关于香港医疗改革的总思路
更新时间:2024-03-08 22:37:01 阅读量: 综合文库 文档下载
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关于香港医疗改革的总思路
——对《醫療改革和輔助融資方案》的建议
香港食物及卫生局:
政府就醫療改革和輔助融資方案(简称《方案》)諮詢公眾,体现政府為市民提供優質的醫療服務的信念,体现香港的人本主义和民主精神。行政長官就醫療改革公眾諮詢發表聲明说:“這次醫療改革,對全港市民將來、我們的下一代,和香港未來發展非常重要。特區政府上下一心,致力為市民帶來一個更完善的醫療制度。我衷心希望可以於現屆政府任期內,為醫療改革解決方案達成共識,為未來的醫療制度奠定穩固的基礎。”
政府对香港医疗面临的形式有清楚的认识, 同时政府醫療制度改革方案中也有许多非常好的设想和计划,让我们看到政府的诚意和善意。
本次咨询活动深受民众关注和欢迎。为了更能配合政府咨询活动,履行我们的責任,最终令到每一位市民包括我们自己都可以繼續得到優質的醫療服務,我们就政府方案中医疗改革的总思路提出以下建议。
面对香港的医疗改革,我们建议:总思路是:首先以现代医学科技观念,系统审视香港现行医疗模式,找寻其中的“短板”,前瞻性创新出适合本港的医疗服务模式,最后围绕保障新医疗服务模式的运行修改、补充、完善现行医疗制度和创立新的医疗制
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度。简单概括为三句话:确立全社会统一的健康新理念和愿景;确立新的先进的医疗服务模式;建立配套的医疗保障制度和服务规则。
1、 确立全社会统一的健康新理念和愿景。
1.1健康的重要性。一个人的身体健康状态不仅仅是关系到个人和他的家庭,作为社会成员,个人的健康状态与社会有千丝万缕的联系。社会成员普遍的健康对整个社会的发展有重要作用。
1.2 健康新定义。一般社会公众对健康的理解是:“没病就是健康”。世界卫生组织(WHO)在给健康的定义中明确指出:健康不仅仅是没有疾病或体质衰弱,而是应该包含四个层次的含义:一是身体健康,指人体结构完整,各项生理功能正常;二是心理健康,指情绪稳定、热爱生活、有自控能力;三是道德健康,指遵守法律,遵守社会道德规范,不损人利己;四是社会适应良好,指善于与人交往,能适应生活和社会环境变化。只有这四个方面都健全,才是完全健康的人。如果一个人活到90岁,但他65岁的时候,因为营养过剩和性情暴躁,已经脑血管意外引起瘫痪,实际他65岁以后都处于不健康生存状态。
1.3 现代社会疾病谱发生改变。所谓疾病谱,其含义是,危害人群健康的诸多疾病,按其危害程度的顺序排列成的疾病谱带。20世纪中叶以前,人类疾病谱中各种传染性疾病占主要地位,如鼠疫、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、急性脊髓灰质炎、麻
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疹、结核病、流行性出血热。而现代,社会经济的发展,在给人们带来了优越生活和寿命延长的同时,人们的生活方式改变了,自然环境被破坏,社会公害也日益严重,各种现代疾病尤其是生活方式疾病(主要是慢性非传染性疾病)明显增加,如心脏病、高血压、糖尿病、肥胖、癌症、精神疾病等。香港也面临现代疾病的困扰,如《方案》第一章中特别提出,在香港:“某些与生活方式有关的疾病病患率不断上升。例如高血压患者占本港人口的比例由1995年的18.0%增至2003年的27.2% ”(见《方案》P7的图1.1)。
1.4 生活方式疾病治疗费用和康复费非常大。生活方式疾病成为人类疾病谱中继传染病以来的又一特征性疾病群。生活方式疾病属于慢性疾病,具有起病缓慢、反复发作、需要长期治疗、愈后较差的特点。随着医疗水平的提高,恶性肿瘤等致死性疾病也逐渐表现出上述趋势,可以带瘤生存。但由此带来昂贵而持久的治疗费用和康复费用。一方面是老龄人口增加和各种生活方式疾病发病率不断上升;另一方面是医疗成本上升,医疗费用上涨。《方案》第一章中说到,在香港:“二零零四年至二零三三年间的的总医疗开支将增加3.6倍,而同期的经济增长只有1.7倍因此,总医疗开支占本地生产总值的比例将由二零零四年的5.3%增至二零三三年的9.2%”。昂贵的医疗费用将让许多病患得不到及时救治,将使我们现行的医疗制度面临挑战。食品生局局長周一嶽在記者會上解釋題為「掌握健康 掌握人生」的諮詢文件時表示,
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多年來,香港建立了令人稱羨的醫療制度,為市民提供優質的醫療服務。然而,人口老化、科技進步令醫療成本上漲、與生活方式有關的疾病病患率不斷上升,導致醫療開支迅速增長,速度會超越本港的經濟增長,令倚賴公帑支持的公營醫療制度面臨巨大挑戰。
1.5生活方式病是可以预防的。为什么社会进步了,疾病谱会发生变化?世界医学研究发现:在慢性病形成的原因中,遗传因素占15%,社会因素占10%,环境因素占7%,医疗条件占8%,而个人的生活方式占60%。这说明慢性病形成的主要因素是个人的生活方式。就是说,恶性肿瘤、心脑血管病、慢性损伤等疾病都与生活方式、心理素质、社会环境、自然环境因素有关,是可以预防的。对居民进行健康教育和防病知识普及,禁止吸烟,减少酗酒,减少摄入过多的脂肪、盐和糖,适当锻炼,定期体检,严格执行行车安全规定等都有助于减少恶性肿瘤、心脑血管病、意外伤亡的发生。其中最关键的是养成健康的生活方式,健康的生活方式不仅能预防多种慢性病,还能在治疗各种疾病中起到重要的作用。1992年世界卫生大会著名的维多利亚宣言提出了“人类健康四大基石”——合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
美国通过实施“四大基石”,使脑卒中发病率下降75%,高血压发病率下降55%,糖尿病发病率下降50%,肿瘤发病率下降1/3。美国疾病控制中心1996年曾报告,健康“四
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大基石”可使美国人的人均寿命延长10年。
现代医学研究表明:采取健康的生活方式,可减少55%的高血压发病率,对高血压的早期和各期病人的规律治疗有益,又可使高血压的严重并发症再减少50%,也就是说75%的高血压及其引起的并发症是可以通过健康的生活方式预防和控制的。
1.6 健康需要公民个人行动和投资。如果说治疗疾病主要靠医生,那么保持健康主要靠每个公民自己,靠自己的行动和投资。行动的含义是:学习健康知识,建立先进的健康理念,积极主动锻炼身体、调控饮食、调理心境、培养健康的生活方式。投资的含义是:改变看病舍得花钱,保健不舍得花钱的观念,主动花钱、花时间进行健康体检,参加健康管理,参加体育锻炼,主动预防疾病等。政府和社会有关机构在保持健康、预防疾病等方面也必须加强投资和制度改革,如建立基层的健康管理机构,实行社区化、全人式的健康管理、健康教育、疾病预防,实行有限的看病自付费制度等。但与政府行动和投资相比,在保持健康方面每个人自己行动和投资更重要。
1.7 愿景。政府《醫療改革和輔助融資方案》中说:“我们的愿景,是建立一个能够提升全体市民健康、提高市民生活质素,同时能为香港每一位市民提供医疗保障的医疗制度。”
我们建议上面所诉的愿景能改写为:我们的愿景,是建立一个能够提升全体市民健康意识,促进市民主动追求健康文明生活方式,提升市民健康、提高市民生活质素,同时能为香港每一位
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市民提供健康管理和医疗保障的医疗制度。
《方案》对愿景的具体描述为——
(a)为市民提供终身、全面、全人的基层医疗,并特别着生增进健康的预防性护理;
(b)为市民提供更多优质、高效率和具成本效益的公私营医疗服务,以供选择;
(c)为不幸罹患重病需要昂贵治疗的市民提供更好的医疗保障,让大家安心;以及
(d)政府能继续与市民并肩,为增进市民健康共同作出财政承担。 我们建议上面(a) (b)所诉的内容改为:
(a)为市民提供终身、全面、全人的基层健康保健和医疗,并特别着重增进健康的生活方式指导和预防性护理;
(b)为市民提供更多优质、高效率和具成本效益的公私营健康管理和医疗服务,以供选择; 2、确立新的先进的医疗服务模式
1.1 医疗服务模式定义:即人类认识疾病、预防疾病、治疗疾病等医疗活动的最基本观点、方法、方式和原则。医疗服务模式集中反映了社会大众和政府对健康文明生活的诉求、理念和愿景。医疗制度是医疗模式充分体现,是让医疗模式完美运行的法律保障。所以,改革医疗制度,一定要先确立新的医疗服务模式。
1.2 现代医疗模式。远古时期,人类面对疾病,不知其所以然,认为是神鬼所致,为了治疗疾病,人们敬神驱鬼,那时的医
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学模式可以称为“神巫模式”。公元前后,人们发现温度变化、自然环境和四季更替与疾病有密切关系,而许多植物、动物或矿物有治疗疾病的作用,那时的医学模式可以称为“自然模式”。近代,随着细菌、病毒和抗菌素、疫苗的相继发现,医学进入了“生物模式”时代。现代,随着人类对健康更深入的理解,如世界卫生组织对健康的定义:健康是整个身体、精神和社会生活处于完好的状态,而不仅仅是身体没有疾病或不虚弱。医学模式进入了“生物——心理——社会”模式。在这个模式下,表明人类已经充分认识到影响健康的主要因素是:环境因素,包括自然环境:如物理、化学、生物等因素,以及社会环境:如经济、职业、教育、文化环境等因素;行为生活方式因素:饮食偏好、行为习惯、心理质素、有害健康的行为等;医疗卫生因素:医疗技术进步,新药品,预防技术和普及率,健康管理技术手段和普及率,康复机构和社区卫生服务等资源分配和利用,医疗保障能力和制度等;生物遗传因素:先天缺陷、残疾、疾病家族史等。上述四个因素往往相互影响制约。
1.3 香港现行医疗服务模式。2005年香港政府曾经向全社会进行医疗发展模式咨询,但市民对咨询反应冷淡。如香港健康网络发言人表示,在2005年九月至十月间,访问约1200人,半数受访者认为咨询只是象征性,两成人不作回应;当中更只有四人向当局提出意见。有团体批评政府的医疗服务模式谘询文件内容抽象,包括不知改革钱何来,看私家医生和家庭医生由谁来付钱
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及如何付钱。上诉情况反映出市民对医疗服务模式的意义不重视,或对政府的信心不足,或不具备专业知识。
那么,香港的医疗服务是一种什么模式呢?我们的看法是:香港现行的医疗服务模式还是以医学方法治疗疾病为中心的模式,表明香港现行的医疗服务模式基本上停留在“生物模式”时期,或者是“生物模式”向“生物——心理——社会”进步的时期。总之,目前香港的医疗服务模式,强调疾病的临床诊断和治疗,是一种被动的行为,是人类健康受到损害后的补救模式。
1.4 香港需要什么样的医疗模式。我们认为确定符合现代健康新理念和全体市民愿景的医疗服务模式是本次醫療改革和輔助融資方案咨询活动的关键。我们建议,香港的医疗服务模式,应该是疾病治疗和预防相结合,尤其重点做好疾病预防的模式;应该是生物治疗、预防与全人治疗、预防相结合的模式;是一种积极主动在疾病发生前提前排除健康障碍为主的模式。
《方案》第2.11 节写到:“为促进基层医疗服务,尤其是预防性护理服务,我们建议与医疗专业人员合作,共同为不同年龄/性别/组别的人士制订基层医疗服务的基本模式。制订以预防性护理为重点的基本模式,旨在提供一系列全面基层医疗服务应涵盖的范畴,供公众及医疗专业人员参考。通过制订基本模式并将其向公众和医疗服务提供者推广,加上为基层服务模式推行其他改革,我们希望可彻底改变现有服务提供的模式,加大力度着重预防性护理。”
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我们认为这个表诉离正确的目标已经不远了。
我们建议以上表诉是否可以写为:“为促进全体市民的健康水平,在政府的支持和全体市民共同努力下,用5——10年时间,逐步建设符合现代健康新理念和全体市民愿景的基本医疗服务模式。这个模式的架构由三个主要环节:健康管理、社区医疗、专科医疗组成。
健康管理(包括健康教育、健康体检、健康评估、健康生活方式指导和咨询、私人营养师);
社区医疗(包括常见病治疗、预防性医疗、慢性病治疗和康复、家庭医生);
专科医疗(孕妇生产、急性病、危重病、各专科疑难病、需大型手术治疗的疾病、重症康复等)。
这个模式的要点是:以完善的基层健康和医疗服务网络为依托,重视开展基础医疗尤其是健康管理和预防性医疗、护理服务。这个模式下基础性的医疗服务应涵盖的范畴不仅是小病的治疗,参加的人员也不仅是医务人员,而是由专科医院专业人员、基层医疗专业人员、健康管理师、保健师、心理师、营养师等医疗、健康保健人员合作,共同为不同年龄/性别/组别的人士制订全人健康管理和预防性医疗、护理服务、治疗性医疗服务方案。以健康管理和预防性医疗、护理服务为重点的基本模式,旨在从关注每一个市民的最基本的生活方式开始,帮助市民预防疾病、减少疾病和治疗慢性病。通过制订基本医疗服务模式并将其向公众和
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健康、医疗服务提供者推广,加上为基本医疗服务模式推行其他改革,我们希望可提高市民现有健康意识,彻底改变现有健康和医疗服务,显著降低现代疾病的发病率,延长健康寿命,减少家庭与社会的医疗支出,增进全社会的幸福。”
以上表诉可能不准确,因为确定医疗服务模式是非常专业的研究,需要专业人士参加,建议政府出面,邀请香港各个有关部门和机构的专家,依据健康新理念和愿景,研究确立符合全体市民长远利益和社会进步的医疗服务模式,为最终制订医疗服务制度和完成医疗服务改革奠定基础。
3、 建立配套的医疗保障制度和服务规则。
3.1 衡量医疗改革成功的准则。《方案》14.1条款写到:在之前的章节,我们列出了改进医疗制度的建议。我们希望用以下指标衡量改革医疗制度是否成功—— (a)对市民和病人来说——
1.能否确保他们得到负担得起而又方便的公营医疗服务,以及持久可靠的安全网;
2.能否提升公私营医疗界别的服务质素,令其更好及更具成本效益;
3.能否在公私营医疗界别提供更多及更切合个人需要的服务以供选择;
4.能否成功推动市民为个人健康作出更大承担的文化以及更着重健康生活方式和预防性护理;以及
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5.能否推行有效的鼓励和保障措施,确保市民善用医疗服务资源 。 建议增加:
? 能否保证市民现代疾病发病率下降(同一年龄组),长者健康寿命延长。
? 能否在老龄人口增加和医疗通涨的预期下,降低市民和社会医疗费用平均增长率。 (c)在整个医疗体制方面―――
1.能否通过提供更具效率及成本效益的医疗服务,包括更着重基层医疗服务,尤其是预防性护理服务,以改善市民健康; 2.能否通过解决医疗体制在结构及融资上的问题,确保医疗体制得以持续发展;
3.能否继续为低收入家庭、弱势社群及其他有需要的市民提供医疗安全网;以及
4.能否确保医疗市场运作畅顺及有效率,并健康地发展。 建议其中第2条款改为两条:
*.能否通过解决医疗体制在结构、层级及责任上的问题,确保香港新医疗模式能逐步实施;
*.能否解决融资上的问题,确保医疗体制得以持续发展; 增加:
* 能否保证建立有效、公平、专业的基层健康管理和医疗服务网络。
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3.2现行医疗制度的建议之一
对比本文3.1条款中的定义,香港现行醫療制度的弱点之一如《方案》1.3 (a) 条款所诉:“对全人的基层医疗理重视不足:有效的基层医疗往往有助改善市民的个人健康,减少他们对更昂贵的医疗服务,特别是指专科医院服务的需求。然而现时社会欲不金够重视对全人的基层医疗服务,尤其是预防性护理和保健等服务。大部分病人均在出现偶发性疾病时才寻求治疗服务,而私家医生亦主要只提供这类服务,以家庭医学模式提供包括预防性护理的全面基层医疗服务的私家医生,则为数不多。预防性护理及加强保健的概念,例如①健康风险评估②健康检查③监测健康问题④健康教育⑤推广健康生活等方式。只有个另人士及私家医生奉行,而没有广泛在社会中推行。有效的基层医疗系统,有助改善整体市民的健康、降低对治疗性医疗服务需求、减少对医院服务的信赖,以及改善从中整体医疗系统的效率。现行文化却窒碍建立这种有效的基层医疗系统。”
建议最后一句话:“现行文化却窒碍建立这种有效的基层医疗系统。”改为:
现行文化,例如①缺乏健康新理念②对疾病谱和现代疾病的变化没有认识③对疾病早期预防的经济性不会计算④个人、家庭、社会普遍没有认识到健康管理和保健的作用⑤缺少有效的方法和相适应的制度建设等,窒碍建立这种有效的基层健康管理和医疗服务系统。
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建议:建立健康教育制度。动员各种媒体,在社会上开展各种形式的健康新理念和愿景的宣传,开展现代医学知识特别是疾病预防知识教育。
3.3 香港现行醫療制度的建议之二
对比本文3.1条款中的定义,香港现行醫療制度的弱点之二如食物及卫生局局長周一嶽在記者會上所说:“現時本港的醫療系統出現了公私營醫療服務嚴重失衡的情況,造成有限的選擇,公私營服務提供者之間欠缺充分的競爭和合作。”他說:“即使政府增加醫療撥款,即使公營醫療界別繼續提升效率及優化服務,我們只能推遲但不能解決服務水平和質素下降的問題。市民對醫療服務需求持續增長,將會引致專科門診和特殊服務的輪候人數增加,輪候時間延長;留醫病房更擠迫。”
由于公私營醫療服務嚴重失衡主要是制度造成的,要解决公私營醫療服務嚴重失衡的问题,也只有从制度上改革。
建议:醫療改革要在提升公營醫療界效率及優化服務的同時推動私營醫療和私營健康管理机构的发展,确定公私營醫療和公私營健康管理机构在香港医疗服务模式中的各自的地位和作用,要在制度上做出明确规定。例如,要规定公營醫療重点职责是专科醫療,包括孕妇生产、急性病、危重病、各专科疑难病、需大型手术治疗的疾病、重症康复等。私營醫療重点职责是基层社区医疗,包括常见病治疗、预防性医疗、慢性病治疗和康复、家庭医生服务等。公私營健康管理机构重点职责是健康维护,包括健
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康教育、健康体检、健康评估、健康生活方式指导和咨询、私人营养师等。
建议:进一步开放私營醫療牌照、尝试建立基层私營健康管理机构,健立医疗服务监督管理机制,在不歧视私營醫療和新兴的私營健康管理机构的前提下,加强政府对私營醫療指导、协调和监督。
3.4 香港现行醫療制度的建议之三
对比本文3.1条款中的定义,香港现行醫療制度的弱点之三是基層醫療服務范围太狭隘、没有细节。
周一嶽局長说:“有效推行基層醫療服務可增進市民健康、減少對醫院服務的需要。基層醫療服務不僅限於醫治偶發性疾病,還應包括提供持續不斷、全面和全人照顧的醫療服務,其中還特別重视預防性護理,藉以促進個人身心健康和提升生活質素。”对于基層醫療服務的内容,周一嶽局長提出有:①為不同年齡/性別病人制訂預防性護理的基層醫療服務基本模式②資助病人進行預防性護理,病人亦須分擔若干費用③向私營界別購買基層醫療服務和醫院服務④設立家庭醫生。
我们理解周一嶽局長规定的基層醫療服務主要内容还是醫療项目,虽然也提到預防性護理,但对預防性護理的提供者、范畴、细节没有说明。事实上,现在意义的基層醫療服務机构都是以诊療疾病为主,没有专人、资金、手段和能力系统的开展所谓預防性護理服務。
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建议:成立公或私營基层健康管理机构,专门开展預防性護理服務。同时建立健康管理机构与公私营醫療服務机构的交流平台,互通信息,互相配合,共同为市民提供优质的健康和医疗服务。
健康管理起源于美国,在美国已实行三十多年,现在,美国基本人人都参加了健康管理,健康管理在欧美等发达国家迅速发展。那什么是健康管理?通俗地讲健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。健康管理通过收集健康信息、进行健康评价、制定健康计划、实施健康干预等过程,达到改善健康状况,防治慢性非传染性疾病的发生和发展,提高生命质量,降低医疗费用的目的。
健康管理的原理是能量平衡、有效运动、量化管理。它服务的主要对象是慢性病患者:糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合症及指标异常者:如血糖超标者、血压升高者、血脂异常者、体重超重和肥胖者。
健康管理分四步进行:
第一步:健康信息收集。通过健康状况调查及健康体检、监测,发现健康危险因素;
第二步:健康状况评估。运用先进的计算机医学专家系统,科学评估和预测健康危险因素;
第三步:健康行为干预。使用高科技产品,实施量化管理,控制和干预健康危险因素,开展慢病生活行为治疗。
第四步:动态评价。对健康干预和慢病治疗的实际效果定期进行科学评估。
体检是起点,评估是基础,干预是关键,动态评价是反馈。 健康管理服务就是遵照上述的步骤不断循环,帮助被管理者
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解决存在的健康危险因素,实现走上健康之路的目的。其核心价值是家庭医生、健康管理师、营养师等与被管理者之间进行互动,对被管理者进行健康教育、生活饮食和运动指导等,从而达到减少现代生活方式疾病、节约家庭和全社会医疗费用的双重目的。
由此可见,健康管理不仅是一个概念,也是一种方法,更是一套完善、周密的服务程序,其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康,并节约经费开支,有效降低医疗支出。
健康管理机构特点如下:
(1) 从业人员为营养师、健康管理师、保健师、西医师、中医师等;
(2) 服务对象为个体和群体;
(3) 着眼于健康者、无症状者和患现代慢性病者; (4) 战略上,其对策积极主动、更具长远健康效益; (5) 方法和手段注重均衡营养、生活方式、心理平衡、环境卫生、适当运动、体重控制等;
(6)原则是生活和医疗相结合,身体和心理相结合,个人和社会相结合,健康保持和现代疾病防治相结合。
基层健康医疗服务的核心以综合防治为主,实现预防、保健、医疗、康复、健康教育、健康管理“六位一体”的服务,而并非仅仅是治疗为主的“小医疗”服务概念。
健康管理应该成为香港医疗改革的重点之一。建立公或私營基层健康管理机构是一项非常新颖的事情,建议先在一定的社区内试点。社区健康管理员或医生面对的是一个相对固定的人群,
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熟悉患者情况,有充足时间与患者沟通,有条件提供个性化的、连续的健康管理,有能力扮演好健康“守门人”的角色。社区健康管理服务机构通过对常见病、多发病的健康管理,做公私營醫療专业机构或大医院不想做、不好做、不能做的事。
建议政府从500亿医疗改革财政拨款中拿出1000万左右,资助私人健康管理机构进行为期3年的,有1000名适应症者参加的健康管理试点。政府透過向私營健康管理机构購買健康管理和預防性護理服務,推动此项事业的开展,取得数据和经验后逐步推广。
3.5 对香港现行醫療制度的建议之四
关于融資,为了保障在香港建立令人稱羨的醫療制度,并且政府免陷財政困難。政府推出六個輔助融資方案計為: * 社會醫療保障:規定有工作人士把佔收入的某個百分比的金額用作醫療供款,以支付整體人口的醫療開支; * 用者自付費用:提高公營醫療服務收取的費用;
* 醫療儲蓄戶口:規定某個特定組別的市民存款於個人醫療戶口以累積儲蓄,用以支付自己日後的醫療開支,包括保費,如他們有投購私人醫療保險;
* 自願私人醫融保險:鼓勵更多人自願購買市場上提供的私人醫療保險;
* 強制私人醫療保險:規定某個特定組別的市民參加受規管的私人醫療保險計劃,作為他們自己的醫療保障;及
* 個人健康保險儲蓄:規定某個特定組別的市民把部分收入存入個人醫療戶口,一方面用作在退休前和退休後均參加受規管的
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強制醫療保險計劃,另一方面則通過累積儲蓄,以支付他們自己退休後的醫療開支包括保費。
我们认為政府推出的以上六個輔助融資方案都非常有利加强醫療制度。希望政府根据咨询结果确定最后实施的细则。
建议:我们认为根据健康需要公民个人行动和投资的健康理念,从自己对自己健康也有责任的原理出发,在实行資助市民或病人進行預防性護理的同时,病人亦須分擔若干費用。所以“用者自付費用:提高公營醫療服務收取的費用”这一条款很有必要,对于唤起民众主动学习健康知识,提高健康意识,主动预防疾病有经济规劝的作用。促使市民知道:保障市民健康决不完全是政府和医师们的责任,而是我们每个公民的责任和权利。每一个人都有责任了解健康新理念、掌握并运用健康知识为保障自己、家人及他人的健康服务。
希望建立制度,规定根据疾病种类决定支付比例,如因为个人不良生活习惯而且不参加社区健康学习、健康管理或参加健康管理但依存性很差,因而罹患现代生活方式病者,提高其个人支付比例或减少相关医疗福利。但对弱势部族、身心残障者、老年人等给予特别规定。
长期坚持对减少现代慢性病有积极意义。 执笔:陈东
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