流行病学实习指导

供各公共卫生专业使用

流行病学

实习材料

(试用)

寇长贵 组稿

吉林大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学教研室

二○○五年六月

实习一 疾病频率测量

[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。 [时间] 1学时

[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。 问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。 问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。

问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。

[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）

问题1. 该地区1995年全死因死亡率 问题2. 该地区1995年的性别死亡专率 问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率 问题4. 该地区1995年的肝癌病死率

[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）

1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。恢复期病人血清IgE增高显著。甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。

购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系

购买否 + + - -

合 计

分购时在场否

+ - + -

人数 27 15 1 4 47

病人数 16 3 1 0 20

罹患率(%)

问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。

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实习二 疾病分布

[目的] 学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 [时间] 1学时

[课题一] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）

青岛四方机车车辆厂不同工作日及工作时工伤发生事故如表2-1、2-2。

表2-1 青岛某机车车辆厂不同工作日工伤发生情况

日 期（按厂休日） 一

频数 1613构成（%） 17.7

表2-2 青岛某机车车辆厂不同工作时工伤发生情况

工作开始后第几小时

1 2 3 4 5 6 7 8 合计

频数 1527 构成（%） 17.3

1050

1.9

1194 13.5

998 11.3

825 9.4

846 9.6

879 9.9

1511 17.1

8833 100

二 1357 14.9

三 1391 15.3

四 1315 14.4

五 140715.4

六 1573 17.2

日 465 5.1

合计 9121 100

问题：上述的工伤时间分布与操作工人的日常行为心理学有什么关系，对预防事故有什么意义？

[课题二] 下图为我国累计报告艾滋病感染者按行政区的分布图

图片来自《中国艾滋病防治联合评估报告(2004)》

问题：试描述上图的艾滋病地区分布特征？根据你了解的我国艾滋病流行的现状，试分析一下产生上述特征的原因？

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[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）

麻疹的病死率与年龄的关系如表2-3（注：假定病例的年龄分布与全国人口的年龄分布相同）。

表2-3 麻疹年龄别病死率（%）（1952~1962年，格陵兰）

年龄 病例数 死亡数 病死率 0~ 795 30 37.7

1~ 696 4 5.7 2~ 5628 4 0.7

年龄 病例数 死亡数 病死率 14~ 5028 11 2.1 35~ 2713 24 8.8 >55 1150 44 38.3

问题：试述病死率的意义。上述资料对麻疹的防治策略有什么意义？ [课题四] （摘自《流行病学》第三版 连志浩主编）

多年来，新疆察布查尔锡伯族自治县存在一种原因未明疾病叫“察布查尔病”。本病病死率很高。中央卫生部曾两次派专家前往协助新疆卫生厅调查，于1958年4月上旬至5月下旬终于查清了病因，提出了扑灭本病的具体措施。

本病临床表现为外貌无欲状，眼裂小，上脸下垂，复视、瞳孔散大，光反应迟钝；嚼咀无力，舌不能伸出，失音；无脑膜刺激征，直到死前意识仍完全清楚。化验检查包括脑脊液无异常。追查10例病愈患者，均无后遗症。两例尸检发现中枢神经系统广泛充血、点状出血及水肿为主，血管周围炎性细胞浸润很轻微，表现为中毒性病变。此外，本病的分布规律如下。

(1)历年发病情况：解放后历年“察病”发病情况如表甲。 (2)季节分布；见表乙。

(3)年龄、性别分布：见表丙，可见小于20岁的青少年居多20岁以上的成人中妇女居多(18／23，占78.3％)。

(4)民族分布：察布查尔县为维吾尔族、哈萨克族与锡伯族混居县。锡伯族约8800人。历年88例病人中87例为锡伯族，只有1956年发病的1名为俄汉混血儿，但其生活饮食习惯与锡伯族完全相同。

(5)职业分布：以小学生、学龄前儿童及家庭妇女多发。

(6)地点分布：察布查尔县共辖7个区，其中只有三区和四区的8个乡有锡伯族居住。三区和四区以外的其他区从来发现本病。有锡伯族居住的8个乡中，各乡本病发病率高低不一，由0.7～16／万，其中第六乡发病率最高，唯独第二乡不发病．见下图。

病例分布较分散，但在病家往往有2例或2例以上患者。病家同院的邻居通常无病人。然而不是邻居的两个病人有时却有共同暴露因素。如1956年两名病例(一名病故，一名痊愈)分居两处但同时发病。此二人在发病前一天在病故者舅母家吃过同样的食物“米送乎乎”。

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(7)锡伯族风土人情调查：锡伯族系清朝年间阴历4月18日由东北迁入新疆。生活习惯沿袭东北农民的习惯，如睡热炕、养猪等，并于每年4月18日开始吃甜面酱。第二乡的锡伯族人用麦粒发酵法，其他7个乡均用馒头发酵法做面酱。制做过程中均需放在热抗

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实习七 实验流行病学

[目的] 掌握预防接种效果考核的常用方法及临床试验研究的资料统计与分析 [时间] 2学时

[课题一] （摘编自连志浩主编《流行病学》第三版）

山东胡氏将61例婚前体检一方为HBsAg阳性或HBsAg和HBeAg双阳性的易感配偶随机分成两组于婚前分别接种乙肝疫苗或安慰剂。完成全程免疫后6个月抽血检测抗—HBs并准予登记结婚。婚后随访观察1年，于婚后6个月和12个月两次采血检测HBV感染情况，结果见下表。

问题1：请计算两组抗—HBs阳转率和HBV感染率，并进行显著性检验。同时计算该疫苗的保护率和效果指数。将所有结果填人上表中。

问题2：在评价乙肝疫苗的现场效果时，免疫学效果和流行病学观察结果的意义如何?请根据上述资料，对乙肝疫苗的预防效果作出初步评价。

[课题二] （摘自暨南大学流行病学精品课程网站）

呋喃唑酮治疗消化性溃疡的双盲对照观察

70例消化性溃疡，其中住院54例，门诊16例，均经胃镜证实为活动性溃疡，根据就诊次序随机分为呋喃唑酮组及安慰剂组。

治疗组37例，男30例，女7例。对照组33例，男26例、女7例。治疗组和对照组的平均年龄各为39和41岁，平均病程各为7年和8年，平均溃疡面积各为0.66cm×0.5cm和0.63cm×0.5cm。治疗组中胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合溃疡分别为6例、30例、1例、对照组分别为4例、27例、2例。

治疗方法：54例住院治疗，有出血者出血停止后即开始治疗，16例门诊患者在治疗期间给予休息。两组均采用片剂装入相同胶囊内口服。

疗程结束后再行胃镜复查，结果：①溃疡愈合情况：用药2周后治疗组溃疡愈合27人，对照组8人。②腹痛缓解情况：疗程开始时有上腹冯者，治疗17例，对照组18例；在2周内疼痛消失，治疗组15例，对照组10例。

问题1：如何进行统计分析？ 问题2：作出结论并解释？

[课题三] 如请你设计一项实验性研究，评价某公司生产的乙肝疫苗的人群免疫效果：

问题1：需采用何种类型实验研究性研究？ 问题2：请写出设计要点？

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ae88.html