特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。由于体内存在抗血小板自身抗体,血小板被吞噬细胞所被坏。血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况,有助于鉴别血小板减少的原因,日益受到临床重视。本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化,探讨其临床意义。

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￣ 54儿血液与肿瘤杂志 2 0 P1、 1 0 8年 6月第 1 3卷第 3期

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临床经验交流

特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义陈斯一王滔林瑜刘俊

特发性血小板减少性紫癜 (T ) IP是一种自身免

出血停止，板 10× 0/ )血小 0 1 L的血小板数、平均血小

疫性疾病，,L dJ常见的出血性疾病，特点是自发性其出血，血小板减少，髓中巨核细胞的发育受到抑骨

板体积 ( P、 M V)血小板分布宽度 ( D,测定 3 P W)同时 0例健康儿童的 P T MP P W。全部病例血小板参 L、 V、D数测定标本为静脉抗凝血，应用美国贝克曼、尔特库公司生产的 L 70全自动血球分析仪进行测定。 H5 3统计学处理对计量资料以均数 4标准差 ( -) - 4 s表示，组间均数比较用成组 t验，成检治疗前后用配

制。由于体内存在抗血小板自身抗体，血小板被吞噬细胞所被坏。血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况，助于鉴别血小板减少的原因，有日益受到临床重视。本文动态观察了 IP患儿治疗前后血小板 T

参数的变化，探讨其临床意义。对象与方法

对t检验。P< .5差异具有显著统计学意义， 00,所有数据均在 S S 20进行统计分析。 P S1.结果

1对象

20 02年 5月至 20 07年 5月，科收治确我

诊为急性特发性血小板减少性紫癜患儿 4 0例，断诊

1 I P患儿的治疗前 P T明显低于对照组， T L而

标准参照文献[] 1。男 2 7例， 1女 3例，龄 5个月年 1 4岁，根据病情分为 4度 J 2: ~

M V P W明显高于对照组， P、D差异均具有极显著性( 00 1,疗后 P T上升， V、 D下降， P< .0 )治 L MP P W与治疗前比较差异具有极显著性 ( 0 0 1 ( 1 P< . 0 )表 ) 2 IP患儿 P T与 MP T L V呈负相关， V与 P W呈 MP D正相关。 讨论

轻度：血小板<10×1 L而>5 0 0/ 0×1 L, 0/只

有外伤后出血；

中度：小板≤5血 0×1 L而>2 0/ 5×1 L尚 0/,无广泛出血； 重度：小板≤2血 5×1 L而>1 0/ 0×1 L可 0/,

见广泛出血； 极重度：血小板<1 0×1 L自发性出血， 0/,危及生命。

特发性血小板减少性紫癜是自身免疫性疾病， 主要发病机制在于针对血小板的自身抗体与血小板结合后导致单核一巨噬细胞系统 (主要是脾脏 )对

4 0例中重度 1 2例，中度 2 6例，重度 1例，极轻度 1。同时选取健康体检 dJ 0例作为对照组，例，L3男 1 8例， 1女 2例，龄 7个月~1年 4岁。2方法

血小板吞噬，坏增加，小板寿命缩短，小板是破血血血细胞中最小的细胞，源于成熟的巨核细胞的胞来表 1 IP患儿治疗前与对照组儿童及治疗前后 P T MP T L、 V、

2 1治疗方法 .

急性 IP患儿血小板下降≤4 T 0×

P W的比较 ( -) D面4s

1 L皮肤广泛出血点，院给予地塞米松每 1 1 0/,人 3 0m/ I静脉点滴，出血好转即改为泼尼松口服并 g1 T 待渐减量，程 3周。静脉丙种球蛋白的治疗，用于疗仅

病情重度的患儿，种球蛋白每天 40m/ g连续丙 0 gk,静滴 5天。治疗适应指征参照文献[] 2。 2 2检测有法 .测定治疗前后 (肤出血点消退或皮

作者单位： 5 0 1福州， 3 00福建省立医院儿科

通讯作者：陈斯一

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