院前急救途中发生猝死的应急预案及处理程序

院前急救途中发生猝死的应急预案及处理程序

心脏病（尤其冠心病）、窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等危重患者在院前急救途中易突然发生猝死。为有效救治病人、减少医患纠纷，特制定如下应急预案及处理流程。 1.应急预案

1.1猝死诊断要点：（1）突然发生的意识丧失。（2）大动脉脉搏消失。（3）呼吸停止。（4）心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。 1.2救治原则 A 心室颤动

1）室颤持续三次电机：能量递增为200、200-300、360J,期间电极板不离开皮肤、若电击后心电图出线有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2）开放气道或气管插管。 3）便携式呼吸器人工呼吸。

4）标准胸外按压，按压和吹气比例为30:2.

5）开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3-5分钟/次、 6）持续心电监护。

7）可酌情应用胺碘酮150-300mg、利多卡因1.0-1.5mg/kg、硫酸镁1-2g。电击、给药、按压循环进行。

B 无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 1）开放气道或气管插管。 2）便携式呼吸器人工呼吸。 3）标准胸外按压

4）开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品1mg 5）持续心电监护。 C注意点

每次给药后静脉注射0.9%氯化钠注射液20ml，抬高注射肢体20。-30。数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml0.9%氯化钠注射液稀释后注入气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。

无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。 D转送注意事项

1）自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。

2）在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。 3）及时通报拟送达医院急诊科。 处理流程

无意识、无呼吸、无颈动脉搏动、瞳孔散大

确诊心跳骤停后

胸外按压 人工呼吸、插管、接呼吸机 监护、除颤 开放静脉、遵医嘱用药（肾上腺素、碳酸氢钠）

查血气、急诊八项、导尿 特护记录

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