《外科护理学》练习题（本科）

《外科护理学》练习题（本科）

一、填空题

1、脑出血最常见的原因是 _____________________。 2、严重脑损伤病人急救首先应_____________________。

3、颅内压增高三大主征是_____________、______________、_______________。 4、颅内压增高病人呕吐的特点是_____________________。 5、碱中毒时易发生手足抽搐的原因是_____________。 6、代谢性酸中毒最突出的症状是_____________________。

7、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是_____________________。 8、休克病人最理想的体位是_____________________。 9、膀胱刺激征包括__________、___________、___________。

10、为急性尿潴留病人导尿时，排尿必须缓慢，以防止因_____________突然降低引起

_____________及____________。

11、肾结核术后应继续抗结核治疗______以上，并坚持________、_______、 ______用药。 12、尿失禁有四种类型_____________、___________、__________、_______________。 13、腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为_____________和____________两种。 14、乳癌的扩散与转移途径有_____________、_____________、_____________。 15、结肠的三个解剖标志：_____________、_____________、_____________。 16、每次结肠造口灌洗液的量是__________ml，温度__________℃。 17、择期手术，麻醉前成人禁食________小时、禁饮________小时。 18、腰麻术后患者须去枕平卧________小时，以防脑脊液漏引起的头痛。

19、手术室常见的手术体位__________、__________、___________、___________、___________。 20、麻醉方法可简单的分为_____________、______________、_______________。 21、反常呼吸运动严重影响气体交换，造成机体_____________和_____________，

并影响_____________________，严重可发生_______________________。

22、开放性气胸的治疗原则是_____________，使其变为闭合性气胸，然后_____________，

安置____________________，预防感染。

23、食管癌术后病人尚未恢复肠蠕动前应严格______和______，并持续____________。 24、常见的肝脓肿有_____________________和_____________________两种。

25、按肠梗阻发生的基本原因可将肠梗阻分三类：_____________、_____________和_____________。

26、胃大部切除术的并发症有_____________、_____________、_____________、_____________、 _____________ 、_____________。

27、肠梗阻尽管原因、部位、病变程度、发病急慢不同，其共同临床表现是__________、__________、__________

及____________________。

28、胃大部切除术的最常见的并发症是__________________和__________________。

29、静脉高营养时，静脉置管后输液期间的并发症有__________、__________、_____________、______________。 30、控制破伤风病人痉挛的最主要的措施是____________________。 31、严重烧伤病人死亡的主要原因是_____________。

32、全营养混合液（ TNA ）配后若暂时不输，应保存于4℃冰箱内，并在______小时内输完。 33、破伤风潜伏期平均为__________日，个别可短于_______小时或长达_______日、甚至数月。 34、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的典型的临床表现为Reynolds五联征，即：_____________、 _____________、_____________、_____________、__________________________。 35、重症胰腺炎病人可出现血糖_____________。 36、导致“爪形手”畸形的主要原因是_____________。

37、骨折病人特有的临床体征是_____________、_____________、_____________。 38、临床上最常见的关节脱位部位是_____________。 39、寻麻疹的皮损特征是_____________。

40、脑室引流管留置的时间通常不超过_____________。 二、名词解释 １、门静脉高压症

２、低血糖综合征（又称晚期倾倒综合征） ３、肠梗阻 4、甲状腺功能亢进 5、腹股沟斜疝 6、原发性下肢静脉曲张

7、齿状线 8、尿频 9、压力性尿失禁 10、肠内营养支持 11、肠外营养 12、休克 13、中心静脉压 14、脓毒症 15、脑卒中 16、骨折 17、关节脱位 18、溃疡 19、接触性皮炎 20、寻麻疹 三、是非题

1、肠梗阻的处理重点是纠正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。

2、急性阑尾炎病人术后应鼓励其早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，蠕动一旦恢复即开始进食。 3、腹腔手术后患者常采用半卧位，以减少膈下感染发生率。 4、腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是肛门排气后。

5、肝硬化门脉高压分流术后的病人在饮食上要特别注意限制脂肪的摄入。 6、碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于手术前准备。 7、基础代谢率为+30%—+60%属于轻度甲亢。

8、乳腺正确的检查顺序是：外上、内上、外下、内下、中央各区。

9、癌细胞阻塞腋窝静脉回流，可导致上臂静脉回流障碍，手臂出现蜡白色水肿。 10、乳腺癌术后3—5天可进行肩部活动。 11、腹股沟直疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。 12、直肠癌术后第4天，患者出现便秘，可给予灌肠。 13、溶栓疗法适用于病程不超过48小时的患者。

14、低渗性缺水时容易引起血压下降的原因是细胞外液量急剧减少导致循环血量降低。 15、休克最基本的病理生理改变为有效循环血量锐减和组织灌注不足。 16、硬膜外阻滞麻醉引起截瘫的原因是硬膜外血肿。 17、手术室内适宜的温度是20～22℃。

18、深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后2～3周。 19、急性胆管炎导致高热的热型多为驰张热。 20、髋关节脱位后可出现下肢缩短和外旋畸形。

21、代谢性酸中毒时，细胞内的钾离子向细胞外转移。 22、食管癌手术后胃管保留时间，一般至少为7天。 23、我国肝癌的发生与肝炎病毒感染有密切关系。

24、以疼痛为主要症状的皮肤病是脓疱疮。 25、皮肤病病人不舒适的主要原因是疼痛。 26、脑震荡属于最轻的脑器质性损伤。 27、血尿的浓度与肾脏损伤的程度不成正比。

28、停止人工冬眠治疗前，应先停冬眠药物，后停物理降温。

29、梅毒治疗疗程结束后，还应定期观察6个月。 30、破伤风感染是一种特异性感染，表现为毒血症。 四、简答题

1、试述测定甲亢患者基础代谢率的方法和结果判断标准？ 2、下肢广泛性深静脉血栓形成的临床表现？ 3、石膏干固前病人的护理要点？

4、简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施？ 5、破伤风的治疗原则是什么？ 6、液体疗法时的护理要点？

7、前列腺摘除术后的护理要点有哪些？ 8、泌尿外科常见引流管的护理要点？ 9、手术中的无菌操作原则有哪些？

10、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些？

11、麻醉前用药的目的？

12、简述颅内压增高病人病情观察的要点。 13、简述脑干损伤的临床表现。

14、简述张力性气胸的临床表现及其主要并发症的预防和护理。 15、简述胸腔闭式引流病人的护理措施。 16、简述体外循环术后呼吸系统的护理要点 17、简述正常人体体液的组成及分布。 18、简述针对体液不足病人的护理措施。 19、简述低钾血症的主要表现。 20、简述人体对酸碱平衡的调节途径。 21、休克的一般急救措施。 22、休克病人的病情观察要点。 23、手术区皮肤消毒的原则是什么？ 24、术后病人发生尿潴留时如何处理？ 25、全身感染的处理原则。

26、甲亢术后最危急的并发症是什么？该如何处理？ 27、甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些？ 28、简述急性乳房炎的预防措施。 29、乳癌根治术后病人的健康教育。 30、简述预防腹内压增高的措施。

31、开放性腹部损伤病人有肠管脱出时，现场急救应采取何种护理措施？ 32、对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？ 33、你如何对胃Ca病人术后进行饮食护理？ 34、简述门静脉高压症的临床表现。 35、胃十二指肠溃疡大出血病人的护理。 36、肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食管理。 37、急性阑尾炎穿孔，手术后病人为何宜取半坐卧位？ 38、结肠癌病人术前如何进行肠道准备？

39、如何指导结肠造口术后病人的饮食？ 40、简述左右半结肠癌临床表现的不同之处。

41、如何指导直肠癌结肠造口病人正确使用人工肛门袋？ 42、简述胆囊结石的临床表现。 43、试述急性胆管炎的典型临床表现。 44、放置T形引流管的目的是什么？

45、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断/问题。 46、简述胰腺炎的常见病因或诱因有哪些？ 47、急性出血性坏死性胰腺炎的临床表现是什么？

48、针对下肢深静脉血栓形成病人的“潜在并发症：出血”应采取哪些护理措施？ 49、列举冬眠低温治疗病人可能出现的并发症。 50、简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施。 51、食道癌病人术后饮食护理有哪些？ 52、食道癌术后并发症的护理包括哪些？ 53、简述体外循环术后循环系统的护理要点。 54、骨折的专有体征有哪些？ 55、骨折的常见并发症有哪些？ 56、骨折病人的现场急救步骤包括哪些？ 57、如何护理四肢骨折的病人？

58、对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？ 59、如何护理腰椎间盘突出症的病人？ 60、怎样进行颈椎病病人的护理？

61、颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？ 62、怎样护理患脊柱结核的病人？ 63、如何护理急性血源性骨髓炎的病人？ 64、骨肿瘤病人的临床表现？ 65、使用外用药物有哪些注意事项？ 66、脓疱疮的健康教育内容包括哪些？

67、对于尖锐湿疣的皮损应怎样进行护理？ 68、关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？

69、对尿道损伤病人的护理诊断中潜在并发症：有感染的危险，相应的护理措施有哪些？ 70、简述肺结核手术治疗病人常见的护理诊断/问题？ 71、接触性皮炎的皮损特征有哪些？ 72、变态反应性药疹的特点有哪些？ 73、皮肤性病病人的饮食应如何调整？

74、颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ 75、脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些？ 76、简述原发性肝癌病人癌肿破裂出血的预防和处理？ 五、病例分析题

（一）男性病例，46岁，近2年来时有上腹不适，疼痛，暖气返酸，进餐后30min突然感到右上腹刀割样疼痛，1h后蔓延至右下腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物，查体：T:37.4℃，P:102次/min，R:22次/min，BP：100/60mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，有移动性浊音；化验；WBC：12×109/L，N:86%；X线检查：膈下游离气体。请你作出诊断，如需行急症手术，术前准备要点有哪些？

（二）女性患者，45岁，原发性甲亢，行双侧甲状腺腺叶次全切除术后10小时，病人T 39.8℃，R 36次/分，心率 160次/分，Bp 120/90mmHg，大汗、烦躁不安。 问题：（1）患者术后出现何种并发症？

（2）抢救的主要措施是什么？

（三）男性，32岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。 体检：BP：82/50mmHg，脉搏148次/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋处）有骨擦音，局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。 请分析：（1）该病例的诊断是什么？

（2）该病例应如何急救？

（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？ （4）该病例手术前后的护理目标是什么？

（5）如何对该病人进行出院指导？

（四）病人男性，5岁，体重15kg，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体检：发育不良，口唇发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。X线：显示心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。诊断为法洛四联症。

请分析：(1)若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理？

(2)该病人主要的护理诊断/护理问题是什么？ (3)手术前后的护理目标包括哪些？

（五）男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3－0.5cm大小的结石。诊断为肾结石。

请分析：（1）该病人肾结石发生的相关因素有哪些？

（2）病人出现疼痛和血尿的原因是什么？ （3）目前的主要治疗原则及护理措施有哪些？

（六）女性，55岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300ml，现30小时无尿，急诊在院。体格检查：体温36.2℃，脉搏56次/分钟，呼吸18次/分钟，血压100/80mmHg。意识模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。 实验室检查：血K6.0mmol/L。 请分析：⑴该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？

⑵应采取哪些护理措施？ ⑶怎样预防破伤风感染的发生？

⑷双下肢受到重物挤压后为什么会出现高钾血症？

(七) 女，26岁，擦窗户时不慎自六楼坠下，被立即送往医院，查体：血压75／50mmHg，脉搏130次／分，呼吸36次／分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右侧胸部反常呼吸。

请分析：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？

（2）此时的首要处理措施是什么？

（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？

﹢

（4）你将采取哪些护理措施？

(八) 男性，35岁，5小时前因车祸伤急诊入院，查体发现右小腿中段有假关节活动，肢体明显肿胀、疼痛。伤后排出红色尿液，左侧腰部胀痛，局部饱满、扣痛明显。测T36.9°C, P128次/分，R30次/分，Bp75/56mmHg 。病员极度烦躁，表情紧张，面色苍白，肢体冰冷，5小时尿量80ml。 请问：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？

（2）此时的首要处理措施是什么？

（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？ （4）你将采取哪些护理措施？

（九）男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐、明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0 mmol/L。ECG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。

请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？ （3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？

（十）女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%，血PCO228mmHg,血PH7.30，血钙1.9mmol/L。 请分析：（1）该病人存在哪些代谢紊乱？

（2）请针对该病人目前状况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施。

（十一）男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3Co，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。 请分析：（1）主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？

（2）首要的处理措施是什么？

（3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ （4）你将采取哪些护理措施？

(十二) 女性,48岁,腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐骑时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg.查体：瞳孔等大等圆。脑电图检查未发现异常。

请问：（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？

（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？ （3）应采取什么措施预防其头痛的发生？ （4）应采取什么措施缓解其头痛？

（十三）实习护士小田来到手术室实习，跟随丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。

请问：（1）穿无菌手术衣的主要步骤有哪些？

（2）怎样戴无菌手套？

（十四）男性，78岁，腹股沟区可回复性肿快1年余，本次肿快不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术，术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年，初步考虑下肢深静脉血栓形成。 请问：（1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？

（2）目前病人主要护理措施是什么？

（十五）女性，70岁，左半结肠切除术后第四天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素每天补液1500ml。体检：T 38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60 mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清蛋白25g/L；血红蛋白术后第一天100 g/L，术后第三天97 g/L，术后第四天95 g/L，粪便隐血（+++）。 请分析：（1）你将该病人实施何种营养支持，为什么？

（2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些？如何选择？ （3）简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？ （4）请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断？

（十六）男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力，打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧笑“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 请分析：（1）病人目前可能出现的最危重的并发症是什么？

（2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？

（3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？ （4）若病人发生了该并发症，处理原则？

（十七）男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：血压100/60 mmHg，脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ度烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ度烧伤。3天后病人呕吐咖啡色胃内容物，偶有柏油样大便。

请分析：（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？

（2）如何安排输入液体种类？ （3）怎样掌握输液速度？

（4）可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？

（十八）女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1℃，脉搏110次/分钟，右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬快，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。 请分析：（1）该病人目前的护理诊断/问题及相应的护理措施？

（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？ （3）如何预防该病的发生？

（十九）男性，65岁，长期便秘，5年前发现右腹股沟区肿块，约3cm×3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。 请分析：（1）该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。

（2）该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题？ （3）应给予哪些主要护理措施？

(二十) 女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg.经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。 请分析：（1）术后应重点观察哪些并发症？

（2）胃肠减压的护理？

（3）术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心、呕吐。考虑可能

发生了什么问题？应如何处理？

（二十一）男性，42岁，患胃溃疡8余年，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧

痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1℃,P106次/分钟，R24次/分钟，BP110/80 mmHg，腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。 请分析：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？

（2）病人目前的主要护理诊断/问题及护理措施？

（二十二）女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟，血压100/70 mmHg，腹澎隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部 X线检查示：中下腹见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。 请分析：（1）导致该病人肠梗阻的可能病因？

（2）此时最佳的治疗方案是什么？

（3）对该病人的术前观察的重点内容有哪些？

（二十三）男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛，实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。

请分析：（1）该病人可能的医疗诊断是什么？

（2）应采取何种治疗方法？

（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题？ （4）应给于哪些护理措施？

（二十四）男性，45岁，因腹痛、寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8天，病人恢复良好，继续留置T管引流。体检示：体温36.5℃，脉搏82次/分钟，血压116/85 mmHg。皮肤巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC 6×109/L,中性粒细胞0.70。临床诊断：胆总管切开取石、引流术后。 请分析：（1）目前病人最主要的护理诊断/问题是什么？

（2）应采取哪些针对性的护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？

（二十五）男性，46岁，因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状放射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁，体检：体温38℃，脉搏100次/分钟，血压110/75 mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝

脏下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6×109/L,尿糖（++），血糖5.6mmol/L，血钙1.6mmol/L，血淀粉酶1200Ｕ/Ｌ．B超提示胆囊内见1.3ｃｍ×1.6ｃｍ强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿性胰腺炎、胆囊结石。

请分析：（１）该病人可能的护理诊断。

（２）预期护理目标。 （３）列出治疗原则和措施。

（二十六）男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析：（1）如何对该病人进行病情观察？

（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项?

（二十七）男性，28岁，不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股骨畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。 请分析：（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？

（2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？ （3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？

（二十八）男性，25岁，以被车撞伤腰部后6小时，腰部疼痛、双下肢活动障碍为主诉来院就诊。体检：腰部压痛、肿胀、L2平面以下感觉、运动功能消失，排尿失控。 请分析：（1）该病人可能的诊断是什么？

（2）应首先采取哪项处理措施？

（3）卧床期间该病人易合并三大常见并发症为哪些？

（二十九）男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。 请分析：（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）应采取哪些处理措施？

（3）若病人行手术治疗，应如何护理？

(三十) 男性，45岁，头痛8个月，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压

增高，为行手术治疗入院，入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，即意识丧失。体检：血压150/80 mmHg，呼吸16次/分，脉搏56次/分，左侧瞳孔散大对光反应消失。 请分析：（1）病人目前出现何种问题？为什么？

（2）应如何解决此类病人便秘问题？ （3）目前的急救护理措施有那些？

(三十一) 男性，68岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏120次/分钟，呼吸20次/分钟，血压150/70mmHg，体温37.2℃，意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征(-)。辅助检查：头颅CT提示慢性硬膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。 请分析：（1）病人处于何种意识状态？

（2）病人目前出现何种需要紧急处理的问题？依据是什么？ （3）术前应采取的紧急处理措施。

(三十二) 男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时。偶能睁眼。体检：脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟。血压130/85mmHg，体温37℃，右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77kpa(180mmH2O)，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。 请分析：（1）此病人可能的医疗诊断。

（2）目前的治疗原则。 （3）病情观察的要点。

（三十三）男性，16岁，学生，左膝关节疼痛，肿胀2个月，在外院行推拿、热敷等局部物理治疗未见明显好转，近期疼痛加重，夜间不能入睡，肿胀明显。体检：左膝部弥漫性包块，边界不清，压痛明显，局部皮温高，左膝关节屈曲，不能伸直，X线检查：左股骨下段骨质呈浸润性破坏，有溶骨现象，可见明显的Codman三角。肺部X线未见明显阴影，肺部纹理清晰。

请分析：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？

（2）若病人行截肢术，术后护理措施包括哪些？ （3）健康教育包括哪些内容？

（三十四）女性，36岁，在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆结石病史。体检示：T41.5℃,脉搏128次/分钟，血压85/50 mmHg。

右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC21×109/L ，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102μmol/L，谷丙转氨酶165U/L. B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。

请分析：（1）针对该病人的处理原则是什么？

（2）应采取哪些针对性护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？

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