大型仪器设备协作共享绩效考核调查表

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大型仪器设备协作共享绩效考核调查表填表单位：学院 仪器设备名称 填表人签字： 规格型号 负责人签章： 仪器负责人 填表时间： 写具体负责人，用该仪器的人

仪器设备操作及维修人员承担科研项目清单(会上解释) 一、仪器设备操作及维修人员承担科研项目清单(会上解释) 将有可能在仪器上做的科研项目都填上，就算项目中没有设备使用人的名字也填上。解释为：录入信息时，只录入第一个使用人的名字。(因为有的设备有好多使用 人) 获得省部级以上 经费情况(万元) 发表论文 制定标准 项目性 经济 奖励情况(见说明9) 批准号 项目来 进展 效益 取得社会经济效益描述(500 负责 起止 项目 项目 质(转 或合作 源或合 项目 人 时间 名称 类型 借或新 字以内) 政府 实际 情况 国家 专利 专利 国家 省级 (万 国别 作单位 经费 省级 总计 SCI 总计 增) 预算 到位 级 申请 授权 标准 标准 元) 总额 完成 请认真填写描述，根据项目 见说 见说 或在 情况，填报经济效益金额。 明2 明4 研 尽量不少填 二、共享情况 对内服务 样品 收入 机时 次数 数量 (万元) (小时) (个) 预约次数 总数 样品数量 (个) 网上 预约 对外服务 收入(万元) 总数 机时 (小时) 服务对象 单位 样品 单位 样品 (个) (个) (个) (个) 省内 省外 工作机时 服务科研 发表论文专 (小时) 项目(项) 著(篇)

网上 总数 预约

科研 高校 网上 网上 企业 其它 总数 单位 (个) 预约 预约 (个) (个) 不空

不空 不空

不空

应有不 空

应有 不空

不空 不空 不空 不空 不空 不空

根据科研 根据论文清 对内加对 项目清 单、学院专 外 单，相关 著，相关的 的填上 填上

三、仪器设备承担科研项目清单 仪器 仪器 科研项目情况 备注

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填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：服务收入（万元）

完成工作（10字以内）

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大型仪器设备协作共享绩效考核调查表填表单位：学院 仪器 仪器 完成 服务 工作 收入 (10 项目名称 (万 字以 元) 内) 相关的科研项 目录入 填表人签字： 负责人签章： 填表时间： 以提供有效证明材 料为准(如果多 项，请列清单，能 联系电话 说明问题的证明材 料装订成册，以备 核实) 项目相关材料、设 备使用记录等

项目类型

批准号或合作国别

联系电话

项目来源或合作单位

起止时间

承担单位

见说明2

四、发表论文、专著清单(限正式发表的科技、学术论文或专著)会上解释 发表论文、专著清单 所有与仪器设备有关的论文、论著都录入 论著名称 作者 刊物名称 年卷期刊 类别 见说明6 五、仪器升级改造专项项目进展情况调查 承担 单位/ 依托 起止时 单位/ 间 批准 号 经费预算(万元) 政府拨款 计划 到位 单位自筹 计划 到位 项 目 经

济 审计 效益描 效益 项目 审 政府拨款 单位自筹 报告 述(500 (万 进展 计 国家 省部 国家 文号 字以内) 总数 申请 授权 总数 SCI 数量 省级 情 元) 级 级 级 计划 余额 计划 余额 况 经费支出(万元) 技术标准 省部级以上奖励 专利情况 (见说明9) 发表论文 数量 影响因子 发表时间 仪器设备操作、维护人 员参与情况独立完成、第一位、第二 位、合作完成—其它

升级 改造 项目 名称

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填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

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大型仪器设备协作共享绩效考核调查表填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

完 成 或 在 研

通 过 或 未 通 过

六、获科技奖励清单(根据获奖清单，相关设备填报。不一定非要见到使用人名字) 获科技奖励清单(根据获奖清单，相关设备填报。不一定非要见到使用人名字) 成果名称 奖励级别等次 见说明9 七、获科技奖励情况(见说明9) 获科技奖励情况( 最好都填上，不要漏填。 国家科技奖励 自然科学奖 一等 独立完成 合作完成 -第一人 合作完成 -第二人 二等 技术发明奖 一等 科技进步奖 二等 省自然科学奖 省技术发明奖 省部级科技奖励 社会力 省部级其他科技奖 量科技 其他 奖 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 三等 省科技进步奖 省国际合作奖 授奖机关 主要 完成人 授奖时间 (年月日) 操作维护人员参与 独立完成、第一位、第二位 、合作完成—其它

二等 一等

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填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

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大型仪器设备协作共享绩效考核调查表填表单位：学院 合作完成 -其他 合计 八、专利清单 类型 受理 授权 实用 外观 实用 外观 发明 发明 新型 设计 新型 设计 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

专利名称

专利授权号

授权组织

年份

主要完成人

操作维修人员参与

独立完成、第一位、第 二位、合作完成—其它

九、专利情况 受理量(件) 受理量 (件) 发明 独立完成 合作完成 -第一人 合作完成 -第二人第 4 页，共 7 页

授权量(件) 国外 国内 外观设计 发明 实用新型 外观设计 发明 国外 实用新型 外观设计

国内 实用新型 外观设计 发明

实用新型

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填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

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大型仪器设备协作共享绩效考核调查表填表单位：学院 合作完成 -其他 合计 十、专有技术及标准清单 名称 认定证书名称 认定机构 国家级、省级或行业 级别 见说明二、12 认定时间 主要完成人 操作维修人员参与 独立完成、第一 位、第二位、合 作完成—其它 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

十一、专有技术及标准情况 十一、专有技术及标准情况：根据学院统计情况上报 专有技术 国家级 独立完成 合作完成 -第一人 合作完

成 -第二人 合作完成 -其他 合计 省级 国家级 标准规范 省级 行业

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填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

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大型仪器设备协作共享绩效考核调查表填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 十二、共享服务保障、人才培养、 十二、共享服务保障、人才培养、服务质量 共享服务制度概况 是否建立共 用户记录档案 享服务管理 保存是否良好 制度 有 有 服务条件 场地面积 (M2) 以满足工作 要求的数填 报 环境条件 需满足工作 要求 管理人员 配备 博士 数字 对外培养人才 硕士 数字 其它 数字 服务质量 表扬 有 投诉 无 参加省网建设 友情连接 省网培训 是否监控试 点单位 填表时间：

十三、 十三、大型仪器设备共享工作建议

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填表单位：学院 填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

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填表单位：学院

填表人签字： 负责人签章： 填表时间：

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