微创引流技术与中医结合治疗高血压脑出血的35例效果观察

l 6显著和可靠，可达到缩短病程、减少复发的效果，具有临床推广应用的价值。 参考文献【 l l中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[ M】 .实用口腔医学杂志， 2 0 0 1, 1 7 ( 4 ): 2 7 7 . [ 2】谢春娥 .中医治疗复发性口腔溃疡的临床研究概述『 J 1 .环球中医药， 2 0 1 3 ( 1 0 ) 1: 1 5 . 中药， 2 0 0 9 ( 1 6 ) 9: 1 0 1 .

内蒙古中医药

[ 6]汪文银.中西医结合治疗复发性口腔溃疡【 J 1 .中国实验方剂学杂志， 2 0 1 0 ( 1 6 ) 8: 2 1 2 .

[ 7]吴春芝 .六味地黄丸(汤)的临床应用进展 l J 1 .中国医院用药评价与分析， 2 0 0 5 ( 5) 3: 1 8 9 .

[ 8】谢晖.六味地黄丸治疗复发性口腔溃疡 5 0例疗效观察….九江医学， 2 0 0 4 ( 1 9) 1: 2 7 .

【 3】李源媛 .复发性口腔溃疡的治疗研究进展l J 1 .中国实验方剂学杂 【 9】霍淑敏.六味地黄丸、桂附地黄丸在治疗复发性口腔溃疡中的 志. 2 0 1 1 ( 1 7) l 1: 2 7 1 . 应用l J 1 .内蒙古中医药， 2 0 1 2 . [ 4】谷群英.中西医结合治疗复发性口疮研究进展Ⅲ.河南中医学院【 1 0]谭锦生 .六味地黄丸联合西药治疗复发性口腔溃疡的疗效观学报， 2 0 0 5 ( 2 0 ): 8 1 . 察Ⅲ.现代医药卫生， 2 0 0 8 ( 2 4 ) 1 3: 1 9 7 1 . 【 5】刘映雪.中西医结合治疗复发性口腔渍疡 I l每床疗效观察【 J】 .中医

微创引流技术与中医结合治疗高血压脑出血的 3 5例效果观察陈玉柱

摘要：目的：研究微创引流技术与中医结合在治疗高血压脑出血上的临床效果。方法：我院2 0 0 9年6月~ 2 0 1 2年6月共收治3 5例自愿采用微创引流技术的高血压脑出血患者，手术采用中西医相结合的方法，术后对患者的再出血率、并发症发生率、死亡率进行数据统计及分析。结果： 3 5例患者中， 6例患者死亡，死亡率为1 7 . 1 4%; 2 9例患者经治疗后基本痊愈，其中1 9例患者痊愈，完全治愈率为5 4 . 2 8%。结 论：将中医理论应用于高血

压脑出血患者的微创引流技术，大大增加了疾病的治愈率，加快患者恢复神志的速度，使微创与中医两项医疗技术强强联合，发挥更大的优势。

关键词：高血压脑出血；微创引流；中西医结合；疗效

中图分类号： R 7 3 3

文献标识码： B

文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 2 6— 0 0 1 6— 0 1

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，是脑内小动脉风，清热化痰之法；予取督脉，十二井穴为主，毫刺泻法或点刺出因长期处于高血压状态或 (和)脑血管粥样硬化而发生破裂出血， 血； 3周后进入恢复期，此期多以后遗症为主，仍气虚血滞，脉络另外微动脉瘤和脑血管淀粉样变性也是造成脑出血的重要原因。 瘀阻，故治以调和经脉、疏通气血之法，并施补健侧、泻患侧之法l l l。高血压脑出血具有高致残率、高病死率的特点，目前临床上不管 1 - 3治疗效果评价：术后 7 d行头颅 C T,观察血肿情况。出院时恢是内科保守治疗还是外科手术治疗，效果仍达不到理想指标，高复标准评价采用日常生活能力分级目。 血压脑出血正严重威胁着人类的健康。我院将 2 0 0 9年 6月一 2 0 1 2 2结果年6月通过微创技术与中医结合治疗的 3 5例患者的治疗效果进 3 5例患者中， 6例患者死亡，死亡率为 1 7 . 1 4%。 6例死亡患者

行统计分析，现进行如下报告： 1资料与方法 1 . 1临床资料：我院 2 0 0 9年6月~ 2 0 1 2年 6月共收治 3 5例高血压脑出血患者，所有患者均可确诊为脑出血，且经过田氏计算法计算出血量在 3 0~ 9 0 m l之间，自愿选择微创手术治疗。其中男性患者2 1例，女性患者 1 4例，男女比例为 3: 2;全部患者年龄 4 7~ 7 7 岁不等，平均年龄为 5 6 . 9岁；出血量在 3 0— 5 0 m 1 6例， 5 1~ 7 0 m 1 1 7 例， 7 1~ 9 0 m 1 1 2例。 1 . 2治疗方法：术前常规治疗以降低颅内压，平稳血压为目的。给予静滴醒脑静注射液 2 0— 4 0 m l/ d,七叶皂甙钠 1 5~ 2 5 m g/ d,病情稳定后，予以手术治疗。术中进行 C T扫描定为血肿的

准确部位，患者取仰卧位，局麻后均采用一次性 Y L— t型微创碎吸针行锥颅微创碎吸术，穿刺成功后，首次引流的血液量为血肿体积的 1/ 2~ 1/ 3,随后依据患者病情决定每日引流冲洗的次数以及引流量。若引流效果不佳，还可根据血肿的大小、血肿形成的时间注入液化剂辅助冲洗引流。常用的有尿激酶加肝素。注入液化剂后关闭引流管1~ 4 h,待颅内血肿低于 2 0 m l后可依患者病情拔出引流管。留 置针最多不能超过 5天。 术后早期采用中医综合治疗。病情平稳后一周内，患者多为中风闭证之阳闭型，治予清热平肝、破瘀涤痰、通腑醒神之法，予天麻钩滕饮加减。术后 1— 3周待患者病情逐渐平稳后，有神志恍惚等症状，中医上为瘀阻清窍型，此时给予活血化瘀、祛痰通络治疗，予天麻钩滕饮合通窍活血汤加减。术后 3周，患者主要为遗留 症状的治疗，中医上为气虚血滞、脉络瘀阻型；治以益气活血，通经活络治疗，予补阳还五汤加味。整个急性期 ( 3周内)均充斥着风、火、痰、热之邪，内闭清窍，多见闭症，治以开窍醒神，平肝息天津市滨海新区大港医院( 3 0 0 2 7 0 ) 2 0 1 3年 5月 2日收稿

中， 3例为自愿放弃治疗，自动出院；其余 3例， 1例术后出现并发症而死亡， 2例为术后再出血。 2 9例患者经治疗后基本痊愈，其中1 9例患者痊愈，完全治愈率为 5 4 . 2 8%。按日常生活能力分级，一级日常生活能力 8例，二级日常生活能力 1 1例，三级 1 3常生活能力 6例，四级 1 3常生活能力 4例，一级到三级 1 3常生活能力为治疗显效，共2 5例，占7 1 . 4 2%。使用微创引流技术与中医结合治疗高血压脑出血的治疗效果较传统开颅手术疗法具有更高的治愈率。3讨论

采用中西医相结合的治疗方法治疗高血压脑出血比单一的西医治疗具有更高的治愈率，大大降低了患者的致残率。本组研究中，加入了中医辨证论治和针刺疗法。在脑出血早期通过微创引流，辅以通窍活血药物，对血肿的清除与吸收具有较好的作用。

有研究表明，脑出血后 4小时凝血酶浓度最高，全血呈高

凝状态后，颅内压升高脑水肿形成或加重。此次研究中使用的丹参、三七、当归中具有降低凝血酶的作用，可有效降低患者颅内压，减轻水肿；另外，生大黄、丹参可以有效保护脑血管，营养脑细胞，有利于患者的功能康复。针刺治疗可促进皮质侧支循环的建立和水肿的吸收，加速运动区功能的恢复，进而提高偏瘫肢体肌力，有利于缩短康复时间，提高疗效l引。微创引流技术与中医结合将中西医两种治疗方法的优势充分利用，在治疗中既能够治标，又达到治本，在临床上可以推广。

参考文献[ 1】孟家眉 .脑血管病中医证候辨证量表『 J 1 .中西医结合杂志，1 9 9 8, 2 1 ( 1 ): 6 0 .

f 2 1王维治.神经病学『 M 1 .北京：人民卫生出版社， 2 0 0 7: 5 1 . [ 3]胡亚民，何洪月，王景峰 .急性冠状动脉综合征患者血小板活化标志物敏感性的探讨叨.中国危重病急救医学， 2 0 0 5, 1 7 ( 9 ): 5 7 0— 5 7 1 .

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