监督文书 - 图文

广西动物卫生监督

奶牛饲养场监督检查记录 饲养场名称 存栏数（头） 法人姓名 被检查单位 陪同人员签名 检查内容要求 具有有效《动物防疫条件合格证》 选址、布局、建设符合农业部要求，饲养区、挤奶区与办公区、生活区分开。 饲养区、挤奶区环境清洁卫生，生产区入口处有车辆消毒池，场内有消毒、生物安全处理设施设备。 建立免疫、检疫申报、兽药和兽用生物制品安全使用、消毒、生物安全处理、疫情报告、畜禽标识、养殖档案、动物疫病净化等防疫安全制度上墙公示 建立完整、真实养殖档案，记录存栏、免疫、诊疗、兽药和兽用生物制品使用、消毒、生物安全处理等信息。 配有执业兽医或者畜牧兽医中专以上学历的技术人员负责动物防疫和产品质量安全工作，工作符合要求。 存栏饲养的动物临床健康无疫 跨省引种的申办审批手续并凭检疫证明调运和隔离观察，出场销售动物和动物产品依法申报检疫。 按规定开展强制免疫病种的免疫，并按照要求佩带标识。 定期接受“两病”监测并有检测报告，对检测阳性的奶牛进行扑杀和生物安全处理。 无购进和使用违禁物质、假劣兽药和添加剂、非法兽用生物制品、人用药等行为。 治疗患病动物使用畜牧兽医部门允许的兽药，并执行兽药休药期和弃乳期管理。 检查处理意见： 地 址 日产奶量（Kg） 联系电话 检查日期 结论（请在□打√） □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 存在问题或备注 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 1

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动物饲养场监督检查记录

检查内容要求 地 址 联系电话 检查日期 结论（请在□打√） □符合 □不符合 饲养场名称 法人姓名 被检查单位 陪同人员签名 存在问题或备注 具有有效《动物防疫条件合格证》 消毒、隔离、诊疗、生物安全处理、兽药和疫苗储存等设施设备□符合 □基本符合 齐全有效 □不符合 建立免疫、检疫申报、兽药和兽用生物制品安全使用、消毒、生物安全处理、疫情报告、畜禽标识、养殖档案等防疫安全制度上墙公示 □符合 □不符合 建立完整、真实养殖档案，记录存栏、免疫、诊疗、兽药和兽用□符合 □基本符合生物制品使用、消毒、生物安全处理、出栏报检等信息 □不符合 配有执业兽医或者畜牧兽医技术人员负责动物防疫和产品质量安全工作，工作符合要求。 存栏饲养的动物临床健康无疫 跨省引种的申办审批手续并凭检疫证明调运和隔离观察，出场销售动物和动物产品依法申报检疫。 按规定开展强制免疫病种的免疫，并按照要求佩带标识。 接受疫病和产品安全监测，检测不合格的动物按规定处理。 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 无购买和使用违禁的添加药物、假劣兽药、假劣添加剂、非法兽□符合 □不符合 用生物制品、人用药等行为。 治疗患病动物使用兽医部门允许的兽药并执行休药期管理 其它： 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 □符合 □不符合 □符合 □不符合 2

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兽药使用监督检查记录

法定代表人 联系电话 检查日期 监督检查主要情况记录 被监督单位 地 址 被监督单位陪同人员签名 检查内容 兽药管理制度是否健全，兽药保存、管理是否符合要求，特别是兽用生物制品的保存条件、种类、来源是否符合要求 检查兽药出入库、使用记录是否完整、真实 采购的或者经政府分发获得的兽用生物制品是否只限自用，有无转手销售行为。 是否有购买、使用了假、劣兽药、违禁兽药、非法兽用生物制品等行为；有无人用药兽用行为。 使用的处方药是否有兽医处方、是否按规定保存兽医处方。 毒麻药品的采购、保存、使用是否符合规定，并有专门的处方和专门的记录。 对有规定休药期的兽药是否严格执行休药期规定 其它： 检查结果评价 □符合；□基本符合；□不符合 存在问题记录或备注 □符合；□基本符合； □不符合 □符合；□不符合 □符合；□不符合 □符合；□基本符合； □不符合 □符合；□基本符合； □不符合 □符合；□基本符合； □不符合 备注：当出现违反有关法规行为需要依法进行处罚或进一步立案调查处理时即为不符合 检查处理意见： 监 督 执 法 人 员 签 名 执法证号 3

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动物散养户监督检查记录

地址 联系电话 检查日期 散养户名称 业主签名 被检查单位 陪同人员签名 检查内容要求 动物健康无疫 落实卫生、消毒措施 牲畜佩带畜禽标识 存栏动物经过强制免疫并在有效期内，有免疫档案（证）。 接受动物防疫机构疫病监测，对检测不合格的动物进行处理。 结论（请在□打√） □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 检查方法 现场检查 现场检查 现场检查 查阅村级防治员有关记录材料、档案 查阅监测记录、生物安全处理记录 现场检查和查阅有关记录材料 查问所在地动物卫生监督所 询问畜主 备注 依法使用兽药、饲料添加剂、疫苗，□符合；□基本符合；□不无使用违禁添加药物。 符合 销售动物按规定进行检疫申报 对病死动物进行无害化处理 其它： 检查处理意见： □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 □符合 □基本符合；□不符合 监督执法人员（签名）： 年 月 日 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 4

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家禽孵化场监督检查记录

地址 联系电话 检查日期 单位名称 业主姓名 被检查单位 陪同人员签名 检查内容要求 建有人员岗位责任制度、免疫制度、消毒制度、检疫报检制度、生物安全处理制度、重大疫情上报制度。 孵化区与饲养区隔离分开，并保持一定距离。 孵化车间流程按照单向、不交叉、回流。 配备符合动物防疫要求的种蛋熏蒸消毒、孵化等设施、设备和专用工具、用具。 结论（请在□打√） 检查方法 备注 □符合；□基本符合；□不符合 查阅有关制度。 □符合；□基本符合；□不符合 现场检查。 □符合；□基本符合；□不符合 现场检查。 □符合；□基本符合；□不符合 现场检查。 配备符合防疫要求的病、死雏、□符合；□基本符合；□不符合 现场检查。 废弃物生物安全处理等设施、设备和专用工具、用具。 有完整的免疫、消毒、报检记录。 有完整的废蛋、废胚、弱胚及绒毛等生物安全处理记录 建立种苗销售记录 种蛋的来源经过检疫 销售种苗按规定申报检疫 其它： 检查处理意见： 监 督 执 法 人 员 签 名 执法证号 □符合；□基本符合；□不符合 查阅有关记录。 □符合；□基本符合；□不符合 查阅有关记录。 □符合；□基本符合；□不符合 查阅有关记录。 □符合；□基本符合；□不符合 查阅有关证明。 □符合；□基本符合；□不符合 询问所在地动物卫生监督机构 □符合；□基本符合；□不符合 5

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动物屠宰场监督检查记录

地址 联系电话 检查日期 屠宰场（点）名称 法人姓名 被检查单位 陪同人员签名 检查内容要求 具有动物防疫条件合格证 屠宰场四周设有围墙与外界隔离，设立门岗，门口有有效的消毒池，生产区与生活区、行政区分开。 设置与屠宰加工量相适应的入场检查验收间、隔离间、急宰间、待宰间、屠宰加工间、副产品整理间、检疫检验室等。 配备有病死动物、染疫动物产品和污水、污物、粪便无害化处理设施、设备 有车辆清洗和消毒的场地及设施 建立动物入场验收和动物产品出场登记管理、检疫申报、卫生消毒、疫情报告、生物安全处理等防疫安全制度上墙公示 建立动物进场、屠宰、消毒、产品出库、无害化处理等各项记录 家畜凭有效检疫合格证明和佩戴畜禽标识入场，经宰前检疫合格并取得准宰通知书后才可屠宰 结论（请在□打√） □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 存在问题或备注 出场（厂、点）动物产品均经检疫合格并持有检疫证明 □符合 □不符合 对出入场动物及产品运载工具清洗消毒 落实场地环境每天定期清栏、卫生消毒措施 开展“瘦肉精”自检 其它 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 6

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动物屠宰检疫申报点督导记录

屠宰检疫申报点名称 被检查地动物卫生监督所负责人或陪同人员签名 地址 检查日期 检查内容要求 设立申报点标志牌，张贴、公示检疫联系方式、检疫人员、检疫程序、检疫范围、收费依据和标准等政务公开内容；工作制度张贴上墙。 兽医检疫室配备检疫刀、钩、显微镜、体温计、采样、消毒、照明所需的检疫工具与设备。 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 存在问题或备注 建立完善检疫记录，入场监督查验、检疫申报受理、□符合 □基本符合 宰前检疫、准宰通知、宰后检疫、检疫处理及处理□不符合 确认等检疫文书齐全，记录完整。 按检疫规程派足检疫人员实施宰前检疫、屠宰同步检疫，检疫人员统一着装，佩戴检疫证件。 督促屠宰场执行凭畜禽标识和有效检疫证明入场屠宰牲畜的规定到位。 对病死动物、不合格动物产品监督屠宰场或货主依法处理。 出场动物产品检疫证明填写规范，检疫证明存根符合要求；出场动物产品出证率100%。 不存在不按规程施检、违反动物防疫和财会法律法规等行为。 当地动物卫生监督机构制定有对屠宰检疫及屠宰检疫监督的管理制度 当地动物卫生监督机构对屠宰检疫定期或不定时开展监督检查，并有监督记录。 当地动物卫生监督机构对屠宰场定期或不定时开展“瘦肉精”抽检，并有抽检记录。 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 执法证号 注：本记录为动物卫生监督机构对动物屠宰检疫工作开展情况进行监督检查时使用

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动物产品加工储藏场所监督检查记录

单位名称 法人姓名 被检查单位 陪同人员签名 地址 联系电话 检查日期 检查内容要求 建立有人员岗位责任制度、进库动物产品查证验物登记制度、消毒制度。 配备清洗消毒设施、设备 定期开展消毒并记录 建立入场动物产品种类、数量、来源、检疫证号、货主姓名和联系电话等溯源信息台帐记录。 入库动物产品持有有效检疫证明 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □ 符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □ 符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □ 符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 存在问题或备注 出库动物产品依法报检 建立产品出库台帐记录 其它： 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 8

广西壮族自治区

家禽及家禽产品集贸市场监督检查记录

地 址 联系电话 日 期 存在问题或备注 市场名称 法人姓名 市场主办单位陪同人员）签名 检查内容 进行分区经营，活禽经营区域要与其他产品的经营区域分开,有独立的出入口；水禽经营区域与其他活禽经营区域应相对隔离，活禽宰杀区域相对封闭，活禽销售区、宰杀加工区与消费者之间应实施物理隔离。 建立消毒、无害化处理等制度，配备相应冲洗、消毒设施设备。对禽类及禽类产品的运载工具进行消毒，每天收市后对禽类经营场所及设备、设施进行清洗、消毒，对废弃物和物理性原因致死的禽类集中收集并进行无害化处理。 实行休市消毒或者市场区域轮休消毒制度，建立休市消毒记录 加强对禽类的入市检查，核对检疫证明，防止不合格禽类进入市场；入场动物及动物产品附有检疫证明 批发市场为动物卫生监督机构执法人员提供必要的监督场所和工作条件。 其它： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号

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动物及动物产品经营市场监督检查记录

地 址 联系电话 日 期 市场（单位、摊位）名称 法人姓名 市场主办单位陪同人员（或摊主）签名 检查内容要求 市场周围有围墙，场区出入口处设置消毒池 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 存在问题或备注 有清洗、消毒和污水污物处理设施设备 □符合 □基本符合 □不符合 建立各种动物防疫制度并上墙公示 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 建立进货、销售台帐并完整记录 凭有效检疫证明接收或者允许动物及动物产品进入市场 开展定期卫生消毒工作并记录 履行病害动物及动物产品生物安全处理责任并记录 接受动物防疫机构的疫病监测 其它： 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 10

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公路动物防疫监督检查站督导记录

地 址 联系电话 日 期 检查站名称 负责人姓名 陪同检查人员签名 检查内容要求 有面积符合要求的固定办公场所 公示主管机关、设站依据、职责、执法依据程序内容、收费标准、上岗人员、省市县三级监督电话、农业部检查站管理办法 制订疑似重大动物疫情应急处置方案 制定完善的管理制度 配备检疫、监督执法、消毒用设施设备药物 配备夜间监督检查所需照明设施、标志及人员安全防护设施设备 落实24小时值班制度，工作人员持证上岗。 按照规程进行动物、动物产品查验、消毒操作 使用统一报表和专用签章，按规定记录和上报 对检出的不合格动物、动物产品按规定处理 检查处理意见： 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 存在问题或备注 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 11

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动物诊疗机构监督检查记录

单位名称 法人姓名 被检查单位 陪同人员签名 检查内容 具有动物诊疗许可证、工商营业执照 诊疗从业人员持有执业兽医师资格证书、助理执业兽医师资格证书；按照规定进行了兽医执业注册或备案，持有兽医师执业证书或助理兽医师执业证书。 按照许可诊疗活动范围进行动物诊疗活动 设有专门诊疗室、手术室、药房、药柜免疫注射室（区）等功能区域 具备清洗、消毒、诊疗、无害化处理等设施，配备与之规模相适应的消毒器械、检查器械、化验器械、手术器械和治疗器械 建立完善的人员健康、培训管理、诊疗服务管理、兽药处方管理、兽药管理、卫生消毒、动物疫情报告、无害化处理等制度 建立兽药采购使用记录、消毒记录，填写规范 兽药使用符合规定 地址 联系电话 检查日期 存在问题或备注 建立疾病诊疗记录、处方记录，填写规范，病史资料记载完整 做好诊疗活动中的卫生安全防护、隔离和废弃物处置等工作 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号

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兽药（兽用生物制品）经营企业监督检查记录

被监督单位 地 址 被监督单位陪同人员签名 监督检查主要情况记录 法定代表人 联系电话 检查日期 检查内容要求 具有有效《兽药经营许可证》及其经营范围 有人员岗位责任和质量安全管理等制度 经营进口兽药的具有进口兽药注册证书及代理协议；经营兽用生物制品的具有生产企业的销售委托书及所委托销售产品的批准文号批件复印件。 能提供供应商合法生产、经营的资质文件和产品的批准文号批件复印件等合法资质文件；经营的兽用生物制品具有签发证明文件。 建立进货入库、销售等台帐记录，并记录完整。 实地检查库房、药柜等地点：药物按品种、规格、批号等有序存放；兽用生物制品按条件要求保存。 无假劣兽药、违禁药和超范围经营兽药。 兽药标签粘贴齐全并符合规定。 没有将原料药拆零销售及销售给兽药生产企业以外的单位和个人的行为。 其它： 检查处理意见： 检查结果评价 □符合；□不符合 □符合；□不符合 存在问题记录或备注 □符合；□不符合 □符合；□不符合 □符合；□基本符合； □不符合 □符合；□基本符合； □不符合 □符合；□不符合 □符合；□基本符合； □不符合 □符合；□不符合 □符合 □基本符合 □不符合 监 督 执 法 人 员 签 名 执法证号 13

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种公畜站监督检查记录

地址 联系电话 单位名称 法人姓名 检查内容要求 具有有效的《动物防疫条件合格证》和《种畜禽生产经营许可证》 建有人员岗位责任制度、免疫制度、消毒制度、检疫报检制度、无害化处理制度、重大疫情上报制度。 种用动物饲养区、采精区与生活区分开，有引进动物、病畜隔离场所。 采精区靠近精液检测室 建立种畜标识 结论（请在□打√） □符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 检查方法 现场检查 检查文件 备注 现场检查 现场检查 现场检查 查阅记录 查阅记录 检查文件 按要求开展强制免疫，建立免疫记录。 □符合 □基本符合 □不符合 开展种公畜疫病检测，对阳性公猪淘汰处理。 跨省引种的申办审批手续并凭检疫证明调运和隔离观察，出场销售动物和动物产品依法申报检疫。 销售公畜精液申报检疫，记录精液销售情况。 其它： 检查处理意见： □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 查阅记录和询问所在地动物卫生监督所 监督执法人员（签名）： 年 月 日 监 督 执 法 人 员 签 名 执法证号 广西壮族自治区动物卫生监督所编制

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动物产地检疫申报点督导记录

检疫申报点名称 被检查申报点负责人或陪同人员签名 检查日期 检查内容要求 在检疫申报点门口或外墙显要位置按照规定挂有悬挂动物检疫申报点名称牌和中国动物卫生监督标志。 显要位置张贴、公示检疫联系方式、检疫人员、管辖范围、检疫程序、检疫范围、检疫合格标准收费依据和标准等政务公开内容。 动物检疫管理办法、检疫管理的各项工作制度张贴上墙。 2结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 存在问题 或备注 检疫专用工作用房达20-30M，配备专用电脑、打印机、传真、电话、□符合 □基本符合 办公桌、文件资料档案柜、交通工具等检疫办公设施设备。 □不符合 配备检疫刀、钩、显微镜、体温计、采样、消毒、照明所需的检疫工具与设备。 有2名以上检疫员，检疫人员配备统一检疫防护服装和检疫员证件。 完整建立动物检疫证章标志的领取、发放、使用、回收、核销记录并使用全区统一格式表格 建立完善检疫记录，检疫申报受理、检疫处理、检疫记录等检疫文书齐全，记录完整。 按照规范要求开展检疫，规范出具检疫合格证明。 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合□不符合 □符合 □基本符合 □不符合 建立责任区域内动物饲养、市场流通、屠宰等环节监管对象档案。 对责任区域内的监管对象定期或不定时开展监督检查，并有监督记录。 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号

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动物检疫证章标志管理情况督导记录

被检查单位 被检查地动物卫生监督所陪同人员签名 检查日期 检查内容要求 建立完善检疫证章标志管理制度 证章标志实行专人、专库（专柜）、专机（专账）管理 库房（藏柜）的证章标志保存条件符合管理要求 县级机构使用证章标志账务管理系统建立台账并及时将信息录入广西动物卫生监督网。乡级机构使用全区统一格式表格建立台账。 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 存在问题或备注 证章标志按规定订购、入库、发放、使用、□符合 □基本符合 存根核销和保存 □不符合 随机核对台账记录和网报的入库、发放、库存、核销数量与实际数量一致，无证章标志丢失。 国家工作人员没有买卖、虚开检疫证明等违法行为 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 检疫监督回收的证章标志没有转让、伪造、□符合 □基本符合变造等问题 □不符合 对国家工作人员、管理相对人涉及证章标志的违法行为进行了依法查处 其它： 检查处理意见： □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合□不符合 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 16

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强制免疫疫苗管理监督检查记录

被监督单位 地 址 被监督单位陪同人员签名 法定代表人 联系电话 检查日期 检查内容要求 建立完善相关管理制度并上墙公示 检查结果评价 □符合；□基本符合；□不符合 存在问题记录或备注 实行专人管理 建立完善疫苗的入库、出库台帐记录 冷库、冰箱等冷链设备正常运转并满足疫苗供应和保存需要。 依照许可开展兽药、兽用生物制品经营。 无经营非法或过期生物制品行为 其它： 检查处理意见： □符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 □符合；□不符合 □符合；□不符合 □符合；□基本符合；□不符合 监 督 执 法 人 员 签 名 执法证号 17

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病原微生物实验室监督检查记录

被检查单位 被检查地动物卫生监督所陪同人员签名 检查日期 检查内容要求 建立病原微生物样本采集、转运、使用、保存等环节的生物安全管理制度。 生物安全防护设备齐全 具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施 具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员 专人负责管理、专库或者专柜单独储存病原微生物样本 对样本的来源、采集过程、采集方法和样本进出、储存等作详细记录。 实验活动结束后，及时将病原微生物样本就地销毁或者送交保藏机构保管，并登记和双方签字认可。 无病原微生物样本泄漏、污染、遗失、被盗等问题 其它： 检查处理意见： 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 存在问题或备注 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号

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案件名称 检查日期 动物卫生监督和饲料兽药监管行政案件办理情况督导记录

被检查单位 被检查单位 陪同人员签名 检查内容要求 案由定性 主体 适格性 处罚机关主体 处罚对象主体 证据形式要件 证据来源 证据 合法性 证据程式 证据链完整 证据能作为案由 及量罚依据 法律 适用 正确性 规范依据适用 处罚依据适用 量罚依据适用 结论（请在□打√） □正确 □不正确 □适格 □不适格 □适格 □不适格 □合法 □不合法 □合法 □不合法 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □能 □基本能 □不能 □正确 □不正确 □正确 □不正确 □正确 □不正确 存在问题或备注 处罚 办案时间顺序情况 □合法 □不合法 程序 合法性 办案步骤完成情况 □完成 □基本完成 □不完成 执法 文书 规范性 执法文书使用 执法文书制作 执法文书归档 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 检查处理意见： 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号 19

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动物卫生监督机构建设督导记录

检查日期 存在问题 或备注 被检查机构名称 被检查单位负责人 或陪同人员签名 检查内容 机构设置：动物卫生监督机构取得法人组织代码、具有独立财务账户；每个乡镇至少设立1-2个动物检疫申报点。 在单位大门悬挂动物卫生监督所单位牌匾；单位外墙等显要位置按照规定悬挂中国动物卫生监督标志。 监督所有独立办公场所，配备工作信息报送专用联网电脑、打印机、传真、电话、办公桌、文件资料档案柜、摄像机、照相机、录音笔、执法车辆等基本监督执法办公设施设备。 结论（请在□打√） □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 □符合 □基本符合 □不符合 设置政务公开栏，公示行政许可、审批、执法等内容、办事流程、□符合 □基本符合 收费标准、责任人、办结时间等政务公开内容；有关内部工作管□不符合 理制度上墙。对全县设置的动物检疫申报点向社会进行公布。 配备统一的动物卫生监督执法防护服装和检疫防护服装。 □符合 □不符合 全县统一印制入场查验、检疫申报受理、准宰通知书、检疫处理、□符合 □基本符合 检疫记录等检疫文书，各环节监督检查记录，执法办案文书。 □不符合 使用证章标志账务管理系统完整录入动物检疫证章标志领取、发□符合 □基本符合 放、使用、回收、核销信息并及时发布到广西监督网。 □不符合 对监管对象（包括动物饲养场、屠宰场、动物及产品交易市场、□符合 □基本符合动物产品储存冷库、动物诊疗机构、兽药经营企业、执业兽医、□不符合 乡村兽医、动物及产品贩运经纪人等）造册登记，完善监管档案。 加强宣传工作，对管理相对人开办了培训班，发放了告知书、防□符合 □基本符合 疫责任须知等宣传资料，利用报纸、电台电视、网络进行了宣传， □不符合 并有相关档案、记录。 对执法人员开展了全员年度培训，并有档案、记录。 □符合 □不符合 对责任区域内的监管对象按照规定开展免疫、检疫、动物防疫条□符合 □基本符合件等方面监督检查，并有工作方案、监督记录、整改意见整改情□不符合 况报告。 对下级业务部门、动物检疫申报点定期或不定时开展监督管理检□符合 □基本符合查，并有工作方案、监督记录、检查总结、整改情况报告、通报□不符合 等档案资料。 文件和检疫、监督、办案等各种档案分门别类进行整理和保存。 监 督 检 查 人 员 姓 名 执法证号

□符合 □基本符合□不符合 20

监督检查记录

被监督人: 时 间: 年 月 日 时 分至 时 分 地 点: 执法人员: 记录人员： 监督检查情况:

当事人签名或盖章： 执法人员签名：

年 月 日 年 月 日

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动物检疫员处理意见书

违 规 事 实 ，检疫证号： ，经检查发现，有下列违规行为： □擅离检疫岗位，影响检疫工作开展或造成漏检的； □不按检疫标准、规程、规范进行检疫的； □对检疫合格的动物、动物产品不出具全国统一的检疫合格证明，动物产品未同时加盖、加封检疫验讫印章或标志的； □不按规范填写检疫证明的； □未实施检疫就收取检疫费的； □将检疫合格证明交给无出证资格的人填写或将检疫验讫印章、标志交给无使用资格的人使用的； □乱收费或收费后不出具收费收据的； 检疫员签名： 检查人员签名： 处 理 意 见 根据《广西壮族自治区动物检疫员管理办法》第十四条规定，建议 市级动物卫生监督所对其暂扣《动物检疫员证》。 检查组长签名：

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暂扣《检疫员证》决定书

经检查，检疫员 ，证号： ，有下列违规行为：

□擅离检疫岗位，影响检疫工作开展或造成漏检的； □不按检疫标准、规程、规范进行检疫的；

□对检疫合格的动物、动物产品不出具全国统一的检疫合格证明，动物产品未同时加盖、加封检疫验讫印章或标志的；

□不按规范填写检疫证明的； □未实施检疫就收取检疫费的；

□将检疫合格证明交给无出证资格的人填写或将检疫验讫印章、标志交给无使用资格的人使用的；

□乱收费或收费后不出具收费收据的；

根据《广西壮族自治区动物检疫员管理办法》第十四条规定，决定对其暂扣《检疫员证》。对被扣证的动物检疫员，须经自治区动物卫生监督所考试合格后方能领回证件。

检疫员签名：

检查人员签名：

动物卫生监督所（盖章）

年 月 日

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监 督 意 见 书

当事人： 法定代表人（主要负责人）： 地址及联系方式： 监督意见：

行政执法机关（印章）

年 月 日 当事人签名或盖章：

年 月 日

备注：本监督意见书为一式三联，第一、二联由行政执法机关留存，第三联送交

当事人。

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广 西 动 物 卫 生 监 督

动物卫生监督管理督导意见书

被检查地 检查 情况 及 存在 问题 处理 意见 检查人员 签名 被检查地 陪同检查 人员签名 日期 年 月 日 日期 年 月 日 备注：本督导意见书作为上级动物卫生监督所对下级动物卫生监督所开展督导检查时使用，一式三联，第一、二联由上级业务管理部门留存，第三联由被检查单位留存。

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广 西 动 物 卫 生 监 督

整 改 意 见 书

被检查单位 单位法人代表 单位地址 联系电话 监督检查 发现 存在问题 整改意见 请你（单位）按照上述整改意见于 年 月 日前进行改正。逾期不改正的，本机关将依法进行进一步处理。 被检查单位负责人或陪同人员签字： 执法机关（盖章）： 日期： 年 月 日 备注：本意见书一式三联，第一联为存根，第二联交被监督检查单

位，第三联交当地动物卫生监督所。

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广 西 动 物 卫 生 监 督

整 改 意 见 书

被检查单位 单位法人代表 单位地址 联系电话 监督检查 发现 存在问题 整改意见 请你（单位）按照上述整改意见于 年 月 日前进行改正。逾期不改正的，本机关将依法进行进一步处理。 被检查单位负责人或陪同人员签字： 执法机关（盖章）： 日期： 年 月 日 备注：本意见书一式三联，第一联为存根，第二联交被监督检查单

位，第三联交当地动物卫生监督所。

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