《神经病学》习题集10.25

《神经病学》习题集

第一章神经系统疾

病的常见症状

一、选择题【A型题】

1．影响意识的最重要的结构是：A．脑干上行性网状激活系统

B．脑干下行性网状激活系统

C．大脑半球

D．小脑

E．基底节

2．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即

又入睡，这种意识状态是：

A．嗜睡

B．昏睡

C．昏迷

D．谵妄

E．意识模糊

3．以下关于失语症不正确的表述是：A．Broca失语：以口语表达障碍为突出表现

B．Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现

C．传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现

D．经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现

E．命名性失语：以命名不能为特征

4．以下关于视野缺损不正确的病变定位是：

A．一侧视神经病变引起单眼全盲

B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲

C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避

D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲

E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲

5．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：

A．同侧视神经

B．对侧视神经

C．同侧动眼神经

D．对侧动眼神经

E．视交叉

6．滑车神经受损时：

A．眼球向外上方运动障碍

B．眼球向外下方运动障碍

C．眼球向内上方运动障碍

D．眼球向内下方运动障碍

E．以上均不是

7．核间性眼肌麻痹病损部位在：A．皮层眼球同向凝视中枢额中回后部

B．脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)

C．内侧纵束

D．外展神经核

E．动眼神经核

8．以下不正确的表述是：

A．眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕

B．系统性眩晕又分为周围性眩晕

和中枢性眩晕

C．位置性眩晕是周围性眩晕

D．听力障碍表现为耳聋、耳鸣和

听觉过敏

E．高音调耳鸣提示为感音器病变，

低音调耳鸣提示传音径路病变

9．以下关于癎性发作不正确的表述是：A．是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常

B．常表现发作性意识障碍

C．发作期及发作间期脑电图均有

异常

D．有的发作类型可无意识障碍

E．可表现运动性、感觉异常发作

及情绪、内脏、行为改变

10．根性感觉障碍表现的错误表述是：A．感觉障碍呈节段型分布

B．可出现分离性感觉障碍

C．可出现根性痛

D．症状出现于病变同侧

E．可见于髓外占位性病变

11．脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致：

A．前庭脊髓束

B．红核脊髓束

C．脊髓小脑束

D．脊髓丘脑束

E．薄束与楔束12．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D．对侧深感觉障碍

E．受损平面以下深、浅感觉障碍

13．一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：

A．中脑背盖部

B．桥脑背盖部

C．桥脑基底部

D．延髓背外侧部

E．延髓基底部

14．内囊受损的感觉障碍特点是：A．对侧单肢感觉减退或缺失

B．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失

C．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛

D．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度

E．交叉性感觉障碍

15．男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：

A．三叉神经感觉主核上部

B．三叉神经感觉主核下部

C．三叉神经脊束核上部

D．三叉神经脊束核下部

E．三叉神经中脑核

16．患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种

感觉均缺失。此病人可能是：

A．神经干损害

B．多发性神经病

C．脊髓后角病变

D．后根受压

E．横贯性脊髓病变

17．男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉

丧失，Romberg征睁眼正常，闭目

(+)。最可能的定位诊断是：

A．脊髓前角

B．脊髓前角，锥体束

C．脊髓后索

D．脊髓灰质前联合

E．脊髓半侧损害

18．男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在：

A．后角

B．灰质前联合

C．侧角

D．后索

E．脊髓丘脑束

19．男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是：

A．脑桥

B．中脑

C．额上回后部

D．额中回后部

E．额下回后部

20．男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：

A．大脑皮层

B．内囊

C．中脑

D．桥脑

E．延髓

21．男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski 征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在：

A．前角

B．灰质前联合

C．脊髓丘脑束

D．皮质脊髓束

E．脊髓小脑束

22．男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射(－)，无感觉障碍。最可能的定位诊断：

A．脊髓前角细胞

B．脊髓后角细胞

C．神经根

D．神经干

E．周围神经

23．男患，40岁，双手如爪状，无力，伴“肉跳”。对“肉跳”应解释为：

A．肌阵挛

B．肌纤维颤动

C．单纯性局灶性运动发作

D．肌束颤动

E．应激性反应

24．女性，62岁，因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是：A．左侧中央前回下部

B．左侧内囊

C．左侧中脑上丘水平

D．左侧中脑下丘水平

E．左侧脑桥

25．锥体束病损的肌张力改变为：A．痉挛性折刀样肌张力增高

B．强直性铅管样肌张力增高

C．强直性齿轮样肌张力增高

D．肌张力减弱

E．去脑强直或去皮层强直

26．男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：

A．左侧中央前回

B．左侧中央后回

C．左侧额下回后部

D．左侧内囊

E．左侧枕叶距状裂

27．颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪：

A．四肢中枢性瘫

B．双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

C．双下肢周围性瘫

D．双下肢中枢性瘫

E．四肢周围性瘫

28．右侧胸髓损伤的主要表现是：A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(－)

E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

29．下列哪项符合锥体束损害的反射异常：

A．深、浅反射均亢进

B．深、浅反射均减弱或消失

C．深反射亢进，浅反射减弱或消失

D．深反射亢进，浅反射正常

E．深反射减弱或消失，浅反射正

常

30．肱二头肌反射中枢在：

A．C

3~4

B．C

4~5

C．C

5~6

D．C

7~8

E．C

8

~ T

1

31．踝反射中枢在：

A．L

3~4

B．L

4~5

C．L

5

~ S

1

D．S

1~2

E．S

2~4

32．某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向

左偏斜，可能是：

A．右侧中枢性面瘫

B．左侧中枢性面瘫

C．右侧周围性面瘫

D．左侧周围性面瘫

E．双侧周围性面瘫

33．右侧周围性舌下神经麻痹表现为：A．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩

B．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩

C．伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩

D．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动

E．伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动

34．患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4

个月。检查：左腹股沟以下痛觉减

退，触觉存在，右下肢音叉振动觉

消失，右下肢肌力4级，右膝、踝

反射亢进，右侧Babinski征(+)，

右下腹壁反射消失，病变位于：

A．右半T

10

节段

B．左半T

10

节段

C．右半T

12

节段

D．左半T

12

节段

E．右半L

1

节段

35．男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒

4~6次，随意运动时减轻，入睡后

完全消失。此症状为：

A．静止性震颤

B．舞蹈样动作

C．手足徐动症

D．扭转痉挛

E．意向性震颤

36．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断：

A．壳核

B．内囊

C．尾状核

D．丘脑底核

E．黑质

37．检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，

称为：

A．Lhermitte征

B．Kernig征

C．Lasegue征

D．Romberg征

E．Gower征38．下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：

A．静止性震颤

B．指鼻试验不准

C．反跳试验(+)

D．肌张力降低

E．跟膝胫试验(+)

39 女，68岁，左上睑下垂，左眼球

仅能外展，瞳孔扩大，直接、间

接对光反射消失，最可能的病变

是：

A右侧面神经左外展神经麻痹

B左动眼神经麻痹

C左视神经病变

D右额叶病变

E左侧霍纳氏征

40. 男性，60岁，一年前始走路困难，做精细动作不灵活，检查虽无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，震颤明显，动作迟缓，尤于起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动，患者神经系统哪个部位受累可能性最大

A 皮质脊髓束

B 脊髓丘脑束

C 小脑齿状核

D 红核

E 黑质

41. 左侧舌下神经损害产生：

A舌向左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤

B舌向左偏，左舌萎缩和肌束震颤C舌向右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤

D舌向左偏，左舌味觉消失

E舌向左偏，左舌痛觉消失

42. 病人说话不流利，只能讲一两个简

单的字，但能理解别人言语，也

能理解书写的东西，但读出来有

困难，病变应在：

A优势侧颞上回后部

B优势侧颞中回后回

C优势顶叶角回

D优势侧额下回后部

E优势侧颞中回及颞下回后部43司眼球运动的颅神经为：

Ａ．三叉神经；

Ｂ．视神经；

Ｃ．动眼神经；

Ｄ．付神经；

Ｅ．前庭神经。

44.出现巴彬斯基征病损主要部分是：Ａ．锥体束；

Ｂ．锥体外系；

Ｃ．小脑；

Ｄ．脊髓前角；

Ｅ．周围神经。

45.管舌前2/3味觉颅神经为：Ａ．舌咽神经；

Ｂ．迷走神经；

Ｃ．三叉神经；

Ｄ．面神经；

Ｅ．舌下神经。19.

46.运动性失语的损害部位：

Ａ．枕叶；

Ｂ．额叶；

Ｃ．顶叶；

Ｄ．颞叶；

Ｅ．内囊。

47.患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍，

病变水平为：

Ａ．胸4；

Ｂ．胸10；

Ｃ．胸12；

Ｄ．胸7；

Ｅ．胸8。

48引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损：

Ａ．新纹状体；

Ｂ．前庭神经；

Ｃ．旧纹状体；

Ｄ．小脑；

Ｅ．锥体束。

49.出现病变侧动眼神经瘫痪，对

侧面神经，舌下神经及上下肢

的上运动神

Ａ．经元瘫痪，即Weber.’s 综合征，其病损为一侧：

Ｂ．一侧延髓受损；

Ｃ．一侧脊髓受损；

Ｄ．一侧中脑受损；

Ｅ．一侧颞叶受损；

Ｆ．一侧桥脑受损。

50.右侧直接光反应消失，间接光

反应存在，病变在：

Ａ．左视神经；

Ｂ．左动眼神经；

Ｃ．右视神经；

Ｄ．右动眼神经；

Ｅ．右三叉神经。

51．延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）的临床表现下列哪项

是不正确的？

A、眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经

核受损）

B、交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核

及对侧的脊髓丘脑束受损）

C、病变同侧Horner怔

D、吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走

神经受损）

E、病变对侧小脑性共济失调

52、患者一侧瞳孔缩小、眼裂变

小、眼球内陷，同侧面部少汗，应是损害：

A、动眼神经

B、面神经

C、视神经

D、颈上交感神经通路

E、以上均不是

53、运动性失语的病变部位是：A、优势半球额下回后部B、

非优势半球额下回后部

C、优势半球颞下回后部

D、非优势半球颞上回后部

E、优势半球颞上回后部

54、小脑病变的表现是：

A、睁眼时站立较稳，闭眼时不稳

B、慌张步态

C、睁闭眼时均不稳，闭眼时更明显

D、剪刀样步态

E、跨阈步态

55、患者能无意识睁眼闭眼，光反射存在，角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直姿势，有病理征，为下列哪一种综合征：

A、无动性缄默症

B、谵妄状态

C、闭锁综合征

D、意志缺乏症

E、去皮层综合征

56、属于下运动神经元瘫痪的体征是：

A、肌张力增高

B、腱反射亢进

C、可引出Babinski征

D、显著的肌萎缩

E、运动觉消失

57、患者左侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在：

A、左侧三叉神经

B、左侧动眼神经

C、右侧动眼神经

D、右侧三叉神经

E、右侧面神经

58、滑车神经受损时表现为：

A、眼球向外下方运动受限，并有复视。

B、眼球固定

C、呈内斜视，并有复视

D、一个半综合征

E、核间性眼肌麻痹

59、某女，60岁，外伤后肋缘水平以下麻木1个月，脊柱X光照片应定为：

A、胸椎4~6

B、腰椎

C、胸椎10~12

D、颈椎

E、胸椎8~10

60、假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为：

A、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难

B、无咽部感觉丧失

C、无舌肌萎缩及无肌束震颤

D、常有强哭强笑，下颌反射亢进

E、以上均正确

F、

61．病人走路擦地而行，躯干前倾，步小而前冲状，上肢前后摆动的联

带动作丧失，其病变部位最可能

是：

A、小脑

B、大脑皮层

C、脊髓

D、苍白球、黑质

E、壳核及尾状核

62．截瘫患者，40岁，神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍，若

需X线照片摄片部位首先选择：

A、颈椎1-4

B、胸椎1-4

C、胸椎5-8

D、胸椎9-12

E、腰椎

63．病者右侧角膜反射的直接反射消失，间接反射正常。应是损害了

A、左侧三叉神经

B、右侧动眼神经

C、右侧面神经

D、右侧三叉神经

E、左侧面神经

64．失用症的临床表现是

A、视力正常但看不到东西

B、不能按指令表演刷牙动作

C、弄不清手指的名称

D、听力正常但听不出什么声音种类

E、对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答

65．患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏

向左侧，可能是

A、右侧中枢性面瘫

B、左侧中枢性面瘫

C、右侧周围性面瘫

D、左侧周围性面瘫

E、双侧周围性面瘫

66. 病者半年来经常发作左上肢抽搐，

并逐渐无力，无肌萎缩，感觉无

障碍，其病变最可能在

A、右中央后回下部

B、右中央前回中部

C、内囊

D、脑干

E、右中央前回下部

67．病者发音嘶哑，吞咽困难，喝水呛咳，双侧软腭弓上抬受限，咽反射存在，

并出现强哭现象。其病变在

A、双侧迷走神经

B、双侧舌咽神经

C、双侧舌咽、迷走神经

D、双侧舌下神经

E、双侧皮质延髓束

68.运动性失语的病损部位是在优势半球的

A 中央后回

B 额上回后部

C 额下回后部

D 颞上回后部

E 颞中回后部

69.有关意识障碍下列哪一条表述不正确？

A 嗜睡或昏睡提示意识水平的下降。

B 闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍。

C 脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍。

D 深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失，生命体征有变化。

E 醒状昏迷患者能睁眼闭眼，光反射存在，且有觉醒-睡眠周期。

70. 下列哪项不属于运动系统？

A 下运动神经元

B 上运动神经元

C 锥体外系

D 反射

E 小脑系统

71. 右眼闭合不全与右侧鼻唇沟变浅被损害的颅神经是：

A 三叉神经周围支

B 动眼神经

C 面神经周围支

D 面神经核上性损害

E 以上都不是

72. 视束受损所致的视野障碍为

A 双颞侧同向偏盲

B 单眼全盲

C 一侧鼻侧偏盲

D 两眼对侧同向偏盲

E 以上均不是

73. 右眼外展不能，左侧肢体中枢性瘫痪。病变部位在

A 右内囊

B 左内囊

C 左延髓

D 右桥脑

E 右中脑

74. 三叉神经病变，最不可能出现的体征为

A 面部感觉障碍

B 角膜反射迟钝

C 张口下颌歪斜

D 角膜溃疡

E 咽反射消失

75. 脑血管病后遗症最常见的步态障碍为

A 慌张步态

B 跨阈步态

C 摇摆步态

D 划圈步态

E 以上都不是

76. 感觉性失语的病损部位在

A 顶叶

B 枕叶

C 颞上回后部

D 额下回后部

E 颞中回后部

77. 四肢瘫患者检查发现其上肢为下运动神经元瘫痪，下肢为上运动神经元瘫痪，感觉障碍为传导束型。病变位于

A 高颈髓

B 颈膨大

C T

3

~T

12

胸髓

D 腰膨大

E 脊髓圆锥

78. 下列哪项不属于一般感觉？

A 痛温觉

B 触觉

C 视听觉

D 位置觉、振动觉

E 两点辨别觉

79. 左上睑下垂、左眼球仅能外展，瞳孔散大，直接、间接对光反射消失。最可能的病变是：

A 右侧面神经、左展神经麻痹

B 左动眼神经麻痹

C 左视神经病变

D 右额叶病变

E 左Horner综合征

80. 张口下颌向右侧偏斜，被损害的颅神经是：

A 右面神经

B 右三叉神经

C 右三叉神经运动支

D 左三叉神经运动支

E 以上均不是

81. 吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位

A 双侧大脑半球

B 脑桥

C 延髓

D 吞咽、迷走神经

E 舌下神经

82. 命名性失语的病变部位在

A 枕叶

B 顶叶

C 颞上回后部

D 颞中、下回后部

E 额下回后部

83. 小脑病变的步态为

A 剪刀步态

B 划圈步态

C 跨阈步态

D 鸭步

E 醉汉步态84 诊断癫痫主要靠

A 神经系统检查

B 头颅X平片

C 脑脊液检查

D 病史询问

E 脑电图检查

85. 一侧桥脑病变的症状是

A 昏迷、抽搐

B 肢体瘫痪在面瘫的对侧

C 面部疼痛

D 瞳孔散大

E 声音嘶哑

86. 延髓背外侧部病变不出现

A 舌咽和迷走神经损害

B 眩晕、眼球震颤

C 同侧肢体共济失调

D 交叉性感觉障碍

E 锥体束征

87. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现：

A 血压下降

B 神志模糊

C 腱反射亢进

D 肌张力低下，反射消失，尿储留

E 全身冷汗

88. 双下肢中枢性瘫痪，X片示第5胸椎破坏，脊髓损害部位在

A 第5胸髓

B 第3~4胸髓

C 第2~3胸髓

D 第7~8胸髓

E 第8~9胸髓

89. 引起两颞侧偏盲的病变，其部位是：

A枕叶

B 颞叶

C顶叶

D视神经交叉部

E 外侧膝状体

90. 病人诉复视，体检发现：右眼内斜，不能向外侧转动，病变部位可能位于：A右展神经

B左侧中脑

C右侧中脑

D右侧桥脑

E左侧脑桥

91. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有：

A右侧舌肌萎缩及肌肉纤颤

B左侧舌肌萎缩及肌肉纤颤

C伸舌偏向病灶对侧

D伸舌偏向病灶同侧

E以上都不是

92. 分离性感觉节段型感觉障碍病变可在哪：

A后根

B后角

C内囊

D丘脑

E横贯性脊髓损害

93. 脊髓前角病变产生：

A节段性痛觉和温度觉缺失

B霍纳氏征

C周围性瘫痪

D中枢性瘫痪

E精细触觉障碍

94. 感觉性失语的病变部位在

A 枕叶

B 顶叶

C 颞上回后部

D 颞中、下回后部

E 额下回后部

95. 脑脊液蛋白细胞分离见于

A 细菌性脑膜炎

B 多发性神经炎

C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D 病毒性脑炎

E 脊髓空洞症

96、有关格林-巴利综合征下述哪一条叙述正确？

A、急起四肢对称性痉挛性瘫痪

B、最常累及的脑神经是双侧动眼神经

C、四肢传导束型感觉障碍

D、呼吸麻痹是其主要死因

E、脑脊液检查特征性的表现是细

胞-蛋白分离

97、患者出现眩晕、呕吐、眼震；呑咽困难、声音嘶哑；一侧Horner 征；交叉性感觉障碍；一侧小脑性共济失调。是下列哪一种综合征？

A、一个半综合征

B、Wallenberg 综合征

C、Weber综合征

D、Millard-Gubler综合征

E、Foster-Kennedy综合征

98、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是：

A 触发点的存在D 疼痛的程度

B 伴有其它神经系统体征E 卡马西平的治疗效果

C 常有牙疾

99、关于脑神经，下述错误的是：

A、内侧纵束损害可引起核性眼肌麻痹。

B、脑桥侧视中枢破坏性病变引起双眼向健侧凝视。

C、光反射由视神经传入，动眼神经传出。

D、角膜反射由三叉神经传入，面神经传出。

E、面部出现痛觉“洋葱征”改变，是三叉神经的核性损害。

100、关于滑车神经下列表述不正确的是：

A、由中脑发出。

B、支配下斜肌。

C、常与动眼神经合并麻痹。

D、单独损害可使眼球向外下方运动受限。

E、受损症状常为下楼梯困难。

101、下列哪一种不会出现复视？

A、周围性眼肌麻痹

B、核性眼肌麻痹

C、核间性眼肌麻痹

D、中枢性眼肌麻痹

E、分离性眼肌麻痹

102、一侧同向偏盲而无黄斑回避见于哪一部位的损害？

A、枕叶视中枢

B、视辐射

C、视束

D、视交叉中部

E、视神经

103.司眼球运动的颅神经为：

Ａ．三叉神经

Ｂ．视神经

Ｃ．动眼神经

Ｄ．付神经

Ｅ．前庭神经

104.出现巴彬斯基征病损主要部分是：Ａ．锥体束

Ｂ．锥体外系

Ｃ．小脑

Ｄ．脊髓前角

Ｅ．周围神经

105.管舌前2/3味觉颅神经为：Ａ．舌咽神经

Ｂ．迷走神经

Ｃ．三叉神经

Ｄ．面神经

Ｅ．舌下神经

106患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍，病变水平为：Ａ．胸4

Ｂ．胸10

Ｃ．胸12

Ｄ．胸7

Ｅ．胸8

107.引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损：

Ａ．新纹状体

Ｂ．前庭神经

Ｃ．旧纹状体

Ｄ．小脑

Ｅ．锥体束

108.出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪，即Weber.’s综合征，其病损为一侧：

Ａ．一侧延髓受损

Ｂ．一侧脊髓受损

Ｃ．一侧中脑受损

Ｄ．一侧颞叶受损

Ｅ．一侧桥脑受损

109.右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在：

Ａ．左视神经

Ｂ．左动眼神经

Ｃ．右视神经

Ｄ．右动眼神经

Ｅ．右三叉神经

110. 下列哪项不属于一般感觉？

A 痛温觉

B 触觉

C 视听觉

D 位置觉、振动觉

E 两点辨别觉

111. 左上睑下垂、左眼球仅能外展，瞳孔散大，直接、间接对光反射消失。最可能的病变是：

A 右侧面神经、左展神经麻痹

B 左动眼神经麻痹

C 左视神经病变

D 右额叶病变

E 左Horner综合征

112. 张口下颌向右侧偏斜，被损害的颅神经是：

A 右面神经

B 右三叉神经

C 右三叉神经运动支

D 左三叉神经运动支

E 以上均不是

113. 吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位

A 双侧大脑半球

B 脑桥

C 延髓

D 吞咽、迷走神经

E 舌下神经

114. 命名性失语的病变部位在

A 枕叶

B 顶叶

C 颞上回后部

D 颞中、下回后部

E 额下回后部

115. 一侧桥脑病变的症状是

A 昏迷、抽搐

B 肢体瘫痪在面瘫的对侧

C 面部疼痛

D 瞳孔散大

E 声音嘶哑

116. 延髓背外侧部病变不出现

A 舌咽和迷走神经损害

B 眩晕、眼球震颤

C 同侧肢体共济失调

D 交叉性感觉障碍

E 锥体束征

117、双眼向左同向偏盲见于：

A 右侧额叶病变

B 视神经病变

C 视交叉病变

D 右视束病变

E 左视束病变

118、脑桥病变的特点是：

A常有剧烈痛B瞳孔散大

C多有昏迷和抽搐D一侧面瘫及对侧上下肢瘫

E眼球活动障碍

119、截瘫患者神经系统检查发现其感觉障碍水平在脐以下，需作脊椎X线检查，摄片部位应选择：

A腰椎片B 胸椎10－12

C胸6－8 D腰椎1－4

E颈椎120、病者出现双上肢无力伴肌张力低，腱反射减弱；双下肢无力。并有病理征（＋），其最可能损害：

A脑干B脊髓颈膨大

C胸髓D腰膨大

E马尾

121、肌张力降低、运动过多，提示病变部们在：

A大脑皮层B新纹状体

C旧纹状体D小脑

E脊髓

【X型题】

1．浅昏迷的表现包括下列哪些？

A．对疼痛刺激有反应

B．存在无意识自发动作

C．腱反射存在

D．瞳孔对光反射正常

E．生命体征无变化

2．下列哪些症状体征符合闭锁综合征？

A．对刺激无意识反应

B．四肢及脑神经瘫

C．能以睁闭眼及眼球水平运动示意

D．能以睁闭眼及眼球上下运动示意

E．生命体征平稳

3．关于Wernicke 失语的正确表述是：

A．病变位于优势半球颞上回后部

B．病变位于优势半球缘上回皮质

C．流利型口语，语量多，错语多

D．所答非所问

E．复述及听写障碍

4．关于经皮层性失语的正确表述是：A．病变位于优势半球额叶皮质下白质

B．病变位于优势半球额叶皮质或白质

C．病变位于分水岭区

D．可分为经皮层运动性、感觉性或混合性失语

E．复述均相对较好

5．关于眼肌麻痹，不正确的是：

A．动眼神经支配瞳孔括约肌，使

瞳孔缩小

B．滑车神经支配下斜肌使眼球向

外下视

C．外展神经支配外直肌使眼球外

展

D．动眼神经麻痹时眼球呈内斜视

E．眼外肌麻痹时常有复视

6．关于眼肌麻痹正确的是：

A．额中回后部病变可引起两眼垂

直运动障碍

B．中脑上丘破坏性病变可引起Parinaud综合征

C．一个半综合征为桥脑旁中线网

状结构与内侧纵束病变引起D．核间性眼肌麻痹无瞳孔异常

E．动眼神经麻痹可见瞳孔缩小7．下述哪项表述符合视觉径路损害：A．一侧枕叶内侧距状裂皮质损害

产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑

回避

B．一侧视神经损害产生该侧全盲

C．视交叉中部受损出现双颞侧偏

盲

D．一侧视交叉外侧部病变引起该

侧眼鼻侧偏盲

E．一侧视束损害产生两眼对侧同

向性偏盲

8．可引起眼裂狭小的病征有：

A．Horner征

B．动眼神经不全麻痹

C．面肌痉挛

D．面神经麻痹

E．重症肌无力

9．动眼神经麻痹表现为：

A．眼睑下垂

B．瞳孔散大

C．眼球向下外方斜视

D．眼球向上、下、内视受限

E．复视

10．可以引起复视的脑神经病变有：A．动眼神经

B．滑车神经

C．外展神经

D．视神经

E．三叉神经

11．下述哪项表述符合阿罗(Argyll-Robertson)瞳孔：

A．光反射消失

B．调节反射消失

C．调节反射存在

D．病损位于中脑顶盖前区

E．多见于神经梅毒

12．下述哪项表述符合展神经：A．支配外直肌

B．麻痹时出现内斜视

C．麻痹时眼球不能外展

D．麻痹时向外侧注视出现复视

E．脑桥及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹

13．符合中枢性眩晕特点的表述是：A．前庭神经核或小脑病变可引起

B．椎-基底动脉供血不足是常见原因

C．眩晕程度与头位或体位改变无关

D．伴严重的耳鸣、耳聋

E．呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻

14．后根型感觉障碍表现为：

A ．受损区域呈节段性感觉障碍

B ．痛温觉障碍，深感觉及触觉存在

C ．可有放射性疼痛

D ．症状在病变对侧

E ．症状在病变侧

15．某病人双上肢痛温觉障碍，触觉

和深感觉正常，损害部位为： A ．双侧C 5~T 8后根 B ．双侧颈膨大后角 C ．双侧臂丛

D ．C 5~T 2脊髓前联合

E ．双侧颈膨大后索

16．感觉性共济失调的表现是：

A ．肢体共济失调

B ．深感觉障碍

C ．躯干平衡障碍

D ．凭视觉不能减轻症状

E ．凭视觉可减轻症状

17．皮质型感觉障碍的特点是： A ．病变对侧单肢感觉障碍 B ．感觉障碍呈手套袜套状分布 C ．皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性发作

D ．病变对侧半身自发性疼痛

E ．可出现实体觉及两点辨别觉障碍

18．一侧面神经周围性损害表现为： A ．患侧不能皱额，闭目无力 B ．鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜

C ．鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向

瘫痪侧

D ．患侧鼓腮及吹口哨时漏气

E ．患侧面部感觉减退或消失

19．下述哪项表述是正确的：

A ．右三叉神经损害张口时下颌向右偏斜

B ．右面神经损害露齿时口角歪向左侧

C ．右舌下神经损害伸舌时舌尖右偏

D ．右展神经损害出现右眼球向外运动受限

E ．右动眼神经损害可见右瞳孔散大、对光反射消失

20．下述哪项表述符合假性球麻痹：

A ．咽反射消失

B ．下颌反射亢进

C ．舌肌萎缩

D ．发音嘶哑

E ．吞咽困难

21．周围性舌下神经麻痹的症状是： A ．伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B ．伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C ．两侧麻痹时伸舌受限或不能 D ．伴舌肌萎缩及肌束震颤 E ．舌后1/3味觉丧失

22．可引起单瘫的病变部位是：

A ．大脑皮质运动区

B ．一侧脑干

C ．一侧颈段或腰段前根

D ．胸髓半侧损害

E ．一侧颈膨大或腰膨大前角

23．左侧颈膨大(C 5~T 2)病变可出现：

A．左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫

B．病变水平以下右侧痛温觉减退

C．病变水平以下左侧痛温觉减退

D．病变水平以下左侧深感觉减退

E．左侧瞳孔缩小

24．可引起上、下肢瘫的病变部位有：A．对侧内囊

B．同侧上颈髓

C．同侧颈膨大

D．同侧颈段神经根

E．同侧脑干

25．延髓背外侧综合征的表现包括：A．病变同侧真性球麻痹

B．病变同侧Horner征

C．病变同侧指鼻试验(+)

D．眩晕及眼球震颤

E．病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退

26．一侧内囊受损可见病变对侧：A．中枢性上、下肢瘫

B．中枢性面、舌瘫

C．半身感觉障碍，伴自发性疼痛和感觉过度

D．同向性偏盲

E．Babinshi征(+)

27．下述正确的表述是：

A．四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张，为去大脑强直

B．上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去大脑强直

C．上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去皮层强直

D．折刀样肌张力增高提示锥体束损害

E．铅管样或齿轮样肌张力增高提示锥体外系损害

28．上运动神经元瘫痪的特点是：A．肌张力增高

B．腱反射亢进

C．跖反射增强

D．可出现病理反射

E．无肌束震颤

29．下述哪一种是深反射：

A．Babinski反射

B．下颌反射

C．腹壁反射

D．踝反射

E．提睾反射

30．下述哪一种是浅反射：

A．角膜反射

B．提睾反射

C．肛门反射

D．腹壁反射

E．跖反射

31．能引起深反射减弱或消失的有：A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B．脊髓休克期

C．周期性麻痹

D．小脑病变

E．慢性脊髓压迫症

32．丘脑下部病变的常见症状有：A．尿崩症

B．肥胖症

C．嗜眠症

D．间脑癫癎

E．中枢性高热

33．小脑病变的主要临床表现有：A．指鼻试验呈意向性震颤

B．轮替运动障碍

C．站立及行走不稳

D．眼球震颤

E．肌张力轻度增高

34．可引起共济失调的病变部位有：A．皮质脊髓束

B．脊髓后索

C．脊髓丘脑侧束

D．脊髓后根

E．小脑

35．小脑病变的症状体征是：

A．言语含糊、缓慢或呈爆发式

B．肢体运动性或意向性震颤

C．阔基底步态，走路左右摇晃

D．醉汉步态

E．Romberg征睁眼闭眼均不稳

二、简答题

1．何谓昏迷？

是严重的意识障碍，意识完全丧

失，对语言刺激无应答。

2．何谓浅昏迷？

浅昏迷对疼痛刺激有反应，光反射

及生理反射保存.

3．去皮质综合征的肢体姿势特点？

表现上肢屈曲性、下肢伸直性强

直。

4．Broca失语症的特点？

非流利型口语(口语表达障碍)，语

量少，发音、语调障碍，找词困难，

口语理解相对较好，复述障碍。优

势半球Broca区(额下回后部)病

变所致。

5．Wernicke失语的特点？

流利型口语，语量多，发音、语调

正常，口语理解严重障碍，错语多，

答非所问，复述障碍。优势侧颞上

回后部病变。

6．命名性失语的临床特点？

命名不能，但可描述物品功能，口

语中找词困难，缺实质词，赘语和

空话较多，听理解和复述正常。优

势侧颞中回后部或枕颞交界区病

变。

7．什么是失用症？

失用症是脑疾病患者无运动、感觉

及智能障碍，能理解而不能准确执

行指令去完成自己熟悉的随意动

作。为左侧缘上回、胼胝体前部或

右侧皮层下白质病变。

8．什么是Foster-Kennedy综合征？

同侧原发性视神经萎缩，对侧视乳

头水肿。

9．什么是核间性眼肌麻痹？

由于内侧纵束病变引起眼球水平

性同向运动(凝视)障碍，表现单眼

侧视运动不能，可合并分离性水平

眼震。

10．视交叉中部病变引起视野改变的特点？

两眼颞侧偏盲。

11．何谓黄斑回避？

由于黄斑区纤维分布在双侧枕叶

视皮质，枕叶视中枢病变出现对侧

同向性偏盲，但视野中心部视力保

存，称为黄斑回避。

12．何谓皮质盲？

是双侧视中枢病变所致的视力障

碍。

13．临床上常见的视神经病变？

包括视神经乳头炎、球后视神经

炎、视神经萎缩和视神经乳头水肿

等。

14．动眼神经支配的眼肌？

提上脸肌、上直肌、下直肌、内直

肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。15．动眼神经麻痹的临床表现？

出现上睑下垂、眼球向外下方斜

视，向上、内、下转动不能，并有

复视，瞳孔散大，对光及调节反应

消失。

16．外展神经支配的眼肌及损伤症状？

外展神经支配外直肌，病损时出现

内斜视，眼球不能外展，向外注视

出现复视。

17．核性眼肌麻痹常为一侧还是两侧性？

两侧性。

18．前核间性眼肌麻痹的体征和病变部位？

水平侧视时对侧眼球不能内收，同

侧眼球可外展，伴单眼震颤，但双

眼会聚运动正常；为内侧纵束上行

纤维受损。

19．何谓帕里诺(Parinaud)综合征？

为上丘眼球垂直同向运动皮质下

中枢损害，两眼球向上垂直运动不

能。

20．何谓霍纳(Horner)综合征？

表现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼

裂变小，以及同侧面部出汗减少。21．何谓瞳孔对光反射？

瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引

起的缩瞳反射。

22．何谓阿罗(Aryll-Robertson)瞳孔？

光反射消失、调节反应存在，为顶

盖前区光反射径路受损，多见于神

经梅毒。

23．瞳孔对光反射径路？

视网膜→视神经→视交叉→视束

→中脑顶盖前区→E-W核→动眼

神经→睫状神经节→节后纤维→

瞳孔括约肌。

24．什么是眩晕？

眩晕是一种自身或外界物体的运

动性幻觉，主观感觉自身或外界物

体旋转、升降、倾斜等感觉。25．癎性发作与晕厥的主要临床鉴别点？

癎性发作时面色青紫，伴肢体抽动、尿失禁或舌咬伤，晕厥时面色苍白，不伴肢体抽动、尿失禁或舌咬伤。26．特殊感觉的分类？

包括嗅觉、视觉、味觉、听觉。27．皮质感觉中枢的部位？

大脑皮质中央后回及旁中央小叶

后部。

28．各种一般感觉传导路第2级神经元的特点？

第2级神经元发出的纤维都是交

叉的。

29．皮肤感觉T

10

脊髓节段的支配区？

T

10

脊髓节段支配脐水平的皮肤。30．脊髓丘脑束的排列层次？

脊髓丘脑束外侧部传导来自下部

(腰骶)节段感觉，内侧部传导来自

上部(颈胸)节段感觉，自外向内依

次为骶、腰、胸、颈。

31．感觉障碍的刺激性症状？

表现感觉过敏、感觉倒错、感觉过

度、感觉异常及疼痛。

32．何谓感觉倒错？

非疼痛刺激而诱发疼痛，冷觉刺激

引起热的感觉。

33．何谓感觉过度，见于何处病变？

感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛

(有潜伏期)，出现强烈的定位不明

确的不适感，并持续一段时间消失

(后作用)；见于丘脑或周围神经损

害。

34．疼痛的分类？

分为局部疼痛、放射性疼痛、扩散

性疼痛、牵涉性疼痛等。35．何谓牵涉性疼痛？

内脏病变疼痛扩散到相应体表节

段，如胆囊病变引起右肩痛。36．何谓后根损害刺激症状？

表现相应后根支配区放射性疼痛

(根性痛)。

37．脊髓后角损害表现？

出现节段性分离性感觉障碍，痛温

觉缺失而触觉和深感觉保存。38．脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现？

病灶平面以下对侧痛温觉缺失。39．延髓背外侧病变的感觉障碍特点？

交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧

躯体痛温觉缺失。

40．丘脑病变的感觉障碍表现？

对侧偏身感觉减退或消失，深感觉

障碍较痛温觉显著，可伴偏身自发

性疼痛和感觉过度。

41．运动神经系统的组成？

下运动神经元、上运动神经元、锥

体外系统和小脑系统四部分。42．控制、协调及平衡肌肉活动的中枢神经结构有哪些？

锥体系、锥体外系和小脑系统分别

控制、协调及平衡肌肉活动。43．脊髓前角损害的表现？

引起弛缓性瘫，呈节段性分布，出

现肌束颤动，无感觉障碍。44．脊髓半切(Brown-Sequard)综合征？

病变侧损害水平以下痉挛性瘫、深

感觉障碍，对侧损伤水平以下痛温

觉障碍。

45．皮质延髓束终止于何处？

各脑神经运动核。46．痉挛性瘫痪的反射特点？

腱反射亢进，病理反射(+)，浅反

射减弱或消失。

47．皮质运动区刺激病灶引起的症状？

对侧躯体相应部位局灶性发作，严

重时沿运动代表区顺序扩散

(Jackson癫癎)。

48．一侧脑干病变的瘫痪特点？

交叉瘫，病灶同侧水平脑神经下运

动神经元瘫及对侧肢体上运动神

经元瘫。

49．Weber综合征的特点？

病灶同侧动眼神经瘫，对侧面神

经、舌下神经及肢体上运动神经元

瘫。

50．Millard-Gub1er综合征的特点？

病灶同侧展神经、面神经周围性

瘫，对侧肢体、舌下神经的中枢性

瘫。

51．纹状体的组成？

尾状核及豆状核(壳核及苍白球)。52．锥体外系病变肌张力增高的特点？

强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张

力均增高)，各方向被动运动阻力

一致(铅管样强直)，伴震颤时阻力

断续相间(齿轮样强直)。

53．何谓静止性震颤，多见于何种疾病？

主动肌与拮抗肌交替收缩引起的

节律性震颤，如手指搓丸样动作，

4~6次/秒，静止时出现，紧张时

加重，随意运动时减轻，睡眠时消

失，见于帕金森病。

54．何谓舞蹈样运动，见于何种疾病？

是肢体迅速的不规则无节律粗大

的不随意动作，如转颈、耸肩、伸

臂，面部肌肉扮鬼脸动作等；见于

小舞蹈病、Huntington舞蹈病和

应用神经安定剂等。

55．何谓扭转痉挛，见于何种疾病？

是主动肌与拮抗肌同时收缩造成

的姿势固定，以躯干和肢体近端扭

曲为特点；见于原发性遗传病如肝

豆状核变性等。

56．震颤的状态分类？

分为静止性震颤(静止时出现)、动

作性震颤(随意运动时出现)、姿势

性震颤(某种姿势时出现)。57．小脑病变的语言特点？

说话缓慢、含糊不清，声音断续、

顿挫，表现吟诗样或爆发样语言。

三、论述题

1．意识障碍(意识水平下降)的临床分级？

①嗜睡：是早期意识障碍，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；

④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。

2．去皮层综合征的临床表现及病变部位？

对外界刺激无反应、无自发性言语和目的性动作，可无意识睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，上肢屈曲和下肢伸直姿势，病理征(+)；保存觉醒-睡眠周期，无意识咀嚼和吞咽(脑干上行网状激活系统未受损)。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致大脑皮质广泛损害。

3．闭锁综合征的临床特点及病变部位？

患者不能讲话和吞咽，四肢不能动，但意识清醒，能睁、闭眼或眼球上下运动示意。为桥脑基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损，导致桥脑以下脑神经瘫及四肢瘫，多为脑血管病所致。

4．我国失语征的最常用分类？

①外侧裂周围失语综合征，包括Broca 失语、Wernicke失语和传导性失语，病灶均在外侧裂周围，都有复述障碍；

②经皮质性失语，包括经皮质运动性、经皮质感觉性、经皮质混合性失语，病灶在分水岭区，复述都相对保留；③完全性(混合性)失语，为优势半球大范围病变，所有语言功能均明显障碍；④命名性失语，命名不能，病灶在颞中回后部或颞枕交界区。

5．视辐射损害引起的视野改变？

视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲；视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向下象限盲；视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲；接近枕叶视中枢的视辐射完全受损，偏盲侧光反射保存，视野中心视力保存(黄斑回避)。

6．何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点？

是两眼的动眼神经、展神经核与脑干侧视中枢的联系纤维即内侧纵束(MLF)病变，引起眼球协同运动障碍，见于脑干腔隙性梗死或多发性硬化。

可分为：①前核间性眼肌麻痹：MLF 上行纤维受损，双眼向同侧注视时，同侧眼球可以外展(可伴有眼震)，对侧眼球不能内收，但两眼会聚正常；②后核间性眼肌麻痹：MLF下行纤维受损，

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