病理学考试题库三 带答案

第三部分

第十章 生殖系统疾病

一、单选题（共47道）

1.儿童男性生殖系统中最常见的肿瘤是( ) A．畸胎瘤 B．精原细胞瘤 C．胚胎性癌 D．内胚窦瘤 E．阴茎癌

2.乳腺桔皮样外观最常见于( ) A．浸润性小叶癌 B．浸润性导管癌 C．小叶原位癌 D．典型髓样癌 E．导管内原位癌

3.最常见的前列腺癌是( ) A．黏液腺癌 B．移行细胞癌 C．腺癌

D．鳞状细胞癌 E．透明细胞癌

4.子宫颈癌的组织发生可来源于( A．子宫颈鳞状上皮

B．子宫颈管的黏膜柱状上皮 C．子宫颈的储备细胞 D．以上都可以 E．以上都不是

5.子宫颈癌的癌前病变是( ) A．宫颈息肉

B．腺体潴留性囊肿 C．宫颈上皮鳞状化生 D．宫颈上皮异型增生 E．宫颈肥厚

6.确认早期宫颈癌最可靠的依据是( A．白带多，有接触性出血 B．阴道镜检查 C．盆腔检查

) )

D．宫颈刮片细胞学检查 E．宫颈活检病理切片诊断

7.子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌( ) A．细胞排列极向消失 B．细胞具有异型性 C．累及上皮全层

D．细胞增生活跃、层数增多 E．增生细胞表层为不全角化层

8.下列关于子宫颈癌的描述，错误的是( A．发病高峰为45岁 B．发病与HPV感染有关 C．中分化鳞癌最多见

D．几乎所有的子宫颈癌均来源于子宫颈CIN E．早期即可侵犯膀胱和直肠

9.乳腺癌最常见的类型为( ) A．导管内癌 B．小叶原位癌 C．浸润性导管癌 D．浸润性小叶癌 E．髓样癌

11.乳腺癌最常发生于乳房的( ) A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．中央部

12.80%以上乳腺癌来源于( ) A．非增生性纤维囊性变 B．乳腺导管上皮 C．腺泡上皮 D．小叶间质 E．乳腺纤维腺瘤

13.生育期妇女最常见的疾病是( ) A．卵巢癌 B．宫颈癌 C．子宫平滑肌瘤 D．乳腺癌

E．慢性子宫颈炎

)

14.乳腺最常见的良性肿瘤是( ) A．脂肪瘤 B．腺瘤 C．纤维瘤

D．纤维腺瘤

E．导管内乳头状瘤

15.关于乳腺粉刺癌的描述，正确的是( ) A．乳头皮肤发生的癌 B．导管原位癌 C．早期浸润癌 D．小叶原位癌 E．小叶浸润癌

16.女性生殖系统中最常见的良性肿瘤为( ) A．子宫腺肌瘤 B．乳腺纤维腺瘤 C．子宫平滑肌瘤 D．卵巢浆液性囊腺瘤 E．卵巢黏液性囊腺瘤

17.子宫腺肌病主要的病理学特征是( ) A．子宫体积增大 B．子宫内膜增生

C．子宫肌壁内形成平滑肌增生的结节 D．子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体 E．子宫内膜腺体出现于其他器官的肌层内

18.女性，45岁，主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状，妇科检查见宫颈稍肥厚，病理学检查为鳞状细胞癌。作子宫颈癌根治术。光镜检查见部分癌细胞已突破基底膜向下浸润达2cm。分析其属于哪一型( ) A．原位癌 B．早期浸润癌 C．内生浸润型癌 D．外生菜花型癌 E．溃疡型癌

19.子宫颈癌多开始发生于( ) A．子宫颈内口

B．子宫颈外口上皮移行区 C．子宫颈管

D．子宫颈前唇近阴道部 E．子宫颈后唇分泌物浸渍处

20.子宫内膜异位症最多见的部位是( ) A．子宫腺肌病 B．卵巢

C．盆腔淋巴结 D．子宫直肠陷凹 E．阴道

21.鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜异型增生的主要诊断依据是( ) A．腺体排列拥挤，呈不规则形 B．核分裂象可见 C．上皮细胞具异型性 D．有间质浸润 E．间质减少

22.女性，53岁，阴道不规则流血，超声显像见子宫浆膜下、肌壁和黏膜有多个大小不等结节，最可能诊断是( ) A．子宫内膜癌 B．绒毛膜癌 C．侵蚀性葡萄胎 D．子宫平滑肌瘤 E．子宫内膜异位症

23.下列关于子宫颈上皮非典型增生的描述，错误的是( ) A．重度非典型增生和原位癌没有明显界限

B．好发部位是鳞、柱状细胞交界带

C．非典型增生如合并感染HPV-16、18、33型，易恶变

D．细胞来源为移行带柱状上皮

E．宫颈浸润癌的形成并非均通过上皮非典型增生-原位癌-浸润癌发展的过程

24.女性，30岁，右下腹发现包块已3月，手术见右侧卵巢被一囊性肿物取代。囊内充满皮脂样物、毛发及牙齿。该肿块最可能诊断为( ) A．囊腺瘤 B．囊腺癌 C．畸胎瘤

D．无性细胞瘤 E．内胚窦瘤

25.异位妊娠最常发生的部位是( ) A．子宫颈 B．卵巢 C．输卵管 D．腹腔

E．子宫肌层内

26.下列哪一项不符合子宫肌瘤的病理学特征( ) A．可以发生在子宫壁内、浆膜下或黏膜下 B．可以单发或多发 C．具有明显的包膜

D．瘤组织常呈灰白色、编织状或漩涡状 E．瘤细胞与正常平滑肌细胞相似

27.输卵管妊娠最常见的部位是( ) A．峡部 B．壶腹部 C．间质部 D．伞端 E．漏斗部

28.下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植( A．子宫颈癌 B．子宫绒毛膜癌 C．卵巢畸胎瘤 D．卵巢胚胎性癌 E．卵巢黏液性囊腺癌

29.卵巢生殖细胞瘤中最常见的是( A．不成熟畸胎瘤 B．卵巢胚胎性癌 C．无性细胞瘤 D．成熟型畸胎瘤 E．内胚窦瘤

30.下列哪项不是绒癌的特征( ) A．子宫肌层内可见侵蚀的绒毛 B．呈暗红色、出血坏死的肿块 C．主要为血道转移 D．可有阴道结节出现 E．刮宫后HCG不恢复正常

31.绒毛膜癌最常转移至( ) A．阴道 B．肺 C．骨 D．脑 E．肝

32.葡萄胎来源于何种细胞( )

) )

D．侵蚀性葡萄胎 E．胎盘部位滋养细胞肿瘤

17.肿瘤的发生与病毒感染有关的有( ) A．乳腺癌 B．宫颈癌 C．绒毛膜癌 D．鼻咽癌 E．葡萄胎

18.对放疗相对敏感的肿瘤是( ) A．卵巢无性细胞瘤 B．卵巢浆液性囊腺瘤

C．子宫颈高分化鳞状细胞癌 D．卵巢畸胎瘤 E．绒毛膜癌

19.提示卵巢恶性浆液性肿瘤的表现为( ) A．浆液性上皮上有纤毛 B．囊腔内乳头较宽

C．肿瘤细胞增生为3层 D．血管内瘤栓 E．发现瘤巨细胞

20.绒毛膜癌的病理学特点可表现为( ) A．是由滋养层细胞发生的肿瘤，主要继发于葡萄胎 B．肿瘤细胞一般不侵入子宫肌层

C．肿瘤组织易产生出血、坏死

D．肿瘤组织虽有间质，但不形成绒毛结构 E．易侵入血管，多为血行转移

三、是非题（共6道）

1. 子宫平滑肌瘤可位于子宫肌层内，子宫浆膜下或子宫内膜下。( )

A． 正确B．错误

2. 葡萄胎镜下特点滋养层细胞不同程度增生，绒毛水肿，绒毛间质无血管。( )

A． 正确B．错误 3. 绒毛膜癌由高度增生的异型性细胞滋养层细胞构成，形成绒毛结构。( ) A． 正确B．错误

4. 卵巢黏液性肿瘤穿破囊壁时，使黏液上皮种植在腹膜上继续生长，分泌黏液，可形成腹

膜假黏膜瘤。( ) A． 正确B．错误

5. 畸胎瘤是来源于生殖细胞具有2～3个胚层分化的肿瘤。( )

A． 正确B．错误

6. 乳腺原位癌可分为导管内原位癌及小叶原位癌。( )

A． 正确B．错误

四、填空题（共19道）

1.乳腺癌最常发生在__________象限，主要类型为__________、__________、__________、__________、__________、__________。

2.乳腺浸润性癌是指癌细胞穿破__________或__________而侵入间质者。

3.慢性子宫颈炎的类型有：__________、__________、__________和__________。 4.子宫颈鳞癌按其分化程度可分为__________鳞癌，中分化鳞癌和__________鳞癌。

5.子宫颈糜烂多发生于生育期妇女，与__________水平增高有关，可在产后或绝经期后自行消退。

6.绒癌血道转移以__________和__________转移最为常见，其次为__________、__________、__________、__________等处。

7.子宫内膜增殖症主要是由于__________所致，镜下可分为__________、__________、__________、__________。

五、名词解释（共12道） 1.宫颈早期浸润癌 2.子宫颈糜烂 3.宫颈息肉 4.纳博特囊肿 5.子宫颈原位癌 6.巧克力囊肿 7.侵袭性葡萄胎 8.Krukenberg瘤 9.子宫腺肌病 10.畸胎瘤

11.完全性葡萄胎 12.绒毛膜癌

六、简答题（共8道）

1.根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化? 2.简述子宫颈癌的大体与组织学分型。

3.简述子宫颈癌的散及转移?

4.子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈早期浸润癌和子宫颈浸润癌的鉴别? 5.何谓CIN?

6.试述乳腺癌时乳头下陷的原因。 7.为什么乳腺癌时皮肤出现桔皮样外观? 8.乳腺癌的扩散途径有哪些?

试卷答案：

一、单选题 1.B 2.B 3.C 4.D 5.D 6.E 7.C 8.E 9.C 11.A 12.B 13.E 14.D 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.B 21.D 22.D 23.D 24.C 25.C 26.C 27.B 28.E 29.D 30.A 31.B 32.D 33.E 34.C 35.D 36.D 37.D 38.A 39.B 40.C

41.D 42.B 43.E 44.A 45.D 46.B 47.D

二、多选题 1.ABD 2.BCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.AD 7.CD 8.ABCDE 9.BD 10.ABDE 11.BCE 12.BE 13.ACD 14.ABCE 15.ABC 16.BCD 17.BD 18.AE 19.DE 20.ACE

三、是非题 1.A 2.A 3.B 4.A 5.A 6.A

四、填空题

1.外上,导管内癌,浸润性导管癌,髓样癌,小叶原位癌,浸润性小叶癌,湿疹样癌 2.乳腺导管,腺泡的基底膜

3.子宫颈糜烂,子宫颈息肉,子宫颈腺囊肿,子宫颈肥大 4.高分化,低分化

5.上皮层的下2/3上皮,全层 6.滋养层细胞

7.卵巢功能紊乱导致雌激素水平相对或绝对增高而缺乏孕酮,单纯性子宫内膜增生,腺囊性增生,腺瘤样增生,非典型性增生

五、名词解释

1.宫颈早期浸润癌：指癌细胞突破上皮基底膜，向子宫颈间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm，故只有显微镜下才能诊断。

2.子宫颈糜烂：多出现于慢性子宫颈炎时，包括真性糜烂和假性糜烂，其中真性糜烂是指子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤坏死、脱落，形成表浅的缺损；而假性糜烂是指子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管内单层柱状上皮取代，使上皮下血管易暴露而成红色，看上去像糜烂。

3.宫颈息肉：慢性子宫颈炎时如果子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子宫颈息肉。

4.纳博特囊肿：慢性子宫颈炎时，子宫颈黏膜腺腔被黏液或鳞状上皮堵塞，腺体扩大成囊状，形成子宫颈腺囊肿，又称为纳博特囊肿。

5.子宫颈原位癌：癌细胞浸润子宫颈上皮全层，但尚未突破基底膜。

6.巧克力囊肿：发生于卵巢的子宫内膜异位症，随月经反复出血，在卵巢表面局部形成的子宫内膜异位囊肿。

7.侵袭性葡萄胎：水泡状物侵袭子宫壁层，子宫腔内可见紫蓝色结节，镜下可见滋养层细胞增生并有异型性。

8.Krukenberg瘤：胃癌发生腹腔种植性转移于双侧卵巢。

9.子宫腺肌病：多见于生育期妇女子宫内膜异位症时，子宫肌壁内出现子宫内膜腺体、间质，其周围有增生肥大的平滑肌。

10.畸胎瘤：来源于生殖细胞2～3个胚层分化的肿瘤，多为良性。

11.完全性葡萄胎：又称为水泡状胎块，肉眼可见胎盘绒毛普遍水肿，形成壁薄，内含清亮液体的直径约1～2cm的囊泡，似葡萄状物。镜下：滋养层细胞增生，绒毛间质水肿无血管。 12.绒毛膜癌：高度恶性的滋养层细胞肿瘤，癌细胞增生呈片状，无绒毛水泡状物，本身无血管，肉眼以出血坏死为特点，血道转移为主。

六、简答题

1.由于滋养层细胞增生，尿HCG增多，妊娠试验强阳性。由于绒毛水肿，子宫明显增大，超过同月份正常妊娠子宫大小。由于增生的滋养层细胞有较强的破坏血管的能力，导致阴道出血。由于绒毛血管减少或消失，胎儿多死亡，临床无胎儿存活的体征。

2.子宫颈癌的大体根据肿瘤外形及生长方式可分为：①外生菜花型；②内生浸润型；③糜烂型。宫颈癌的组织学分型依其组织来源分为：①鳞状细胞癌，依其分化程度又分为高、中、低分化鳞状细胞癌；依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌；②腺癌，来源于宫颈管柱状上皮或腺上皮，亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。 3.

(1)直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁。向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。

(2)淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。 (3)血道转移到肺、骨、肝。

4.子宫颈上皮不典型增生是指子宫颈上皮层内有异型细胞增生，分轻度、中度、重度；子宫颈原位癌是指子宫颈上皮层内增生的异型细胞弥漫全层，但未突破基底膜；子宫颈早期浸润癌是指肿瘤细胞增生突破基底膜，但浸润深度不超过基底膜下3～5mm；超过基底膜下5mm时称为子宫颈浸润癌。是一个连续性的发展过程。

5.子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续发展过程，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级相当于轻度非典型增生，Ⅱ级相当于中度非典型增生，Ⅲ级相当于重度非典型增生和原位癌，但并非所有的子宫颈癌一定发展为浸润癌。

6.多见于浸润性导管癌，位于乳头下的肿瘤如累及大导管又伴有大量纤维组织增生时，由于纤维组织收缩，使乳头下陷。

7.多见于浸润性导管癌，癌组织在真皮淋巴管内扩散，可堵塞淋巴管，导致皮肤水肿，毛囊汗腺处的皮肤因受皮肤附件牵引而相对下陷，造成桔皮样外观。

8.乳腺癌扩散途径有：①乳腺内蔓延扩散：癌组织沿导管系统、结缔组织间隙和筋膜浸润周围脂肪组织，甚至侵犯胸肌。②淋巴道扩散：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达同侧股窝淋巴结，晚期可到锁骨上下淋巴结等。③血道扩散：晚期癌细胞侵入血管转移到肺、脑、骨等。

第十一章 内分泌系统疾病

一、单选题（共32道）

48.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是( ) A．乳头状癌 B．髓样癌

C．滤泡癌

D．小细胞型未分化癌 E．巨细胞型未分化癌

49.下列哪项不是未分化甲状腺腺癌的类型( ) A．小细胞型 B．梭形细胞型 C．巨细胞型 D．髓样癌 E．混合细胞型

50.地方性甲状腺肿的最主要原因是( ) A．致甲状腺肿物质 B．缺碘

C．甲状腺刺激免疫球蛋白 D．遗传 E．碘摄入过高

51.按垂体腺瘤功能分类，以哪种类型最多见( )

A．生长激素细胞腺瘤 B．催乳素细胞腺瘤

C．促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 D．促性腺激素细胞腺瘤 E．促甲状腺素细胞腺瘤

52.非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是( ) A．甲状腺不均匀性肿大

B．滤泡高度扩张，内含大量胶质，上皮细胞扁平 C．滤泡上皮呈高柱状，间质充血 D．甲状腺形成结节

E．滤泡上皮明显增生，呈立方形，伴小滤泡形成

53.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是正确的( ) A．结节常为单个

B．结节边界清楚，有完整包膜

C．甲状腺滤泡小而一致，排列拥挤

D．甲状腺滤泡过度扩大，滤泡上皮增生与复旧不一致 E．结节内甲状腺与周围不一致，周围组织有受压现象

54.少年及成年人甲状腺功能低下表现为( ) A．黏液水肿 B．克汀病

C．结节性甲状腺肿 D．Cushing综合征 E．毒性甲状腺肿

55.关于克汀病的叙述，下列哪项是正确的( ) A．甲状腺肿大

B．骨骼发育异常，身材高大 C．大脑发育不全，智力低下 D．基础代谢增强

E．血中有抗甲状腺自身抗体

56.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是( ) A．发病年龄和性别不同

B．有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致 C．结节的数目不同 D．滤泡中有无胶质

E．前者肿块为单个，大小不超过3cm

57.颈中部淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物，首先考虑的原发灶是( A．鼻咽泡状核细胞癌 B．甲状腺髓样癌

)

C．肺小细胞癌 D．甲状腺乳头状癌 E．甲状腺滤泡癌

58.下列哪项与甲状腺滤泡性癌有关( ) A．有无滤泡形成

B．包膜或血管有无肿瘤细胞浸润 C．有无完整的包膜 D．多发于青少年 E．以上均不是

59.间质中出现有助于诊断的砂粒体的甲状腺癌是( A．滤泡性腺癌 B．乳头状癌 C．髓样癌 D．未分化癌 E．混合细胞癌

60.出现毛玻璃状核的甲状腺癌是( ) A．滤泡性腺癌 B．乳头状癌 C．髓样癌 D．小细胞癌 E．梭形细胞癌

61.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的特点( ) A．癌细胞排列成不规则的乳头 B．癌细胞胞核呈透明或毛玻璃状 C．恶性程度高

D．间质中有砂粒体 E．局部淋巴结转移早

62.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的( A．为最多见的甲状腺癌

B．青少年女性多见

C．本癌发现时约50%已有颈淋巴结转移，因此预后很差D．生长较慢，预后较好

E．有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶

63.甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断最重要的是( A．滤泡大小

B．被膜是否受侵犯

C．包膜和血管是否受侵犯 D．淋巴结是否有转移

) ) )

E．远处器官是否有转移

64.甲状腺恶性肿瘤中生长慢，恶性程度低，发病率最高的是( ) A．滤泡性癌 B．乳头状腺癌 C．髓样癌 D．未分化癌

E．肉瘤

65.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为( ) A．黏液水肿

B．弥漫性增生性甲状腺肿 C．弥漫性胶样甲状腺肿 D．克汀病 E．佝偻病

66.下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病胰岛的镜下改变( A．胰岛变小数量减少

B．胰岛细胞进行性破坏，胰岛细胞数减少 C．胰岛细胞间，毛细血管基底膜有淀粉样变性 D．胰岛及周围间质内见大量淋巴细胞浸润 E．有胰岛纤维化

67.下列哪项不是非胰岛素依赖型糖尿病的特点( ) A．患者年龄在40岁以上

B．早期就有胰岛B细胞破坏和减少，血中胰岛素降低 C．无自身免疫反应的表现 D．肥胖是重要因素 E．常见胰岛淀粉样变性

68.下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病的特点( ) A．多发生于成年，发病缓慢 B．胰岛B细胞明显减少 C．是自身免疫性疾病 D．血中胰岛素明显降低 E．治疗依赖胰岛素

69.下列哪项与血中胰岛素明显降低有关( ) A．Ⅰ型糖尿病 B．Ⅱ型糖尿病

C．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病 D．低血糖 E．以上均不是

)

70.下列哪项与自身免疫反应有关( ) A．Ⅰ型糖尿病 B．Ⅱ型糖尿病

C．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病 D．低血糖 E．继发性糖尿病

71.导致Ⅱ型糖尿病发生的最重要因素是( ) A．肥胖 B．肾功能不全 C．肝脂肪变性 D．垂体疾病

E．肿瘤

72.糖尿病的临床表现为( ) A．满月脸容貌

B．多饮、多尿、体重增加 C．皮肤、黏膜黑色素沉着 D．多饮、多尿、血糖升高 E．多食、多汗、肥胖

73.下面叙述中哪项不符合Ⅱ型糖尿病( ) A．成年发病，起病较轻，发展缓慢 B．无抗胰岛细胞抗体

C．胰岛数目正常或轻度减少 D．血胰岛素水平明显降低 E．肥胖者多见

74.下列哪项不是甲状腺功能低下的原因( ) A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．毒性甲状腺肿

C．垂体或下丘脑病变 D．甲状腺发育异常 E．长期缺碘

75.嗜铬细胞瘤最常见于( ) A．肾上腺髓质 B．主动脉旁副节细胞 C．肾上腺皮质 D．甲状腺旁腺细胞 E．胰岛细胞

76.下列哪项不是桥本甲状腺炎的特点( )

A．甲状腺正常结构破坏，有大量的淋巴细胞、巨噬细胞浸润

B．甲状腺滤泡萎缩，滤泡上皮常有嗜酸性变 C．病变向周围组织蔓延，粘连，质硬似木样 D．晚期主要表现为甲状腺功能低下 E．纤维组织增生和淋巴滤泡形成

77.少年及成年人甲状腺功能低下表现为( ) A．克汀病 B．黏液水肿

C．弥漫性甲状腺肿 D．克山病 E．侏儒症

78.能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺毒症最常见的疾病是( A．毒性腺瘤

B．毒性甲状腺肿

C．毒性结节性甲状腺肿 D．亚急性甲状腺炎 E．桥本甲状腺炎

79.下列哪项不是毒性甲状腺肿的临床表现( ) A．心动过速，易兴奋，消瘦

B．突眼

C．严重者出现心脏肥大、扩张、心力衰竭 D．食欲下降，厌食

E．甲状腺弥漫对称性肿大

二、多选题（共5道）

21.结节性甲状腺肿的病变应包括( ) A．结节内常见出血坏死囊性变

B．滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高 C．结节周围可见完整的包膜 D．上皮细胞可见不典型增生

E．钙化

22.间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是( ) A．甲状腺乳头状癌 B．甲状腺滤泡癌 C．甲状腺髓样癌 D．甲状腺未分化癌 E．以上均可

23.甲状腺腺瘤包括以下哪些类型( ) A．胚胎性腺瘤 B．胎儿性腺瘤

)

C．单纯型腺瘤 D．胶样腺瘤 E．滤泡性腺瘤

24.对于甲状腺癌的描述，下列哪些是正确的( ) A．乳头状癌的间质常有砂粒体出现

B．滤泡性腺癌少数情况下主要由嗜酸性细胞组成 C．未分化癌可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型 D．髓样癌的瘤细胞可分泌降钙素

E．甲状腺癌中乳头状癌发病率最高，恶性度最低

三、是非题（共4道）

7. 甲状腺乳头状癌生长快，恶性程度高，预后差。( )

A． 正确B．错误

8. 肾上腺嗜铬细胞瘤临床表现间歇性或持续性高血压、头痛、心悸、基础代谢率升高等。( )

A． 正确B．错误

9. 糖尿病一般分为原发性和继发性糖尿病两种。( )

A． 正确B．错误

10. 非毒性甲状腺肿发生发展过程病变特点分为增生期，结节期。( )

A． 正确B．错误

四、填空题（共8道）

8.垂体性Cushing综合征主要由__________所引起，少数由于__________异常分泌过多的__________所致。

9.APUD细胞形成的肿瘤统称为APUD瘤。甲状腺__________、肺__________和胃肠道的__________均为APUD瘤。

10.非毒性甲状腺肿，按其病变发展过程分为__________、__________、__________3个时期。 11.甲状腺腺瘤，可分为以下几个亚型：__________、__________、__________、__________、__________、__________。

12.甲状腺癌主要有以下几种类型：__________、__________、__________、__________。 13.糖尿病依据病因可分为__________和__________。日常所称糖尿病是指__________，按其病因、发病机制、病变、临床表现分为__________和__________两型。

14.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理组织学变化包括：甲状腺内大量__________浸润，并形成__________；甲状腺滤泡大部__________或__________，胶质含量__________。 15.毒性甲状腺肿的病理组织学特点有：滤泡增生，上皮呈__________；腔内胶质__________或__________，靠近上皮细胞处出现__________；淋巴细胞浸润，并形成__________。

五、名词解释（共10道） 13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)

14.结节性甲状腺肿(nodular goiter) 15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa) 16.非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)

17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)

18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)

六、简答题（共4道）

9.试述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。 10.甲亢时甲状腺组织学特征和临床表现是什么?

11.简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和黏液水肿的主要病变特点。 12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?

试卷答案：

一、单选题 48.B 49.D 50.B 51.B 52.B 53.D 54.A 55.C 56.B 57.B 58.B 59.B 60.B 61.C 62.C 63.C 64.B 65.D 66.C

三、是非题

7.B 8.A 9.A 10.B

四、填空题 8.垂体ATCH细胞腺瘤,下丘脑,促皮质激素释放因子 9.髓样癌,小细胞癌,类癌

10.增生期,胶质贮积期,结节期

11.胚胎型腺瘤,胎儿型腺瘤,单纯型腺瘤,胶样腺瘤,嗜酸性细胞腺瘤,滤泡性腺瘤 12.乳头状癌,滤泡癌,未分化癌,髓样癌

13.原发性,继发性,原发性糖尿病,胰岛素依赖型,非胰岛素依赖型

67.B 68.A 69.A 70.A 71.A 72.D 73.D 74.B 75.A 76.C 77.B 78.B 79.D

二、多选题 21.ABE 22.C 23.ABCDE 24.ABCDE

14.淋巴细胞,淋巴滤泡,破坏,萎缩,少 15.柱状,稀薄,缺如,吸收空泡,淋巴滤泡

五、名词解释

13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为“甲亢”，因大约有1/3患者伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿。 14.结节性甲状腺肿(nodular goiter)：即非毒性甲状腺肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整，称结节性甲状腺肿。

15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa)：甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤，多为单发性，大小不一，有完整包膜，压迫周围组织。瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。可分为胚胎性、胎儿性、单纯性、胶样性、嗜酸性、滤泡性腺瘤。

16.非毒性甲状腺肿：由于甲状腺素分泌不足，促使TSH(促甲状腺素)分泌增多引起的甲状腺肿大，亦称单纯性甲状腺肿。

17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)：是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征，可表现为克汀病或黏液水肿。

18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)：是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤，肿瘤外观柔软、灰白色或微红，多数有包膜，HE染色分为嫌色细胞瘤、嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、混合细胞腺瘤。

六、简答题

9.

(1)病因：①缺碘②致甲状腺肿因子(大量钙、氟、某些食物和药物)作用；③高碘摄入影响酪氨酸氧化，甲状腺代偿性肿大。

(2)各期病变特点：①增生期：甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑；滤泡上皮弥漫性增生，立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成；滤泡腔内胶质少，间质充血。②胶质贮积期：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面淡棕色、半透明胶冻状；滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平；滤泡腔高度扩大，内含多量胶质。③结节期：甲状腺结节状不对称性肿大，结节大小不一，境界清楚，无包膜，结节内常见出血、坏死、囊性变、纤维化；滤泡上皮部分呈柱状或乳头状增生，形成小滤泡，含少量胶质，部分滤泡高度扩张，上皮复旧、萎缩，腔内充满胶质；结节无完整纤维包膜围绕。

10.组织学特征：滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内。滤泡内胶质稀薄或缺如，并在上皮缘出现吸收空泡。间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。患者表现为甲状腺中度弥漫性肿大，基础代谢率升高，甲状腺素水平升高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲状腺肿。

11.

(1)病因：甲状腺组织因炎症、肿瘤、手术等造成损伤；甲状腺素合成障碍(如长期缺碘等)；甲状腺发育异常；垂体或下丘脑病变。

(2)主要病变特点：①克汀病：胎儿和婴儿生长发育障碍；大脑发育不全、智力低下、愚钝面貌，骨形成及成熟障碍、四肢短小，形如侏儒；甲状腺发育不全、萎缩或纤维化，血清T3、T4降低，TSH升高。②黏液水肿：少年及成人甲状腺功能低下，织间类黏液(氨基多糖)积聚，形成黏液水肿；间质胶原纤维分解、断裂、疏松，充以蓝色胶状液体(HE染色)；由于氨基多糖沉淀于不同部位可出现相应功能障碍和症状：如皮肤苍白、发凉、粗糙，非凹陷性水肿，心室扩大，搏出量减少，肠蠕动减慢及便秘，声音嘶哑等；患者血清T3、T4降低，

TSH升高。

12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：

(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。

(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。

(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。

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