卫生事业管理学教案（郭岩）12

第二讲 卫生方针政策

一、授课章节：

第二章 卫生方针政策 二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握政策的基本概念；掌握中国的卫生方针政策。熟悉我国卫生改革的有关政策。了解我国卫生政策的改革与发展。 四、要点：

掌握政策的基本概念；掌握中国的卫生方针政策。熟悉我国卫生改革的有关政策。 五、教学方法及授课安排：

结合实际，具体讲解中国几个卫生方针政策的特点及运行情况。 六、思考题：

1、叙述公共政策的定义、主体和客体。 2、谈谈新时期的卫生工作方针。

3、谈谈城镇职工医疗保险政策的特点。

4、叙述农村合作医疗制度的特点及其有哪些经验和不足。 5、简述营利与非营利性医疗机构的税收政策。 七、教学基本内容：

第一节 公共政策分析 一、概念

1、管理职能为中心的界定

公共政策是政府从自身利益和公众利益出发进行的具体管理。 2、活动过程的界定

公共政策是政府动用大量资源、通过相关的规定、措施来实施政策的活动过程。 3、行为准则的界定

公共政策是引导个人和团体行为的准则。 二、研究对象

1、公共政策主体 (subject)

指在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织和人员。 2、公共政策客体 (object)

指公共政策的作用对象及其影响范围。 3、公共政策的目标 (goal) 4、公共政策资源 (resource)

是公共政策运行中可以获得并加以利用的各种支持和条件。 5、公共政策的形式 (form) 三、特征

1、政治性：公共利益的集中表现。 2、价值选择性 3、层次性 4、阶段性

5、功能多样性：具有导向、控制、分配的功能。 6、合法性：公众的认可程度和可接受性。 7、权威性 8、普遍性

9、稳定性 四、主要功能

1、指导功能：能够规范和指导人们的行为。

2、协调功能：公众行为社会发展具有调节、调适功能。 3、控制功能

4、分配功能：社会公共资源正确有效地分配。 五、类型

1、元政策：指导人们制定、执行、评估、分析政策。 2、总政策：总路线或基本路线。

3、基本政策：政府设计各个部门的政策。 4、具体政策：是基本政策的具体化。

第二节 中国卫生基本政策 一、卫生工作方针的沿革与发展 1、新中国的卫生工作方针 2、卫生方针的发展与变化 二、新时期的卫生工作方针

1、以农村为重点：农村卫生保健、健全卫生服务网络。 2、预防为主：是卫生工作地投入、高效益的路子。 3、中西医结合。

4、依靠科技和教育：办好医学教育、加强职业道德。 5、动员全社会参与：加强健康教育。 6、为人民健康服务。

第三节 中国卫生的具体政策 一、健康保障制度 是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供卫生服务的一种综合性措施和制度。

1、常见的健康保障制度

（1）自费医疗：不公平性、预防工作易被忽视。 （2）政府投入：英国是典型的国家。

（3）健康保险：社会健康保险、私人保险、储蓄保险。 （4）社区投资

2、我国居民医疗保健费用负担方式

（1）公费医疗:属于国家收入再分配的范畴。

经费的来源主要是由国家通过财政预算所集中的一部分国民收入。 （2）劳保医疗：是我国劳动保险制度的组成部分。 经费来源于企业的收入 （3）农村合作医疗

自愿互利、互助共济的基础，依靠集体经济和农民集资。 （4）商业保险：以公司赢利为目的的多种保险项目。 （5）自费

二、城镇职工医疗保障制度 1、原则

城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行实行属地管理，基本医疗保险非由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人相结合。

2、覆盖范围和缴费办法。 3、基本医疗保险基金的管理 4、基本医疗服务管理

三、城镇医药卫生体制改革政策 实行卫生工作全行业管理，建立健全社区卫生服务组织，建立新的医疗机构分类管理制度，加强卫生资源培植宏观管理，改革预防保健体制，转变公立医疗机构运行机制，实行医药分开核算，规范财政补助范围和方式，调整医疗服务价格，调整药品生产结构，价格和流通体制。

四、城市卫生服务体系改革政策 五、卫生管理体制改革政策 1、优化卫生人力资源配置。

2、实行并完善院（站、所）长负责制。 六、卫生经济政策

1、政府财政补助范围和方式

是指各级政府用于公共卫生事务和卫生机构的资金补助。 2、医疗卫生机构的税收政策 （1）非营利性医疗机构

按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免收各项税收。从事非医疗服务取得的收入，按规定征收各项税收。 （2）营利性医疗机构

取得的收入，按规定征收各项税收。 （3）预防控制机构和妇幼保健机构

按照国家规定的价格取得的卫生收入，免征各项税收。 3、医疗服务价格管理政策 4、农村卫生经济政策

实习：城镇职工医疗保险制度改革 时间分配：3学时

方法：通过案例、数据（医改前后群众的花费）等来分析中国城镇职工医疗保险改革的情况，医改对不同层次的人群的影响，讨论医改存在的优缺点及今后的发展方向（社会福利型的或税收型的）。

掌握点：学习医保补偿比例的计算方法及熟悉保险金的测算法。

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