医患沟通的伦理学基础试题

医患沟通的伦理学基础试题

一、选择题

1、伦理学的创始人是（ ） A.孙思邈 B.孔子 C.希波克拉底 D.亚里士多德 2、下列哪项是对伦理学的错误表述：（ ） A.伦理学是系统化、理论化的道德 B.伦理学先于道德而产生 C.伦理学是一门价值学科 D.伦理学是一门规范学科 3、医学道德属于（ ）

A.政治道德 B.社会公德 C.家庭道德 D.职业道德 4、（ ）主要强调个人对他人和社会的责任 A.美德论 B.义务论 C.人道论 D.公正论 5、人道论的含义不包括（ ） A.维护人的尊严 B.尊重人的价值 C. 养成人的美德 D.实现人的权利

6、代表医德优良传统最古老的经典之作是（ ） A.《希波克拉底誓言》 B.《大医精诚论》 C.《日内瓦宣言》 D.《国际医德守则》

7、医患关系最普遍、最基本、最经常地体现为一种（ ） A.经济关系 B.技术关系 C.法律关系 D.伦理关系 8、协调医患关系，谁应承担主要责任？（ ） A.医务人员 B.病人 C.社会媒体 D.医院领导 9、医学人道主义的要求不包括：（ ） A.同情关心救助病人 B.对病人一视同仁

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C.对医疗技术精益求精 D.防止用医学手段迫害人

10、（ ）是医学伦理学研究的最古老、最主要、最重要的课题 A、医患关系 B、医际关系 C、医社关系 D、人与自然的关系 11、下列哪项不符合医务人员语言修养的伦理要求：（ ） A.讲求科学性 B.遵循保护性 C.适当夸张性 D.注意艺术性 12、知情同意伦理原则的含义是：（ ） A. 让病人了解有关医疗信息 B. 让病人自主选择医疗方案

C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案 D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择

13、李某，男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。此时医生最合乎医学伦理的行为选择是（ ）

A、 完全遵从病人的意见，不做劝说 B、医生行使干涉权，强行手术 C、让家属作出处理决定

D、为病人提供充分信息，并尊重病人的自主选择

14、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。 从医学伦理学的角度分析，最合理的是（ ） A、 医师应该为男士保密

B、医师应该告知女士真实情况，但对外保密

C、医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见 D、请示领导再作决定

15、下列哪种做法不符合公正的伦理要求：（ ）

A.人人平等享有基本的医疗卫生保健 B . 人人平均分配医疗卫生资源 C.优先满足灾区医疗卫生需求 D .优先满足医疗卫生需求重点人群

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二、简答题

1、伦理学的研究对象及其学科性质。

2、医学伦理学的概念及其在医学发展中的作用。 3、医德的优良传统。 4、医患关系的伦理特征。 5、知情同意的伦理要求和意义。 6、保守医密的伦理要求和意义

三、论述题

1、试论伦理道德在医患沟通中的作用。 2、试析医学与伦理的关系。 3、试述医患沟通的伦理原则。

四、案例分析题 [案例一]

一位住院白血病患者，需要做骨髓移植挽救生命。经检查他的亲姐姐是唯一合适的骨髓供体，但是她不愿意捐髓，因为她丈夫身体不好，孩子尚小，她是家里的顶梁柱，她担心捐髓影响健康。同时她要求医生为她保密，跟她弟弟讲没配上型，以解脱社会舆论压力。 请问： 假如你是医生，该如何与病人及她姐姐沟通？沟通中要遵循哪些医德准则？

[案例二]

一位病人患卵巢癌住院。虽然医生积极加以治疗，但都无济于事，医生判断至多只能活两个月了。病人自感来日不多，绝望地请求医生“能否再活三个月，好参加女儿的婚礼”。

请问： 假如你是医生应怎样做好沟通？你的处理方案涉及哪些伦理问题？ [案例三]

2004年9月1日江南时报报道：某医院发生离奇医患纠纷——医生透露病情“吓”死患者？一名60多岁的泗洪县太平镇的老太太，因患胸部肿瘤于2004年8月18日来医院检查并住胸心外科，由于老太太对手术非常恐惧，其家属一再要求医生对病人要淡化病情，为了给病人做手术，医生和家属对病人都称是小手术。然而在手术前一天即8月28日一位20

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多岁的女麻醉师来到病人床前做检查，发现病人瘦弱，便对病人讲“你的病情很重，需要做开胸手术，你要做好准备！”此话一出，老太太当即吓得面如土色，突然倒在地上不省人事，抢救90分钟后医生宣布病人死亡。

请问：1、医生向病人隐瞒实情，称做小手术，是否是欺骗病人？

2、麻醉师与病人的话语沟通是否存在问题？ 3、从本案中你得到哪些沟通伦理的启示？ [案例四]

一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，患者说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：

（1）遵守自己的承诺，为患者保密并且不告诉任何人；

（2）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让患者知道是谁告诉的；

（3）不能为她保密，给她解释如果医生不了解患者真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。

请问：1、合理的行为选择是什么？并说明伦理依据。

2、面对这样的病人，在沟通中要注意哪些问题？

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标准答案

一、

选择题

1—5题：D B D B C 6—10题：A D A C A 11—15题：C D D C B

二、简答题

1、伦理学以道德为专门研究对象。包括研究道德的起源、本质、结构、发展规律；研究道德的原则、规范和范畴；研究道德的评价、教育和修养等。

伦理学是一门理论学科，是系统化、理论化的道德学说；一门规范学科，为人们提供一种行为规范的框架；是一门价值学科，关注人的行为“应当”怎样；一门实践学科，为人的行为实践提供指导。

2、医学伦理学（medical ethics）作为专门研究医学职业道德的一门学科，是伦理学的一般原理在医学领域的运用，它既是伦理学的分支学科，也是现代医学不可缺少的组成部分。 在现代医学的发展中，医学伦理学发挥着协调医患关系、提高医疗质量、为医学技术的发展指明正确导航、为卫生保健政策提供伦理辩护、塑造医务人员的良好形象和道德品质的作用。

3、仁爱救人，一视同仁，清正廉洁，严谨求实，精益求精，医道互敬，关心病人，是中外医学道德的优良传统。

4、具有一致性和相容性。首先，医患双方的目标是一致的，医患双方是为了恢复、维护、增进健康而走到一起来的。其次，医患双方的利益是互相依存的，医患双方在实现目标的过程中，都必须通过对方获取价值的满足。再次，医疗的过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果。

具有不平衡性和矛盾性。由于医务人员职业的权威性、技术的专业性，由于医患双方信息不对称，由于各自价值观、生活阅历、认知态度的差异，医患之间常常会出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷。

5、知情同意要求医务人员充分而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、治疗目的、方法，可供选择的治疗方案及其利弊和费用开支、预期疗效、不良反应及治疗风险等等，让病人在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下，自由自主地选择诊疗方案。

知情同意的意义在于尊重病人自主权，鼓励医患双方理性决定，加强医患协作配合，共

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