极少，胃蛋白酶在酸性胃液作用下，对胃黏膜起消化作用，因而形成溃疡变化。另一方面，在产前、产后的短时间内，机体神经系统的机能减弱。真胃消化机能是受大脑皮层控制下的植物神经所支配，所以在这段时间里由于消化功能紊乱，也是引起本病发生的内因。 2．治疗分析

真胃溃疡病程较长，一般可达10～15天左右。治疗比较困难，但应有信心。

对本病我们所采取的治疗原则：①改善饲养管理，控制食欲，给以少量易消化的优质饲料。如苜蓿草、胡罗卜、良质干草。麸皮、发芽大麦等。②药物疗法，以镇痛，止血、保护真胃黏膜，胃肠道消炎，制止脱水为主。

镇痛常用30%安乃近30ml，肌肉注射或皮下注射，可以减少因疼痛反射对中枢神经系统的劣性刺激，有利于疾病缓解，

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