2011医院财务制度详解

新《医院财务制度》

要点解读

修订背景

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深化医药卫生体制改革提出了维护医院公益性的总体要求

财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向

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医院加强内部管理要求尽快修订制度

现行制度本身存在问题也需要修订完善

现行制度的不适用性对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性

2预算约束力不强 缺少严格的预算 制约机制和具体 措施 医药分开核算不 符合医院经济运 行规律，也强化 了药品收支的作 用

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历史意义

财务报告与分析体系不 够完善 缺少财政补助收支明细 表、基本建设收入支出 表、现金流量表等报表 和必要的财务分析指标

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对负债、对外投资以及 固定资产购置等缺乏严 格控制

影响公立医院的公益性

修订的主要思路落实医改要求，体现医院公益性特点 在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制 度改革的大框架下，体现医院财务管理特点 硬化预算约束，强化医院和有关部门的预算管理职责

合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况 加强成本核算和绩效考核，提高运行效率 完善财务报表体系，健全财务分析指标体 系，提高医院财务管理的准确性和透明度

维护公立医院的公益性收支管理的特点不同

《基层医疗卫生机 构财务制度》 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心(站) 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构

《医院财务制度》 适用于各级各类独 立核算的公立医院 企业事业组织、社 会团体及其他社会组 织举办的非营利性医 疗机构可参照执行

在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准

严格结余管理业务收支结余率原则上应在5%左右，超收部分应上缴国库或财政 专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励

适度引入权责发生制科教资金

资产管理 财政资金

其他资金公立医院是较为特殊的事业单位一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要

在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧 对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧

严格预算管理

制度明确了“核定收支、超收上缴、定项补助、 结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门 (或举办单位)、财政部门以及医院等管理主体在 预算编制

、执行和核定收支方面的职责

科学梳理会计要素分类会计要素是对会计对象进行的基本分类,是会计核算对象的具体化 是进行会计核算的第一步,它决定了医院经济交易和经济事项进入会计核算系统的范围和类别 会计信息的输出结果 直接指导具体的确认与计量活动

取消固定基金 、修购基金

负债

净资产医疗风险基金

资产 收入 支出收入来源 支出用途

成本管理

加强成 本核算

合理制定 医疗服务 价格

加强医院 运行管理

绩效考核

进一步明确 了成本核算 的原则、对 象及成本归 集和转移的 方法

充实了成本 分析和成本 控制的内容

为正确反映 正常业务活 动的成本和 管理水平， 明确了在进 行医院成本 核算时不应 计入成本范 围的开支

将成本控制 目标、预算 执行情况作 为医院及其 科室绩效考 核的重要内 容，作为财 政补助安排 的重要依据

财务数据真实完整医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂

有利于内部管理 医院管理者心中有数 有利于外部监管 审计监督、行政监督 舆论监督和社会监督

财政补助收 支明细表

成本费用表

现金流量表

绩效考核表

制度框架第一章 总则 第二章 单位预算管理 第三章 收入管理 第四章 支出管理 第五章 成本管理 第六章 收支结余管理 第七章 流动资产管理 第八章 固定资产管理 第九章 无形资产及开办费管理 第十章 对外投资管理 第十一章 负债管理 第十二章 净资产管理 第十三章 财务清算 第十四章 财务报告与分析 第十五章 财务监督 第十六章 附则

总则制度目的：为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财 务规则》以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度

适用范围：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院),包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫 生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构

医院性质：医院是公益性事业单位，不以营利为目的

管理原则：医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、 单位和个人三者利益关系，保持医院的公益性

管理任务：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成

本控制，实 施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维 护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险

机构人员：应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置

财务体制：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理

单位预算管理

定义 预算是指医院按照国家 有关规定，根据事业发 展计划和目标编制的年 度财务收支计划 医院预算由收入预算和 支出预算组成。医院所 有收支应全部纳入预算 管理

管理办法 国家对医院实行“核定 收支、定项补助、超去 不补、结余按规定使用” 的预算管理办法 定项补助的具体项目和 标准，由同级财政部门 会同主管部门(或举办 单位),根据政府卫生 投入政策的有关规定确 定

管理要求 医院要实行全面预算 管理,建立健全预算管理 制度，包括预算编制、 审批、执行、调整、决 算、分析和考核等制度

预算管理循环

预算执行

预算调整预算审批 决算编报 分析和考核 预算编制

收入管理收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金 医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认 医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度

医疗收入医院开展医疗服务活动取 得的收入，包括门诊收入和 住院收入

财政补助收入医院按部门预算隶属关 系从同级财政部门取得的 各类财政补助收入，包括 基本支出补助收入和项目 支出补助收入

科教项目收入医院取得的除财政补助收 入外专门用于科研、教学项 目的补助收入

其他收入开展医疗业务、科教项目 之外的活动所取得的收入

医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认 医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省(自治区、直辖市)财 政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据 医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪 用。现金收入不得坐支***医疗机构门诊收费收据 NO.******* 年 姓名(单位名称): 医疗项目 药费 西药 其 中 中成药 金额 医疗项目 诊查费 急诊留观床位 费 检查费 其中 月 日 结算方式： 金额 医疗项目 治疗费 输血费 其 中 金额 姓名： 医疗项目 药费 西药 中成药 中草药 药事服务费 其中 金额 病区： 年 住院日期： 医疗项目 床位费 诊查费 其中 检查

费 CT MR I 手术费 卫生材料费 护理费 其他 化验费 合计人民币 拾 元 角 分 ¥ 医保/公费医疗记账金额： 已预收： 收费单位(盖章): 补收： 万 仟 佰 拾 元 角 分 个人缴费金额： 退款： 审核员： 欠费： 收费员： ¥ 金额 月 日 结算方式： 医疗项目 治疗费 输血费 金额 ***医疗机构住院收费收据 NO.*******

中草药 药事服务费其中

CT MRI 手术费 卫生材料费 其他 化验费

合计人民币 医保/公费医疗记账金额： 收费单位(盖章):

万 仟 佰

个人缴费金额： 审核员： 收费员：

支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、 资金耗费和损失

医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医 疗风险基金和其他经费

财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计 入净资产，按规定分期结转

科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转

管理费用：医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料 成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、 坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费

其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等

项目管理

医院从财政部门或主管部门(或举办单位)取得的有指定用 途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门(或举 办单位)报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金 支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门( 或举办单位)的检查验收

开支标准

医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开 支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的， 由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门 (或举办单位)和财政部门应当责令改正 医院应严格控制人员经费和管理费用。各省(自治区、直 辖市)要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管 理费用支出比率等控制指标

政府采购

医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购

的有关规 定

成本管理定义 目的 数据输出

成本管理是指医院 通过成本核算和分析， 提出成本控制措施， 降低医疗成本的活动

成本核算是指医院将 其业务活动中所发生的 各种耗费按照核算对象 全面、真实、准确 进行归集和分配，计算 反映医院成本信息 出总成本和单位成本的 强化成本意识 过程 降低医疗成本 提高医院绩效 成本核算应遵循合法 增强医院在医疗市 性、可靠性、相关性、 场中的竞争力 分期核算、权责发生制、 按实际成本计价、收支 配比、一致性、重要性 原则

成本核算对象科室成 本核算 医疗服务项目 成本核算

病种 成本核算

床日和诊次 成本核算

一般应以科室、诊次和床日为核算对象

三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算

科室成本1 临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室

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医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室

服 务 对 象

服 务 级 次4

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医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室

行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室

科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为 核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程

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