高血压病人的健康教育

高血压病人的健康教育 指导老师：刘老师 实习生：泰山医学院 疾病知识

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压的原因很多包括遗传因素，环境因素和其他一些因素。高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。收缩压大于等于140mmHg和舒张压<=90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 引言

教育对象：曲老师，女，53岁，患者20年前发现血压升高，伴有头痛，测得血压最高达180/110mmHg。反复于同济医院和我院就诊。出院期间规律服用倍他乐克,哌唑嗪，但病情反复。1月前患者于走路时自觉活动耐量下降，视物模糊，无晕厥，无恶心呕吐，未经特殊处理，数分钟后自行好转，后上述症状反复发作，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以高血压收治我院。

患者对疾病知识有一定了解，但对饮食，运动的重要性方面了解不是很全面。 教学方法：谈话 教学地点：患者床旁

教学时间：2014年8月20日

教学目标：加强患者对饮食运动方面的重视，提高患者的依从性。 护生：曲老师您好，我是昨天跟您聊天那个实习护生，您还记得我吗？ 患者：嗯，记得记得，小林。

护生：嗯，您昨天晚上休息的怎么样？ 患者：哎哟，刚换了新环境没怎么睡好啊。

护生：是啊，而且医院里人多，干扰挺多的，您就当在这里锻炼一下您的抗干扰能力吧。 患者：哈哈，行。

护生：嗯，昨天跟您讲了医院的环境，你都熟悉了吧。那您今天食欲怎么样啊？ 患者：嗯，熟悉了，食欲一直挺好的，刚才还吃了一根香蕉。

护士：嗯，吃些含维生素和纤维素多的水果挺好的。能保持大便的通畅。您也知道有高血压的要注意少吃咸的，那些咸菜就一定要少吃了！还有你自己做饭的时候也要少放盐。有高血压的每天吃的钠盐要少于6克。体内的钠盐过多了，会导致抗利尿激素分泌增高，会使血压反射性增高，所以吧，就不要吃太咸了，您可以买个限盐勺，每次做饭的时候都大体量一量。一勺子是2克，一天三勺就够了。

患者：唉，我就是喜欢吃的有味一点，早上爱吃那个咸菜，而且平时在家做饭的话，都是家人一起吃，那个盐量也不好控制啊，每个人吃的肯定不一样多。

护生：嗯，是不好控制，那您就尽量少放盐，就算没有高血压的，也提倡少吃盐，降低得病风险啊，预防一下啊。

患者：嗯，是的，说的挺对，我吧都是按时吃药的，我想着有药发挥着作用，对吃的不用那么在意吧。

护生：您不能这样想啊！如果您能尽可能的按照低盐、低脂、低胆固醇饮食的话，您的血压波动小的话，就可以逐渐减少用药的剂量了。而且如果血压一会高一会低的话，会对血管的弹性有很大影响，时间长了血管弹性会越来越差。

患者：哦，你说的也挺对，我以后就尽量少吃那些咸菜吧。

护生：还有啊，刚才说的可以多吃一些维生素和纤维素高的清淡容易消化的食物。多吃蔬菜水果，少量多餐，不能吃太饱。少吃动物脂肪，就是那些肥肉少吃，胆固醇高的食物也少吃，比如：动物内脏，蛋黄等。还要适当的补充点蛋白质，可以吃蛋白，吃一些鱼肉，瘦肉，喝脱脂牛奶。

患者：嗯嗯知道了，谢谢你啊。我会尽量注意的。 护生：没事，这都是应该讲的。还有我想跟您说说运动的事，我知道您是老师，平时挺忙的，上课的时候一直站着，下课就一直在办公室坐着备课，改作业什么的。

患者：是啊，除了站着就是坐着，周末的时候就在学校里边散散步。周末还要备课，做幻灯片。有时还得做一些课题。

护生：嗯，老师也挺忙的，但是虽然忙，您也可以适当的做一些体育锻炼啊。您可以在坐累的时候起来活动一下，走一会，伸伸胳膊，弯弯腰，活动一下身体。劳逸结合啊。还有虽然白天挺累的，您也可以在晚上的时候去学校里边的小广场跳跳舞啊，当然不能太劳累了，跳个十几分钟活动一下也好啊。您有寒暑假，而且昨天也听您说了是想趁着放假来医院调调血压，我建议您可以在假期的时候制定一个活动计划，像我们科室里那个健康教育处方上说的，每天“三个半小时”，上午步行半小时，中午睡半小时，晚餐后步行半小时。每天做到这样就挺好的。哦，对了，还有啊，高血压病人起床有“三个半分钟”，醒来时静卧半分钟，再坐起半分钟，再双腿下垂床沿半分钟。就是起床不要起太快了。这些都是挺简单的锻炼方法，你可以试着做一下是吧？

患者：嗯，你讲的很仔细，这些听着是挺简单的，一会我就在病区里走走，活动一下。 护生：嗯，我知道您在吃药方面做的很好，都一直在规律的吃药，一天吃四次，我觉得，能做到您这样这么规律，按时吃药，真的是很不容易，相信您如果制定好了活动计划，也会一直坚持的吧？

患者：嗯，呵呵，我尽量吧。

护生：嗯，做运动能促进血液循环，还能降低胆固醇的生成，增强肌肉骨骼肌，提高心血管适应调节能力，稳定血压，好处很多啊。

患者：这么多好处，那我就按你说的，先试试这个三个半小时。

护生：嗯好的，曲老师，你去走一走吧，如果有什么需要可以找我，我会尽量帮您解决的。 患者：嗯，好的。

教学效果 患者对饮食，运动的重要性更加了解，患者依从性提高。

教学体会 深深感觉到健康教育的重要性，沟通的重要性，专业知识的重要性，能利用自己的专业教会病人控制疾病进展，甚至是缓解疾病，这是非常重要的。这次与患者的沟通比较顺利，自己以后还得不断加强沟通能力的锻炼和专业知识的学习。

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