消化系统三基考试题库 - 图文

消化系统

选择题

1.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是：（C）

A.水肿带 B.炎性坏死组织 C.纤维肉芽组织 D.脓肿内分隔 E.以上都不是 2.CT对于肝脏钝性外伤的检查目的，下列哪一项是错误的：（E）

A.发现有无撕裂和出血 B.确定损伤程度并分级 C.提供手术或保守治疗的依据 D.观察治疗的动态变化 E.确定破裂血管 3.下列哪一项常作为CT诊断脂肪肝的标准：（D）

A.肝脏密度增高 B.肝CT值与脾相等 C.平扫肝内血管呈低密度 D.平扫肝CT值低于脾脏 E.增强扫描肝CT值高于脾

4.男性40岁，腹部不适。CT示胰腺略小，胰管轻度扩张，可见较多细微钙化灶，最可能诊断是：

（B）

A.胰腺结核 B.慢性胰腺炎 C.急性胰腺炎 D.胰腺癌 E.动脉硬化钙化 5.下列哪一项不是胰腺癌的改变：（D）

A.局部实质肿块 B.肿块远端腺体萎缩 C.胰周脂肪消失 D.胰管不规则钙化 E.胰周血管受侵

6.下列哪一项不是肝包虫囊肿的特征表现：（B）

A.囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓 B.囊内密度均匀，增强后明显强化

C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化 D.母囊内出现子囊，数目不一 E.内囊可分离，悬浮于囊液中

7.根据肝包虫囊肿的CT表现和特征可分为四型，下列哪一型不对：（D）

A.单纯型 B.内囊分离型 C.实质钙化型 D.实质强化型 E.多子囊型

8.女性，35岁，右上腹隐约不适，CT示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟

扫描等密度。最可能的诊断是：（B）

A.肝癌 B.肝血管瘤 C.肝脓肿 D.局灶结节增生 E.肝腺瘤 9.肝癌在增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为：（A）

A.速升速降型 B.速升缓降型 C.缓升速降型 D.缓升缓降型 E.以上都不是 10.下列关于脾血管瘤的说法，哪一个是错误的：（E）

A.实性或囊实性肿块 B.边缘清楚的低或等密度区

C.可有大小不等的囊变区 D.增强扫描肿块明显强化 E.发现钙化即可除外血管瘤

11.女性，52岁，右上腹疼痛伴黄疸。CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低，肝内胆管轻度扩

张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影。最可能的诊断是：（E） A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.胆囊结石 D.肝癌 E.胆囊癌 12.下列关于脾包膜下血肿的说法，哪一项是错误的：（D）

A.沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影 B.急性期呈等或稍高密度影

C.随时间推移血肿密度降低 D.增强扫描不易识别 E.慢性期平扫即可发现 13.3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，下述疾病哪种可能性大：（D）

A.坏死性小肠炎 B.小肠扭转 C.小肠肿瘤 D.肠套叠 E.急性阑尾炎 14.小肠淋巴滤泡最丰富的部位是：（E）

A.十二指肠 B.空肠近端 C.空肠远端 D.回肠近端 E.回肠远端 15.腹膜肿瘤的错误描述是：（D）

A.原发性以腹膜间皮瘤为主 B.继发性多来自腹内脏器肿瘤的种植扩散

C.可发生于腹膜的壁或脏层以及系膜 D.通常不发生腹水 E.肿瘤常呈板块状或结节状 16.哪一个不是右肝下间隙脓肿常见来源：（B）

A.十二指肠溃疡穿孔 B.脾脓肿破裂 C.肝脓肿破裂 D.胆囊炎并结石致穿孔 E.右肾周感染

17.食管异物的Ｘ线表现是: （E）

A.蚯蚓状或串珠状充盈缺损 B.食管下端鸟嘴样、漏斗状狭窄、狭窄边缘光滑 C.粘膜增粗、中断，管壁僵硬 D.食管 胃环出现在膈上方 E.食管内高密度影 18.CT对胃癌的诊断作用，哪项不正确：（B）

A.确定肿瘤是否穿出胃壁 B.诊断早期胃癌 C.显示胃周淋巴结肿大情况 D.发现肝或其它脏器转移 E.术后随访观察有无复发转移 19.哪一项不是胃静脉曲张的CT表现：（B）

A.胃底或胃体后部团状软组织影 B.增强扫描后无强化 C.门静脉高压时可见其它侧支循环

D.显示脐静脉及后腹膜静脉曲张好 E.常有肝硬化表现 20.哪一项不是肾上腺腺瘤的CT表现：（D）

A.类圆形、边缘光滑、清楚、密度均匀 B.引起原醛症的瘤体较小，1～3cm

C.引起皮质醇症的瘤体稍大，2cm以上D.腺瘤密度不能为负值E.注射造影剂后，瘤体轻度增强

21.脾血管瘤的错误描述是：（E）

A.均匀的低或等密度肿块 B.可以有大小不等的囊变区 C.边缘钙化常为薄蛋壳样 D.增强扫描肿块明显增强 E.常合并肝硬化和脾静脉曲张 22.胰腺CT检查技术中，口服淡泛影葡胺的主要目的是：（D）

A.充盈胃部，减少气体伪影 B.充盈小肠，辨别肠袢 C.充盈十二指肠以辨别胰头 D.A、B、C都是 E.A、B、C都不是 23.恶性胃溃疡X线征象不正确的是：（D）

A.溃疡治疗经久不愈 B.周围粘膜皱襞破坏 C.溃疡形状不规则 D.溃疡大小超过2cm E.有“半月”征

24.患者男性，40岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有手术史，诊

断可能为（D）

A.急性腹膜炎 B.胃肠道穿孔 C.急性胰腺炎 D.小肠急性肠梗阻 E.急性阑尾炎 25.食管静脉曲张的X线表现中最具有特征的是: （B）

A.食管粘膜皱襞增宽、迂曲 B.食管腔内出现蚯蚓状或串珠状充缺

C.食管边缘轮廓凹凸不平 D.食管明显扩张 E.食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢 26.增殖型肠结核X线征象中哪项不正确：（C）

A.多发生于回盲部 B.肠管狭窄变形明显 C.多出现“跳跃”征 D.可出现不全性肠梗阻 E.盲肠缩短

27.胃癌组织学类型多见的是：（C）

A.鳞状上皮癌 B.粘液癌 C.腺癌 D.髓样癌 E.硬癌 28.下列腹水X线征象中哪一项是错误的：（C）

A.小肠间隙增宽 B.结肠旁沟增宽 C.肝角正常 D.肝外侧缘与腹壁间距增宽 E.立位摄片骨盆腔密度增高

29.患者，男，1周岁，顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有限局性狭窄，

狭窄以上结肠扩张，诊断为：（D）

A.肠套叠 B.肠扭转 C.先天性肠发育不良 D.巨结肠 E.结肠癌 30.正常成年人腹部X线平片常可见到：（E）

A.结肠胀气扩张 B.小肠内可见气液面 C.腹腔内积气 D.大小肠均扩张 E.以上都不是

31.下列关于胰腺癌的描述，错误的是：（D）

A.起源于腺管或腺泡细胞 B.大多数肿块边界不清 C.胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管

D.常形成乳头状息肉突入总胆管内 E.胰腺癌较其他肿瘤转移早 32.下列哪一项不是急性胰腺炎的CT表现：（C）

A.胰腺局部弥漫肿大 B.胰周蜂窝织炎和假囊肿 C.胰腺及胰管的条状钙化 D.吉氏筋膜增厚 E.假囊肿内气泡，脓肿形成 33.成人肠套叠中最常见原因是：（B）

A.肠功能失调 B.肠肿瘤 C.蠕动异常 D.盲肠移动度过大 E肠粘连 34.CT对胃癌的诊断价值，哪一项不正确：（C）

A.观察胃壁增厚的程度 B.发现癌肿胃壁外侵犯 C.常用于明确胃癌的诊断 D.显示肝转移和肿大淋巴结 E.术后复查确定复发征象 35.下列关于肝癌门静脉瘤栓的概念，错误的是：（E）

A.可见于门静脉主干和左、右分支 B.发生部位与瘤灶位置有关

C.平扫多呈等密度，但门静脉常增宽 D.增强扫描见血管内低密度充盈缺损 E.根据CT形态可鉴别门静脉瘤栓和血栓

36.女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而

突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑：（D）

A.急性胆囊炎 B.胆总管结石 C.硬化性胆管炎 D.胆总管下段癌 E.以上都不是 37.关于肝脏分段的标记，错误的是：（B）

A.以肝静脉为主要分段标记 B.右肝静脉将肝分成左、右叶 C.左肝静脉将左肝分成内、外两段

D.右肝静脉将右肝分成前、后两段 E.中肝静脉将肝分成左、右叶 38.同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常用于下列哪类病的鉴别：（E）

A.肝炎和肝硬化 B.脂肪肝和血管瘤 C.肝炎和肝癌 D.脂肪肝和肝硬化 E.肝癌和血管瘤

39.下列哪一项是典型肝脓肿的CT表现：（D）

A.中心区为囊性的占位病变 B.病灶周围有水肿 C.中心有分隔 D.增强扫描后壁强化，呈现靶征 E.常常是单发的 40.腹主动脉瘤诊断标准是：（A）

A.直径大于3cm，或超过瘤体近端主动脉管径1/3以上 B.直径大于7cm C.直径在3～7cm之间 D.肾动脉开口以下水平的腹主动脉段失去逐渐变细的特点 E腹主动脉壁环状或新月形增厚，管腔变窄

41.膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊断标准是淋巴结直径大于：（C）

A.5mm B.10mm C.15mm D.20mm E.25mm 42.下列诊断小肠克隆氏病较为特征性X线表现是：（E）

A.多发生于回肠远端 B.“卵石征” C.“跳跃征” D.管腔狭窄 E.纵行溃疡 43.急性胆囊炎最常见的原因是: （D）

A.胆囊管过长、扭曲 B.螺旋瓣异常 C.肿瘤压迫 D.胆石嵌顿 E.蛔虫阻塞 44.下列肠结核的X线征象中，哪一种是错误的: （D）

A.盲肠缩窄、收缩及变形 B.回肠末端受侵，粘膜破坏

C.回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张 D.肠道运动正常 E.回盲部可出现跳跃征 45.下述食道癌X线征象不正确的是：（C）

A.粘膜皱襞破坏 B.可形成充盈缺损 C.与正常管壁可呈移行表现 D.管壁僵硬不规则 E.可形成溃疡 46.下列有关副脾的错误说法是：（D）

A.最常见于脾门附近，或单多发 B.一般小于4.0cm C.圆或卵圆形，密度均匀 D.增强扫描时无强化 E.CT值与脾脏完全相同 47.下列关于腹膜壁层肿瘤的错误说法：（C）

A.肿瘤沿腹膜面生长，呈板块状 B.肿瘤结节以腹膜壁层为基底向腹内突起 C.腹内脏器表面有肿块或板块状增厚 D.肿瘤结节可以多发 E.合并大量积液 48.肝门部结构的描述，哪一项不正确：（C）

A.门静脉最粗 B.肝动脉位于门静脉的前内侧 C.肝静脉位于门静脉下后方 D.肝总管在门静脉的外侧 E.正常时肝内胆管不显示

49.我国肝癌协作病理组诊断小肝癌的标准是：①单个癌结节最大直径≤2.0cm；②单个

癌结节最大直径≤3.0cm；③多个癌结节数目≤2个，其最大直径总和≤3.0cm；④多个癌结节，数目≤3个，其最大直径3.0cm；⑤多个癌结节，数目≤3个，其最大直径总和≤2.0cm；⑥多个癌结节，数目≤2个，其最大直径总和≤4.0cm。: （A） A.②+③ B.①+⑤ C.②+④ D.①+⑥ E.①+④ 50.关于胆总管直径的描述，下列哪一项是正确的：（B）

100.以下均为脾梗塞的CT表现，最典型的是：（B）

A.单发或多发片状低密度影，无强化

B.三角形或梭形，尖端向脾门，基底近脾被膜低密度影，无强化

C.脾前缘，多发环状强化低密度病灶 D.梗死区对应脾轮廓凹陷，甚至钙化 E.全脾密度减低，包膜环状强化

填空题：

1. 胃的形状与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般分为四种（牛角型）（钩型）（瀑

布型）（长钩型）。

2. 胃肠道轮廓改变的异常X线表现（龛影）（憩室）（充盈缺损）。 3. ERCP是指（经内镜逆行性胰胆管造影）。

4. 根据脂肪浸润程度及范围，脂肪肝分为（弥漫性）及（局灶性）脂肪肝。 5. （胰管结石）及（胰腺实质钙化）为慢性胰腺炎较可靠的CT征象。 6. CT横断面上脾外缘的肋单位超过（5）个为脾肿大。 7. 咖啡豆征见于（不完全性绞窄性）肠梗阻。

8. 腹膜腔常见的疾病为（腹膜炎）、（腹腔脓肿）和（腹腔肿瘤）。 9. 在有条件的情况下，临床疑有脾脏破裂，首选检查是（CT）。 10. 肝血管瘤和肝癌的鉴别，CT扫描的最佳方法是（动态多期扫描）。

简答题：

1.肝脓肿的CT表现？

答案：1.平扫，单发，多发或弥漫性分布的大小不一低密度区，圆形或椭圆形，边界清晰，脓肿壁密度稍高于脓腔但低于正常肝，约20的病灶可见气体或液平。 2.增强：脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度均匀，外周可见水肿带。 2.肝转移瘤的CT表现？

答案：1.平扫,多发类圆形低密度影，大小不等，边缘光整或不光整，可有囊变、出血、钙化。 2.增强，牛眼征，中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低。少数血供丰富，动脉期显著强化，类似于原发肝癌。 3.脾血管瘤的鉴别诊断？

答案：1.脾错构瘤，含脂肪、钙化成分。

2.脾淋巴管瘤：囊状病灶，粗大间隔，无周边强化。

3.脾孤立转移瘤，延迟无造影剂填充特征。

影像诊断题：

1. 女性，牧区生活10年，上腹部不适就诊，请给出下图的诊断意见。 答案：肝包虫病。

2．男性，CT如下图，肝脏密度低于脾脏，且平时可见肝脏密度低于血管影，请写出诊断。 答案：脂肪肝。

2. 男性，结肠癌术后一年，CT如下图，增强后可见肝脏多发病变呈环形强化。请写出诊

断意见。 答案：肝转移瘤。

3. 男性,剧烈腹痛3小时就诊,立位平片如下图，请给出诊断。 答案：胃肠道穿孔。

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