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票种 票号 检查日期 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 具备相应资质 正确、完善 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 措施落实 执行三讲一落实程序 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 特种作业 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201101005 检查日期 2011年01月19日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201102002 检查日期 2011年02月06日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201102001 检查日期 2011年02月05日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201103008 检查日期 2011年03月16日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201103002 检查日期 2011年03月02日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201106003 检查日期 2011年06月23日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201109001 检查日期 2011年09月04日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201110002 检查日期 2011年10月06日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 电气第一种工作票 票号 DQ1201110003 检查日期 2011年10月10日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201101005 检查日期 2011年01月12日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201101013 检查日期 2011年01月28日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201102012 检查日期 2011年02月12日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201103008 检查日期 2011年03月08日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201103024 检查日期 2011年03月24日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201103013 检查日期 2011年03月13日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201104009 检查日期 2011年04月25日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201104008 检查日期 2011年04月22日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201104001 检查日期 2011年04月01日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201105004 检查日期 2011年05月30日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201106006 检查日期 2011年06月15日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201106001 检查日期 2011年06月07日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201108001 检查日期 2011年08月01日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX12011006 检查日期 2011年08月10日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作内容：1#检修排水泵软接头安装 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 工作票编号错误 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201108021 检查日期 2011年08月29日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201109001 检查日期 2011年09月12日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201109002 检查日期 2011年09月14日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 机械第一种工作票 票号 JX1201110001 检查日期 2011年10月05日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 无此项 检查人：

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票种 一级动火工作票 票号 DH1201102001 检查日期 2011年02月17日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 合格 检查人：

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票种 一级动火工作票 票号 DH1201103002 检查日期 2011年03月02日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 合格 检查人：

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票种 一级动火工作票 票号 DH1201104001 检查日期 2011年04月11日 检查项目 要求 检查结果 备注 工作票填写编号、符合《工作票管理制度》 内容及执行过程 工作票签发人、工作许可人、工作负责人 安全措施、危险点 合格 具备相应资质 合格 正确、完善 合格 现场检查 核对安全措施，设置警戒区域或隔离带 合格 措施落实 执行三讲一落实程序 合格 结票 人员撤离场地，恢复安全措施 持证上岗，专业人员现场监护 合格 特种作业 合格 检查人：

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