临床执业医师考试之贫血练习题

临床执业医师考试之贫血练习题

一、A1型题

（2016）1.关于铁吸收的叙述，正确的是 A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少 B.植物食品铁较动物食品铁易吸收 C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收 D.二价铁较三价铁易吸收

E.维生素C不利于食物中铁的吸收

（2015）2.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是 A.蚕豆病

B.不稳定血红蛋白病

C.遗传性球形红细胞增多症 D.镰状细胞贫血 E.地中海贫血

3.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L

（2015）4.诊断再生障碍性贫血最重要的依据 A.抗贫血治疗无效 B.骨髓造血细胞减少 C.网织红细胞减少 D.无肝脾淋巴结肿大 E.全血细胞减少

（2015）5.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物 A.右旋糖酐铁 B.维生素C C.硫酸亚铁 D.维生素B12 E.叶酸

6.血红素合成障碍所致的贫血是 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.海洋性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.ITP

（2015）7.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是 A.血清铁蛋白 B.血红蛋白

C.红细胞游离原卟啉 D.转铁蛋白饱和度

E.血清铁

8.慢性再障的治疗首选 A.强的松

B.造血干细胞移植 C.维生素B12肌内注射 D.抗胸腺球蛋白 E.丙酸睾酮肌内注射

（2015）9.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是 A.CD19、CD20 B.CD3、CD4 C.CD33、CD34 D.CD3、CD8 E.CD55、CD59

（2015）10.观察有无贫血，最可靠的查体部位是 A.睑结膜、指甲及口唇 B.耳廓皮肤

C.面颊、皮肤及上腭黏膜 D.颈部皮肤及舌面 E.手背皮肤及口腔黏膜

（2015）11.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是 A.骨髓铁染色

B.外周血网织红细胞 C.血清铁结合力

D.血清转铁蛋白饱和度 E.血清铁

（2016）12.下列不属于缺铁性贫血病因的是 A.女性妊娠和哺乳

B.女性子宫肿肌瘤月经量增多 C.胃大部切除术后 D.痔出血

E.肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血

（2015）13.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括 A.口腔炎、舌炎 B.匙状甲 C.吞咽困难 D.头晕、乏力 E.皮肤干燥、皱缩

14.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是 A.血清IL-2水平增高 B.血清TNF水平增高 C.CD4+T细胞增高 D.CD8+T细胞增高 E.CD4+T细胞下降

15.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血

A.感染较轻以上呼吸道为主

9

B.中性粒细胞＞0.5×10/L

9

C.网织红细胞绝对值＞15×10/L

9

D.血小板计数＜20×10/L

9

E.血小板计数＜100×10/L

（2016）16.下列不属于巨幼细胞贫血实验室检查结果的是 A.外周血中性粒细胞呈多分叶 B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞 C.外周血红细胞MCV增大

D.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多 E.骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

17.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是 A.含铁血黄素尿 B.血尿

C.血红蛋白尿 D.网织红细胞增高 E.尿潜血试验

18.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的 A.海洋性贫血 B.蚕豆病

C.铁粒幼细胞性贫血 D.镰刀细胞性贫血 E.毒蛇咬伤

（2016）19.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是 A.大面积烧伤 B.疟疾

C.血型不合的输血

D.人工心脏瓣膜置换术后 E.毒蛇咬伤 二、A2型题

（2015）20.男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/L，WBC1.8×999

10/L，N0.20，L0.80，Plt18×10/L，网织红细胞绝对值11×10/L，骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是 A.重型再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血

C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性再生障碍性贫血 E.急性白血病

（2015）21.女，20岁，头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，

1299

RBC2.5×10/L，WBC8.2×10/L，Plt151×10/L，网织红细胞0.12，Coombs试验(+)。患者最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血 C.Evans综合征 D.地中海贫血 E.缺铁性贫血

22.女，42岁。3年前因胃出血行胃大部切除术，近2年半来头晕、乏力、面色逐渐苍白，

129

平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×10/L.WBC5.3×10/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是 A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B.行走不稳，深感觉减退 C.口腔炎，舌乳头萎缩 D.指甲变脆、变平或匙状甲 E.心尖部收缩期吹风样杂音

（2016）23.女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，

99

皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×10/L，Plt72×10/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是 A.Ham试验 B.Coombs试验 C.尿Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验 E.异丙醇试验

12

（2016）24.女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，RBC2.6×10/L，WBC1.5×99

10/L，Plt5×10/L，Ret0.004。最可能的诊断是 A.Evans综台征

B.骨髓增生异常综合征 C.特发性血小板减少性紫瘫 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍性贫血

（2016）25.男，20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（-），

99

肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC1.5×10/L，N0.20，L0.80，Plt110×10/L，网织红0.001，该患者最可能的诊断是 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.急性白血病

E.特发性血小板减少性紫瘢

9

26.男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×10/L，

9

PLT38×10/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是 A.皮肤瘀斑 B.匙状甲 C.酱油色尿 D.巩膜黄染 E.肝脾大

三、A3/A4型题

（27～29题共用题干）

女，30岁。头晕、乏力、心悸3个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结为触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵（+）。 27.该病病因治疗最主要的措施应该是 A.驱钩虫 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.脾切除

E.进食含铁量高的饮食

28.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是 A.血红蛋白升高 B.网织红细胞增高 C.红细胞计数升高 D.红细胞平均体积增大 E.白细胞上升

29.本病铁剂治疗的最终目的是 A.血常规恢复正常 B.红细胞形态恢复正常 C.血清铁恢复正常 D.血沉恢复正常 E.补足储存铁 四、B型题 （2015）（30～31题共用备选答案） A.共济失调 B.肝脾肿大 C.地图舌 D.杵状指 E.匙状甲

30.上述体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是

31.上述体征中，符合慢性维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血临床表现的是 （2015）（32～33题共用备选答案）

9

A.0.2×10/L

9

B.0.5×10/L

9

C.4.0×10/L

9

D.1.5×10/L

9

E.3.0×10/L

32.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于

33.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对值低于

参考答案及解析

1.答案：D

解析：记忆为主。 2.答案：C

解析：蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。不稳定血红蛋白病和地中海贫血均属于遗传性珠蛋白生成障碍。遗传性红细胞

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