临床科室手卫生依从性调查

临床科室手卫生依从性调查表

科室： 调查日期： 年 月 观察者：

日/月 机会 工作职务 接触病人前（1） 无菌操作前（2） 暴露后（3） 未执行 接触病接触病人环执行 人后（4） 境后（5） 手消 洗手 无 手套 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 江大附院院感科2015年08月制定

说明 ：

1、观察者需为科室护士长或院感监控护士。一个观察者填写一张表。

2、工作职务分为a护士、b医生、c工勤、d外来人员（实习生、进修生）。请填写对应编码。 3、监测注意事项：

1）一次观察时间不超过20分钟，手卫生机会多的情况下可在10分钟内完成。

2）无意识或习惯性的活动不能算手卫生指征，如调整护目镜、理头发：但如果这个操作打断了无菌操作则要记录。

3）没有看到的情况不要记录。

4）不要同时观察3名以上的工作人员。

5）观察中出现同时的时机可按下面顺序进行优先记录：

无菌操作前 > 接触体液后 > 接触患者后 > 接触患者前 > 接触患者周围环境后

6）指征4和指征5不能同时出现，只要接触过病人就算指征4。 7）一个洗手机会可对应一个或多个洗手指征。 8）每个科室每个月观察机会不少于40个。

手卫生监测具体方法可见OA系统中上传的江苏省院感质控中心2012版《手卫生促进活动实施整体方案》。

4、每季度对数据进行统计汇总，计算科室的手卫生依从性。（见下表）

江大附院院感科2015年08月制定

临床科室手卫生考核与依从性登记表

科室： 调查日期： 年 --- 月

数 据 统 计 方 法 职务 医生 手卫生实际洗手次数/手卫依从性 生机会 统计 护士 工勤 外来 合计 品种 手卫生用品量统计 季度手卫生用品使用量/同期住院患者总床手消毒液 日 洗手液 合计 手卫生机会 使用量(ml) 住院病人 总床日 实际洗手或 手消次数 依从性（%） ml/床日 考 核 抽考人员 手卫生操作： 六步洗手法 快速手消毒法 手卫生知识： 1、手卫生定义 2、手卫生的方法 3、手卫生的指征(五个关键时刻) 抽考人员 反 馈 反 馈 江大附院院感科2015年08月制定

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