2022年医院后勤评审内容(1)

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C： ②对各级各类人员的培训记录。

③应急知识考核记录。

B： A:

C： ②应急供电范围。

③应急供电演练资料：文字、照片、图像等。

④应急设施配置图。

⑤全院员工应急停电对策程序考核记录。

B：4、员工应知晓停电时的对策程序。

准备材料：①停电应急预案。

1、对本院配置的应急发电装置与线路要定期进行检查维护和大夫和实验，并有记录。

2、对突发的火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。

3、定期检查接地系统，对手术室、ICU/医技科室大型设备、计算机网络系统等

重要部门的接地有常规维护记录。

4、有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生时间的综合演练。

应急预案与流程的员工知晓率达到100%。

1.4.4.2 医院停电事件的应急对策。

1、有停电的医院总体预案和主要部门的应急预案。

2、明确应急供电的范围，实施应急供电的演练，确保手术室、ICU等主要场所应急用电

3、配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急照明灯。

2、各科室、各部门每年至少组织一次系统的防灾训练。

准备材料：防灾演练文字资料、照片、录像等。

3、开展各类突发事件的总体预案和专项预案的应急演练

1、培训和考核的内容涵盖了本地区、本预案需要应对的主要公共突发事件。

2、相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。

3、有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。

医院评审总务部分实施细则分析

1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级各类人员的应急素质和医院的整体应急能力

1.4.4.1 开展全员应急培训和演练，提高各级各类人员的应急素质和医院的整体应急能力1、医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行

应急相关法律、法规及应急知识、技能和能力的培训。组织考核。

准备材料：①安全知识及应急技能培训和考核计划。

整理 La!Fn 2013.05.30

②应急发电装置与线路的带负荷试验记录。

③突发自然灾害的停电应急措施。

④重要部门设备接地维护记录。

⑤应急发电装置管理制度。

⑥应急发电装置操作规程。

A: ②停电和应急处理的完整记录，时间、地点、原因、采取的措施、

恢复正常时间、停电原因分析、改进措施等。

③、总务科、医院和上级主管部门督导检查情况记录，改进措施。

C：

B： A:#################################################################################

4.16.24 定期检查实验室各种电器、电路是否存在安全隐患，并有记录。

1、应急物资和设备有定期维护，确保效期，自查有记录。

2、现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器械、生命复苏设备、消毒药品

器材与防护用品，有水与食品的储备。

3、有主管职能部门监管记录。

与供应商之间有应急物资和设备积极供应的协议。

准备材料：总务科针对评审条款准备抗洪、抗震物资储备材料。

1.4.5 合理进行应急物资和设备的储备。

1.4.5.1 制定应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，油适量的

应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。

1、有应急物资和设备的储备计划。

2、有应急物资和设备的管理制度，审批程序。

3、有必备物资储备目录。有应急物资和设备的使用登记。

准备材料：①应急发电装置与线路的维护记录

1、供电部门24小时值班制，有完整的交接班记录。

2、有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。

3、由主管部门的督导检查和持续改进资料。

准备材料：①供电部门排班表、交接班记录（一年）

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整理 La!Fn 2013.05.30

C： B：

A: 2、各项规章制度、、各级各类人员岗位职责

3、教育培训计划、培训内容、考试记录等。

4、后勤对患者、对职工满意度调查表。

C： B：

A: 1、节能降耗工作计划、实施措施、控制指标。

2、后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。

3、节能降耗工作有成效。

准备材料：本款主要是水、电、气的后勤保障，包括电工班、三集中、锅炉房

3、有日常运行检查、定期定级维护保养，且台帐清楚。

4、有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系

维修方式和方法。

5、有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。

有节能降耗、控制成本的计划，措施与目标并落实到相关科室与班组。1、有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。

★6.8.2.1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要，严格控制与降低能源消耗，

有具体可行的措施和控制指标。

1、有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定

持证上岗。

2、水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标示，张贴和悬挂相关

操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。

中心”，满足服务流程需要。

2、后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训后动。

后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。患者、员工对服务工作满意度高。

准备材料：1、总务科组织结构图。

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6.8.1.1 后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确，后勤

保障服务坚持体现“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。

1、后勤服务管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为

整理 La!Fn 2013.05.30

2、水、电、气操作规范。

3、水、电、气人员配置图，岗位职责，上岗证。

4、机房、泵房等关键部位张贴警示标示。

5、张贴水、电、气设施原理图和操作规范。

6、水、电、气24小时值班表和交班记录

7、水、电、气日常运行和检查记录。

8、水、电、气定期定级维护保养记录

9、水、电、气设备设施台账。

10、水、电、气故障报修、排查、处理流程。

11、水、电、气非工作时间故障排除流程。

12、水、电、气后勤保障应急预案。

13、水、电、气后勤保障应急预案演练（文字、录像、照片等）

14、节能降耗、控制成本的计划、措施、目标及落实情况。

15、根据演练和检查作出的改进措施。

16、安全生产检查记录。

17、节能降耗工作成效。

C：

B： A: 2、物资申购制度、物资采购制度、物资验收制度

物资入库制度、物资保管制度、物资发放制度。

固定资产使用管理制度。

3、物资存量管理制度。

4、应急物资采购预案

5、仓库安全管理制度。

6、物资下送制度。

7、物资采购计划。