西藏2015年上半年主治医师(消化科)高级职称考试试题

西藏2015年上半年主治医师(消化科)高级职称考试试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项

A．P波消失

B．T波高尖

C．P-R间期延长

D．U波出现

E．QRS波群增宽

2、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的

A．吸收

B．纤维化

C．癌变

D．钙化和骨化

E．液化

3、查体时，肠结核的压痛点位于

A．上腹部或脐周

B．右上腹

C．右下腹

D．下腹部

E．左下腹

4、下列哪种情况可以拟诊冠心病

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气

B．可疑心绞痛

C．血脂增高

D．高血压，心悸，气促

E．心电图明显心肌缺血表现

5、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是

A．感染性心包炎

B．术后肺部感染

C．肺梗死

D．自发性气胸

E．急性左侧心力衰竭

6、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素

A．吸烟

B．职业粉尘和化学物质

C．感染

D．空气污染

E．遗传因素

7、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是

A．糖尿病伴淀粉样变

B．糖尿病肾病

C．糖尿病伴膜性肾病

D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

E．糖尿病伴硬化性肾炎

8、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A．15min内

B．20min内

C．25min内

D．30min内

E．35min内

9、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于

A．健康儿童或青少年

B．二尖瓣狭窄

C．先天性肺动脉瓣狭窄

D．主动脉粥样硬化

E．房间隔缺损

10、下列哪项是引起便血的结肠疾病

A．肠伤寒

B．急性出血性坏死性肠炎

C．空肠憩室炎

D．阿米巴痢疾

E．肠套叠

11、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断

A．肥达反应阴性

B．血培养阴性

C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/L

D．白细胞总数＞8×109/L

E．骨髓培养阴性

12、有关解剖学方位的描述，错误的是

A．近腹侧为前

B．近头侧为上

C．近足侧为下

D．近腋中线为内侧

E．近心侧为近端

13、患者男性，43岁，民工。10年前患肺结核，间断抗结核治疗。2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊

音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关

A．肺结核病变广泛

B．锁骨上淋巴结肿大

C．胸膜增厚

D．慢性小量自发性气胸

E．合并细菌性感染或肺栓塞

14、下列关于腹泻的说法正确的是

A．排便次数增多，每日超过2次

B．捧粪量增加，每日超过150g/L

C．粪质稀薄，含水量超过75%

D．病史超过4周的为慢性腹泻

E．以上说法均不正确

15、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿

16、关于肠结核，下列哪项说法正确

A．不会发生肠穿孔

B．好发于中青年男性

C．较少发生肠出血

D．常伴有里急后重

E．不会出现瘘管

17、将人体左右等分的线称为

A．矢状线

B．正中线

C．水平线

D．冠状线

E．垂直线

18、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是

A．弥漫性肾小球硬化型B．结节性肾小球硬化型C．渗出型病变D．弥漫增殖型E．系膜毛细血管型

19、最重要的可控制的中风危险因素是

A．高胆固醇和高脂血症B．吸烟C．糖尿病D．高血压病E．高血黏稠度

20、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是

A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪

B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C．呕血见于消化道疾病

D．咯血属碱性，呕血属酸性

E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

21、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查

A．肿瘤标记物

B．结肠镜检查

C．腹部CT检查

D．腹部超声检查

E．结核菌素试验

22、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+，ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为

A．白蛋白B．球蛋白C．AFP D．肝MRI E．血管造影

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、伤寒病消化道病变主要位于

A．空肠黏膜上皮细胞

B．回肠黏膜上皮细胞

C．盲肠

D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

E．肠系膜淋巴结

2、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是

A．波摩那群

B．黄疸出血群

C．犬群

D．秋季群

E．爪哇群

3、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14．6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜

A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔

B．利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定)

C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠

D．甘露醇，利血平，地西泮

E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

4、消化性溃疡的疼痛特征为

A．慢性周期性发作

B．节律性

C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关

D．经用抗酸、解痉药物可缓解

E．持续性疼痛阵发性加剧

5、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为A．再燃

B．再感染

C．复发

D．重复感染

E．二重感染

6、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．

A．AFP＞500μg/L，持续4周

B．AFP＞1000μg/L，持续1周

C．AFP＞2OOμg/L，持续8周

D．AFP由低浓度逐渐升高不降

E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤

7、患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白2+，该患者目前诊断为A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征

8、食管癌诊断的最可靠方法

A．食管镜

B．钡剂透视

C．食管CT

D．食管黏膜脱落细胞学检查

E．以上都不是

9、有关摄影距离的叙述，错误的是

A．焦—片距又称FFD

B．物—片距减小，模糊度增大

C．焦—物距是焦点到被照休的距离

D．物—片距是被照体到胶片的距离

E．焦—片距是焦点到胶片的距离

10、患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

A．碘解磷定静注

B．阿托品静注

C．彻底洗胃

D．强心药静注

E．甘露醇快速静点

11、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为

A．急进性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．慢性肾功能不全

D．膀胱炎

E．急性肾盂肾炎

12、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是

A．冠心病心肌梗死

B．中间综合征

C．稳定型心绞痛

D．卧位型心绞痛

E．变异型心绞痛

13、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是

A．腰大肌影可见

B．椎弓根清晰可见

C．骨小梁结构不显示

D．棘突和横突均清晰可见

E．可显示腰骶关节

14、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到

A．pH＞3

B．pH＞4

C．pH＞5

D．pH＞6

E．pH＞7

15、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A．出血的病因和部位

B．出血量多少的估计

C．出血是否已经停止

D．目前是否需要外科手术

E．是否合并感染

16、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约 1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是

A．免疫治疗

B．内镜下切除

C．手术治疗

D．动脉栓塞

E．放疗+化疗

17、关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的

A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史

B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%

C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上

D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌

E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用

18、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是

A．系统性红斑狼疮

B．银屑病关节炎

C．干燥综合征

D．皮肌炎

E．硬皮病

19、患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压V4-V6。ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、心绞痛

B．冠心病、心肌梗死

C．肺动脉栓塞

D．气胸

E．主动脉夹层

20、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物

21、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量

B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量

C．加用双胍类药物

D．减少晚餐的热量

E．后夜加餐

22、关于对比剂的引入方法，错误的是

A．静脉肾盂造影——通过生理排泄法显影

B．消化道钡餐检查——通过直接引入法显影

C．静脉胆道造影——经静脉直接到达胆系显影

D．经皮穿刺肝胆系造影——直接引入法显影

E．口服胆囊造影——通过生理排泄法显影

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