住院医师规范化培训登记手册-内科正文1

内科培训登记手册

内科培训内容和要求

一.内科培训轮转科室和时间 （一）必须轮转科室

序科 室 规定时间 实际时间 年 月 日 至 序规定时间 实际时间 年 月 日 至 号 （月） （月） 年 月 日 号 科 室 （月） （月） 年 月 日 1 心血管内科 4 8 感染科 2 2 呼吸内科 3 9 重症监护病房 2 3 消化内科 3 10 神经内科 2 4 血液科 2 11 急诊科 2 5 肾脏内科 2 12 医学影像 2 6 内分泌代谢科 2 13 精神科 1 7 风湿免疫科 2 14 内科门诊 2 (二）选择轮转科室

序科 室时 间 序号 (月） 年 月 日—— 年 月 日 号 科 室 时 间 （月） 年 月 日—— 年 月 日 1 4 2 5 3 6

1

专科医师培训登记手册—普通专科

二．各专业病种和基本技能要求 (一)心血管内科

1．要求完成的病种、数量和技能

病 种 心力衰竭 高血压 常见瓣膜病 脂血异常 常见心律失常 常见心脏病急诊的处理及诊断 心肌病、心肌炎 冠心病（稳定性心绞痛、 急性冠脉综合征） 较高标准学习疾病： 心包疾病 感染性心内膜炎 常见成人先天性心脏病 肺血管病 建议完实际完成例数 成例数 ≥10 ≥10 ≥5 ≥10 ≥20 ≥10 ≥5 ≥15 掌握 基本技能 典型心电图诊断 常见心脏病X线图象的诊断 电复律 超声心动图 动态心电图 动态血压测定 心包穿刺术 较高临时心脏起搏术 标准 要求完实际 成例数 完成例数 50 20 5 注：学习病例要求至少100例

2

内科培训登记手册

2．心血管内科完成的病种和数量记录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历号 病人 姓名 心力高 心律 血脂 稳定性不稳定急性 衰竭 血压 失常 异常 心绞痛 心绞痛 心梗 心肌炎 心肌病 其他 备注 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

心血管内科完成的病种和数量记录（续1）

3

专科医师培训登记手册—普通专科

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历号 病人 姓名 心力高 心律 血脂 稳定性不稳定急性 心肌炎 衰竭 血压 失常 异常 心绞痛 心绞痛 心梗 心肌病 其他 备注 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

心血管内科完成的病种和数量记录 （续2）

4

内科培训登记手册

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历号 病人 姓名 心力高 心律 血脂 稳定性不稳定急性 心肌炎 衰竭 血压 失常 异常 心绞痛 心绞痛 心梗 心肌病 其他 备注 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

5

专科医师培训登记手册—普通专科

心电图室

（1）学习病种及数量

掌握病种 窦性心律失常 病态窦房结综合征 逸搏心律 各类期前收缩 心房颤动及扑动 心室颤动 室上性心动过速 室性心动过速 实际完 成例数 房室肥大 心肌梗死 心肌缺血 肥厚性心肌病 低血钾、高血钾 房室阻滞 左、右束支及分支阻滞 预激综合征 掌握病种 实际完 成例数

6

内科培训登记手册

（2）技能

要求心电图描记及独立报告完成50例，实际完成 例。

3．心血管内科技能操作登记表

序操作日期 号 年/月/日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

病历号 病人 姓名 技能操作名称 成功√ 失败 原因 序操作日期 号 年/月/日 16 17 18 19 20 21 病历号 病人 姓名 技能操作名称 成功√ 失败 原因 22 23 24 25 26 27 28 29 30 7

专科医师培训登记手册—普通专科

4．在心血管内科参加抢救病人记录

序号 日期（年/月/日） 病人姓名 病历号 临床诊断 转归情况 备注 8

内科培训登记手册

5．在心血管内科参加门诊工作诊治病种登记表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 病种 例数 备注 序号 16 17 18 29 20 21 22 23 24 25 26 27 28 39 30 病种 例数 备注

9

专科医师培训登记手册—普通专科

6．在心血管内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录

序号 日期 心内科 参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次 内 容 活动形式 学时 主讲人 备注 参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次

10

内科培训登记手册

7．心血管内科出科个人小结

个人小结： （结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。） 心内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日

11

专科医师培训登记手册—普通专科

(二)呼吸科

1．要求完成的病种、数量和技能

病种 上呼吸道感染 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 肺心病 呼吸衰竭 急性支气管炎 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 胸腔积液 咯血 支气管肺癌 支气管哮喘 肺结核 支气管扩张 自发性气胸 肺脓肿 建议完成例数 ≥2 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥2 ≥5 ≥2 ≥2 ≥1 较高标准学习疾病： （结节病、间质性肺炎、肺真菌病、肺栓塞、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合症） 实际完成例数 基本技能 胸部X线读片（独立报告） 吸痰 胸腔穿刺（气、液） 掌结核菌素试验 握 动脉采血 氧疗 体位引流 窒息抢救 胸透 雾化疗法 较高标准 支气管镜检查 经支气管镜肺活检 支气管肺泡灌洗 经皮肺活检 睡眠呼吸监测 胸部CT读片 机械通气的应用 肺功能检查 建议完 实际完成例数 成例数 ≥50 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥5 ≥2 ≥5 注：学习病例要求至少80例，基本技能要求至少90例。

12

内科培训登记手册

2．呼吸内科完成的病种和数量记录

序病人 急性支慢支肺心 呼吸 社区获得医院获得支气管支气管号 病历号 姓名 气管炎 COPD 病 衰竭 性肺炎 性肺炎 哮喘 肺癌 其他 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

呼吸内科完成的病种和数量记录（续1）

13

专科医师培训登记手册—普通专科

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历号 病人 姓名 上呼吸道感染 肺结核 胸腔 积液 咯血 支气管扩张 自发性 气胸 肺脓肿 其他 备注 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

呼吸内科完成的病种和数量记录（续2）

14

内科培训登记手册

序病人 急性支慢支肺心 呼吸 社区获得医院获得支气管支气管号 病历号 姓名 气管炎 COPD 病 衰竭 性肺炎 性肺炎 哮喘 肺癌 其他 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

呼吸内科完成的病种和数量记录（续3）

15

专科医师培训登记手册—普通专科

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 序号 病历号 病人 姓名 急性支气管炎 慢支COPD 肺心 病 呼吸 衰竭 社区获得医院获得性肺炎 性肺炎 支气管哮喘 支气管肺癌 其他 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

16

内科培训登记手册

3．呼吸内科技能操作登记表

序操作日期 号 年/月/日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 病历号 病人 姓名 技能操作名称 成功√ 失败 原因 序操作日期 号 年/月/日 17 18 19 20 21 22 病历号 病人 姓名 技能操作名称 成功√ 失败 原因 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

17

专科医师培训登记手册—普通专科

4．在呼吸内科参加抢救病人记录

序号 日期（年/月/日） 病人姓名 病历号 临床诊断 转归情况 备注 18

内科培训登记手册

5．在呼吸内科参加门诊工作诊治病种登记表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 病种 例数 备注 序号 16 17 18 29 20 21 22 23 24 25 26 27 28 39 30 病种 例数 备注

19

专科医师培训登记手册—普通专科

6．在呼吸内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录

序号 日期 呼吸内科 参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次 内 容 活动形式 学时 主讲人 备注 参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次

20

专科医师培训登记手册—普通专科

6．在肾脏内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录

序号 日期 肾脏内科 参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次 内 容 活动形式 学时 主讲人 备注 参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次

46

内科培训登记手册

7．肾脏内科出科个人小结

个人小结： （结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。） 肾脏内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日

47

专科医师培训登记手册—普通专科

( 六) 内分泌与代谢疾病科 1．要求完成的病种、数量和技能

病 种 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 甲状腺功能亢进症（Graves病等） 甲状腺肿结节 各型甲状腺炎 较高标准学习疾病： 皮质醇增多症、尿崩症、泌乳素瘤、痛风、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、高脂血症及高脂蛋白血症、原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）、其他原因的甲状腺功能亢进症 建议完实际完成例数 成例数 ≥10 ≥5 ≥5 基本技能 各类激素血尿浓度测定标本采集 口服葡萄糖耐量试验 掌腰围、臀围测定 握 标准体重计算 糖尿病营养食谱处方 地塞米松抑制试验 较禁水加压素试验 高标准 建议完实际完成例数 成例数 5 5 10 10 10 ≥5 ≥5 注：学习病例至少要求60例

48

内科培训登记手册

2． 内分泌与代谢疾病科完成的病种和数量记录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历号 病人 姓名 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗昏迷 甲状腺功能亢进 甲状腺结节 各型甲状腺炎 其他 备注 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

内分泌与代谢疾病科完成的病种和数量记录 （续）

49

专科医师培训登记手册—普通专科

糖尿病酮症酸中毒 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历号 病人 姓名 糖尿病 糖尿病高渗昏迷 甲状腺功能亢进 甲状腺结节 各型甲状腺炎 其他 备注 10 11 12 13 14 15 16 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

50

内科培训登记手册

7．呼吸内科出科个人小结

个人小结： （结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。） 呼吸内科评语： 指导教师 年 月 日 科主任签名 年 月 日

21

专科医师培训登记手册—普通专科

（三）消化内科 1．要求完成的病种、数量和技能 病种 胃食管反流性疾病 食管癌 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 功能性胃肠病 结肠癌 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病） 急性胰腺炎 肝炎后肝硬化 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化） 上消化道出血常见疾病 肝性脑病 原发性肝癌 急性胆道感染 黄疸 腹腔积液 慢性胰腺炎 建议完 成例数 ≥15 ≥2 ≥5 ≥5 ≥2 ≥10 ≥2 ≥5 ≥3 ≥5 ≥5 ≥10 ≥2 ≥2 ≥5 ≥2 ≥3 ≥3 实际完 成例数 基本技能 掌 握 消化系统X线检查（读片） 腹腔穿刺术 三腔二囊管压迫术 胃镜检查术 结肠镜检查术 胃液分析及十二指肠引流术 内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP） 肝穿刺活检 腹腔积液浓缩回输 要求完 成例数 20 5 3 实际完 成例数 较高 标准 注： 学习病例要求至少100例 较高标准学习疾病：腹腔结核、慢性腹泻 22

内科培训登记手册

2．消化内科完成的病种和数量记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 病历号 病人 姓名 上消化 消化性道出血 溃疡 食管癌 原发性肝炎后胃癌 肝癌 肝硬化 慢性肝病 肝性脑病 黄疸 腹水 其他 备注 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

消化内科完成的病种和数量记录 （续1）

23

专科医师培训登记手册—普通专科

胃食管反流性疾病 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 病历号 病人 姓名 慢性 胃炎 急性胆道感染 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 功能性胃肠病 炎症性肠病 结肠癌 其他 备注 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

消化内科完成的病种和数量记录 （续2）

24

内科培训登记手册

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 病历号 病人 姓名 上消化 消化性道出血 溃疡 食管癌 胃癌 原发性肝炎后肝癌 肝硬化 慢性肝病 肝性脑病 黄疸 腹水 其他 备注 （注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

消化内科完成的病种和数量记录 （续3）

25

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ahvf.html