《心理咨询与治疗》教学提纲2

《心理咨询与治疗》 教学提纲

秦 彧 2014年9月

第一章 绪 论

第一节 人的发展与心理咨询

一、 人生两大基本任务------适应与发展 1、 适应 2、 发展

二、现代人面临的适应挑战------社会变迁 三、陷入适应困境中的现代人

1、适应的相对平衡期缩短，动态调整期变长。 2、个人有更大的自由度去选择自己的人生。 四、出路在哪里 两条出路:

1、改造环境。

2、帮助在适应和发展过程中有困难的个人。

第二节 心理咨询与心理治疗概述 一、心理咨询的定义

二、心理治疗的定义 广义 狭义

对心理治疗的认识

三、心理咨询与心理治疗的异同 （一）相似点

（二）心理咨询与心理治疗的区别 1、工作称谓：

2、工作对象与范围：

3、目标：有限的具体目标；目标则比较模糊 4、时间：用时较短，；较费时间 5、帮助特点：

四、心理咨询的性质和特点 1、人际帮助活动。 2、人际互动过程。

3、良性互动。在咨访之间发展出了一种理解、信任、富有建设性的关系。 4、具有\心理性\。

五、心理咨询与思想政治工作的差异 1、工作目标 2、理论基础

3、工作方法、手段 4、队伍

5、工作效果的评估标准

第三节 心理咨询与心理治疗的发展历程 一、西方心理咨询与治疗的发展历史 冯特 第一个心理实验室（ 弗洛伊德《梦的解析》

心理卫生运动 比尔斯的《发现自己的心灵》 职业指导运动 弗兰克.帕森斯的《选择职业》 心理测量运动

非指导性咨询。1942年，罗杰斯的《咨询与心理治疗》 二、中国心理咨询与治疗的发展历史

1916年周诒春倡导，率先实施职业辅导。 1917年，黄炎培等发起职业教育和职业辅导。

1936年教育家吴南轩发起，成立了\中国心理卫生协会\。 1985年恢复成立\中国心理卫生协会\。

第二章心理咨询的要素

第一节 咨询和治疗中的共同要素 一、对共同因素的假定 二、对共同要素的研究

1、哥德弗雷德和帕德瓦(Goldfried & Padawer)提出的五条共同因素

2、兰伯特和贝京（Lambert & Bergin ）的共同因素概念框架 3、弗兰克对共同因素的研究

（1）当事人心理痛苦的共同性（即心力委顿）； （2）各种治疗的共有要素 信赖关系 治疗背景 一套治疗原理

与原理相联系的治疗程序和具体方法 （3）各种治疗的共有功能

第二节 当事人

一、哪些人不适合做心理咨询？ 二、哪些人适合做心理咨询？ 1、一定的智力基础

2、心理障碍的性质、持续时间和严重程度 好的当事人是\人不太老，病不太重\ --弗洛伊德

3、人格特质 （求助者应无严重的人格障碍） 4、求询的态度和动机 5、对咨询有一定信任度

第三节 咨询师

一、心理咨询师的角色和功能 1、心理咨询师是示范者 2、心理咨询师是倾听者 3、心理咨询师是支持者 4、心理咨询师是研究者 5、心理咨询师是督促者

二、心理咨询师的基本知识和技能 （一）基本知识 （二）基本技巧

三、心理咨询师的操行条件 （一）有自知之明

（二）有助人为乐的价值趋向 （三） 责任心

（四）自我平衡能力 四、心理咨询师的伦理道德

第四节 其他变量 一、 咨询关系

二、 理论、策略和方法 三、 治疗之外的力量

环境力量与治疗内的力量的匹配情况不外乎三种：(1)彼此促进；(2)彼此冲突；(3)

既有促进成分又有冲突成分。在多数情况下，以第三种情形居多。 第三章 心理诊断与评估

第一节 概述 一、什么是个案厘析

按埃尔斯的说法，个案厘析是\有关当事人问题的原因、诱因和维持性的影响因子的假设\。简单地说，个案厘析是一个假设，它解释了当事人问题何以发生和形成以及怎样维持。 二、医学诊断模式

（一）国际精神病学界较有影响的分类和诊断体系 DSM-Ⅳ ICD-10 CCMD-3

（二）医学诊断模式的局限 1、对症不对因。 2、见病不见人。

3、所谓\标签化作用\。

4、在医生及医患关系方面。

第二节 当事人评估 一、发展阶段

1、人生发展的特点

2、发展阶段理论对于评估当事人的意义 3、评估当事人发展状况时注意的问题 二、生活风格 1、应对风格 2、人际交往风格 3、认知风格 三、需要内容

1、需要内容分析 2、怎样分析？ 四、自我结构

1、现代心理学中自我概念的三层错位 2、自我的结构内容 五、生活空间 1、社会角色 2、应激 3、社会支持

第三节 评估途径 一、评估性会谈 1、结构式会谈 2、非结构式会谈 二、心理测验

（一）测量工具的选择

（二）测量结果的解释 1、正确理解测量结果 2、解释测量结果时应注意 （三）心理评估中应注意的问题？

1、心理评估是正常治疗中的一部分

2、心理评估并不是把当事人归为谋种临床类型

3、在心理评估过程中，咨询师在对当事人的行为进行观察时，也可以对观察到的资料进行描述，反馈给当事人，并请当事人一起思考其中的意义 4、咨询师应根据治疗的进程不断修正 自己的评估结果

第四章 咨询目标与咨询过程

第一节 咨询目标的概述 一、目标对咨询的意义

第一，为咨询提供方向，引导咨询过程。 第二，提供理论框架，协助选择技法。 第三，便于对咨询进展和效果进行评估。 第四，督促双方积极投入咨询。 二、目标概念分析

1、一般目标和个别目标（特殊目标） 2、终极目标和阶段性目标（具体目标） 3、矫正的目标、发展的目标和预防的目标 三、不同流派的治疗目标 四、目标要求

第一，目标要具体化（能够以可测量的行为指标来代表）。 第二，目标应该是靠心理学的手段可以达到者。 第三，目标应重在心理机能的改变。 第四，目标应现实可行。 第五，目标之间有系统联系。 第二节 确定咨询目标 一、常见问题与处理原则 1、谁来确定目标

2、当事人的期望与目标 3、目标焦虑问题

4、让当事人对目标负起责任 二、确定目标的方法 (1)确定终极目标： (2)现状评估： (3)设立阶段目标。

(4)确定目标的成功指标。 (5)把目标结构记录下来。 第三节 咨询过程 一、进入与定向阶段 （一）会谈初始时的准备

1、了解当事人的信息 2、咨询师自身的准备 （二）开始谈话 （三）结构化

1、结构化的内容 2、治疗协议

二、问题----个人探索阶段 1、主要任务

2、当事人的反应特点 3、咨询师的反应要点 三、目标与方案探讨阶段 1、目标的确立 2、制定方案

3、本阶段可能遇到的基本问题 四、行动/转变阶段

(1)避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色。 (2)保持灵活性。

(3)要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况。 (4) 要经常进行评估。 五、评估/结束阶段

1、评估目标收获。

2、处理关系结束的问题。

3、为学习的迁移和自我依赖做准备。 4、最后一次会谈 。

第五章 会谈技术

第一节 会谈的一般问题 一、会谈及其作用 二、会谈中信息的性质 三、会谈中的信息加工过程 1、类化 2、投射 3、幻相关 4、选择性知觉 第二节 会谈技术

一、非指导性倾听技术 （一）反应性倾听 （二）澄清 （三）释意 （四）情感反映 二、指导性技术 （一）询问

（二）对质（面质）

（三）解释

（四）指导（建议） （五）提供信息 （六）自我表露 (七)概述（总结）

第六章 咨询关系

第一节 咨询关系及其特征 一、什么是咨询关系 二、咨询关系的特征

1 ．咨询关系的外部特点 （1）明确的目的性 （2）非强制性 （3）职业性 （4）人为性

2 ．咨询关系的内部特点 （1）信任和理解 （2）情感联系 （3）承诺感

三、咨询关系的决定性因素 --咨询师

第二节 助长条件 一、真诚

（一）真诚的意义 （二）真诚的组成部分 （三）真诚的误区

一是认为咨询师应该无时无刻不真诚。

二是把真诚简单地理解为实话实说，即无任何节制地袒露自己。 （四）如何表达真诚 二、积极关注

（一）积极关注的价值

第一，积极关注促进了当事人的自我接纳。

第二，积极关注加深了咨询师和当事人的情感联系。 （二）积极关注评定量尺 三、共情

（一）共情的含义 （二）共情的水平 （三）共情的评定量尺 （四）共情反映的要领 （五）怎样共情？

1、从增强自己对他人的需要和情绪的敏感入手提高共情 2、在增强对他人理解力的同时提高共情 （1）学会倾听

（2）用积极的换位思考提高对他人的理解力 （六）学习表达共情

第七章 精神分析疗法

第一节 精神分析疗法概述 一、精神分析产生的历史背景 二、精神分析的发展

（1）弗洛伊德的精神分析理论。 （2）新精神分析学派。 （3）后精神分析学派。

第二节 基本理论 一、心理结构理论

1．弗洛伊德认为人的心理可以分为三部分： （1）意识 （2）前意识 （3）无意识

2、三种意识之间的关系 二、人格结构理论 1、本我 2、超我 3、自我

三、性心理发展理论

1、口欲期（oral stage， 0一1岁）： 2、肛欲期（1-3岁左右）： 3、性蕾期或性器期：（3-6岁左右）：又称俄底浦斯情结期 4、潜伏期。约7-11岁 5、青春期。

四、焦虑与自我防御机制

（一）焦虑及其产生的原因 （二）自我防御机制 1.压抑 2.替代

3.内摄或认同 4.反向作用 5.投射 6.白日梦 7.合理化 8.退行作用 10.抵消

11.隔离 12.补偿 13.否认

14、去圣化

第三节 精神分析治疗 一、 治疗原理

精神分析把无意识的心理冲突看作神经症的根本原因。 二、 治疗的过程 1、开始阶段。 2、移情发展阶段。 3、修通阶段。

4、移情的解决阶段。 三、 治疗的策略和技术 （一）自由联想 （二）释梦 （三）解释

（四） 移情分析

1、当事人的移情表现

2、如何识别当事人的移情表现 3、对移情的处理 （五）阻抗分析 1、阻抗的表现 2、阻抗产生的原因 3、阻抗的改变

第八章 行为主义理论及疗法

第一节 行为疗法概述

行为疗法的发展可以很自然地分成两个时期，以20世纪50、60年代之交为分界线，此前为行为疗法的理论准备时期，此后为行为疗法的形成和发展期。

第二节 基本理论

一、巴甫洛夫条件反射学说 （一）巴甫洛夫的生平 （二）经典条件反射原理 1、习得

2、泛化（generalization） 3、消退 4、自然恢复 5、分化

6、习得性无助

二、斯金纳的条件反射学说 （一）斯金纳的生平

（二）操作性条件反射学说 1、习得律

2、强化

3、强化的类型与程序 4、惩罚

5、行为塑造和逐渐接近法 6、自我控制

与之相对应的技术包括：刺激回避，自我强化，厌恶刺激

第三节 行为治疗技术

一、行为疗法的基本假设 二、行为疗法的共同特点 三、行为疗法的实施 四、行为疗法的种类 行为疗法主要包括：

放松训练、系统脱敏、自我管理、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、强化疗法、发泄疗法、模仿疗法、生物反馈疗法等。

第九章 理性情绪行为疗法

第一节 理性情绪行为疗法概述 一、REBT的历史 二、REBT的特点 1．人本主义倾向 2．教育的倾向

3．强调理性、认知的作用

第二节 基本理论 一、对人本性的看法 二、ABC理论

三、不合理信念的特征

1、 绝对化的要求（demandingness） 2、 过分概括化（overgeneralization） 3、糟糕至极（awflizing）

第三节 REBT的基本步骤 步骤一 ： 步骤二： 步骤三： 步骤四：

理性情绪治疗的整体模型

A（Activating events）--诱发性事件；

B（Beliefs）--由A引起的信念（对A的评价、解释等）；

C（emotional and behavioral Consequences）--情绪的和行为的后果； D（Disputing irrational beliefs）--与不合理的信念辩论；

E（new emotive and behavioral Effects）--通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。

第四节 REBT治疗的技术

一、与不合理信念辩论的方法 1、辩论的具体方法 （1）质疑式 （2）夸张式

2、辩论方法实施中应注意的问题 （l）准确找到不合理的信念。

（2）辩论中运用积极、主动的提问以促进对方的主动思维： 3、正确认识辩论中的阻力

二、合理的情绪想象技术 三、认知的家庭作业

1、理性情绪治疗的自助量表（RET Self－Help form） 2、与不合理的信念辩论（Disputing irrational Beliefs） 3、合理的自我分析（Rational Self－Analysis，简称 RSA）

治疗师运用REBT时应注意的问题

1、避免以过分的友谊和情感投入的方式与\癔症\患者进行互动。 2、避免以过分理智的方式对待强迫症患者。

3、避免以过分直率的方式对待那些易感到自己的自主感受到威胁的患者。 4、避免以过分活跃的方式对待那些易陷于消极、被动状态的患者。

第十章 交互作用理论与疗法 第一节 交互作用分析概述 (一)古典学派： (二)贯注学派 ： (三)再决定学派 ：

第二节 基本理念 一、基本概念

二、交互作用分析学的哲学观 （一）三个哲学假设

1、\你好！我也好！\的人生态度是天赋的。

2、人与世界的关系由每个人自己决定并再决定。

3、人需要得到他人的注意或说安抚才能生存。 （二）三个基本事实

1．每个大人都曾经是小孩儿；

2．每个脑部机能良好的人，都有适当应付现实的潜能； 3．每一位长大成人的个体，都有父母或其他重要他人。 三、自我状态（ego states） （一）定义

（二）人格中的三种自我状态

1、父母自我状态（parent ego state） （1）父母自我状态的一般表现： （２）父母自我状态的进一步分类： 2．儿童自我状态（child ego state） （1）儿童自我状态的一般表现 （2）儿童自我状态的分类

3．成人自我状态（Adult Ego State） （三）三种自我状态的转化（举例） 四、功能性自我状态

（一）三个自我状态以其功能的不同，则可分为以下几种: （二）自我状态功能图 （三）自我状态的排除

（四）自我状态的污染和去污染

1、来自父母自我状态的污染（偏见）

2、来自儿童自我状态的污染（幻想或妄想） 3、来自父母与儿童双重自我状态的污染（混乱） 4、去污染 五、 生活定位 （一）定义：

（二）生活定位的分类

1．\我好，你也好\（I am Ok ,You are Ok） 2．\我好，你不好\（I am Ok ,You are not Ok） 3．\我不好，你好\

4．\我不好，你也不好\六、 交互作用分析 （一） 互补沟通

互补沟通(Complementary transaction)是刺激与反应相互平行的沟通。即某人从一种状态发出讯息，对方顺应发信者期待，还以发信者预期的反应。 （二） 交错沟通

交错沟通(Crossed transaction)指沟通时发出讯息，回来的却非预料中的反应，如果经常发生交错沟通，沟通就会产生阻碍，无法继续沟通。而此时人们可能退缩、逃避或转换沟通方式。如c-P交互模式: （三） 隐藏沟通

隐藏沟通(Ulterior transaction)指：表面上发出合理的讯息，实际上是发出别的讯息，蕴藏不同的动机和目的（话里有话）。例如，A-P:

第三节 人际沟通中的心理游戏 一、定义：

伯恩提出有关游戏的下列公式：

饵+钩=反应---转换---混乱---结局 二、游戏的类型：

1．伯恩的不健康共生说（要点是隐藏沟通） 2．卡普曼（Karpman）的戏剧三角形说

（1）卡普曼的\戏剧三角形\说 （2）戏剧三角说的进一步分类： 三、游戏的三种强度 1．第一种强度： 2．第二种强度： 3．第三种强度：

四、面对游戏时怎么办 五、心理游戏举例

第十一章 其他疗法 第一节 森田疗法

一、森田疗法的创立及发展 二、 森田理论的体系 (一)基本概念 1.疑病素质

2.精神的交互作用 3.精神对抗作用

4.神经症、神经质、神经质症及森田式神经质 5.顺其自然

6.生的欲望和死的恐怖 （1）生的欲望。 （2）死的恐怖。 7.情绪中心 8.行动中心 (二)理论体系

1.神经质的发生机制 发病=素质+机遇+病因 2.疑病素质说

3.思想矛盾及其解决 4.情绪中心与行动中心 (三)治疗基本原则

1、\顺其自然\原则 2、\为所当为\原则

( 1 )顺其自然就应该认识情绪、 情感的活动规律，接受不安等情绪。

(2)顺其自然，要认识精神活动的规律，接受个人头脑中出现的各种想法和观念。 (3)顺其自然，还应该认清症状产生和发展的规律，接受症状。 三、森田疗法的治疗实践 (一)住院式森田疗法 1.绝对卧床期 2.轻作业期 3.重作业期

4.社会实践或者社会康复期 (二)门诊式森田疗法

(三)生活发现会 四、森田疗法评析

（一）森田疗法的思想是建立在东方文化基础上的，特别适合东方文化背景下的来访者的心理问题。

（二）森田疗法的显著特点是强调顺其自然。

（三）森田疗法的理论深入浅出，易于理解。其中森田的神经质、疑病素质、精神交互作用、生的欲望与死的恐怖、精神抗拮等思想颇能说明一部分心理障碍特别是神经症的形成过程，通俗易懂，令人信服。

（四）森田疗法是一种综合性的心理疗法。

第二节 钟氏领悟疗法 一、钟友彬简介 二、 心理病理原理 1、人的发展历程 儿童行为模式 成年人的行为模式 关键期

2、人对环境的适应

（1）对自然环境的适应 （2）对社会环境的适应 3、心理分析的病理心理观

（1）早年经验是致病的重要条件

（2）性心理的退行和初期焦虑的再现是心理障碍的发病机制 （3）无意识心理活动是症状形成的必要前提 三、治疗原理

1、治疗机制--\领悟\（insight） 2、治疗的核心

钟氏领悟疗法着重让病人深刻认识其病态情绪和行为的幼稚性，领悟到这些情绪和行为是一种幼年儿童的心理和行为模式，从而\放弃\这些幼年模式，用成人的行为模式来代替，使心理成熟起来 四、治疗方法和步骤

1、采取直接会谈方式。

2、初次会谈侧重于了解症状是什么，表现形式如何，以及症状产生和发展的全过程。 五、适应症：

性变态、恐人症、强迫症这几种心理障碍是主要的适应症。 六、案例分析

1、性变态的治疗 2、对人恐怖症的治疗 3、强迫症的治疗

七、对传统心理分析治疗机制的反思 ? （1）心理分析的治疗机制是什么？ ? （2）病人到底领悟了什么？ （3）领悟的关键在于相信。

八、认知领悟疗法和心理分析疗法的比较 1、相同之处 2、独特之处 1

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