《云南省建设工程质量优良等级评定管理办法》相关下载表格

附件1：

建设工程质量优良等级控制申请表

表1

工程名称工程地点建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位结构类型基础类型开工日期

年

月

日

层数/类型

项目负责人总监理工程师项目负责人项目负责人项目经理建筑面积项目总投资计划竣工日期

年

月

m

2

万元日

申报理由（拟采取的技术措施，新材料、新工艺的使用和执行情况、创优措施）：

（签章）

年月日

监理单位意见：

（签章）年月日

建设单位意见：

（签章）年月日

监督机构意见：

（签章）年月日

—1—

附件2：

地基基础分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-1

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891011121314151617

资料名称

施工图会审、设计变更、洽商记录施工组织设计（施工方案）及技术交底记录工程定位测量、放线记录地基验槽记录

原材料、半成品出厂质量证明文件及场检(试)验报告钢材（筋）出厂质量证明文件及场检（试）验报告地基干密度及其它施工试验报告和见证检测报告钢筋连接性能试验报告隐蔽工程验收记录砂浆、混凝土配合比通知混凝土强度、抗渗试验报告砂浆强度试验报告

大体积混凝土专项施工方案及控制记录桩位竣工验收记录及竣工图

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录工程质量事故及事故调查处理资料其它必要的文件和记录

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年份数

项目技术负责人核查意见

核查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

月日

月日

月日

—2—

主体结构分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-2

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891011121314151617181920

资料名称

施工图会审、设计变更、洽商记录施工组织设计（施工方案）及技术交底记录工程定位测量、放线记录

原材料、半成品出厂质量证明文件及场检(试)验报告钢材（筋）出厂质量证明文件及场检（试）验报告钢筋连接性能试验报告

砂浆、混凝土配合比通知及开盘鉴定记录混凝土强度、抗渗试验报告砂浆强度试验报告

装配式结构预制构件合格证及安装验收记录预应力结构用锚具、连接器合格证及进场复验报告预应力筋安装、张拉及灌浆记录

钢结构用钢材、焊条(剂)出厂合格证及进场复验报告焊接工艺文件和烘焙记录焊工合格证其它施工记录隐蔽工程验收记录

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录工程质量事故及事故调查处理资料其它必要的文件和记录施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年份数

项目技术负责人核查意见

核查人

月日

月日

月日

—3—

建筑装饰装修分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-3

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号123456789101112131415161718

资料名称

施工图及设计变更文件

施工组织设计（施工方案）及技术交底记录原材料、半成品出厂质量证明文件及场检(试)验报告地面各面层材料强度及密实度试验报告楼梯、踏步项目检查记录

地面天然材料、胶粘剂、沥青胶结材料和涂料的合格证明文件及复验报告特种门及附件的生产许可文件

建筑设计单位对幕墙工程设计的确认文件

幕墙工程用硅硐结构胶的认定证书、质量合格证明文件；进口硅硐结构胶的商检证明文件饰面材料质量证明文件及确认文件焊接工艺文件和烘焙记录焊工合格证其它施工记录

各构造层隐蔽工程验收记录

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录新材料、新工艺施工验收记录工程质量事故及事故调查处理资料其它必要的文件和记录

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年份数

项目技术负责人核查意见

核查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

月日

月日

月日

—4—

建筑屋面分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-4

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号123456789101112131415施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

资料名称

施工图会审记录及设计变更文件

施工组织设计（施工方案）及技术交底记录原材料、半成品出厂质量证明文件及场检(试)验报告材料代用确认记录隐蔽工程验收记录

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录新材料、新工艺施工验收记录工程质量事故及事故调查处理资料其它必要的文件和记录

份数

项目技术负责人核查意见

核查人

月日

月日

月日

—5—

建筑给水、排水及采暖分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-5

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号12345678912

资料名称

施工图会审、设计变更、洽商记录施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

主要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量证明文件及场检（试）验报告隐蔽工程验收记录施工过程试验记录设备试运转记录

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录工程质量事故及事故调查处理资料施工记录竣工图

份数

项目技术负责人核查意见

核查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—6—

建筑电气分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-6

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891213

资料名称

施工图会审、设计变更、洽商记录施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

主要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量证明文件及场检（试）验报告隐蔽工程验收记录电气设备交接试验记录建筑照明通电试运行记录空载试运行和负荷试运行记录

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录工程质量事故及事故调查处理资料施工记录竣工图

份数

项目技术负责人核查意见

核查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—7—

通风与空调分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-7

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891213

资料名称

施工图会审、设计变更、洽商记录施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

主要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量证明文件及场检（试）验报告，设备开箱检验记录

隐蔽工程验收记录

工程设备、风管系统、管道系统安装及检验记录设备单机试运转记录

系统无生产负荷联合试运转与调试记录检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录工程质量事故及事故调查处理资料施工记录竣工图

份数

项目技术负责人核查意见

核查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—8—

智能建筑分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-8

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891213

资料名称

施工图会审、设计变更、洽商记录施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

主要原材料、硬件设备、软件产品、接口出厂质量证明文件及场检（试）验报告，设备开箱检验记录隐蔽工程验收记录接口确认记录自检记录系统试运行记录

检验批、分项、分部（子分部）工程验收记录工程质量事故及事故调查处理资料施工记录竣工图

份数

项目技术负责人核查意见

核查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—9—

单位（子单位）工程质量控制资料核查验收记录

表3

单位（子单位）工程名称施工单位序号12345678910

建筑与结构项目

资料名称

图纸会审、设计变更、洽商记录工程定位测量、放线记录

原材料出厂合格证明文件及进场检（试）验报告施工试验及见证检测报告隐蔽工程验收记录施工记录

预制构件、预拌混凝土合格证明文件分项、分部工程质量验收记录工程质量事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录

份数

项目技术负责人核查意见

核查人

123456

给排水与采暖

图纸会审、设计变更、洽商记录

材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收记录施工记录

分项、分部工程质量验收记录

1234567

建筑电气

图纸会审、设计变更、洽商记录

材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告设备调试记录

接地、绝缘电阻测试记录隐蔽工程验收记录施工记录

分项、分部工程质量验收记录

—10—

续表

12345678

通风与空调

图纸会审、设计变更、洽商记录

材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告制冷、空调、水管道强度、严密性试验记录隐蔽工程验收记录制冷设备运行调试记录通风、空调系统调试记录施工记录

分项、分部工程质量验收记录

1234567

电梯工程

土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证明及开箱检验记录隐蔽工程验收记录施工记录

接地、绝缘电阻测试记录负荷试验、安全装置检查记录分项、分部工程质量验收记录

图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试）验报告

隐蔽工程验收记录

系统功能测定及设备调试记录系统技术、操作和维护手册系统管理、操作人员培训记录分项、分部工程质量验收记录

1234567

建筑智能化工程

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—11—

地基基础分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-１

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号12345678910

安全和功能检验项目

地基土承载力测试报告复合地基承载力测试报告工程基桩承载力测试报告基桩桩体质量测试报告支护结构强度检测报告地下室防水功能检测记录砌筑砂浆强度检测报告混凝土强度检测报告

基础混凝土结构实体质量检验报告预制构件结构性能检验报告

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—12—

主体结构分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-2

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号12345678910

安全和功能检验项目

建筑物垂直度、标高、全高测量记录抽气（风）道检查记录建筑物沉降观测记录混凝土结构实体质量检验报告预制构件结构性能检验报告

高强螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数复验报告

高强螺栓终拧扭矩、梅花头检查报告网架节点承载力检验报告焊缝超声波、射线探伤检验报告避雷接地电阻测试记录

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—13—

建筑装饰装修分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-3

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891011121314

安全和功能检验项目

建筑物垂直度、标高、全高测量记录抽气（风）道检查记录建筑物沉降观测记录有防水要求地面蓄水试验记录外墙外窗抗风压、空气渗透性能、雨水渗透性能检测报告后置埋件现场拉拔检测报告外墙饰面砖粘结强度检测报告双组份硅硐结构胶混匀性及拉断试验记录

硅硐结构胶相容性和剥离粘结性检测报告、石材用密封胶耐污染性检测报告

人造木板甲醛含量检测报告幕墙避雷电阻测试报告天然石材放射性检测报告焊缝超声波、射线探伤检验报告室内环境检测报告

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

月日

月日

月日

—14—

建筑屋面分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-4

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号123

安全和功能检验项目

屋面淋水试验记录屋面蓄水试验记录屋面雨后观察记录

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—15—

建筑给水、排水及采暖分部工程质量安全和功能

检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-5

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891011

安全和功能检验项目

承压管道系统和设备及阀门水压试验排水管道灌水及通水试验排水干管通球试验雨水管道灌水试验

给水管道通水试验及冲洗记录卫生器具通水及盛水试验地漏及地面清扫口排水试验消火栓系统测试采暖系统冲洗及测试记录

安全阀及报警联动系统动作测试记录锅炉48小时负荷试运行记录

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—16—

建筑电气分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-6

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号12345

安全和功能检验项目

接地电阻、绝缘电阻测试记录照明全负荷通电试验记录大型灯具牢固性试验记录避雷接地电阻测试记录

线路、配电箱（盘）、插座、漏电保护装置等接地、接零检验记录

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—17—

通风与空调分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-7

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号12345

安全和功能检验项目

通风、空调系统试运行调试记录制冷、制热系统试运行调试记录风量、温度、噪声测试记录风管、水管试压记录洁净室内洁净度测试记录

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—18—

智能建筑分部工程质量安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表4-8

单位（子单位）工程名称包含子分部（分项）工程名称施工单位序号1234567891011

安全和功能检验项目

接地电阻、绝缘电阻测试记录通信网络系统测试记录信息网络系统测试记录建筑设备监控系统测试记录

火灾自动报警及消防联运系统测试记录安全防范系统测试记录综合布线系统测试记录智能化系统集成测试记录电源与接地系统测试记录智能化相关场所环境测试记录住宅（小区）智能化系统测试记录

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—19—

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查和抽样检测验收记录

表5

单位（子单位）工程名称施工单位序号12345678910

建筑与结构

安全和功能检验项目屋面蓄（淋）水试验记录地下室防水效果检查记录有防水要求的地面蓄水试验记录建筑物垂直度、标高、全高测量记录抽气（风）道检查记录

幕墙及外窗气密性、水密性、抗风压检测报告

建筑物沉降观测记录节能、保温检测报告

基础、主体结构实体质量检测报告室内环境质量检测报告

项数

项目技术负责人核（抽）查意见

核（抽）查人

12345

给水管道通水试验记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录

消防管道、燃气管道压力试验记录排水干管通球试验记录

给排水与采暖

—20—

续表1234

建筑电气工程

照明全负荷试验记录大型灯具牢固性试验记录避雷接地电阻检测报告线路、插座、开关接地检验记录

123412

电梯工程通风与空调

通风、空调系统试运行记录风量、温度测试记录洁净室洁净度测试记录制冷机组试运行调试记录电梯运行记录电梯安全装置检测报告

123

智能建筑工程

系统试运行记录系统检测报告

系统电源及接地检测报告

施工单位检查意见监理（建设）单位核查意见质量监督机构核查意见

项目经理：

年

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

年

项目监督工程师：

年

月日

月日

月日

—21—

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ajt4.html