2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）

2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）

一、名词解释（每题5分，共20分） 1、mental disorder 2、hallucination

3、chronic brain syndrome 4、Schizophrenia

二、单项选择题：（每题1分，共15分） 1．听到肚子里有说话的声音是_______

A 错觉 B 真性幻觉 C 假性幻觉 D 机能性幻觉

2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为

A 思维迟缓 B 思维贫乏 C 思维散漫 D 思维中断 3．精神分裂症预后良好的指标是_______

A 发病年龄早 B有发病诱因 C 缓慢起病 D 病前性格内向 4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______ A 强迫观念 B 强迫情感 C 强迫意向 D 强迫行为 5．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A、思维贫乏 B、注意力不集中 C、幻觉 D、情感淡漠

6．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_______

A 皮层下边缘系统DA功能亢进 B 皮层下边缘系统DA功能低下 C 5－HT系统功能亢进 D 5－HT系统功能低下 7．关于强迫症，哪项是错误的 A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病 B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安

C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制 D．患者自知力保持完好，求治心切

8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现 A．错构或虚构 B. 顺行性遗忘 C. 远事遗忘 D. 近事遗忘 9．治疗躁狂不应选用下列哪种药物 A. 锂盐 B. 氟哌啶醇 C. 多虑平 D. 氯硝安定 10．抑郁症最具特征性的失眠是 A. 早醒 B. 入睡困难 C. 多梦 D.易惊醒 11．关于自知力以下哪项正确_________ A. 自知力就是指病感

B. 自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力 C. 神经症患者都有自知力

D. 重性精神病患者都没有自知力

12．传统抗精神病药物的主要作用机理为 A. 阻断肾上腺素能受体 B. 阻断乙酰胆碱能受体 C. 阻断多巴胺受体

D. 阻断5－羟色胺受体

13．记忆障碍最多见于

A．精神分裂症 B．焦虑性神经症 C．躯体疾病所致精神障碍 D．脑器质性精神障碍

14．下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多 A、氯丙嗪 B、氯氮平 C、奋乃静 D、氟哌啶醇

15．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为

A. 精神分裂症 B. 震颤谵妄 C. 酒精性幻觉症 D.药物中毒

三、填空题：（每空1分，共10分）

1．根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、____________三种形式。

2．ADHD的临床表现主要是___________、_____________、___________这三个方面。

3．最早使用的抗精神病药物是__________。

4．进食障碍包括 、 和 。

四、简答题：（共20分）

1、简述抑郁发作的临床表现（5分） 2、简述神经症的共同特征（6分） 3、简述妄想的特点（4分）

4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)

五、问答题：（每题10分，共20分） 1、试述人格障碍的概念及共同特征 2、试述抗精神病药物所致的不良反应 六、案例分析（15分）

患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。

病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。

病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。

精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对

今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 题目：

1、患者存在哪些精神症状？（6分）

2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？（6分） 3、治疗原则是什么？（3分）

2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）答案

一、名词解释（每题5分，共20分） 1、mental disorder

答案：指精神障碍（1分），是一类具有诊断意义的精神方面的问题（1分），特征为认知、情绪、行为等方面的改变（3分），可伴有痛苦体验和／或功能损害。或（七年制书）指精神障碍（1分），是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调（1分），而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常（3分），常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。 2、hallucination

答案：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。 3、chronic brain syndrome

答案：是慢性脑综合征（1分），也称痴呆，是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。 4、Schizophrenia：精神分裂症（1分），是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调。（2分）一般无意识及智能障碍（1分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。

二、单项选择题：（每题1分，共15分）

1－5：CBBAC 6－10：ABDCA 11－15：BCDBC 三、填空题：（每空1分，共10分） 1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡 2、注意缺陷、多动、冲动 3、氯丙嗪

4、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐 四、简答题：（共20分）

1、简述抑郁发作的临床表现（5分）

（1）情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。（1分）

（2）思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，工作和学习能力下降。（1分）

（3）意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。（1分）

（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（1分） （5）其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（1分）

2、（1）起病常与心理社会因素有关（1分）

（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1分） （3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分） （4）社会功能相对完好（1分）

（5）一般没有明显或持续的精神病性症状（1分） （6）一般自知力完整，有求治要求（1分） 3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（1分）；（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关（1分）；（3）妄想具有个人独特性（1分）；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩（1分）。

4、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)

答：1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障碍也与躯体疾病相一致，即躯体疾病急起，精神症状也多为急起，躯体疾病缓起，精神症状也多为缓起（1分）2）精神症状多表现为夜间加重、突出，白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况。（1分）3）应该有躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。（1分）以上特点是指的一般情况，并不能代表每一个患者，也不能概括所有躯体疾病出现精神症状时的规律。（1分）

五、问答题：（ 20分）

1、人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同 特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。 共同特征：

（1）人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分） （2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分） （3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）

（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）

（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）

（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分） （7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、试述抗精神病药物所致的不良反应 1）锥体外系不良反应 2）过度镇静

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