新家庭计划—家庭发展能力建设项目手册 - 图文

新家庭计划—家庭发展能力建设项目

项目手册

项目主管单位：国家卫生和计划生育委员会计划生育家庭发展司项目执行单位：中国人口福利基金会

目录第一章新家庭计划—家庭发展能力建设项目介绍....................................................................3第一节新家庭计划—家庭发展能力建设项目背景............................................................3第二节新家庭计划—家庭发展能力建设项目方案............................................................3一、项目目标.....................................................................................................................3二、项目内容.....................................................................................................................4三、项目活动.....................................................................................................................4四、进度安排.....................................................................................................................5第三节项目各部分重点内容................................................................................................5一、家庭保健.....................................................................................................................5二、科学育儿.....................................................................................................................6三、养老照护服务.............................................................................................................6四、家庭文化建设.............................................................................................................6第四节项目具体实施路径....................................................................................................7一、一级培训.....................................................................................................................7二、二级培训.....................................................................................................................7三、开展项目活动.............................................................................................................7第二章新家庭计划项目实施与指导............................................................................................9第一节项目服务人员能力建设..........................................................................................9一、家庭健康教育的技能和方法....................................................................................91.家庭健康教育的原则与特点.......................................................................................92.家庭健康教育对家庭成员养成健康行为的作用.....................................................103.家庭健康教育的工作方法和技巧.............................................................................104.影响家庭健康信息传播的关键因素.........................................................................11二、家庭健康指导和健康咨询的技能和方法..............................................................121.家庭健康指导和健康咨询的原则与特点.................................................................122.家庭健康指导和健康咨询的方法和技巧.................................................................133.针对家庭成员不同健康状况的分类分级健康指导和咨询.....................................14三、科学育儿知识与技能传播和工作方法..................................................................151.婴幼儿发展指导员的作用（强调其多重角色）.....................................................152.婴幼儿发展指导员的工作方式和工作重点.............................................................173.婴幼儿发展指导员的沟通技巧.................................................................................18四、养老照护知识和技能传播与工作方法..................................................................191．老年照护指导的作用................................................................................................192．老年照护指导的工作方法........................................................................................203.与老人沟通交流的技巧.............................................................................................214.典型案例......................................................................................................................22五、家庭文化建设与传播..............................................................................................231.入户服务的基本原则及工作流程.............................................................................232.入户服务的沟通方法与艺术.....................................................................................243.家庭团体工作的基本方法.........................................................................................254.家庭关系相关问题的应对.........................................................................................265.家庭文化活动策划......................................................................................................261第二节新家庭计划—家庭发展能力建设项目工作计划的制定....................................28一、制定工作计划的工具——逻辑框架法..................................................................28二、新家庭计划项目的逻辑框架..................................................................................34三、活动设计...................................................................................................................39第三节新家庭计划项目实施中的资源整合与利用........................................................40一、家庭资源...................................................................................................................401.家庭健康责任人..........................................................................................................402.健康促进示范家庭......................................................................................................403.家庭互助组..................................................................................................................41二、社区资源...................................................................................................................421.社区服务的组织领导.................................................................................................422.社区资源的动员与开发.............................................................................................433.社区支持环境的建设.................................................................................................43三、其他资源...................................................................................................................441.当地政府资源的作用与利用.....................................................................................442.社会工作资源的作用与利用.....................................................................................453.其他社会组织资源的作用与利用.............................................................................46第三章新家庭计划—家庭发展能力建设项目管理................................................................47第一节项目开展保障构建....................................................................................................47一、项目实施计划...........................................................................................................47二、组织架构及职责.......................................................................................................48三、项目沟通机制...........................................................................................................48四、资金管理...................................................................................................................49第二节项目过程管理.............................................................................................................49一、二级培训组织...........................................................................................................49二、宣传推广...................................................................................................................50三、监测与督导...............................................................................................................50第三节项目评估与总结.........................................................................................................50一、项目评估...................................................................................................................50二、项目总结与展望.......................................................................................................51第四章“新家庭计划”项目服务人员常见问题-问与答............................................................51第一节家庭保健常见问题..................................................................................................51第二节科学育儿常见问题..................................................................................................53第三节养老照护常见问题..................................................................................................57第四节家庭文化建设的常见问题......................................................................................59“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目专家名录..............................................................622第一章新家庭计划—家庭发展能力建设项目介绍

第一节新家庭计划—家庭发展能力建设项目背景

家庭是社会的细胞，是社会发展到一定阶段的产物，是自然关系和社会关系的统一。马克思、恩格斯认为“家庭是社会的缩影”。当前，全社会对家庭问题日益关注，各界积极探索和建立有中国特色的家庭发展模式和道路。家庭发展能力对社会发展具有十分重要的作用。家庭具有以下功能：第一、满足家庭成员物质和情感需求，提供必要的物质、精神资源和安全保障；第二、抚育儿童，满足其身体和心智生长发育需求，使其获得适应社会的生存技能和自主性；第三、满足人类生殖和性生活需求，保证生命的延续和人类的繁衍；第四、赡养和扶助老年人，具有一定的社会保障功能。在中国，“家”在传统社会结构中始终居于极其重要的地位。儒家提出“修身、齐家、治国、平天下”，即家国一体的社会思想，既被历代统治者所推崇，也被内化为大众的行为观念，形成传统文化中极为牢固的社会共识。新时期，党和政府依旧重视家庭能力建设，修改了《中华人民共和国婚姻法》,增加“夫妻应当互相忠实，互相尊重；家庭成员间应当敬老爱幼，互相帮助，维护平等、和睦、文明的婚姻家庭关系”的条文；颁布了《中华人民共和国人口与计划生育法》,明确提出要“奖励计划生育家庭及独生子女父母”，为促进家庭幸福指明了方向。党的十八大也多次提到家庭，特别提到，要将人民群众对幸福生活的美好追求作为我们党和政府的奋斗目标之一，可见家庭在当今社会经济发展中的重要作用。在工业化、城市化及计划生育政策等因素的综合作用下，传统家庭正面临社会转型期的巨大冲击，家庭的规模不断缩小，生育、养育、教育及赡养等基本功能不断被削弱，流动人口数量增加，使得家庭的抗风险能力越来越差，独身、单亲、空巢等家庭的比例大幅提高，突出表现为健康问题、育儿问题、养老问题以及家庭文化的缺失问题。第二节

一、项目目标（一）总体目标新家庭计划—家庭发展能力建设项目方案

提高家庭成员健康水平和家庭发展能力，促进家庭和谐幸福。（二）具体目标1.家庭成员保健意识明显增强，自我保健能力明显改善，健康素养明显提升。32.有婴幼儿家庭的科学育儿知识普及率明显提高。3.有老年人的家庭在老年健康管理、健康促进和日常保健、照护等方面的能力明显提高。4.尊老爱幼、男女平等等家庭美德得到弘扬，家庭关系更加和谐，社区环境得到优化。二、项目内容围绕家庭保健、科学育儿、养老照护、家庭文化等方面内容，组建国家级专家队伍，通过面向社区和家庭两级培训的方式，向城乡家庭传播知识、培训技能，具体内容包括：（一）家庭保健：通过健康咨询、健康教育等方式培养家庭成员健康的生活习惯，消除健康隐患，提高自我保健的意识和能力。（二）科学育儿：普及婴幼儿（0-3岁）家庭养育的科学知识，帮助家长提升儿童抚育、儿童安全意识培养等方面的能力。（三）养老照护：普及老年人慢性病的预防知识和常见病的干预手段，重点关注高龄老人、独居老人、失能老人等的身心问题，提高家庭成员居家照护老年人的能力。（四）家庭文化：普及家庭礼仪常识，传播孝亲文化，弘扬家庭美德。三、项目活动（一）开展两级培训1.组织国家级专家团队，设计项目方案，编制培训教材、项目实施指导手册、项目管理和督导评估方案等。2.各省（区、市）结合各自实际，制定工作方案，分别选取一个城市社区和一个农村社区作为项目试点。3.每个项目试点选派10名工作人员（包括省、市、县分管和项目实施人员）参加国家级培训（培训计划及通知将另行印发）。4.各试点单位根据项目办印发的培训教材和项目实施指导手册，组织对试点社区的家庭开展有针对性的培训。（二）组织配套活动各项目点围绕培训内容和项目方案安排，组织开展系列宣传、培训和服务活动，为社区及家庭配备相关实物宣传品。各地可因地制宜，开展符合本地家庭实际需求的相关活动。1.家庭保健活动：（1）针对家庭健康责任人和主要家庭成员开展合理饮食和三种主要的慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）预防的健康教育。（2）针对青少年开展性和生殖健康的健康教育和健康咨询。（3）针对家庭健康责任人和家庭成员开展个人卫生习4

惯（如刷牙、洗澡和不随地吐痰等）的健康教育。（4）开展心肺复苏专题讲座及培训，现场发放材料，提高家庭成员人工呼吸和心脏按摩的急救技能。（5）开展灾害逃生等相关技能的培训与演习，如烟雾逃生、火灾逃生、地震逃生等，增强家庭成员应急逃生能力，掌握正确的逃生技巧。2.科学育儿活动：（1）开展母乳喂养和辅食添加专题讲座，现场发放相关资料，提高母亲对母乳喂养和辅食添加重要性的认知率。（2）通过专家讲座和资料发放，增强婴幼儿看护人对婴幼儿常见病的识别能力，提高对一般性预防和护理方法的知晓率。（3）组织婴幼儿亲子阅读活动和参与活动，提高婴幼儿看护人对亲子阅读重要性的认知率。3.养老照护活动：（1）开展老年人生活方式及日常保健主题活动，提高对威胁老年人身心健康事项的知晓率。（2）开展老年人抑郁症初筛检查，使用抑郁自评量表或他评量表进行测量。（3）开展老年人运动与康复咨询活动，使老年人或照护人员能够判断是否运动适宜，指导老年人选择适宜的运动方式。4.家庭文化活动：（1）针对社区居民开展有关家庭教育、夫妻关系、代际关系及子女关系等内容的系列讲座。（2）通过入户咨询和定期举行咨询会等形式，针对家庭关系中的常见问题，开展主题咨询。（3）在社区开展家庭礼仪课堂，举办家庭礼仪知识竞赛等。四、进度安排（一）启动试点阶段（2014年5月至2014年12月份）。组建专家团队，编写培训教材。在全国设立国家级项目试点，开展两级培训活动，在项目试点社区为家庭提供培训和服务活动。（二）深入推进阶段（2015年1月至2016年12月）。对国家级项目试点社区进行活动督导。各项目点围绕项目目标，开展深入培训及主题服务活动。开展中期评估，总结经验，深入推进项目开展。（三）全面深化阶段（2017年1月至2019年12月）。推广经验，扩大宣传，各地结合实际逐步扩大项目试点范围，拓展培训和服务内容，在全国广泛开展项目活动。（四）总结评估阶段（2020年1月至2020年10月）。进行全面评估总结。第三节

一、家庭保健项目各部分重点内容

家庭保健着重从以下三个方面入手，开展相关知识的培训和宣传。1、在生殖健康促进方面，帮助家庭成员认识自身身体结构和生理特点，把身体健康的5信息正确传达给他们，如：乳腺癌预防和自查、生殖器和生殖道的卫生护理等，从而提高家庭成员的生殖健康、自我保健意识和生活质量，帮助他们以良好的身体和精神状态投入到学习、生活和工作中。2、针对家庭成员普遍存在的亚健康状态，整理适合现代生活节奏的传统养生和保健知识，帮助家庭建立良好的生活习惯，逐步摆脱亚健康状态，消除家庭成员健康隐患。3、向家庭中的育龄妇女普及科学孕期营养、预防出生缺陷等优生优育的专业知识。二、科学育儿科学育儿主要包含新生儿喂养、成长教育和安全防护三方面内容。1、新生儿喂养面向家庭中的母亲及负责喂养新生儿的成员开展培训，向他们普及新生儿喂养的科学知识，如：母乳喂养的重要性和方法，婴儿辅食的科学搭配，婴儿常见疾病的预防和初步处理等。2、成长教育侧重使家长树立正确的教育观，理性认识儿童教育，帮助他们了解儿童心理特点，掌握儿童沟通技巧，学习如何帮助孩子建立良好的习惯和健全的人格等。3、安全防护基于社会中不安全因素的逐步增加和儿童自我防护能力弱的现实状况的考虑，向家长普及儿童安全注意事项和儿童受创后的初步处理方法。三、养老照护服务主要包含以下三个方面的内容。1、针对家庭中的老年人普及慢性病的预防知识。2、针对计生家庭中的高龄独居老人、失独家庭老人的心理问题和疾病，普及一些初步的干预手段和方法。3、针对赡养父母的子女普及科学照料父母的知识，如饮食的搭配、老年人的生理特点及特殊生理需要，常见疾病的预防和初步处理，普及老年人心理特点和精神需要，传授如何预防和初步处理老年抑郁症和孤独症的心理疾病等的相关知识。四、家庭文化建设家庭文化建设分三个层次开展。1.针对家庭成员从礼仪常识、孝亲之道以及夫妻关系的知识宣讲和培训入手，弘扬尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结的家庭美德。2．以社区为单位，建立社区流动家庭图书馆，开展家庭读书活动，鼓励家庭成员多读书、读好书，提高自身素质。同时以街道、社区、村委会、企业为单位举办家庭文化演唱会、家庭体育运动会，组织家庭文化艺术作品展、家庭小制作展览会、家庭文化观摩交流等。63、组织家庭建立邻里互助小组，开展邻里互帮互助活动，促进社区和谐。第四节项目具体实施路径

本项目计划在全国各省（区、市）城、乡各设立一个项目点（选择经济条件和社会发展基础较好的城市社区，农业基础条件较好的县以下乡镇为项目点）。活动以两级培训的方式进行实施。一、一级培训对象是全国各省（区、市）项目点的基层卫生计生工作人员，计生服务站工作人员，社区街道办事处、居民委员会工作人员以及社区公益岗位在岗人员。每个项目点选派10名人员（包括省、市、县分管项目领导）。培训内容分别由家庭保健、科学育儿、养老照护和家庭文化领域的专家对参训人员进行为期六天（含往返）的集中培训。经过系统和科学培训，使受训人员掌握相关专业知识，具备“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目传播和实施能力，成为能够直接面向社区家庭开展“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目的合格培训者。二、二级培训培训对象是各项目试点社区的家庭成员，建议每个项目点培训的户数至少为200户（每户至少有一人接受培训）。各项目点推荐工作人员经一级培训考核合格后，需结合当地实际情况制定面向家庭成员的二级培训方案和配套活动方案（培训内容仍是家庭保健、科学育儿、养老照护以及文化建设四方面内容）,并在接受一级培训后的15个工作日内报中国人口福利基金会审核，审核通过后各地自行安排在2014年12月20日前实施面向社区家庭的“新家庭计划”二级培训活动。二级培训活动结束后的10个工作日内（即在2014年12月31日前），各项目点提交结项报告。二级培训实施过程中，由项目办公室、项目执行办公室以及评估专家组团，对二级培训进行监督指导、抽样检查、动态跟踪、信息反馈等，以保证实施质量和社会效益。各省参考项目点的组织模式以及培训内容，在省内其他地区推广，以保证项目内容能够在更广阔的范围内惠及各个家庭。三、开展项目活动各项目点围绕培训内容，分别在试点社区组织开展系列宣传、培训和服务活动，为社区及家庭配备相关实物宣传品。各地可因地制宜，开展符合本地家庭实际需求的相关活动。活7动内容可参考下列一项或多项：1.家庭保健活动：（1）针对家庭健康责任人和主要家庭成员开展合理饮食和三种主要的慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）预防的健康教育。（2）针对青少年开展性和生殖健康的健康教育和健康咨询。（3）针对家庭健康责任人和家庭成员开展个人卫生习惯（如刷牙、洗澡和不随地吐痰等）的健康教育。（4）开展心肺复苏专题讲座及培训，现场发放材料，提高家庭成员人工呼吸和心脏按摩的急救技能。（5）开展灾害逃生等相关技能的培训与演习，如烟雾逃生、火灾逃生、地震逃生等，增强家庭成员应急逃生能力，掌握正确的逃生技巧。2.科学育儿活动：（1）开展母乳喂养和辅食添加专题讲座，现场发放相关资料，提高母亲对母乳喂养和辅食添加重要性的认知率。（2）通过专家讲座和资料发放，增强婴幼儿看护人对婴幼儿常见病的识别能力，提高对一般性预防和护理方法的知晓率。（3）组织婴幼儿亲子阅读活动和参与活动，提高婴幼儿看护人对亲子阅读重要性的认知率。3.养老照护活动：（1）开展老年人生活方式及日常保健主题活动，提高对威胁老年人身心健康事项的知晓率。（2）开展老年人抑郁症初筛检查，使用抑郁自评量表或他评量表进行测量。（3）开展老年人运动与康复咨询活动，使老年人或照护人员能够判断是否运动适宜，指导老年人选择适宜的运动方式。4.家庭文化活动：（1）针对社区居民开展有关家庭教育、夫妻关系、代际关系及子女关系等内容的系列讲座。（2）通过入户咨询和定期举行咨询会等形式，针对家庭关系中的常见问题，开展主题咨询。（3）在社区开展家庭礼仪课堂，举办家庭礼仪知识竞赛等。8第二章新家庭计划项目实施与指导

第一节

一、家庭健康教育的技能和方法项目服务人员能力建设

家庭健康是全民健康覆盖的基础，世界卫生组织认为“健康自家庭开始”。家庭健康教育是健康教育与健康促进工作的重要组成部分。家庭健康教育是以家庭健康为目标，对家庭及其成员进行的有计划、有组织、有系统的教育活动，促使家庭及其成员自觉采取有利健康的行为和生活方式，消除和减弱影响健康的不利因素，以预防疾病、促进健康。家庭健康教育对健康的影响涉及到家庭成员的心理、生理和行为的各个方面，家庭成员的健康状况与家庭的生活方式、生活环境、家庭成员关系密切、直接相关。家庭成员掌握较多的健康知识,有助于降低其他成员的发病危险,还可使儿童从小养成健康的生活习惯。对有急慢性病患者的家庭,家庭成员更需要掌握必要的防治知识和技能,一方面可以帮助患者避免加重和再发，学会应对突发事件,另一方面也可降低家庭其他成员患病的风险。同时,家庭成员的共同参与还可增进彼此的感情,对疾病的防治会起到不可估量的作用。家庭健康教育与传统健康教育不同，它不仅针对患者和目标人群自身，而且同时针对其家庭中的其他成员进行相关教育，目的在于通过全家庭的协同努力，提高患者的生活质量和健康水平。1.家庭健康教育的原则与特点（1）家庭健康教育与家庭健康指导和健康咨询是家庭保健的组成部分，要注意相互间的衔接和融合。（2）“健康教育家庭化”，即突出家庭这一基本单位，注重家庭共性的和个性的健康问题如生活方式、生活环境、家庭成员关系，特别是在健康问题上的相互分享、交流、沟通、影响和支持。（3）家庭健康教育强调以家庭为场所、家庭成员共同参与。（4）家庭健康教育要以开明包容态度，平等对待不同类型家庭；同时考虑不同类型家庭的特点，增强针对性；特别关注有困难的、较弱势的家庭。（5）家庭健康教育要充分考虑家庭生活周期的特点。（6)家庭健康教育要特别关注家庭的重点成员如儿童、青少年、老年；同时家庭健康责任人要需要更主动地积极参与、发挥作用。（7)家庭健康教育要依托社区，与社区工作、社区卫生或家庭保健服务、家庭医生签约9

服务等相结合，调动各方资源，发挥社会工作者、社区居民、志愿者的作用。2.家庭健康教育对家庭成员养成健康行为的作用自20世纪90年代以来，慢性病的预防日趋受到重视，人们开始探讨家庭与慢性病的关系。家庭成员的健康信念、生活习惯往往互相影响，一些不良的生活习惯和行为方式往往为家庭成员的“通病”。研究表明家庭健康教育对其成员有着显著的健康促进作用。（1）抽烟。家长参与家庭控烟的程度越高，子女就越少有吸烟，尤其是父亲对子女吸烟行为的改变更为显著，家长参与控烟工作能够对子女吸烟行为起到延缓或抑制作用。家庭不仅对青少年吸烟行为有显著影响，对其他年龄的人群也都有着影响。（2）饮酒。父母饮酒行为和态度对青少年饮酒行为有直接的影响作用，父母饮酒行为和态度还通过同伴饮酒人数和态度间接地影响青少年的饮酒行为，且父母饮酒行为和态度对青少年饮酒行为的影响力大于同伴饮酒行为和态度的影响力。在徐州市603名40-60岁男性问卷调查发现妻子饮酒行为和对饮酒的态度与男性的饮酒行为相关。（3）就医与遵医行为。调查显示在有家庭成员面临大的健康问题如有人生病需要住院时，家人选择陪着去医院的比例有67.8%，家庭内部商量的比例也达到52.0%（中日家庭保健项目应用研究）。对广州200例孕妇的研究发现实施高血压、糖尿病家庭健康教育可明显提高孕期妇女保健的效果；减少妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生，降低剖宫产率。3.家庭健康教育的工作方法和技巧健康教育是一个科学、规范的过程，有普遍遵循的流程，一般包括需求评估、制定计划、组织实施健康教育活动、健康教育效果评价、健康教育工作总结，评价和总结的结果要及时反馈并指导计划制定、健康教育活动组织实施的完善。家庭健康教育也应遵循这个原则。目前还有不少基层单位不善于按照科学、规范的流程开展健康教育，习惯于运动式操作，忽视效果评估，使健康教育在低水平上重复，不能取得实际的成效。（1）家庭健康教育形式健康教育依对象的不同大体分为群体健康教育活动和个体健康教育活动两类。群体健康教育的活动形式通常有讲座、小组讨论、同伴教育、演示与示范、案例或故事，个体健康教育的活动形式通常有个体健康教育、门诊个体健康教育、入户健康教育、电话和网络咨询。群体健康教育活动和个体健康教育活动基本都适用于家庭健康教育，其中小组讨论、同伴教育、演示与示范、案例或故事、入户健康教育等方法特别适于家庭健康教育，讲座、电话和网络咨询的方法在注意家庭成员的相互分享、交流、沟通时也能发挥很好的家庭健康教育作用。每次健康教育活动最好聚焦一个主题，时长适度（40分钟左右），注意使用通俗易懂的10语言；也可以将不同方式进行组合，例如讲座后以一个或几个家庭为单位开展小组讨论，入户健康教育采用同伴教育、演示与示范、案例或故事等方法。（2）家庭健康教育材料家庭常用的健康教育材料有健康教育处方、折页、传单、小册子和实物性材料。使用健康教育材料不是简单的传递或发放。为确实取得效果，经过事前培训的健康教育人员在发放时，要就材料的内容与健康教育对象展开交流。在公共场所使用的健康教育材料，如黑板报与宣传栏、招贴画和海报、标语和横幅、视听材料、电子显示屏等，可以根据实际情况，以家庭为单位或家庭成员结伴利用或分享。大众传媒在健康教育中也发挥着重要的作用。广播、电视、报刊传播都具有以家庭为单位、家庭成员共同分享的特征，在家庭健康中的作用会日益重要。新媒体如互联网、博客、微博、手机短信、微信，使家庭成员能够超越时空限制获取和分享健康知识、可以给家庭提供一些具有权威性的网站、博客、微博和微信公众信号，也可以利用手机短信提供健康教育的知识信息。近年开展了很多以健康促进为目标的活动如精神文明创建、健康城市创建、健康社区创建活动。家庭健康教育可以与这些活动结合，也可以组织家庭健康教育小组。4.影响家庭健康信息传播的关键因素家庭健康信息传播是信息传播的一种，特殊的是其发生在家庭成员之间。因此，影响信息传播的一般性因素同样可能影响家庭健康信息传播，但因其“家庭”的特殊性也有其需要专门强调的地方。分析家庭健康传播信息的关键因素如下。（1）健康传播者方面。家庭成员中任何一个人都有可能成为健康信息的传播者，但由于成员的年龄、文化程度、阅历、表达能力等等的影响，健康信息的传播效果会有很大的差异。因此，一方面要让家庭成员都关注健康，增进家庭成员间的健康信息交流。另一方面又要促使家庭中有一个正确健康信息传播能力强的对象成为核心，让其拥有较多的健康知识，能够判断其他成员信息的正确与否，能够传授知识给其他成员，还要能够影响其他成员观念的形成与健康行为的养成。因此，家庭健康教育的有效手段之一在于发现家庭健康责任人，重点传授其健康知识和健康信息传播技巧。已有实践表明针对家庭健康责任人进行教育，再通过家庭健康责任人对家庭成员进行指导和监督的方式具有针对性好、作用时间长、说服力强、成本效益比低的特点,家庭健康责任人是医务人员防病治病工作极其有力的补充，是最深入、最直接、最经济地进行健康教育的人。（2）健康信息方面。能否让家庭成员理解、记忆并产生行为转变，与健康信息本身与受众的相关性、信息是否简明易懂、传播方式是否能激起受众的兴趣等等都有关系。因此，家11庭健康教育信息要有所选择，如：要在家庭成员的理解范围之内，过难的问题不适合由家庭成员来传达；要与家庭成员面临的健康风险与潜在健康问题相关，有针对性；要选择形象、生动、具体的健康信息供家庭成员交流，而不能过于抽象、笼统或学术化等等。（3）媒介渠道方面。家庭成员间的信息交流，主要的传播渠道就是面对面的人际传播，这种传播方式一个很大的优点在于有双向的信息交流，能够做到很好的针对性。因此，对于家庭内信息的传播需要更多地结合家庭及其成员自身的情况，社会在为家庭健康信息传播者提供服务的时候，要将重点放在家庭环境中的健康问题，不仅给出所针对的人群的自我保健建议，而且要给出家庭其他成员如何给予其健康支持的建议。（4）受教育对象方面。一般情况下，受教育对象的性别、年龄、职业、文化水平、心理状况、健康状况等等都会影响健康信息传播的效果。但是，家庭健康教育的对象众比较特殊，来自于一个家庭，有着亲缘关系，知己知彼，互相关爱。因此，家庭健康教育有着得天独厚的条件，传播者事先对受众的背景情况都充分了解，还能够利用亲近的关系建立起充分的信任感，能够及时发现问题，寻找最佳时机进行健康教育，利用得当的话更容易获得较好的效果。健康教育人员要让家庭健康传播者充分明白这一优势，树立信心，扬长避短。（5）环境方面。包括家庭健康信息传播的自然环境和社会环境，还包括家庭的内部环境和外部环境。如信息交流时的光线是否充足、成员间的距离远近，又如家庭所在村居的文化习俗，家庭成员在各自家庭之外的生活圈子中的人的健康相关态度和行为等等都可能对健康信息传播效果产生影响。因此，家庭健康信息的传播也要注意环境氛围的营造，要关注家庭内成员间的相互影响，还要留意家庭外部的环境产生其他影响，综合考虑如何有效传递健康信息。二、家庭健康指导和健康咨询的技能和方法1.家庭健康指导和健康咨询的原则与特点（1）健康指导和健康咨询健康咨询是咨询服务提供者与服务对象之间对健康问题的双向交流。目的是为了帮助服务对象表达他/她的问题或关注点，使服务对象做出知情自主的决定。咨询是服务对象知情选择权利的重要保障。健康指导是服务人员根据服务对象的健康状况，体格检查和辅助检查结果进行综合分析和判断，并主要通过一对一的方式，指导服务对象处理疾病，去除疾病的高危因素和选择健康的生活方式等。（2）健康指导或咨询人员的任务：了解服务对象的基本需求；探究服务对象的深层次需求，给他们提供恰当的信息；让服务对象做出知情、自愿和可行的决定；帮助服务对象开发12他们执行这些决定时所需要的技能；并帮助服务对象制定执行这些决定的具体可行的计划。同时，还应该给服务对象提供健康保健服务资源信息，增进服务对象对健康服务机构的了解和信任，指导服务对象能方便、快捷的获得健康保健服务，提高健康资源的利用度。（3）家庭健康指导和健康咨询的原则与特点：坚持“以人为本”，保证服务人员和需要获得健康咨询和指导家庭成员在平等、尊重、和谐的环境中互动，并尊重服务对象的隐私权；坚持“价值中立”，服务人员充分考虑服务对象的文化、社会、经济和家庭等背景，履行价值中立和不进行任何道德评判，并尊重服务对象自己做出的选择；充分考虑服务对象个人、伴侣、家庭和生活环境等因素，坚持“综合的指导和咨询”。2.家庭健康指导和健康咨询的方法和技巧（1）家庭健康指导和健康咨询的方法为了更好地实施咨询和指导，需要服务过程有相对规范的流程和框架，咨询框架可以对咨询过程的步骤有更好的指导，但并不要求在咨询过程中必须严格遵循框架。不同的咨询框架虽然侧重点有些不同，但基本结构和主要要素相似，在提供家庭健康服务时，掌握咨询方法的关键要素对工作的顺利实施至关重要。这里介绍两个在生殖健康服务中常用的框架，即GATHER框架和REDI框架，作为提供家庭保健服务时的参考。1）GATHER框架有6个步骤，即问候、询问、讲述、帮助、解释、随访。具体包括，①热情地候服务对象，肯定服务对象主动来寻求服务，并承诺谈话与讨论是保密的；②询问服务对象来咨询的目的、异常等相关信息、以及自己和家庭的情况；③给服务对象讲述各种可供的选择，分析这些选择的优劣；④帮助服务对象做出知情自主自愿的决定；⑤围绕服务对象的选择解释更多的信息，以帮助服务对象更好实施选择；⑥和服务对象一起制定随访计划，以评估服务对象执行选择后的效果，必要时帮助进行调整。2）REDI框架：①营造和谐的氛围，承诺保密；②探究服务对象的需求，向其提供个性化信息；③做出知情自主的决定，权衡选择的利弊；④制定/执行决定的计划，为服务对象提供执行决定所需要的技巧，并制定随访计划。（2）家庭健康指导和健康咨询的技巧在健康指导和咨询中，服务人员对服务对象表达尊重、赞扬和鼓励，并换位思维来处理咨询和指导中的细节，这对服务对象非常重要。咨询和指导中的技巧主要包括三方面，即语言技巧、非语言交流和使用辅助材料。1）语言技巧：①提问：询问封闭性问题或开放性问题。封闭性问题可迅速收集主要的有用信息，开放性问题主要用于了解服务对象观点和感受，探究深层次需要。这两种类型的13问题可以交替使用。此外，使用显示感兴趣、关心和友好的语调；使用服务对象理解的语句；一次只问一个问题，并耐心地等候服务对象的回答；问一些可以鼓励服务对象表达需求的问题也很重要。②倾听：有时听比说更重要。倾听的技巧有，咨询服务人员与服务对象呈90°角面对；咨询距离要保持1～1.5米；咨询服务人员身体呈开放、放松的姿势；咨询服务人员身体稍微倾向服务对象；要保持良好的目光接触和交流；对所理解的内容要做出相应的反应；咨询服务人员不要轻易打断服务对象的谈话；不要轻易对谈话内容做出正确与否的判断。③释义：释义就是服务人员将服务对象的主要语言、思想及问题等给予综合整理，再用自己的语言简单地重述或反馈给服务对象，以确保获得的服务对象的信息准确。释义要深入浅出，通俗易懂，尽可能少用专业术语，释义是倾听的有效补充。④服务人员的说话技巧：使用服务对象能够理解的语言，如当地通俗易懂的词语和用简单的语言。2）非语言交流：有时候非言语线索比言语线索更可靠。非语言交流包括，适当的目光接触；注意服务对象声音特征模式及改变；适当的交流距离。（3）辅助材料的使用：使用图片、模型、咨询中绘图等辅助材料可以更好的传递信息，并帮助服务对象记忆。3.针对家庭成员不同健康状况的分类分级健康指导和咨询一个家庭中的成员可能包括从出生的新生儿到老年人等不同生命周期的人，不同年龄的人所处的健康状态所需要的健康指导不同，所以家庭保健中应该为他们提供个性化的健康指导和咨询。（1）根据家庭成员个人的健康状况进行分级咨询和指导：对于健康人群，应指导其保持健康的生活方式。保持良好的作息时间，建议合理膳食和营养，鼓励适当的体育锻炼，帮助调节不良情绪和缓解心理压力，不接触健康危险因素，如少吃高盐高糖的食物，不吃久置甚至腐败的食物，注意家庭环境卫生，防护重金属、农药等污染。对亚健康人群，通过咨询，了解其高危因素，指导其重视高危因素，并尽可能去除高危因素，促进健康恢复，如对失眠导致亚健康的人群，指导其采取规律的作息时间，减少熬夜，调整心态减轻精神压力，必要时转诊到医疗机构辅助一些药物治疗。对有疾患的家庭成员，指导其合理就医和建议其转诊到上级医疗机构处理。（2）对不同家庭成员的分类健康指导：针对特殊人群进行分类健康咨询和健康指导：对高血压、糖尿病和重性精神疾病等慢性疾病患者，进行健康教育和生活方式干预，必要时提供转诊指导，并注意随访管理。对艾滋病、结核病、慢性肝炎等传染病患者做好病人督导管理，尤其是传染源管理，并指导规范的药物治疗。对伤残或病后恢复家庭成员，提供健康咨14

询、合理用药、功能康复训练、以及就医随访等健康指导。对围产期妇女及婴幼儿等特殊人群开展营养与膳食指导，观察孕期异常情况，指导产褥期的母亲恢复。指导婴幼儿母乳喂养、适龄儿童的生长发育监测和疫苗的预防接种等。对青少年，注意生长发育的指导和常见传染性疾病的预防，指导青春期生理卫生，避免非意愿妊娠及不安全人工流产的危害，必要时可根据学校每年健康体检结果，帮助家庭研究制定促进学生健康的具体措施。三、科学育儿知识与技能传播和工作方法1.婴幼儿发展指导员的作用（强调其多重角色）婴幼儿发展指导员是运用婴幼儿发展的理论知识、评价方法和技术，为0-3岁婴幼儿父母（看护人）提供婴幼儿身心健康发展咨询服务的人员。因此，婴幼儿发展指导员的主要工作是在家庭或社区，通过与家庭成员的面对面交流，通过对婴幼儿发展状况的观察以及利用量表或测评系统评价婴幼儿的发展情况，了解婴幼儿及其家庭的相关信息，介绍科学育儿的知识和技能，提供有针对性的、个性化的帮助，帮助家庭成员保持身心健康和关系和谐，从而提升整体的育儿能力，促进婴幼儿的健康成长。在与家庭成员进行有效沟通，与家庭建立良好的信任关系的过程中，婴幼儿发展指导员需要把握好自己的定位。首先，婴幼儿发展指导员是家庭在促进孩子健康成长方面的一个支持者，而不是决策者。父母和家庭成员才是营造孩子成长环境、培育孩子长大成人的责任人，婴幼儿发展指导员不可越俎代庖，替代家庭做决策，而是更多的通过科学育儿理念的传播，为家庭决策提供咨询意见。现实生活中，有些家庭对科学育儿的知识和技能了解不多，有些家庭了解一些，但有时会面临一些很难的选择，如有的父亲会因为家庭生计的需要，常年在外打工，而很少与自己的孩子团聚；有的母亲会担心失去自己的工作，因此急于回到自己原来的工作岗位，不懂得如何“背奶”或因为没有相应的“背奶”环境而早早放弃母乳喂养；有的看护人会在看了电视广告后以为吃方便面更“体面”，更“时髦”，更有营养，进而去卖掉鸡蛋换回方便面给婴幼儿食用，并以为这是关爱婴幼儿的最好方法；有的家庭希望从小培养“小神童”，从小开始培养孩子超强的记忆力，因此，每天长时间的将闪卡展示给婴幼儿看，或者像有的视频中的情景一样，每天让小“萝莉”背乘法口诀。诸如此类，不胜枚举。其原因，有的是父母望子成龙心切，有的是不了解婴幼儿发展的规律，有的是环境条件不允许。在这些情况下，婴幼儿发展指导员不是去制止婴幼儿父母外出打工，而是应该告诉婴幼儿父母有关亲子互动在孩子发展过程中的重要性，至少可以采取一些措施与孩子更多互动；不是去呼吁母亲不要回到自己的工作岗位，而是应该告诉婴幼儿母亲坚持母乳喂养的方法和如何争取创造有15利于母乳喂养环境的技巧；不是去简单指责食用方便面对婴幼儿发展如何不利，而是要深入浅出地讲解营养的一些基本道理；不是一味批评“闪卡”或背乘法口诀的不好，而是要告诉婴幼儿父母有关婴幼儿发展的基本规律以及在发展的什么阶段进行哪些方面的干预或刺激会更有成效。最终的决定应该由婴幼儿父母和家庭成员来做出，婴幼儿发展指导员只是扮演咨询者、支持者的角色。其次，婴幼儿发展指导员是家庭在科学养育婴幼儿方面的一个促进者，而不是养育方式分歧的评判者。每个家庭都希望自己的孩子健康、聪明，特别在孩子数量较少的情况下，这种心情更加迫切。但今天，在一个大家庭中，往往不同的人、不同年龄段的人，对养育方式会有不同的认识。年龄大的祖辈们可能更多想着原来养育许多个子女时候的方式，认为自己是“过来人”，能够把孩子带大的方式都很有效，因此会比较坚持；而年轻的80后、90后父母会更多地从网络上、朋友圈了解育儿知识，尽管在养育第一个孩子的时候并没有更多的实践经验，但认为从自己的圈子和网络上了解到的养育方式会更加现代、更加有效。在天气渐冷的时候，祖辈们有时会喜欢一层一层往孩子身上加衣服，生怕孩子冻着，而年轻的父母们可能会怕孩子从小包得太紧实，长大后稍微变天就因抵抗力不足而生病；在吃饭的时候，祖辈后可能会追着孩子，给玩具，说好话，一定要让孩子把碗中的饭全部吃完，而年轻的父母们则可能会抱着无所谓的态度，让孩子在感觉饿的时候，自然而然地认真吃饭；祖辈们可能更加宠爱孩子，而年轻的父母们则觉得在一定的阶段要立规矩，摔倒的时候要让他自己爬起来，该与同伴分享的时候要把玩具、童书分享出去。就是在婴幼儿的父亲和母亲之间，也会存在养育方式的不同想法。类似种种，婴幼儿发展指导员不是去做一个养育方式分歧的评判者，而是要更多引导婴幼儿父母依据科学规律进行更多的实践，在实践中形成养育的共识。单单去做一个评判性的结论是简单的，但如果由此影响了家庭的和谐气氛，则对婴幼儿的发展有不利影响。再次，婴幼儿发展指导员在促进婴幼儿发展过程中，不是一个照本宣科的说教者，而应该是一个有一定的理论知识、能够理论联系实际并进行操作示范的引导者。社会上现在有很多促进婴幼儿早期发展的图书，互联网上也有大量的信息。作为一个婴幼儿发展指导员，不是简单拿几本书、拿一些资料去给婴幼儿家庭作介绍，而是要掌握熟悉婴幼儿发展的基本规律，了解在不同阶段的有效干预、刺激措施，并进行准确的示范。举例来说，对年轻的母亲来说，如何抱孩子，如何喂奶，如何给孩子做操，等等，都需要给予示范；对年轻的父亲来说，如何带孩子接触大自然，如何做恰当的游戏，应该注意哪些安全问题，也需要给予指导。如果是做入户指导的话，或许还可以根据婴幼儿发展的月龄段，带一些合适的玩具、绘16本，教会婴幼儿父母如何做游戏，读童书，并能够因地制宜利用家庭中的一些日常用品，与婴幼儿进行亲子互动。有些婴幼儿发展指导员自身还没有养育孩子的经验，更需要通过实操练习，掌握正确的示范方法。2.婴幼儿发展指导员的工作方式和工作重点婴幼儿发展指导员的工作场所有时可能会在婴幼儿发展指导中心，有时也可能会在婴幼儿的家庭里。每次的咨询指导活动都可以分成咨询指导前、咨询指导中、咨询指导后三个部分。在咨询指导前，婴幼儿发展指导员一般要先熟悉了解婴幼儿及其家庭的基本情况，制定好计划，确定可能需要讨论的话题。如果是第一次接触需要提供咨询指导的婴幼儿家庭，则应该尽可能地收集婴幼儿及其家庭的基本信息，包括家庭成员、父母年龄及其所从事的职业、工作单位、学历、职务、宗教信仰、生育史等，以及婴幼儿的情况，以便对家庭的状况有一个基本的估计。如果不是第一次接触，则需要回顾以往咨询指导的历史记录，看看上次咨询指导时所承诺的行动是否已经完成，以便在本次咨询指导活动中进行效果跟踪，也可以在此基础上确定本次咨询指导所应该关注的重点话题。在咨询指导前，需要准备相关的资料（包括谈话内容、需要提供的信息、记录纸、宣传页等），以及演示、练习或讲解时可能会用到的教具、绘本等。另外，也不妨给孩子准备一件小玩具以便让他能够更好地配合。一般来说，需要提前预约并确认咨询指导的日期和具体时间。在咨询指导的过程中，婴幼儿发展指导员应该与每一位在场的人员打招呼，建立良好的互动关系。应选择一个比较安静的适合讨论、谈话的环境，减少或移除干扰物（比如在家庭进行咨询指导的话，应关掉电视机或选择一个更安静的地方）。可以从简单回顾上次谈论的话题，了解上次咨询指导的效果开始，重点了解目前阶段家庭最迫切的需求和关心的问题，分享信息，并做必要的示范。在整个过程中，需要照顾到所有在场的家庭成员的关切，需要对婴幼儿下阶段发展中可能展示出的新特征给予描述和指导。不管是在机构提供咨询，还是通过入户提供指导，一般在咨询指导过程中，主要包括以下两个步骤：一是观察和测评。观察是开展婴幼儿发展咨询指导的基本功，细致的观察有利于与家庭成员之间进行有效的沟通。比如，通过细节观察，可以了解到家庭经济的基本状况、夫妻关系、家庭成员对孩子的态度、老人与小夫妻的关系，以及各个家庭成员的情绪状态等，这些信息能帮助婴幼儿发展指导员选择适当的话题切入点，避免引起家庭成员的抵触和防御心理，从而有利于引导和展开话题，达到良好的访谈效果。通过观察，可以发现婴幼儿在发展中取得的阶段性进展，发现家庭在养育孩子过程中可能存在的问题。在可能的情况下，应尽17可能利用免费的测评系统，这样可以通过与婴幼儿成长月龄段相对应的测评，了解婴幼儿在大动作、精细动作、语言发展和社会情感发展等方面的具体情况，以便有针对性地提出咨询意见。二是倾听和提问。婴幼儿发展指导员要仔细倾听家庭成员的陈述，了解家庭的现状、困惑、问题和困难，提供有针对性的帮助。可以通过提出开放性的问题，了解相关信息。通过认真倾听，婴幼儿发展指导员可以捕捉到家庭成员说话时的一些细节，从而更好地了解对方的态度、情绪状态等，理解话语后面隐含的意思，有利于进一步沟通。同时，倾听也是一种情绪疏导方法，通过倾听家庭成员的倾诉，可以帮助他们宣泄情绪、理清思路，从而做出比较好的决定。倾听时要诚恳、专注，眼睛看着对方；不要轻易打断对方，同时要不时用点头或“嗯”“是”等回应来支持对方继续谈话，表达对对方心情的理解；尽量避免直接评判对方的对错，而要从表达自己观点的角度来陈述不同看法。在婴幼儿发展的咨询指导中，还需要进行具体的示范，告诉婴幼儿父母（看护人）在照料婴幼儿、引导婴幼儿发展过程中的正确方式，找到解决困惑的有效办法。在咨询指导结束后，要整理本次咨询指导的记录，并标记发现的问题和家庭需要的进一步帮助。应该回顾本次咨询指导的情况，看看是否有遗漏的内容，效果如何（是否促进了家庭成员对相关知识和技巧的了解，是否促进家庭成员之间的互相理解和协作，是否鼓舞了家庭成员的情绪和信心等），沟通方法是否得当、如何改进等。3.婴幼儿发展指导员的沟通技巧开展婴幼儿发展指导是一项具有挑战性的工作，除了知识、经验外，还需要真诚、耐心、热情、幽默、敏感、灵活。在沟通技巧方面，婴幼儿发展指导员首先要紧扣咨询指导的目标，即养育一个健康、聪明的孩子。养育好孩子这一家庭成员的共同目标，能帮助所有的家庭成员理解其他人的立场和做法，多谈及他们对孩子的共同感情和付出，往往能减小不满情绪的强度。在具体的咨询指导过程中，要特别关注以下几点：一是尊重隐私、信仰和价值观。隐私、信仰和价值观，是一个人内心世界最重要的部分，如果这些没有得到充分的尊重，人们会感到受威胁和伤害，从而产生强烈的抵触和反感。因此，要取得良好的咨询指导效果，获得家庭成员的合作和信任，婴幼儿发展指导员必须注意不要触及家庭成员的隐私，并且避免评论（尤其是负面评论）家庭成员的信仰和价值观。二是不责备，多做正面引导和鼓励。责备往往是一种负能量，容易激起对方的敌意、抵触、焦虑等负面情绪，造成沟通的障碍。在很多情况下，家庭成员做得不够好，或者有些18事情做不到，是因为有很多客观原因和困难，并且这些困难有可能难以启齿。因此，责备家庭成员往往不仅达不到提醒的效果，反而容易引起家庭成员的抵触和不满。另外，为了养育孩子，家庭成员往往已经付出了很大的努力，而责备可能会让他们产生更多的愧疚和紧张，反而不利于他们改进自己的做法。三是多表扬家庭成员做得对的地方。所有人都希望听到表扬和鼓励，而不是批评和责备。对于表扬和肯定自己的人，人们往往更容易敞开心胸，乐于和他们交谈，听从他们的建议。正面的引导和鼓励，往往能帮助他们放松心情、树立信心、明确努力方向，从而有利于情况的改观。因此，看到家庭成员有任何进步，一定要及时表扬和肯定，这样才能强化他们的良好行为，促使他们不断进步。四是选择合适的话题切入。对于一般的话题，直接提问或者谈论即可，但对于敏感话题，直接提问往往会引起家庭成员的防御性反应，他们会回避、模糊问题或不如实回答，影响到婴幼儿发展咨询指导的沟通效果。在遇到敏感话题时，可借助介绍一般情况、他人情况、自己情况来说明。其实，不少敏感话题是很多家庭都会遇到的，如果让家庭成员了解到其他家庭也有这样的情况，可能会使他们放松下来，转而直面问题解决。在咨询指导中遇到尴尬局面时，可以适时巧妙转换话题，选择一些轻松的、令家庭成员心情好转的新话题继续谈话，比如孩子的成长、父母育儿技能的提高等，使家庭成员放松下来；也可以借用一些活动暂时中断当前的谈话，比如请家庭成员喝水、去查看孩子等等，帮助家庭成员转移注意力，平复情绪。五是巧妙处理矛盾，帮助家庭建立和谐关系。有时候，会出现家庭成员向婴幼儿发展指导员埋怨家中其他人的情况，这一方面表明他对于婴幼儿发展指导员有了一定的信任，但另一方面，如果处理不当，不仅不利于家庭矛盾的缓和，反而可能使其他家庭成员产生对婴幼儿发展指导员的抵触，不利于工作的开展。婴幼儿发展指导员不要附和家庭成员的相互指责，而要传达相互之间的善意；如果某个家庭成员曾经对入户指导员表达过对家中其他人的善意或共同观点，可以适时地转达，有助于巧妙处理家庭在养育孩子过程中的矛盾，促进家庭成员之间的良性互动，帮助家庭形成有利于孩子成长的情感氛围。四、养老照护知识和技能传播与工作方法1．老年照护指导的作用（1）通过与老人之间进行信息传递、心灵互动、情感的交流，帮助社区工作者建立与社区老人相处的自信平等、宽松融洽的人际环境。（2）了解社区老人的心理、情绪、健康及社会需求，及时给予疏导、反应、帮助和解决。19

（3）提供专业规范的健康指导和帮助，切实解决慢病老人照护方面的实际困难。（4）在老人突发急症时给予及时、简单、安全的救助，为后续专业救治争取时间和条件。（5）使老人感受到来自社区的尊重、理解、关爱及接纳，从而信任、自觉和主动参与到社区活动中。（6）帮助老人正确面对疾病、促进康复，倡导健康生活方式，维护公共健康，提高社区老人生活质量。2．老年照护指导的工作方法（1）使老人感受到被理解、被尊重、被支持1）预先熟悉老人资料：了解老人的工作经历、经济状况、婚姻健康情况及同住儿女关系，为快速寻找共同话题做准备。2）主动和老人打招呼并表明身份，消除老人对陌生人的顾虑，建立良好人际信任和沟通环境。对老人而言，如果不知道谈话对象是谁，或者不确定谈话对象的身份，老人会产生不安，影响沟通的效果，从而影响照护工作的开展和效果。3）认真向老人解释自己的角色并明确拜访的目的和用意，征得老人及家人的理解和同意。在拜访时表现出对老人的尊重，并留意老人状态是否舒适。（2）建立信任感，为发展良好照护关系打下基础1）有备而来、解决问题：熟练掌握培训教材的内容，能够应用培训技能为老人解决实际问题，赢得老人的信任。2）影响而不强迫：尊重老人原有生活方式和生活状态，不强迫改变或批评老人的观点或生活习惯，而通过潜移默化的影响来赢得老人的主动改变和接受。3）足够的耐心：老年人记忆力差，反应慢，爱回忆过去，因此与老人交流沟通要有足够的耐心，做好反复、甚至重复宣教的心理准备，最好宣教完毕请老人复述关键点。（3）建立并维护一种持续性的关系1）适当鼓励：对老年人积极、良好的学习心态要及时给予肯定和赞许，使其保持学习热情。2）相对固定人员：老年人记忆力减退，不易接受新的面孔。可相对固定人员与老人结成相对固定的帮带对子，定期或不定期随访，与老人建立一种持续性的关系。（4）使老人参与到照护方案中，促进相互间理解达成共识1）内容短而精、形式图文并茂：老年人视力、听力、记忆力及学习能力下降，不适宜大课堂式堆砌、填鸭式讲座。不适宜阅读过多文字资料。宣教内容宜短而精，宣教材料图文20并茂、字体清晰。2）区别对待：针对较年轻的老年人群，社区工作者可采取集中小班讲课、将关键词以顺口溜的形式编入健身操等，扩大影响力和宣传力度。对于高龄行动不便或听力、视力下降的老人应采取分次入户宣教或一对一宣教的方式。3）简单明确：老年人爱遗忘，可将注意提醒事项标识于相关物品上。如可用红色箭头加文字“关”贴于煤气阀门开关上方提醒老人关煤气。将电话铃声设计为人声呼叫提醒，提示老人接听电话。4）和老人共同讨论照护方案，充分尊重和考虑老人的想法。3.与老人沟通交流的技巧有效的沟通可以培养照护者与老人之间相互信任、相互配合的关系，使老人以良好的心态接受照护和指导。（1）鼓励老人主动表达：采用开放式提问的沟通方式交流，鼓励老人在开始就用自己的语言讲述问题。如“谈谈您的头痛问题好吧？”“从头和我讲讲您的生病经过好吗？”以上两个示范的提问都是了解老人生病经过的比较自然的方式，老人能清楚了解工作人员提问的内容并按时间顺序讲述回答。这样，照护人员就可以清楚地了解事情发展的过程。（2）专心的倾听：在倾听的过程中，通过默默点头、面部表情和鼓励性的语言来帮助老人获得被重视和获得知音的心理需求。在老人讲话时允许老人停下来思考，尽量不要打断或干扰老人把话讲完。（3）恰当应用辅助性回应1）非语言鼓励：在与老人交流中，工作人员在专心倾听的同时，可以伴随点头或其他动作，以增强老人的讲话信心。2）适当应用沉默或停顿：如果老人在表达上出现困难，或者看起来陷入某种情绪困境时，可以运用沉默或停顿的技巧，鼓励老人表达出正在思考的内容或感受。如老人“我有时也会想，我会不会得癌。”照护人员（沉默），老人“其实，我爸爸当年就是因为肺癌去世的”。3）重复或复述：重复或复述老人所说的最后几个字会鼓励老人继续讲述。4）分享想法：照护人员可以通过与老人分享自己的想法，如告诉老人提出这些问题的原因，鼓励老人参与到话题中，促进其应答。如“有时候睡眠不好也可能会引起头痛，我怀疑您是不是因为最近放鞭炮、睡不好才出现这种情况的呢？”（4）语言简明易懂：尽量用老人能够理解和接受的词汇表达，如拉肚子（腹泻）。（5）承认和重视老人的看法：当照护人员与老人看法不一致时，不要立即反驳老人，而21是先承认和重视老人的看法，可让老人感受到支持，会增进与老人的关系。照护者要承认老人有权利拥有自己的想法和感受并有表达的自由。（6）学会理解老人：照护人员对老人的理解和支持能够有效缓解老人的孤独感。4.典型案例女性，66岁，十多年前被诊断为“原发性胃瘫”后四处求医，渴望通过胃切除手术，达到彻底治愈。在医院治疗3周后未行手术出院回家，回家后情绪低落，每日哭闹，家人无法应对。照护人员的应对策略：了解老人的心理状况，内心的想法和需求，并做好详细的解释工作，安抚其情绪，解决当前情绪低落问题。具体步骤如下：（1）询问其感受：“总体来说您对不能做手术这事怎么看？”老人：我非常失望，医生们推来推去就不给我开刀，家人也不坚定，这样活着有什么意义，不如死了算了。（不被重视，很失望、生气）（2）促进表达想法：“您觉得为什么会得这个病？”或“关于您的这个病，别人是怎么说的？”老人：“这就是命中注定吧（表现出对命运的无奈），老天爷真不公平，我家里人身体都好好的，偏偏轮到我头上，我又没做过什么缺德事，为什么这种怪病就发生在我身上（表现出恨的情绪）？我就是希望做手术彻底解决问题（表现出对外科手术的绝对与盲目的信赖）。这些年我老住院，医生都是敷衍我，家里人也没一个真心对我。他们有时在背后说我歇斯底里。（表现出敌对情绪）。说起开刀，我知道他们担心刀要是开了，我的病还好不了，谁也不愿意担责任。”（3）促进表达忧虑：“您担心什么吗？”、“您有什么害怕的事吗？”、“有什么难以解决的问题？”、“关于您的健康，之前是否有不舒服或者其他问题”。老人：“人生在世吃是一种享受，但我这个病偏偏不让我吃，所以我一定要想办法做手术的，我现在唯一担心的就是没有医生给我做手术（担心丧失功能）。我也知道手术有风险，万一下不来，还不如不开。唉，烦死了（不确定能否手术，手术能否成功）。我吃不进东西后，总是没力气，抵抗力也差，老是感冒发烧（生病后身体总是处于营养不良状态）。”（4）促进表达期望：“您目前最希望的什么？”老人：“我这个病可不普通，很罕见的，一定要找个专家给我看，手术得在大医院做，要不刀开好了，后面护理不好，就白开了（希望最好的专家处理，要求权威照护）。”结果：照护人员通过一步步询问，引导老人围绕目前的感受、想法、忧虑和期望四个方面，22鼓励老人表达、倾诉、宣泄和不知不觉完成理性分析，从而达到了宣泄不良情绪，自我开解、稳定情绪的目的。五、家庭文化建设与传播1.入户服务的基本原则及工作流程（1）基本原则家庭是开展家庭文化建设的资源，也是家庭文化建设工作的归结点。家庭成员是社区工作者开展家庭文化工作的依靠对象，又是我们实现和谐家庭文化建设目标的受益群体。入户服务是了解家庭情况，促进家庭关系，解决家庭问题，推动家庭文化建设最直接的服务方式，入户工作者应遵循最基本的服务原则：1）以人为本，回应需求。入户服务应本着以人为本、为家庭成员着想和谦和的态度，真诚地对待家庭及其家庭成员的问题和需要，及时地回应，并通过相关的服务来解决家庭的问题，促进家庭文化发展需求。2）接纳和尊重。无论家庭的经济条件、家庭结构、家庭关系、家庭成员的生理及心理状况、家庭宗教信仰、政治倾向等，工作者都需要采取宽容和尊重的态度接纳家庭及其家庭成员。3）个别化和不批判。每个家庭都是独特的，都有自己的生活环境和沟通交流的方式。在具体的入户服务工作中，工作者应避免将自己的价值观强加于家庭成员，不应指责和批判家庭独有的家庭文化。4）自我决定与知情同意。在入户服务中，服务工作者有义务向家庭提供家庭文化方面必要的信息。家庭成员有权利在充分知情的前提下选择参与的内容、方式，并在事关自己家庭利益的决策中起到主导作用。5）注重为家庭及其成员保密的原则。未经家庭成员的同意或允许服务工作者不得向第三方透露涉及家庭成员个人身份资料和其它可能危害到家庭成员及家庭关系的隐私信息。特殊情况除外。总之，入户服务是做好家庭文化建设工作的第一步，工作者要以高度的热情投入到自己的工作中，真正用心去了解家庭的需要和心声，关注他们的文化背景和心理特征，将爱与关怀传递给家庭成员，这是比技巧和方法更重要的。（2）基本流程1）事前准备A考虑清楚入户的目标和出发点。23B排好入户的优先次序，选择建立联系的对象。C选择好入户的时间。D对家庭的情况及家庭成员的需要和问题有初步认识。E从家庭成员关心的话题和兴趣入手，预备一些话题协助打开“话匣子”。F留意家庭的文化背景，衣着得体。G预估接触家庭时的反应，能以热诚笑容和冷静态度对待。家庭成员的拒绝属于正常，不必气馁。H预想可能会遇到的问题和克服的方法，以免临场阵脚大乱。I对所接触家庭的居住区域要有所准备，比如，区域夜间是否灯光明亮，是否准备手电筒等。J请人带路，或与同事结伴前往。2）与家庭成员的接触过程对于第一次接触的家庭成员，首先是设法建立信任关系和引起谈话兴趣，所以要分层次地展开。A.介绍自己。B.展开话题。C.维持谈话。D.结束对话。注意初次入户时间不要太长、除非他有特殊的个人问题需要及时和深入了解。要及时肯定和小结这次任务目标的完成情况，临别时留下进一步联系的方式，鼓励他们主动联络你。2.入户服务的沟通方法与艺术沟通的方法与艺术是入户服务最基本的技巧之一。工作人员在开展入户服务是应熟悉掌握与家庭成员沟通的技巧以及促进家庭成员之间沟通两个层面的技巧。（1）工作人员与家庭成员沟通的技巧1）营造轻松、安全的氛围。2）专注与倾听、鼓励与支持。3）积极回应。4）适当自我表露。5）澄清。6）对焦及总结。24

7）提供信息及建议。（2）促进家庭成员之间沟通的技巧1）提醒家庭成员相互倾听。2）鼓励家庭成员相互表达。3）帮助家庭成员相互理解。4）促进家庭成员相互回馈。3.家庭团体工作的基本方法家庭团体工作是指在开展家庭文化工作时，把不同家庭的家庭成员组织起来，以便调动不同家庭的集体力量来改善家庭关系，解决家庭问题，推动家庭文化建设。工作者在帮助家庭成员增能，尊重家庭个别化，以及满足家庭文化需要的原则基础上，需要掌握以下几方面的基本方法。1）直接干预法：直接干预法是工作者直接影响团体中的家庭成员，一般发生在团体本身还缺乏相应的资源和经验，无法协助彼此解决面临的问题时。具体做法有：A通过自身的权威和团体成员对自己的信任，关心团体中的家庭成员，鼓舞团队的士气，帮助和影响团体中的家庭成员行为的改变；B运用团体规则，通过赞扬、鼓励等促成正向行为，或抑制不良行为；C可以通过规定团体成员在特定活动中的角色，利用家庭文化规范引导团体成员进入角色，鼓励和训练团体中的家庭成员履行角色。2)间接干预法：间接干预法是工作者通过干预家庭团体的过程来间接影响和改变成员。它更注重团体的力量来促进团体成员的彼此学习，通过团体对问题的讨论来提高团体中家庭成员对家庭的理解，促进家庭成员的改变。具体方法有：A协助团体中的家庭成员澄清大家的需要和问题，共同商讨和确定团体的目标。B协助建立家庭团体的内部沟通模式。C培养家庭团体中的骨干力量。3）引入团体外部力量。团体外部力量包括团体外的活动、与团体有显著关系的外部人员、家庭成员所属的社会体系和社会环境。使用外部力量的基本前提在于：A团体成员有利用外部力量，比如社会环境来改善自己及所在家庭的要求；B社会环境或外在力量有助于团体成员及其家庭的改善；C工作者本身具备运用外在力量的能力和资源。254.家庭关系相关问题的应对俗话说：家和万事兴。现代社会主要以核心家庭为主的家庭，家庭关系从横向和纵向两个方面来考虑，主要包括夫妻关系和亲子关系。（1）针对夫妻关系的服务1）要帮助家庭成员学会经营夫妻感情，懂得夫妻相处之道。夫妻之间最大的敌人就是指责和抱怨。2）对于夫妻关系冲突的家庭，工作人员则需要提供或者转介到专业机构提供婚姻辅导、甚至是家庭暴力的干预。（2）针对亲子关系的服务亲子关系服务主要是以父母和子女关系为焦点，以增进亲子之间的沟通交流和家庭社会功能为目标。比较常见的包括家庭行为学习、家庭照顾技巧训练、行为问题和亲子冲突的消除，以及家庭心理健康教育。1）家庭行为学习：根据行为学习理论对家庭中子女在成长过程中遇到的行为问题进行干预的服务。要求工作者首先要与父母亲建立良好的合作关系，帮助父母亲知道孩子学习新的行为方式，改善亲子之间的沟通交流。2）家庭照顾技巧训练：主要是针对那些在与孩子沟通交流中感到困难的家长。3）行为问题与亲子冲突的消除：亲子冲突是亲子关系服务中最常见的，往往伴随着孩子的行为问题，也往往与家长的家庭教育观念分不开。因此，亲子冲突的解决需要结合孩子的行为以及家长的教育理念，亲子共同参与来解决。4）家庭心理健康教育：是将家庭教育、技能训练和社会支持等综合一体的服务。工作者可以为家庭成员提供相关的心理讲座，让家庭成员掌握有关方面的必要知识，同时也把拥有类似经验的个人和家庭连接在一起，拓展了家庭成员的社会支持，增强家庭成员的沟通交流能力和解决问题的能力。5.家庭文化活动策划一般而言，活动的策划包括如下几个阶段：①问题/需求认识和分析阶段；②目标制订阶段；③方案安排阶段；④评估阶段（包括过程的评估和结果评估）。家庭文化活动的开展是期待通过组织由家庭成员广泛参与活动，营造家庭文化氛围，以丰富家庭成员的文化生活，增强家庭成员彼此间的理解和沟通，改善家庭关系，促进家庭成员的家庭文化意识，弘扬家庭美德，促进家庭和谐。家庭文化活动可以是大型系列活动，有大的机构组织参与，有资金支持单位，有志愿者26的参与等等，调动各种社会资源参与到家庭文化活动中。结合实际工作的具体情况，也可以开展单次的家庭文化活动。27第二节新家庭计划—家庭发展能力建设项目工作计划的制定

一、制定工作计划的工具——逻辑框架法（一）逻辑框架法的基本知识计划是管理活动的起点，是管理的首要职能。为了使管理活动有成效，制定计划时，必须明确管理所追求的目标，明确为了完成这些目标，必须要有什么样的投入保障，在什么时间、什么地方、由什么人或什么部门，用什么方法、开展什么样的活动，采取什么样的措施和方案，达到什么样的效果。制定年度工作计划是我们行政管理部门的常规工作。多年来似乎已经形成一种惯例，上级要求做什么，我们就做什么，甚至照抄照转上级的工作计划，把上级的工作计划改变一下单位名称，就变成自己的工作计划了。也有的地方根据领导拍脑门制定计划，张主任当主任一套思路，李主任来了又一套思路，缺乏决策的科学性。制定工作计划的过程是科学决策的过程。依据什么制定工作计划，如何制定工作计划，工作计划包括那些内容，如何评价工作计划的执行情况，等等，都应有一套科学的方法和程序。为了科学地制定工作计划，克服以往计划制定中存在的主观性、盲目性和随意性，本节介绍制定工作计划的工具—逻辑框架法。1．逻辑框架法的概念逻辑框架法（LogicalFrameworkApproach,简称LFA）是美国国际开发署(USAID)在1970年开发并使用的一种设计、计划和评价的工具。是目前国际组织常用的一种开发项目设计、制定工作计划和考核评估的工具。逻辑框架法是一种科学的思维方法，它提供了一种综合地、系统地研究和分析问题的思维框架。它揭示了项目或工作的目标、效果、产出、活动和投入等目标层次的纵向逻辑关系，同时，它又展示出各目标层次的内容、客观测量指标、测量手段、风险假设等横向逻辑关系。逻辑框架法中的纵向逻辑关系和横向逻辑关系，可以用一张逻辑框架矩阵表表示出来（见下表1）。表1目标层次及其内容总目标（宏观目标）效产活投果（直接目标）出（结动入果）逻辑框架矩阵表测量手段风险与假设客观测量指标282.纵向的逻辑关系逻辑框架矩阵表的纵列（见表1），通常把项目或工作的目标层次分为五层。（1）总目标（宏观目标）。指最高层次上的目标，是国家、地区、部门或投资组织（一般指项目）的整体目标。这个层次目标的确定和指标的选择，一般由国家、行业部门或项目投资组织(项目投资人)负责。（2）效果（直接目标）。指为什么要实施这个项目或工作。即项目或工作的直接效果和影响作用。因此直接目标又称为“效果”或“目的”。“效果”往往是指管理人员、服务人员或服务对象态度、知识、行为的变化。效果是要为实现总目标提供支持的，这个层次的目标由制定工作计划的部门或项目执行机构确定。（3）产出（结果）。指项目投入和活动后的直接产出物或结果。（4）活动。为了实现直接目标和预期产出而需要开展的活动。（5）投入保障。指项目实施过程中所投入的经费、人力、时间、设备等资源，还应包括政治上或政策上的保障措施。逻辑框架矩阵表的纵列，即目标、效果、产出、活动和投入之间存在着因果关系，如图1所示。即只要有“投入”作保障，就能够开展所需要的“活动”；加以很好的管理，“活动”必然实现预期的“产出”；预期的“产出”必然为达到预期的“效果”提供支持；达到了预期的“效果”必然为实现“目标”提供支持。产出

投入

只要有“投入”作保障，就能开展所需要的“活动”图1效果

目标

活动

加以很好管理“活动”必然实现预期“产出”实现预期“产出”必然为达到预期“效果”提供支持达到预期“效果”必然为实现“目标”提供支持纵向逻辑关系中的因果关系示意图29

在实际运用中，有时把“效果”与“产出”合并为一项，于是，有的逻辑框架矩阵表里只有四层：目标、效果、活动和投入。有时，把“活动”和“投入”合并为一项，于是，有的逻辑框架矩阵表只有目标、效果、产出和投入四层。也有时逻辑框架表只分为三层：目标、产出和投入。分层的多少与项目的大小或工作的繁简有关，小项目的投入、活动和产出都比较简单，分层可以少一点。而大项目，涉及工作全局的工作方案，分层多一点，有利于将投入、活动分解到适合的部门和人员，使他们切实负起责任来。3.横向的逻辑关系逻辑框架矩阵表在每个目标层次的水平方向上（见表1）也存在逻辑关系，即由目标层次及其内容、客观测量指标、测量手段（数据来源）、风险与假设构成。（1）目标层次及其内容。即明确列出不同目标层次的具体内容。比如，有的把稳定低生育水平放在首位，有的则把提高群众的生殖健康水平和满意度作为优先目标，还有的把实现工作思路和工作方法的两个转变排在第一位。不同工作阶段，目标可有不同侧重，目标的优先顺序也不同，但是，无论如何目标要明确。（2）客观测量指标。即用来测量各目标层次内容的指标，比如，用符合政策生育率（计划生育率）来测量稳定低生育水平的实现程度。有的内容不能只通过一个测量指标来反映其实现程度，比如群众的生殖健康水平得到提高，需要通过若干个指标综合进行评价。每一项指标通常都要确定一个目标值，如果低于这个数值，就表示没有达到预期目标，低得越多，表明离目标差距越大。（3）测量手段。指测量各项指标的方法，也就是如何得到这些测量指标的数据，包括定量调查和定性调查。数据来源要尽量使用现有的文献、报告和统计结果，可以利用现有的管理服务信息系统提供的信息和数据。近年来，计划生育系统也引入了许多定性调查方法，如服务规章检查、服务现场观察、服务对象出口访谈、技术服务人员小组访谈等，这些方法都可以用来获得所需的数据和资料。（4）风险与假设。主要是指项目管理者和执行者无法控制的外部条件，而这些风险和假设条件对于项目（或工作）的进展和成果可能会产生一定影响，这就需要我们在项目设计(或制定工作计划)时就加以考虑。通常一个带有探索性的新项目风险大些，所需要的外部条件多一些，而在推广已经比较成熟的经验时，风险相对小一些。但是，由于存在地区差异，在引入外地经验时，也应考虑外地经验是否适合当地，有些什么风险，需要什么条件，这是项目或经验在推广时需要特别注意的地方。在制定日常工作计划时，由于风险小，风险和假30设往往被省略。有些项目通常需要卫生、教育、妇联、共青团、计生协会等不同部门和群团组织共同参与，因此，各目标层次的不同目标内容，以及需要开展的相关活动及其必要的投入，应该明确责任部门或责任人，明确任务完成时间。这种较详细的逻辑框架矩阵表（见表2）有利于项目的分部门分步骤实施和评估。表2目标分层及其内容逻辑框架矩阵表（详表）测量手段责任部起始完成时间风险客观测量指标门/人与假设总目标（宏观目标）效产活果（直接目标）出（结动果）投入保障（二）编制逻辑框架矩阵表编制逻辑框架矩阵表，实际上是运用逻辑框架这种科学的思维方法去分析工作的过程，分析工作中各个要素之间的因果逻辑关系。1．目标层次的逻辑分析制定年度工作计划，首先要明确，通过这一年的工作要达到的目标，特别是在明确总目标的前提下，要结合自己的实际，自主地决定通过这一年的工作，要达到的直接目标是什么；二是，为了实现这些直接目标，必须要有哪些产出提供支持，三是，为了得到预想的产出，必须开展哪些活动；四是，要保证这些活动的开展，必须要有哪些投入作保障。按照以上思考的内容，及它们彼此之间的因果逻辑关系，就可以把它们分别填写到逻辑框架矩阵表中的总目标（宏观目标）、效果（直接目标）、产出、活动、投入等各项目标层次中去。另外，按照我们习惯的思维方法，也可以先从“活动”来考虑，因为每年要开展的活动通常都比较具体，它可以是上级布置的，群众要求的，也可能是从兄弟单位借鉴的，要根据当地的能力，进行可行性分析，分析这一年内，哪些活动能开展，哪些活动开展不了；二是要考虑开展这些活动需要哪些投入作保障，不仅是人、财、物的投入，还包括领导的重视、政策的支持等等；三是，分析通过开展这些活动，可以得到哪些产出；四是，这些产出可以达到哪些预想的效果，也就是说能够达到的直接目标是什么。当然，这些效果应该是能够为实现总目标提31供支持的。按照以上两种思维方式，都可以得到各目标层次的具体内容。由于中国的卫生计生工作是在各级党委、政府的领导下实施的，各级党委、政府和计划生育部门要分别承担各自不同的责任，因此，制定工作计划、实施方案和考核评估体系，常常需要分解成党政线和卫生计生线分别进行，为此，可先按党政线和卫生计生线分别确定不同目标层次的内容，然后，再合并为一个整体工作方案。2.确定各目标层次具体内容的测量指标确定不同目标层次的具体内容后，每项具体内容都要确定相应的测量指标。测量指标是用来测量相应目标层次的具体内容是否实现和实现程度的。测量指标可能是定量指标，也可能是定性指标，但都应该是可测量的指标。即便是定性指标，也应该明确使用这些指标对相应的内容如何进行评价，比如，可以制定标准划分为很好、较好、一般、较差、很差等不同档次，对相应内容进行评价。为每一项具体内容确定测量指标，应把握以下原则，即这些指标应具备以下特征：（1）Specific-具体而明确的；（2）Measurable-可测量的；（3）Appropriate-适合的；（4）Realistic-真实有效的；（5）Time-bound-有时限的。以上五个特征的英文单词的第一个字母构成另一个单词SMART(聪明)，表明在选择指标时需要经验与才智，而保留的重要指标应该是智慧型的。然后对每个指标要确定一个指标值。为了使该数值切合实际，既符合目标要求，又是经过努力可以实现的，首先要对期初的实际水平有个准确的把握，在此基础上确定指标值。为了便于期末的评估考核，对所有指标可以分别确定它们各自的权重。如果总分确定为100分，那么，按照各指标的重要程度及完成该指标的难易程度，可以把这100分分解到各指标中去。这样，不仅每项指标都有一个指标值，还可以确定完成这个指标值得到的满分是多少。3.确定指标的测量手段每项具体内容确定相应的测量指标后，还要确定每一项指标如何获取，如何测量到所需要的数据。计划生育评估考核中常用的测量手段有：听取汇报、查阅文献、设备清点、问卷调查，服务对象调查、社区调查、服务人员调查，个人访谈、出口访谈、入户访谈，不同类型的各种座谈会，现场观察，秘密访谈(微服私访)和查对（核查）管理服务信息系统等等。确定测量手段的原则是：简便、易得、准确、可靠，尽量采用现有的数据，尽量利32用管理服务信息系统。也可从其它相关部门获取有关数据资料。由于抽样调查费时、费人力，因此，要尽量少用，必要时一定要认真进行设计和组织。33二、新家庭计划项目的逻辑框架项目名：新家庭计划——家庭发展能力建设项目期限：（2013.10——2020.10）项目省：31个省项目地区：62个试点目标人群：各省城市和农村社区的居民项目目标层次及其内容总目标：提高家庭发展能力，增进人民群众福祉。客观测量指标项目结束的5年内：1国家级形成能够切实提高家庭发展能力的系列办法和指标。280%的项目地区能够提供综合的家庭发展能力服务。3建立新时期家庭计划的实施模式。到项目结束：1.1家庭不同目标人群接受健康教育和健康咨询知识不断增加。1.2家庭不同目标人群接受健康教育和健康咨询的覆盖面增加。1.3家庭不同目标人群保健意识和行为逐步改变。指标获得手段1国家卫生计生委相关文件2项目省的报告以及项目的评估总结报告。3新时期家庭计划实施模式书面材料。1.1健康教育前后问卷测试，健康咨询服务记录。1.2社区不同目标人群健康教育记录，咨询服务记录。1.3定性访谈有案例，行为有改变监测记录。2.1项目的基线调查和项目的评估总结报告。外部条件国家卫生计生委相关家庭发展政策不发生重大变化新家庭计划始终作为家庭发展司关注和促进家庭发展的的重要项目各项目省份积极配合参加国家级培训，积极开展针对社区居民的二级培训；参加国家级培训的学员认真教授试点社区居民相关专业知识，参加二级培训的各家庭成员认真学习，真正掌握大部分的培训知识项目目标：1、项目实施地区家庭保健意识和保健能力得到改善2、0-3岁儿童合理膳食营养得到提高、2.1项目实施地区科学育儿知识普及率达到有婴幼智力开发予以促进、良好习惯逐步形成。儿抚养需求家庭的70%。

3、居家养老在慢病管理、心理干预和日常陪护的知识和能力得到提高。4、项目实施地区家庭文化水平和家庭和谐程度明显提高。5、新时期家庭计划的实施模式得以建立。活动:1、开展家庭保健（家庭成员健康生活习惯、疾病预防、自我保健和急救逃生技能）培训和宣传活动。1.1针对家庭健康责任人和家庭成员开展个人卫生习惯（刷牙、洗澡和不随地吐痰）和合理饮食的培训和健康教育。2.2母乳喂养率第一次评估不低于2%，第一二评估不低于5%。2.3婴儿看护人对婴幼儿常见病一般预防和护理方法知晓率第一次评估不低于2%，第二次评估不低于5%。2.4婴儿看护人对亲子阅读重要性认知率第一次评估不低于2%，第二次评估不低于5%。3.1威胁老年人身体健康的“健康安全事件”知晓率第一次评估不低于2%，第二次评估不低于5%。3.2老人健康教育（运动与康复）覆盖面逐步增加。3.3老年人健康认知和行为（合理膳食、运动与康复）有所改善。4.1家庭关系认知覆盖面逐步扩大，家庭关系认知率有所提高。4.2和谐融洽的家庭关系和氛围逐步呈现。5.1一套科学、系统的项目培训教材。5.210个具有推广价值的典型基层社区案例。5.3实施模式总结材料。2.2项目的基线调查和项目的评估总结报告。2.3项目的基线调查和项目的评估总结报告。2.4项目的基线调查和项目的评估总结报告。3.1项目的基线调查和项目的评估总结报告。3.2健康咨询和教育记录。3.3健康教育和转诊记录，定性评估的访谈案例等。4.1参加家庭关系的人数记录，调查问卷前后测试。4.2定性评估访谈行为改变。5.1查看培训教材。5.210个案例材料。5.3模式总结报告。1、项目试点地区的活动记录和报告。各项目点积极开展相关的主题活动，社区居民都积极投入便且参加，从中受益1.1.1项目点开展对15名家庭健康责任人的个人卫生习惯和合理饮食培训1.1.2项目点开展对75个家庭的主要成员的个人卫生习惯和合理饮食健康教育各项目省份积极配合参加一级培训，积极开展针对社区居民的二级培训；参加一级培训的学员认真教授试点社区居民相关专业知识，参加二级培训的各家庭成员认真学习，真正掌握了大部分的培训知351.2针对家庭健康责任人和家庭成员开展三种主要的慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）预防的培训和健康教育。1.3针对青少年开展性和生殖健康的健康教育和健康咨询。1.4针对家庭健康责任人和家庭成员开展急救技能专题讲座及培训。1.5针对家庭健康责任人和家庭成员开展灾害逃生相关技能培训与演习。2、开展科学育儿（科学喂养、安全防护和健康成长）培训和宣传活动。2.1针对准妈妈开展母乳喂养专题讲座和现场发放资料。2.2针对婴幼儿看护人开展对婴幼儿常见病的识别和对一般的预防和护理方法。2.3针对婴幼儿看护人开展婴幼儿亲子阅读专家讲座。1.1.3开展健康培训、教育及行为改变的监测记录1.2.1项目点开展对15名家庭健康责任人的三种主要的慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）预防的培训1.2.2项目点开展对75个家庭的主要成员的三种主要的慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）预防的健康教育1.2.3开展健康培训、教育及行为改变的监测记录1.3.1项目点在两所学校、分别开展2次性和生殖健康的健康教育和健康咨询1.3.2开展健康教育和健康咨询的监测与记录1.4.1项目点对15名家庭健康责任人人开展心肺复苏专题讲座及培训1.4.2讲座及培训时现场发放宣传材料1.5.1项目点对15名家庭健康责任人开展灾害逃生相关技能培训与演习2、项目试点地区的活动记录和报告。2.1.1适时开展专题讲座2.1.2现场发放宣传资料2.1.3专题讲座和资料发放有详细记录2.2.1婴幼儿常见病识别、预防和护理专题讲座2.2.2现场发放宣传资料2.2.3专题讲座和资料发放有详细记录2.3.1不同年龄段婴幼儿亲子阅读专家讲座2.3.2专题讲座和现场交流有详细记录识。各项目点积极开展相关的主题活动，社区居民都积极投入便且参加，从中受益。参加培训的社区居民以及参加各类主题活动的社区居民愿意积极真实的反馈他们的学习成果和感受，相关评估工作开展的客观顺利有效果。363、开展养老照护培训和宣传活动，提高相关照护人员的老年人慢病防治知识、心理疾病管控技巧、老年保健和日常照护水平。3.1开展老年人的膳食养生专家讲座。3.2开展老年人掌握测血压、测血糖及健康安全事件专家讲座。3.3开展老年人正确判断运动量适宜专家讲座。4、开展家庭文化（家庭在礼仪、孝亲文化、成员关系、勤俭持家、邻里团结和参与社区活动）培训和宣传活动。4.1开展家风家教活动。3、项目试点地区的活动记录和报告。3.1.1开展具有一定规模和频次的讲座3.1.2监测讲座的内容及技能掌握情况3.2.1开展具有一定规模和频次的讲座3.2.2监测讲座的内容及技能掌握情况3.3.1开展具有一定规模和频次的讲座3.3.2监测讲座的内容及技能掌握情况4、项目试点地区的活动记录和报告。4.1.1家庭长辈讲解家庭中难忘的故事4.1.2家庭老物件收集4.1.3家庭故事会征集4.1.4成果展示分享4.2.1名家阅读推广讲座4.2.2志愿者家庭阅读推广4.3.1开展家庭教育、夫妻关系、老人心理健康与子女关系等系列家庭关系讲座。4.3.2社区配备有家庭关系宣传挂图和普及手册不出现经费短缺的问题，各省积极支持开展此项目，不出现其他部分或者个人反对开展活动的情4.2开展家庭文化活动。4.3开展家庭教育、家庭关系活动。投入保障1.人员投入：国家卫生和计生生育委员会家庭发展司中国人口福利基金会项目执行办公室37省卫生计生委家庭处室各试点社区街道办事处、居委会专家组老师2.物品等其他投入：培训教材培训用器材配备专门的办公和项目开展的实施场所3.必要经费：项目一级培训经费项目二级培训经费项目开展各种主题活动的经费对口人员的旅费、补贴况。38三、活动设计根据新家庭计划——家庭发展能力建设项目方案，试点地区从社区和家庭出发，围绕家庭保健、科学育儿、养老照护、家庭文化四个主题，开展培训、宣传、咨询等类别的活动，以提升家庭成员的保健意识、关注家庭中婴幼儿的科学喂养、普及社区和居家养老看护知识、促进家庭文化建设，提高家庭的发展能力。对于需要开展的培训、宣传、咨询等类别活动，试点地区应该根据四个主题拟将达到的产出，来进行策略性规划和设计，比如，某些产出可能需要开展几项活动才能达到。以我们较为熟悉的覆盖面而言，如果我们采用培训，那么我们需要规划好在一定的时期内应该举办几期、多大规模的培训班。此外，对于每项活动，也应包括一些基本要素，这样才能使此项活动尽可能达到实际效果。一般而言，这些基本要素包括：活动的目的和内容，时间和地点，方式和方法，参与人数或覆盖人群（包括组织人员和受众对象），活动的组织和实施，活动的记录和评估，活动的预算，活动的可见产出，活动的后续跟踪。在新家庭计划——家庭发展能力建设项目中，四个主题可能都会用到培训这种活动方式，我们以开展培训活动为例，对每个要素进行简要说明，以期试点地区能够在开展相关活动时加以考虑。例：活动名称：***（主题）的培训1.活动目的：根据受众人群和培训内容，写出此项活动旨在达到的目的。2.活动内容：此项培训活动将包括哪些主要内容。比如家庭保健方面，在此培训班上，将介绍哪些方面的内容。3.活动时间：****年*月*日——*月*日，为期*天。4.活动地点：略5.参加人员：授课人员是哪些？哪个街道或社区的多少人员参与。6.方式和方法：是集中授课、还是参与式，采取专家讲座、练习、较色扮演等方法。最好能够有一个详细的日程安排。7.活动组织和实施：此项活动由哪个机构来组织，实施措施什么。8.活动记录和评估：需要记录培训过程中主要发现，特别是学员和教员互动讨论的某些问题，为了验证此项活动的效果，应该设计培训前问卷和培训后问卷，经过对比分析，了

解学员掌握培训内容的相关情况。9.活动预算：列支培训活动中的经费支出预算。10.活动的可见产出：培训班结束后，应该有培训纪要及培训班评估报告。11.活动的后续跟踪：接受了培训的受众，将培训中学到的知识和内容如何进行运用，对于自身和他们的周围产出了哪些影响。第三节

一、家庭资源1.家庭健康责任人新家庭计划项目实施中的资源整合与利用

家庭健康责任人负责家庭成员的保健，由家庭中有一定文化知识和责任心、素质好的人员担任。（1）家庭健康责任人的入选条件，应考虑具有以下特征善于与家庭内外的人进行沟通；愿意接受并热心宣传健康知识；能够以身作则采取健康生活方式；担任社区各类专兼职社会工作者。（2）家庭健康责任人要关注影响家庭成员健康的以下问题1）及时发现家庭环境当中的健康危害因素并采取降低危害的措施。例如消除燃煤污染、督促家庭成员饭前便后洗手。2）督促家庭成员及时寻求和接受健康服务。如督促糖尿病患者按时监测血糖、督促高血压患者及时测量血压、遇有家庭成员患病时督促就诊。3）督促家庭成员改变不健康的行为。如提醒吸烟者到屋外吸烟、减少吸烟量、督促其戒烟。4）关注家庭成员的心理健康。遇有家庭成员出现精神健康问题时，应及时向医生咨询，必要时送医。5）帮助家庭中老年人、残疾人得到护理照顾。如联系家庭医生上门诊治。6）关注家庭中儿童和青少年的生长发育，负责关照他们的健康保健，如做好家庭中6岁以下儿童的预防接种。7）负责帮助全家人获得医疗保障。提醒就医时带上医保卡，以便在就诊时获得医疗费用减免。2.健康促进示范家庭健康促进示范家庭指其家庭成员都具备维护健康的意识、掌握科学的知识和可行的技40术，发挥个人的潜能，具备了承担起各自健康责任的能力，并能付诸行动，在有的地方称为“家庭健康示范户”。通过新家庭计划项目，在每个社区或乡镇村都树立这样的典范，宣传他们的经验和做法，有助于其他家庭从具体实践中发现针对自己的健康问题，根据当地不同家庭的特点，采取灵活而且行之有效的措施，使得家庭健康理念落到实处。如上海青浦区华风娟家庭，夫妇两人都是退休教师，一直很注重健康的生活方式，做到居室清洁、家庭和睦、生活健康、热爱公益活动。其家庭的健康理念是：以积极的心态来对待身体疾病、人际关系、生活难题，是家庭健康的基础。老两口早起锻炼，一起买菜做饭，饭后一起散步，订阅《健康时报》，宣传健康知识，与病友交流控制慢性疾病的办法。他们重视生活质量，保持学习热情，养成乐于接受新生事物和信息的习惯，合理膳食，心态乐观。他们的家庭在当地社区起到了很好的示范带头作用。3.家庭互助组由若干看得见、说得来、信得过、帮得上的家庭，就近就便、自愿参加组成的家庭互助组，在生活困难和健康方面互帮互助，解决心理健康和健康知识传播、健康行为促进等方面的问题。如全国妇联倡导的“留守妇女互助组”就是一种家庭互助组，其互助行为包括生产互助、生活健康互助、子女教育互助以及关系协调互助四个方面。这些互助组家庭由体力上亲密合作到精神上相互交流，解开了心结，驱散了忧愁，变得健谈、乐观、开朗。开展邻里守望、电话呼应、禁毒禁赌、互相督促等活动。很多地方家庭互助组成立后，社区刑事案件发生少了，环境整洁了，对疾病治疗和控制有信心了。虽然家庭互助组并非为单纯解决健康问题而成立，但在家庭健康教育和健康促进方面，可以与各种类型、各个部门成立的“家庭互助组”的活动内容很好地整合。如可以依托社区卫生服务机构当中的家庭医生网络，由负责该片区的家庭医生积极宣讲、鼓励城市社区和农村居民参与建立家庭互助组。家庭医生可以帮助选择适宜的家庭作为小组的活动地点，也可以主动组织一些具有共同特征、需要统一健康管理和干预的家庭在社区卫生服务中心／站开展定期活动。一些地区建立了高血压之友沙龙、快乐生活俱乐部（糖尿病）、健身操团队、残疾人互助小组、还有抗癌俱乐部，这些家庭因为具有共同关心的健康问题，所以积极性很高，影响很大。如上海市2012年首次将“为10万名高龄老人提供家庭互助服务”项目，又称为“老伙伴”计划列入市政府实事项目，由低龄老人为高龄独居老人提供以互助关爱为主题的志愿服务；通过固定结对的互助服务形式，强化社区关系，截至2012年底，“老伙伴”计划共有10.55万名高龄老人成为受益人，共2.13万名老年志愿者参与计划。青岛市从200941年开始，民政部门就在探索一种以社区为依托，“家庭互助式”的养老模式，整合了政府、社区和社会三方的资源。市民政局规定：可提供住家活动面积达到15平米以上，能够持续组织活动半年以上的老人家庭都可以申请成立养老互助点。青岛市财政每月为各养老互助点发放100元运行补助，由区民政统一为各养老互助点配备娱乐设施、发放水电费补贴等。目前青岛市已建“社区养老互助点”2110个。二、社区资源根据民政部对社区概念的界定，社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体，从广义上看，街道（乡镇）、居委会（村委会）辖区和工作场所等都可以称为社区；从狭义上看，社区特指居委会（村委会）辖区。社区资源是指为一个社区掌握和动员的能促进社区发展的各种要素的总和,通常包括物质资源、组织资源、人力资源，而且社区内的每个个体都可以称其为社区的人力资源。社区居民与所在社区有着较密切的互动关系，对社区有很大的依赖。实施”新家庭计划”，提高家庭的发展能力，除需要家庭内部成员的努力和家庭之间的互助，也需要整合和利用更大范围内的社区资源。1.社区服务的组织领导利用社区资源做好家庭发展工作，对于促进地区社会和谐稳定具有重要意义。各地要高度重视家庭发展工作，加强组织领导、健全保障机制、完善制度、明确职能分工，纳入工作考核制度，积极协调相关部门，建立服务管理体制和工作机制，形成工作合力，为项目开展面向家庭服务工作提供必要支撑。（1）社区所在街道（乡镇）基层政府/社区党组织作为主导单位发挥总引领作用。将家庭发展纳入当地党委政府的重要议事日程，成立项目领导小组统筹领导项目工作，定期组织召开各部门联席会议，了解工作执行情况、及时解决工作中遇到的困难与问题；必要时出台相关的文件，明确相关部门和机构的职责、加强协调的力度，为项目实施提供政策支持。（2）卫生计生行政部门，发挥牵头指导协调作用。充分利用当地保健、医疗、社区卫生计生服务等专业机构的技术力量为项目工作提供技术支持，负责项目管理，制定工作计划和实施方案，负责组织实施培训，组织开展面向群众的宣传教育，组织对该项工作落实情况开展督导检查和评估，并负责协调各部门的配合和信息交流。（3）社区医疗保健服务机构，提供技术支持。在社区成立项目工作小组，负责项目具体实施和工作的具体落实，如派人员参加针对服务提供者的专业知识和技能培训，考核合格后，面向家庭成员开展宣传教育、免费咨询和干预活动，或结合日常工作开展围绕”新家庭计划”的传播和实施工作。422.社区资源的动员与开发各项社区资源的有效运用，应先调查了解社区中有哪些资源，考虑如何动员与开发，可以通过访谈、调查、公开征求等方法积极搜集、了解所属社区中所能运用的各级资源，建立社区资源库。可从以下几个方面着手。（1）利用各种场合（如会议、活动等），访谈社区关键人物、机构负责人、慈善人士和专家学者等，探询其参与推动促进家庭健康和发展的意愿，征询其是否愿意承担讲座、接受电话咨询或提供书面资料等协助；主动连络各相关机构、了解其功能、特色活动及可利用的信息和时机等、建立关系争取支持。（2）通过举办晚会等大型活动、设立义诊等街头服务活动据点和入户访问等方式，减少社区居民接触的陌生感，调查并广泛征求其参与项目活动的意愿；或通过海报、报刊、广播电视和移动通讯等公开宣传方式，让广大的潜在资源得知消息并了解提供的服务以促进群众的参与和发掘潜在的需求；必要时可以通过文献分析补充资源。然后分门别类整理并详实记录资源的来源、联络方式及其特色与内容，以更有效的利用。依据资源的不同特性，开发社区资源时应注意：①人力资源的开发宜据其专长并使其感到受重视愿意积极参与；②物资资源的开发宜把握经济原则，并应注意环境的保护、场所和设备的维护；③资金财力资源的开发应做到程序的合法化，依据预算合理使用，帐目公开，主动提供经费收支明细表；④组织资源的开发应注意互相尊重和双方利益，在设计活动计划时应先行请教。3.社区支持环境的建设利用社区资源面向家庭开展服务，是做好新形势下家庭发展工作的有效途径，方便社区内家庭就近学习接受并参与健康教育等干预活动、就近得到保健咨询、指导和照护服务，能为家庭发展创造更好的条件，但支持环境的建设需要一定的过程，因此建议如下：（1）开展专题培训，加强社区服务队伍建设和志愿者服务队伍建设由各领域专家围绕“新家庭计划”项目内容对服务提供者开展专业知识和技能方面的培训，使服务人员具备“新家庭计划”项目传播和实施能力，能担任向社区居民和家庭介绍宣传相关知识和提供服务工作任务。同时，动员社会各方面力量，招募充实社区志愿者队伍，通过培训培养具备潜能居民或充分利用辖区内高素质人力资源及离退休干部参与志愿服务和承诺服务为社区居民服务。（2）建立稳定的社区资源网络，完善家庭发展能力建设的社区支持模式社区各部门配合协作下，应提出促进当地家庭发展的战略规划和政策措施，加强对特殊43困难家庭扶助工作和社会关怀的利益导向，放开育幼养老等行业的准入限制，研究制定家庭发展能力建设指导意见和工作指南规范，解决计划生育家庭、社区工作人员、志愿者的特定权利保护等问题，并将相关活动逐渐纳入常规工作,以促进可持续性。如教育机构开放学校师资、教育课程，开展家庭教育指导，帮助社区居民提高家庭教育水平，疏通家长与子女的关系，丰富居民文化精神生活；公安消防机构提供青少年犯罪、家庭暴力防治倡导和防灾、救灾、逃生、救生等安全教育方面的协助，形成家庭、学校、社区联合关心家庭发展的格局。（3）规范提升基础设施和配套设施建设，完善社区服务功能指导帮助社区设立固定的宣传栏等健康教育窗口、健康教育活动室、促进身体活动的场地和设施、倡导健康生活习惯的社区形象雕塑、老年友好的无障碍设施等，充分利用社区现有服务机构、教育教学资源和公益性活动场所和设施，如社区医疗保健服务机构的人口学校、学校的场馆、文化体育设施等在节假日向社区开放，有条件的老年人口集中的社区建立敬老院托老所和老年日间照护中心等服务机构。也可按需求设立亲子体验中心、青年活动中心、老年友好样板房等设施。（4）优化社区服务模式、提升信息化服务水平。不断完善社区信息服务网络平台和居民热线建设，打造网上和移动交流服务平台。通过电台和电视台及互联网、移动通讯等方式，定期发布和推送有关信息，以及开展咨询热线和网上答疑等互动追踪服务。同时，建立社区家庭学习和互助小组，对空巢、独居和长期卧病在床、生活不能自理、家庭发生重大变故等有特殊困难不方便离开家庭的成员，可采取走访慰问、谈心交流等外展服务方式送家庭保健服务和精神慰籍上门。对有条件的地方老年人口集中的社区建立阿尔茨海默病（一般俗称老年痴呆)等专业服务团队并提供康复用具租借、钟点工、紧急救援热线等服务方式。三、其他资源关于资源的分类非常多，从项目管理的角度，“新家庭计划”主要涉及的是政策资源、行政资源、财物资源和人力资源。能否动员、整合、优化资源，关系到一项事业、一个项目的成败进退。1.当地政府资源的作用与利用当地的政府资源对于”新家庭计划”的实施和持续有重要的作用。当地政府资源首先体现为政策资源和行政资源，其作用往往远远超过财物资源。通常需要当地政府为一项事业、一个项目制定规划、下发文件、召开会议、发表讲话、展开宣传，并确定政府牵头、相关部门参与、日常运作有效的项目机制。需要通过坚持不懈地有效倡导推动当地政府资源作用的44

发挥。所谓倡导，从简单的字面理解，可以理解为提倡引导，其中应含有较强的政策含义。倡导的原则应以目标为导向而循证、有效、反复、持续。在获得一定的政策资源支持后，往往会比较自然地获得行政资源、财物资源和人力资源的支持。在动员、整合、优化资源中要特别强调协调和合作，不仅善于利用政府的资源，而且善于利用相关政府部门的资源。近年来各地积极推进了公益创投项目，其资金来源也比较多元，但一般都有政府资金的参与，有民政部门指导，因此也可以看作是政府资源的一种。近年趋势显示，政府资源利用的另一种形式是政府出资为公益事业购买服务。卫计系统也有了不少成功尝试，如江苏太仓利用公益创投为失独家庭帮扶筹集资源，浙江德清利用公益创投建立社工服务社，浙江嘉兴购买卫计系统的三叶草社会工作服务中心的公益服务，而这些公益事业都与家庭有密切关系。需要特别指出的是，对当地政府资源的动员和利用方式，除了传统的争取拨款外，也还有争取公益创投这样一种势必越来越常见的方式，需要有好的项目设计、项目书的撰写，在创投成功获得支持后需要有规范的项目实施和资源管理。2.社会工作资源的作用与利用社会工作起源于贫民救济或慈善事业，是伴随工业化引发的社会问题而产生的，工业化先行国家解决社会问题的理念和方法为社会工作的产生奠定了实践基础。这种最初多半由教会或私人经手的、无组织的慈善活动，成了此后有组织的社会救济和社会服务乃至全国性社会保障制度的基础，专业社会工作20世纪50年代以前就已传入中国。2006年10月中共中央十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出，要“建设宏大的社会工作人才队伍。造就一支结构合理、素质优良的社会工作人才队伍，是构建社会主义和谐社会的迫切需要。建立健全以培养、评价、使用、激励为主要内容的政策措施和制度保障，确定职业规范和从业标准，加强专业培训，提高社会工作人员职业素质和专业水平。制定人才培养规划，加快高等院校社会工作人才培养体系建设，抓紧培养大批社会工作急需的各类专门人才。充实公共服务和社会管理部门，配备社会工作专门人员，完善社会工作岗位设置，通过多种渠道吸纳社会工作人才，提高专业化社会服务水平”，2012年，中组部牵头，包括当时的卫生部、人口计生委在内的19个部委下发了《关于印发〈社会工作专业人才队伍建设中长期规划（2011-2020年〉的通知》。关于社会工作的定义有不同表述，最经典和常用的提法是“助人自助“；国际社会工作学院联盟/国际社会工作者联盟2001年6月27日在哥本哈根联合通过社会工作的国际定义：45“社会工作职业促进社会变迁与人类关系的融洽，加强和解放人类对福祉的追寻。社会工作借助人类行为与社会系统等理论帮助人类更好的与环境交流融合。它是基于人权与社会公正的基本原则而开展的。…职业社会工作专注于问题的解决和变化。社会工作者们正是社会变迁、个人生活、家庭与社区生活进步的代理人。”社会工作分为直接服务和间接服务，主要的专业方法是个案方法、小组方法和社区方法。社会工作发现问题，协调资源，运用社会的和心理的科学原则，解决家庭、社区生活中的特殊问题，减除服务对象的生活逆境和压力。社会工作又按其面向场域分为家庭服务、社区服务、企业服务、社会重建（包括灾后重建、移民社会重建等）农村社会工作；按其面向问题分为社会救助、医务社工、矫治服务；按其面向群体分为妇女服务、老年服务、儿童与青少年服务、残障服务、移民服务。近年来人口计划生育社会工作开始引起关注，原国家人口计生委在职业化建设框架下开展了社会工作师研讨培训；在甘肃、河南开展了有关社工的合作项目，开发了教材；一些面向公众的社会工作教材在编写过程中将人口计划生育社工纳入框架；《中国社会工作》杂志2013年12月刊出人口计划生育社会工作专辑。上海浦东的乐家社工服务社以及上述提及的浙江嘉兴、浙江德清等很多地方都开始主动自觉利用社工资源，特别是在失独家庭帮扶中。从目前的实践看，利用社会工作资源的主要方法是邀请专业社工人员参与指导有关工作；也可在条件具备时向社工服务机构购买服务，但需要对机构进行甄别选择；最近有关系统内有关组织在社工服务中向枢纽型组织发展的讨论也比较活跃。从机构改革后卫计资源整合角度考虑，原卫生系统在最近数年着力推进医务社工，已经有比较成熟的实践，而家庭角度的社工还基本处于起步阶段，应借助新家庭计划的实践，着力推动，取得进展。3.其他社会组织资源的作用与利用十八大以来关于社会治理创新的讨论非常活跃。其中特别关注社会组织在提供公共服务、反映利益诉求、扩大公众参与、增强社会活力、促进社会发展等方面所发挥的积极作用，认为社会组织是构建社会治理新格局的重要力量。在“新家庭计划”中，要重视其他社会组织、社会服务机构的作用。例如致力家庭、儿童、青少年、老年的社会组织以及相关的社会服务机构。广东省近年借鉴香港、新加坡的经验，建立了一些家庭综合性服务中心，也可以进行交流，利用他们理念、方法等重要的无形资源。46第三章新家庭计划—家庭发展能力建设项目管理

第一节项目开展保障构建

一、项目实施计划本项目采用分级培训方案，逐级推进项目的实施，旨在解决制约我国家庭发展的四大问题（家庭保健、科学育儿、养老照护、文化建设），通过项目为抓手，培训活动为载体，从家庭这一社会基本单位入手，积极探索出一条符合中国特色的家庭发展模式，实现中国社会幸福安康。一级培训

华北地区华东地区西部地区华南地区??二级培训

???培训方案上报方案审核及拨款二级培训举办活动组织总结报告上报?????培训方案上报方案审核及拨款二级培训举办活动组织总结报告上报?????培训方案上报方案审核及拨款二级培训举办活动组织总结报告上报47二、组织架构及职责国家卫生计生委家庭发展司（项目主管）

组织协调指导监督一级培训、项目督导、检查评估汇报各省市卫计委（项目实施）

推荐以及培训人员、上报二级培训方案、上报总结报告中国人口福利基金会

（项目执行）

项目实施检查督导汇报培训、督导汇报评估项目实施社区

评估清华大学NGO研究所

三、项目沟通机制由于此项目开展需多方共同参与合作，为保证项目整体的有序开展，保障信息对称，应在职责明确的前提下确定沟通主体、沟通权责、沟通方式以建立沟通机制。1.中国人口福利基金会（以下简称人基会）设立项目执行办公室，并安排专门人员，负责认真对口督促和推进项目进展（公开专门人员的姓名及联系方式，以便各省区及时接洽有关工作）。各省市卫计委应明确家庭发展能力建设项目负责人，并将其联系方式（包括办公电话、手机及邮箱）上报至项目办公室，以确保沟通顺畅。2.沟通流程是沟通顺利进行的保障，因此，在项目开始时，人基会项目执行办公室就应确定项目的沟通流程，并定期负责组织各方开会，解决各方实施项目时遇到的困难。3．项目有大的变动往往会影响到项目的进度、质量和效果，因此在项目进行过程中，如有影响较大的变动，应及时向有关负责人汇报，以作出相应的对策。484.主要沟通方式可采取手机、邮箱，同时涉及到重要问题可采用视频会议、电话会议等方式进行多方讨论，并尽量将沟通内容及结果进行记录。四、资金管理1.项目点工作人员培训（一级培训）采取集中培训的方式，每人每天的费用不超过400元。一级培训应制定详细培训方案，编制详细费用预算。方案及预算通过审核后5个工作日内，拨付60%的项目培训费用。培训结束后15个工作日完成培训总结报告、费用决算报告，经审核无误后，拨付40%项目培训余款。2.各项目点开展项目点社区家庭培训（二级培训），需撰写培训活动方案，编制培训活动的费用预算，提交人基会项目执行办公室，审核通过后的10个工作日内将拨付每个项目点所需的项目经费。各项目点须在二级活动结束后的10个工作日内提供活动的总结报告、决算报告快递至人基会项目执行办公室核销。3.一级培训与二级培训组织单位应按照“专款专用、单独核算、注重绩效”的原则，建立健全内控制度、专项财务管理和会计核算制度。严格按照培训用途使用资金，保证项目资金的安全和正确使用，不得用于购买或修建楼堂馆所、缴纳罚款罚金、偿还债务、对外投资、购买汽车等支出，不得以任何形式挤占、截留、挪用项目资金。第二节项目过程管理

一、二级培训组织1.应与上级部门及人基会项目执行办公室确认培训计划、培训方式以及学员选拔标准和程序。2.制定具体的培训工作推进计划，包括培训工作内容、时间推进、人员分工、现场工作安排、后续跟踪等内容。3.按照学员选拔标准与程序开启学员报名活动，与有关部门共同确定学员名单，制定培训须知并于培训前发予学员。4.组织现场培训，根据培训方式做好场地布置、设备调试等工作，组织好学员签到、培训现场协调、拍照录像、问卷调查等工作，并及时了解学员需求。5.对学员进行后续跟踪，了解学员参加二级培训后家庭发生的变化，并及时为学员进行答疑解惑。6.保留培训通知、会场照片、签到表、培训满意度调查表、发票、消费明细等资料以备查看。49

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