黑龙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构突发事件应急救援工作的指导意见

黑龙江省卫生厅关于进一步加强 医疗机构突发事件应急救援工作

的指导意见

各市(行署)卫生局，省农垦、森工总局卫生局，厅直属(管) 医疗机构：

为不断加强和提高医疗机构在突发公共事件的职责和任务，指导、规范医疗机构突发事件卫生应急处臵工作，建立健全医疗机构卫生应急工作机制，依据《中华人民共和国传染病防治法》、 《中华人民共和国放射性污染防治法》、 《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国卫生部门卫生事应急管理工作规范》、《黑龙江省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《医疗机构管理条例》等有关要求，结合近年来医疗机构处臵突发事件中积累的实践经验，提出以下指导意见：

一、指导思想和基本原则 (一)指导思想。 提高医院各部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，根据不同的突发公共事件，组织相应专家医护骨干组成应急救援队，高效、’有序地进行医疗救援，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全。 (二)基本原则。

1、统一领导、分级负责。根据突发公共事件的范围、

性质和危害程度，对突发公共事件实行分级管理。医疗救援工作必须坚持集中领导、统一指挥的原则，建立健全分级管理、分工负责、条块结合的突发公共事件应急组织体系和管理网络。

2、依靠科学、依法规范。加强医院医疗救援的管理，采用先进应急处臵技术，充分发挥专家队伍和专业人员的作用，提高应对突发公共事件中医疗救援的能力和水平，避免发生次生、衍生事件。依据有关法律法规，建立健全系统、规范的医院医疗救援应急处理工作制度，维护公众的身体健康和社会稳定，使医院医疗救援工作科学化、规范化、制度化、法制化。

3、反应及时、措施果断。各级人民政府负责突发公共事件应急处理统一领导和指挥，针对各类突发公共事件具有意外性、突发性，做到医疗应急救援力量和资源做常规管理与应急管理相结合。医疗机构内部通力合作，及时、有效的开展监测、报告和处理等医疗救援工作。 4、平战结合、常备不懈。处理好突发公共事件医疗救援和日常工作的关系，做好医疗救援的各项准备工作，合理规划

应急投入、队伍建设、物资供应等基础工作，充分利用、发挥现有应急救援力量和资源，做到平战结合、常规管理与应急管理相结合。建立健全应急处理的专家队伍培训工作制定，做好广大医务工作者的宣传教育，定期进行演练、演习。

二、医疗救援组织机构和领导小组

各级卫生部门成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援任务。各级医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构，应包括医疗急救中心(站)、综合医院、专家医院、化学中毒和核辐射事故专业医疗救治机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构、现场医疗卫生救援指挥部，承担医疗救援任务和伤员转述。

各医院医疗救援领导小组由院长负责，医务处(科)负责 日常管理。成员由急诊专业、危重病专业、传染病专业、呼吸专业、创伤专业、麻醉专业、院内感染、药学专业、放射医学专业、实验室专业等专家组成。负责应急防护与医疗救援专业技术培训工作，提供咨询、建议、技术指导和支持。 三、医院医疗救援程序及操作流程 (一)事件分级和响应。

医院应严格遵照《黑龙江省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》中有关医疗救援的分级和响应原则。 (二)急诊抢救。

医院接收到医疗救援指令后，医院医疗救援领导小组根据突发公共事件性质启动医疗救援预案。医疗救援小组依据伤情、病情对伤病员进行分级、分类，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和指导医疗救援小组开展医疗

救援，协调落实医疗器械、药品、用血等物资供应和储备。及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。医院应急队伍应本着“先脱险后施救、先救命后治伤、先重伤后轻伤、先复苏后固定、先止血后包扎’’的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员做出标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。在实施抢救的过程中，切实做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污汛歹叶℃o (三)伤病员转送。

伤病员数量超出急诊科容纳量，伤病员生命体征平稳或急需专科手术，可陆续将伤病员转送至有关专科、I CU、手术室或其他有条件的医疗机构，同时需做好以下工作： l、对已经分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予以抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。 2、认真填写转诊记录，由医院医疗救援领导小组统一协调。

3、在转运中，医护人员必须密切观察伤病员情况变化， 并确保治疗持续进行。

4、在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

5、合理分流伤病员或按医院医疗救援领导小组指定的地点转送，任何医疗机构或科室不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

(四)操作流程。

1、急性传染病患者的救治

医院在接收突发公共事件中有关急性传染病的患者后，立即启动传染病的救治方案，做好传染病的救治和隔离工作以及医务人员的防护与医疗垃圾的处理工作。

(1)医院设立独立的医疗单元接收传染病患者，同时， 根据传染病的流行病学特征，采用相应的防护和隔离措施。 (2)医院组织专家小组，对传染病的传染源、传播途径、 易感人群进行综合评估，制定有效医疗防护措施和救治方案，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。及时控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

(3)按卫生行政主管部门的指令，及时将传染病患者转运至定点医疗单位。

2、急性群体性中毒患者的救治

医院在接收突发公共事件所致急性群体性中毒患者后，立即启动急性群体性中毒患者的救治预案，成立中毒事件一的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配。做好群体性中毒患者的医疗救治。

(1)医院组织专家小组，对急性群体中毒的毒物性质及 毒理学特征进行综合评估，制定有效医疗救治方案和防护措 施，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。对不明原因中毒事件要立即通报同级疾病预防控制机构。

(2)协调落实医疗器械、解毒药品等物资供应和储备， 在全院范围调配床位，保证中毒病人的安臵与救治。 (3)当超出本院救治能力时，应报告主管卫生行政部门， 并根据需要请求外地有关专家或专业技术人员以及本地其他医疗机构的援助。

3、急性群体外伤患者的救治

医院在接收突发公共事件所致急性群体外伤的患者后，立即启动急性群体外伤的救治预案，成立群体外伤的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体外伤医疗救治。

(1)医院组织应急医疗小组，对急性群体外伤伤员进行 评估分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻’’的原则开展运至定点医疗单位。

2、急性群体性中毒患者的救治

医院在接收突发公共事件所致急性群体性中毒患者后，立即启动急性群体性中毒患者的救治预案，成立中毒事件一的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配。做好群

体性中毒患者的医疗救治。

(1)医院组织专家小组，对急性群体中毒的毒物性质及 毒理学特征进行综合评估，制定有效医疗救治方案和防护措 施，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。对不明原因中毒事件要立即通报同级疾病预防控制机构。

(2)协调落实医疗器械、解毒药品等物资供应和储备， 在全院范围调配床位，保证中毒病人的安臵与救治。 (3)当超出本院救治能力时，应报告主管卫生行政部门， 并根据需要请求外地有关专家或专业技术人员以及本地其他医疗机构的援助。

3、急性群体外伤患者的救治

医院在接收突发公共事件所致急性群体外伤的患者后，立即启动急性群体外伤的救治预案，成立群体外伤的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体外伤医疗救治。

(1)医院组织应急医疗小组，对急性群体外伤伤员进行 评估分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻’’的原则开展现医院与卫生行政部门之间以及医院之间的信息共享。医疗救治信息网络各组成部分之间建立有效的横向、纵向信息连接。

(二)医疗救援应急队伍和专业救援小组。

各级医院应组建综合性医疗救援应急队伍并根据需要建立特殊的专业应急医疗救援队伍，保证医疗救援队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。医疗救援队伍应包括：

一一传染病应急医疗小组：由3～5名专科医师(包括1～ 2名副高以上医师)、1 0～1 2名专科护士、2～3名消毒、院感工作专业人员组成。

一一中毒应急医疗小组：由3～5名急诊专科医师(包括 1～2名副高以上医师)、1 O～1 2名急诊专科护士、1～2名实验室毒理检验专业人员组成。

一一创伤应急医疗小组：由3～5名创伤外科医师(包括 1～2名副高以上医师)、1 0～1 2名创伤专科护士、1～2名麻醉师组成。

一一配备5～1 0名担架护工。救护车司机1～2名。 (三)物资储备。

根据医疗救援的实际需要提出应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议，由医院职能部门进行采购和储备： 一一担架、平台车、救护车。

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