2、底板铁路框构桥检验批

TA8 工程报验申请表

工程项目名称：陶舒线K35+905等11处道口平改立工程

施工合同段：陶舒线K35+905道口平改立工程 编号： 致 ： 长春成智项目管理有限公司道口平改立工程监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列工程项目并自检合格，报请检查。 项目： 框构桥底板钢筋制作及安装 附： 1、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ） 3、工程检查证 质检工程师（签字） 日 期 年 月 日 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 年 月 日 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位1份，建设单位1份。

钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 钢筋

陶舒线K35+905道口平改立工程 框构桥底板 验收部位 项目负责人 底板 于雷 长春德维铁道工程建设股份有限公司 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752—2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋材质 主 180°弯钩 控 项 目2 钢筋弯钩、弯起 直角形弯钩 弯起钢筋 箍筋弯钩 1 钢筋外观 受力钢筋全长 弯起筋弯折位置 箍筋内净尺寸 一 合格：试验编号：HRB400EФ16 JR2016080047 [A]第5.2.1条 试验编号：HRB400EФ20 JR2016080048 HPB300Φ10钢筋两端设有180°半圆形弯钩，弯钩弯曲直径不小于3.5cm，钩端留有不小于3cm的直线段,符合设计。 弯钩半径≥5d，钩端留有不小于3d的直线段,符合设计要求 [A]第5.3.1条 HPB300型号弯曲直径≥2.5d； HRB400E型号弯曲直径≥4d，符合规范要求。 直角形弯钩半径≥2.5d，直线段≥3d，180°弯钩直径≥2.5d，直线段≥3d。 钢筋平直，无损伤，表面无裂纹、油[A]第5.2.5条 污、颗粒状或片状老锈，符合验标要求。 ±10 20 ±3 -9 12 -1 +6 5 +3 -2 13 +2 -7 1 -2 +5 9 +1 般 项 目2 加（工允许）偏差 mm 评定结果 施工单位检查 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 钢筋 陶舒线K35+905道口平改立工程 框构桥 验收部位 项目负责人 底板 于雷 长春德维铁道工程建设股份有限公司 施工质量验收标准名称及编号 1 2 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752—2003 监理单位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 验收记录 [A]第5.4.1HRB400钢筋采用闪光对焊，符合纵向受力筋连接方式 条 要求。 钢筋接头质量 [A]第5.4.2条 [A]第5.5.1条 [A]第5.4.2条 ±5 ±20 ±20 ±10 ±10 30 c≥30 c＜30 +10 0 +5 0 实验报告符合要求 HPB300φ8 总重2819kg；;HRB400Eφ16总重12988.9kg;HRB400Eφ25 总重33418.9kg 接头布置在承受应力较小处，分散布置,“同一连接区段”内接头数量不大于50%，符合验标要求。 +5 +11 +6 +4 +17 21 +6 / +2 -6 -10 +9 -4 15 +4 / -2 -4 +15 -2 -3 28 +5 / +7 / -5 +7 -6 +7 +9 17 +1 / +3 +10 -7 -8 主 控 项 目3 钢筋品种、规格、数量 4 钢筋接头位置、数量 受力钢筋排距 一 般 1 项 目钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm同一排中受力钢筋间距 分布钢筋间距 箍筋间距 绑扎骨架 焊接骨架 -6 23 +8 / 弯起点位置 评定结果 ）厚保度护层施工单位检查 监理单位验收结论 c 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

工 程 检 查 证

建检－6 检 查 钢 筋 布 置 线路线别： 陶舒线 工程名称： 陶舒线K35+905道口平改立工程 施工单位： 长春德维铁道工程建设股份有限公司 工程地点： K35+905 检查日期： 2016 年 9 月 3 日 结构名称： 陶舒线K35+905m框构桥 钢筋部位： 底板 1.钢筋的数量、直径、弯折情况：钢筋采用两个钢筋骨架依次循环排列、每排钢筋中心间距为0.125m 2.钢筋的布置： 主筋布置间距为0.125m，箍筋间距为0.2m。 3.钢筋与钢箍的连接： / 4.钢箍的布置： / 5.活动支座处的钢筋布置： / 6.固定支座处的钢筋布置： / 7.灌筑混凝土时钢筋不至移动的保证： 采取点焊及22号绑线固定 8.钢筋的除锈： 已除锈 9.铅丝的规格： 22号 10.横板、垫砖的情况： 使用同标号混凝土垫块固定钢筋 11.钢筋搭接及焊接情况： 采取闪光对焊 12.其他情况： / 以上：经组织技术、质量负责人自检合格。 决定：申请转序。 监理工程师复查结果： 项目负责人： 项目技术负责人： 质量检查员： 监理工程师：

钢 筋 安 装 检 查 证

线路线别：陶舒线 工程名称：陶舒线K35+905道口平改立工程

工程地点： 陶舒线K35+905m 施工单位：长春德维铁道工程建设股份有限公司 结构名称： 框构桥底板 钢筋部位： 底板 钢筋已于 2016年9月 3日经检查完毕，结果如下： 钢筋的规格，数量与原设计 相符 ，其中 / 业经呈准变更详见附图 / 。 钢筋或蹬筋布置与设计 相符 ，其中 / 业经呈准变更，详见附图 / 。 钢筋 已 除锈， 已 整直。 钢筋或蹬盘与钢筋连接处： 采取点焊及22号绑线固定。 钢筋中断处采用 闪光对焊 接，其断头接头数量为 50 ％ 钢筋下用 同标号混凝土垫块 垫，防止钢筋移动，采取点焊及22号绑线固定 。 模板与钢筋之净距最少为 6 厘米，最大为 8 厘米。 活动支座处钢筋安置情况 / 。 固定支座处钢筋安置情况 / 。 根据以上检查结果认为： 自检合格，申请转序 监理工程师复查结果： 项目技术负责人： 项目负责人： 监理工程师： 质量检查员：

年 月 日

TA8 工程报验申请表

工程项目名称：陶舒线K35+905等11处道口平改立工程

施工合同段：陶舒线K35+905道口平改立工程 编号： 致： 长春成智项目管理有限公司道口平改立工程监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列工程项目并自检合格，报请检查。 项目： 框构桥底板模板安装 附： 1、模板及支架检验批质量验收记录表 2、模板安装检查证 质检工程师（签字） 日 期 年 月 日 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 年 月 日 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位1份，建设单位1份。

模板及支架检验批质量验收记录表

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 模板 陶舒线K35+905道口平改立工程 框构桥 验收部位 项目负责人 底板 于雷 长春德维铁道工程建设股份有限公司 施工质量验收标准名称及编号 主控项目[A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752—2003 监理单位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 验收记录 [A]第4.2.1采用铁模板，质量合格，材料质量及1 材料质量和结构形式 条 结构符合施工规范及设计要求。 模板安装稳固牢靠，接缝严密，无漏[A]第4.2.2浆，模板与混凝土的接触面清理干净2 模板安装质量 条 并涂刷隔离剂。模板内无积水，杂物，符合施工规范及设计要求。 [A]第4.3.13 / / 承重模板拆除 条 轴线位置 表面平整度 高程 1 模板侧向弯曲 15 5 ±20 [A]第4.2.3条 +10 -5 2 10 4 -5 / +10 2 / 5 3 -12 / +5 1 / / / / / / 2 1 +16 / +4 1 / / / / / / / 6 2 +5 / +2 2 / / / / / / 4 5 +6 / -2 1 / / / / / / 允 一 许 两模板内侧宽度 相邻模板表面高低差 偏 般 差（） 中心线位置 10 mm 项 目2 预留孔洞 / / 尺 寸 / / 3 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 预埋件中心位置 3 / [A]第4.3.2条 非承重模板拆除 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日

工 程 检 查 证 检查框构桥底板底板模板安装完成情况 铁路线别 陶舒线 预 算 号 工程名称： 陶舒线K35+905m道口平改立工程 施工单位： 长春德维铁道工程建设股份有限公司 工程地点 陶舒线K35+905m 检查日期 2016 年 9 月 3 日 检查结果如下 本桥 底板 施工部分灌注 C35 P8 混凝土，由标高 247.53 米至标高 248.13 米模板安装完毕，经检查结果如下： 模板中线 大里程边模板中点偏 右 侧 0.3 厘米 垂直涵中线方向 小里程边模板中点偏 右 侧 0.3 厘米 左边模板中点偏 大里程 侧 0.2 厘米 顺涵中线方向 右边模板中点偏 小里程 侧 0.4 厘米 附示意图 小里程方向左基础右大里程方向2、模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 0.4 厘米。 3、模板支撑及拉杆情况 符合设计及施工规范要求 。 4、板缝最大为 1.5 毫米，均已用 胶条 嵌填，板面用 脱模剂 作润滑剂。 5、预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。 根据以上检查认为 ：自检合格，申请转序 监理工程师复查结果： 项目负责人： 项目技术负责人： 质量检查员： 监理工程师：

TA8 工程报验申请表

工程项目名称：陶舒线K35+905等11处道口平改立工程

施工合同段：陶舒线K35+905道口平改立工程 编号： 致 长春德维铁道工程建设股份有限公司道口平改立工程监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列工程项目并自检合格，报请检查。 项目： 框构桥底板混凝土 附： 1、混凝土（原材料配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2、混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 3、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 4、混凝土施工灌注记录 5、工程检查证 质检工程师（签字） 日 期 2016 年 月 日 监理工程师意见： . 专业监理工程师 日 期 2016年 月 日 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位1份，建设单位1份。

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）

单位工程名称 陶舒线K35+905道口平改立工程 框构桥底板 分部工程名称 分项工程名称 混凝土 验收部位 底板 施 工 单 位 长春德维铁道工程建设股份有限公司 项目负责人 于雷 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752—2003 施工单位检查评定记录 合格证1份，编号：FY16DSN04N10221；试验报告1份，编号：YSN2014-0607； 质量合格。 粉煤灰试验报告1份，编号：YF2014-0609；质量合格。 清河中砂，试验报告1份，编号：YSA2014-0606-06；质量合格。 试验报告1份，编号：YSI2014-0606-06；质量合格。 试验报告1份，编号：2014-0129； 质量合格。 地下水质量合格。 配合比报告1份，编号：YHPB2014-23，符合配合比设计要求。 / / 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥质量 [A]第6.2.1条 2 3 掺和料质量 细骨料质量 粗骨料质量 [A]第6.2.2条 [A]第6.2.3条 [A]第6.2.4条 主 控 4 项 5 外加剂质量 [A]第6.2.5条 目6 7 8 9 拌合用水质量 配合比设计 混凝土中总碱含量 [A]第6.2.7条 [A]第6.3.1条 [A]第6.3.2条 其他特殊混凝土原材料检验项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 2016年 月 日

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 混凝土

陶舒线K35+905道口平改立工程 框构桥底板 验收部位 项目负责人 底板 于雷 长春德维铁道工程建设股份有限公司 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752—2003 施工单位检查评定记录 强度等级为C35 P8，随机抽样制作同条件试件 6组，标养2组 符合设计及施工规范要求 养生28天 符合验收标准及设计要求 180㎜ 185㎜ 195㎜ 符合规范允许误差±1%的要求 [A]第6.4.1条 符合规范允许误差±2%的要求 符合规范允许误差±1%的要求 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置 混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理 混凝土养护 施工配合比调整 拌合物的坍落度 [A]第6.4.11条[A]第6.4.12条[A]第6.4.13条 [A]第6.4.7条[A]第6.4.8条 [A]第6.4.9条 [A]第6.4.2条 [A]第6.4.3条 1 2 3 主 控 4 5 项 目其他特殊混凝土检验项目： 6 原材料每盘称重 水泥和干燥状态掺合料 允许偏差 粗、细骨料 水、外加剂 / / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 2016年 月 日

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 混凝土 陶舒线K35+905道口平改立工程 框构桥底板 验收部位 项目负责人 底板 于雷 长春德维铁道工程建设股份有限公司 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752—2003 施工单位检查评定记录 20 20 20 20 ±30 8 14 19 6 17 -21 8 ／ 15 ／ ／ ／ ／ 5 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 10 8 10 12 +10 6 ／ 16 5 8 1 -20 3 ／ 2 1 5 5 -15 2 ／ 1 9 14 10 +4 4 ／ 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 前 后 左 右 1 基 边缘距设计中心线 顶面高程 础 施 一 工允许偏差（） 表面平整度 般 中心线 位置 项 mm目2 预留孔洞 监理单位验收结论 3 评定结果 尺 寸 +15 0 混凝土表面质量 施工单位检查 预埋件中心线 位置 [A]第6.4.18密实平整、颜色均匀，无露筋、峰窝、孔条 洞、疏松、麻面和缺棱角等缺陷。 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 2016年 月 日

混凝土施工灌注记录

工 程 名 称： 陶舒线K35+905道口平改立工程

施 工 单 位： 长春德维铁道工程建设股份有限公司

开 始 日 期： 2016年9 月 4 日 终 止 日 期：2016年 9 月 4 日 本工程混凝土数量： 46m3 检查试件编号： 顺号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 灌注日期 混凝土结构（或部位）名称 混凝土设计标号 水泥品种及标号 细骨料规格 粗骨料种类及最大粒径 混凝土理论配合比 混凝土施工配合比 每立方米水泥用量 外加剂种类和掺量 坍落度或工作度 拌制方法 振捣方法 灌注数量 环境温度 混凝土养护方法、时间 混凝土试件 17 检查结果 龄期 28 天 龄期 28 天 / 项 目 记 录 内 容 2016年9 月 4 日 框构桥底板 C35P8 普通硅酸盐水泥 P2O 42.5 中砂 碎石19mm 1：1.69：2.76：0.43 1：1.88：2.93：0.44 374 kg/m3 10.35kg/m3 190mm 机械拌制 机械振捣 46m3 23℃ 养生28天 拆模日期： 2016 年 月 日 18 拆模日期及情况检查 砼表面平整、颜色均匀，拆模后无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺凌掉角等缺陷。 填表： 项目负责人：

工 程 检 查 证

检查框构桥底板完成情况 铁路线别：陶舒线 预 算 号： 工程名称：陶舒线K35+905m道口平改立工程 施工单位：长春德维铁道工程建设股份有限公司 工程地点：K35+905m 检查日期： 2016 年 月 日 检查结果如下 1、底板底面标高 247.53米，底板顶面标高为248.08米。 2、底板几何尺寸：14.22m*6.10m*0.55m。符合设计图纸 决定：申请转序。 监理工程师复查结果： 项目负责人： 项目技术负责人： 质量检查员： 监察、监理工程师： 年 月 日

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