非球面AcrySof ReSTOR+3D人工晶状体的临床应用观察

国际眼科杂志 2 1 1 00年 2月第 1 O卷

第1 2期

w ww. O c I .n J

电话： 9825 2 3868电子信箱：O.0 0 6 .o 0 .241 80 52 2 7 U 2 0@13 c r n

临床论著

非球面 A rS f e T cy o R S OR+ D人工晶状体的临床应用观察 3孙兢，冯绍鸿，辛志坤摘要

作者单位：10 1 ) (00 2中国北京市，北京航空工业中心医院眼科作者简介：孙兢，主治医师，研究方向：白内障。 通讯作者：孙兢.j 6 om i cn s 6@ht a .o 6 l收稿日期： 1—92 2 00—6 0修回日期：0 01—5 2 1—10

Cl ia s r a i f Ac y f Re i c lob e v ton o r So STO R n+3D ors f eni a ar c l ct at eJn u ig S n,S a - n e g,Zh - n Xi h o Ho g F n iKu nD p r e t f O hh l lg,B in va o n u ta C nr e a m n o p t mo y e ig A i i I d s i e t t a o j tn rl l a

目的：与非球面 A rSf eT R+ D人工晶状体比较， cyo R S O 4 初步观察植入 R S O+ D和 R S O+ D人工晶状体 eT R 3 eT R 4眼的视功能，以评价非球面 A rSf eT R+ D人工晶 c o R SO y 3状体植入术后的效果。 方法：组 3全 6例 4 0眼老年性白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，后 3 o检查患者的裸术 m眼远、 6 c、中( 0 m)近视力 ( 0 m)最佳矫正远视力和中、 4c, 近视力，比敏感度，对进行生活问卷。 结果：两组术后的远视力，近视力均无统计学差异 ( P> 0 0 )植入非球面 A rSf eT R+3 .5, cyo S O R D人工晶状体组平均中距离视力比植入非球面 A rSf eT R+ D人 c o R SO y 4工晶状体组有显著提高( 0 0 ) P< . 1。结论：非球面 A rSf eT R+ D人工晶状体在远、、 c o S O y R 3中 近距离均能提供良好的视力，尤其是中距离视力比+ D 4有了显著改善，有极高的患者满意度和脱镜率。 关键词： c Sf Q R S O非球

面； A r o I eT R; y 人工晶状体；内白 障；超声乳化DO:0 3 6/ .sn 1 7 -1 3 2 1 . 2 0 6 I1 . 9 9 jis .6 25 2 .0 0 1 . 1孙兢，冯绍鸿，志坤 .球面 A rSf eT R+ D人工晶状体辛非 e oRS O y 3的临床应用观察.国际眼科杂志 2 1;0 1 )2 7 -20 00 1 (2:2828

H sil B in 00 2 C i opt, eig10 1,hn a j aCo r s o d n e o:Jn S n D p r n o Op t amoo y r e p n e c t ig u . e at me t f hh l lg,

B in v t nId s i e t l o p a, e ig10 1, hn . e i A i i n u ta C n a H s i l B i n 0 0 2 C ia jg ao rl r t j s 6@h t a . O j 6 om i C B 6 lRe ev d:01 09 2 c ie 2 0— - 6 Ac e td: 0—— c pe 201 11 05

Ab ta t s rc Al: T e a u t f n t a o t om e a t r i t r I M o v la e u ci on l u c s fe b l e a ai p a t to o a o z d d仟r c i e a ph i a r i m ln a in f p die i a t s er v c c yl c

ita c a e s s ( 0L n r o ulrIn e 1 s) w i +3 0 o+4. oper t a h . r 0 di t

( D) a ion ( d ddt i a d) p wer o . ME HODS: t l 6 p te t 0 e e t e i a a a t T T0 a l 3 a i n s 4 y s wi s n l c t r c y h e u d r e t h c a d Ac yS f l n e w n P a o n r o Q R S e TOR I OL『a n

AcyS fl R ST OLw i +4. D d o rf+4 0D r o Q e OR l t a h 0 a d p we .

0引言

g o p.n:2 )o n Acy fI R S ru 0 ra rSo Q e TOR 1 i +3 0 0Lw t a h . D

a d p we+ .D go p d o r( 3 0 ru,n= 0]i pa tt n tte 2 ) m lnai .A h o p so eai mo t 3

vs a a ut ldsa c, o t p rt e v nh, i I c i i n e u y t i eme i e 6 c ) a d n a iin( 0 m ),c nrs n r da ( 0 m t t n e rvso 4 c 1 o tats n ivt e st i i y, d f c s e tn e o u t s i g, p t t r p t d u c a i— e or o t om e, en e s a d s f t e s s we e a s s e . n aey m a u e r s e s d r

随着白内障超声乳化和囊袋内折叠式人工晶状体植人技术的发展，白内障手术的目标已经不仅局限于术后有较好的全程功能视力，且要进一步改善对比敏感度，并 提供全天候不同光照条件下的功能性视力。现有的多焦点人工晶状体虽然能够兼顾远近视力，有对比敏感度但下降、眩光和晕轮等不良反应。非球面 A rSf eT R c o S O y R+ D IL 3 整合了阶梯渐进衍射多焦与非球面设计两种 O技术优势，既可矫正老视又可以提供良好的全程视力、减

R SUL S:) te3 a ins4 y s 2 r n t e+30 E T (f h 6 p t t 0e e . 0we e i h e .D

gr u a d 0 e e n h 4 .0 g ou . Bio ua o p n 2 w r i t e -4 D r p n c lrdit n e c r c e i t r e i t v s a a u t wa s a c— ore t d n e m da e iu l c i y s sg ic n l et ri h+ . D g o p t a h ti h+4 0 i nf a t b t n t e 3 0 r u h n t a n t e i y e .D

少异常光学症状、提高对比敏感度及视觉质量，已成为人工晶状体发展的新方向。 1对象和方法 1 1对象选择 20 -8 1本院就诊的门诊或住院并 . 0 90/ 2在行超声乳化吸除术的白内障患者。入选标准：龄≥6年 O岁，断为老年性白内障，诊术前晶状体核硬度按 L C O S1 1分类法属于Ⅱ~Ⅳ级，经激光干涉条纹视力计检查预测术

go p ( ru P<0 0 ) h r s n iee c n bn c lr . 1;tee wa o df rn e i io uan a r d s a c i u I c

i .Th r e e n t ts i a l e ro it n e v s a u t a y e e w r o s a it l c y

s g iia tdi r n e n v s a s ur a c s b t e n t e 2 i n fc n 仟e e c s i i u l t b n e e w e h digr oups.

C ONCL USI:C ON om p r dw i h s er LAcyS f a e t t e a ph i I r o h cORe OR+4 ST D.Ac y f R S r So e TOR+3 a e t rq a i f D h s b te u l y o t

dit n e.it r e it n n a iin ( s e il n t e sa c n e m da e a d e rvso e p cal i h y

itr daevs n,hg e p ca l id p n e c n ne me i io ) ih rs etce n e e d n ea d t is t f ci . ai a t s on

K Y ORDS: r So Q e TOR;a p e i: i ta c l r E W Ac y f I R S s h rc n r o u aI n;c t r c:p a o m uIi c to e s aaa t h c e sf a i n i

S n J e g S,Xi K. C i ia b e v t n o r S fR S R u ,F n H nZ l c l s r ai fAc y o e TO n o o

+3 o sn ect at/t p t lo ( uj Yn eZ zi D f ei aa c. O h a l G o ak ab ) r l r nJ hm i2 1;0 1 )2 7 -20 0 0 1 (2:282 8

后视力≥0 7术前散光≤10所有患者均有术后减少 ., . D,眼镜依赖方便生活的要求，济状况良好，经能够并同意植入折叠型 IL眼轴长度为 2 . 2 .m所需植入的 O, 2 0~ 4 5 m, IL O度数为 1 . 2 . D (据 S K 公式选择 IL度 8 0~ 4 0根 R 2I I O数，术后预留 00~ 0 2 D), . .5能按时随访者。排除标准： 有影响屈光的眼部疾病史，包括角膜白斑、角膜变性、光青眼、慢性复发性葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性、视神经病变、眼外伤等疾病者，术前曾有其他眼内 手术史者或需行联合手术的患者，术前有角膜屈光手术史者，术后

经验光检查散光>1 0 D者，后并发后发性 .0术

I tJOp tamo,Vo. 0,No 1 n hh l l 11 . 2,De .2 1 www.. c c 00 1 0. a 1 Te:2 -2 4 1 2 8 0 5 2 l0 98 2 5 7 3 8 6 8 EmalIO. 0 0 1 3 c r i:J 2 0@ 6 . o n

表 1植入非球面 cy o R S OR+ D、球面 A rS f e T rS f e T 3非 cy o R S OR+ D人工晶状体后患者的术后视力对比 4

P< .5 V I et 00 S Q R s r+3 o D。

白内障者。最终选定 3例 4 6 o眼人选本研究，患者年龄 6 0~ 8( 2平均 6 . ) 83岁。全部患者进行非随机分组，同意植入 A r o eT R+3 O cy f Q R S O S I D IL者为试验组，同意植入 A rSf QR S O+ D IL者为对照组。试验组 l例2 c o I eT R 4 y O 9 o眼，年龄 6 8 3~ o岁，眼轴长度 .0~ 42m所需植入的 0 2.3 m, IL O度数为 1 . 2 . D 80~ 3 6。对照组 1 7例 2 O眼，年龄 6 0~ 8 2岁，眼轴长度 2 .2~2 .6 m, 22 4 4 m所需植入的 I L度数 O 1 . 2 .D 80~ 3 6。两组患者年龄、前视力、术眼轴长度、入植I L数均无统计学差异 ( 0 0 ) O度 P> .5。 1 2方法所有手术由同一位医师完成，用超声乳化 .使

表 2 Q R so 3组与 I e tr+ D组对比敏感度比较 I e tr+ D Q R so 4

仪，设定能量、负压、灌注参数一致，中所用一次性角膜术刀、黏弹剂等耗材及药品的性质相同。使用爱尔卡因滴眼液表面麻醉，颞侧 (右眼 )或鼻侧(左眼 )32 m透明角膜 .m切口，中央连续环形撕囊直径 5 0~ . m采用囊袋内分 . 55 m,块切除法吸除晶状体核，皮质抽吸干净后在黏弹剂的保护下囊袋内植入 A r o I eT R+ D IL或 A r o I c Sf Q R S O y 3 O c Sf Q y R S O+ D I L,口自闭。全部病例无后囊破裂、 eT R 4 O切玻璃体外溢等术中、术后并发症。术后予妥布霉素地塞米松滴眼液 6次/点眼，3 d d后减为 4次/至 3 k停药。 d wAcn司生产的老视矫正人工晶状体 A

r o I l公 o cy f Q S R S O+ D是非球面设计和阶梯渐进衍射技术与折射 eT R 4

相结合的多焦人工晶状体。光学区分成两个部分：即中心 36 m的具有 l同轴阶梯通过高度递减的设计构 .m 2个成衍射部分，度递减精确的从 1 3 m减少到 0 2 m 高 . .1。 x 36 m外逐渐过渡为球面折射区，的较高部分使更多 .m环的光线到达近焦点，较低部分使更多的光线到达远焦点。 各度数光线逐渐混合，远近两个像点的分离达四个屈光度，即近焦点屈光力为+ D,当于眼镜水平的+ . D 4相 32。

统计学分析：使用 S S 3 0软件对数据进行分析。 P S1. 各组数据均服从正态分布，采用两组独立样本 t检验比较两组各观察指标， P< .5为差异有统计学意义。以 002结果

2 1视力所有患者术眼恢复正常， IL偏中心、 .无 O瞳孔变形等异常现象，于术后 3 o时屈光状态完全稳定。术 m后 3 o+ D组比+ D组中距离视力提高超过 1以上， m,3 4行远、视力及对比敏感度无明显统计学差异 ( 1。此外近表 )+ D组， 3全部患者的远视力均为 0 8以上， .中近距离的视

可更好地分离产生由近到远的不同距离物体的成像效果， A rSf Q R S O 3 c o eT R+ D晶状体具有 9个衍射环， y I在晶状体平面附加+ D的近视力度数，当于眼镜水平的+ .D 3相 25。所有患者在术前，后 1;w;m进行详细的眼科检术 d1 k3 o查，术后 3 o检查患者的裸眼远、 (0 m)近视力， m,中 6c、最佳矫正远视力和中、视力，比敏感度，进行生活问近对卷，程视力的满意度。全

力均优于 0 6 .。非球面 A r o R S O 3 c Sf eT R+ D在 6 c y 0m处的平均中距离视力比 A rSf Q R S O+ D有显著提 c o eT R 4 y I高 ( 00, 1。8%以上的植入 A rSf Q R S O P< .1表 ) 5 c o eT R y I+ D的患者中距离视力在 0 5以上，0患者中距离视 3 . 5%力> .,0患者中距离视力> ., 0 6以上者仅 0 66% 05而 .占2%。 0 2 2对比敏感度 .二者在暗光下的对比敏感度无明显差异( 2。表 )

2 3觉质量问卷调查我们在对患者进行主观问卷调 .视查中发现，植人 A r o I eT R+ D人工晶状体的患 c SfQ R S O y 3者对为矫正阅读视力、中距离视力和全程视力的满意度均

1 2 1视力检测远视力检查距离为 5 0m, .. 0 c采用标准对数视力表，小数记录；以中视力检查距离为 10m和 0c 6 c近视力检查距离为 4 e均采用“ i d C n at 3m, 0 m, M x ot s e r Crs o R f cv u e/ u icl e s”力表， a r e ateSr r M hf a L ne视 d f r i gy o s以小数记录。记录同样光照条件下不同距离的裸眼视力和矫正视力。

12 2对比敏感度比较二者在暗光下的对比敏感度。 ..12 3视觉质量问卷调查采用 N tnlE e I tu .. aoa y n i t i st e Rf cv r r uly f i su etN I Q 4 T调 eate r at o Lf nt m n( E . L2 M) r i E o Q i e r R

高于植入 A r o I eT R+4 c Sf Q R S O y D人工晶状体的患者。 而植入 A r o I eT R+ D的患者中， c SfQR SO y 4大约 1%表示 5对中距离视力不满意。患者术后对眼镜的依赖：约大 8%的植入 A rSf Q R S O+3 0 c o eT R y I D人工晶状体的患者在日常生活中不需要配戴眼镜，这一比例比植入 A r o c Sf y I eT R+ D人工晶状体的患者高 1%。 QRSO 4 02 7 29

查表，将其翻译成中文后对患者进行双盲问卷调查。所有问卷均由同一位问卷员提问，由患者确定答案，分后行评定量分析，高分值表示较高的视觉质量。

国际眼科杂志 2 1 1 00年 2月第 1 0卷第 1 2期

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3讨论

对于一个曲面而言，当周边部的光线和中轴的光线达不到同一个焦点时，球面像差就产生了。当周边部的光线聚焦到中轴光线前面的时候，面像差是正的，正球球为差；反之当周边部的光线聚焦到中轴光线后面的时候，为

的远、近距离视力，供了出色的视力范围，加了最佳阅提增读近距离，现了高度的患者满意度和脱镜率，满足绝实能

大部分患者的需要。但是我们也必须认识到，达到最佳视力需要一定的适应时间。恰当地选择合适的患者是非常重要的。在评估患者时要重视评价患者的角膜散光。如果>10 D,以选择植入 Tn O。当然， .0可 o eIL有经验的医生也可以考虑结合 L I R矫正角膜散光。如果患者角膜散光<1O D, .O且不伴有其他妨害多焦人工晶状体植入的疾病，建议考虑 A r o I eT R+ D c Sf QR S O y 3。手术之前非常细致充分的术前术后的沟通、生物测量的准确性和计算公式的合理应用同样重要；手术中精细的手术操作，如为了例 控制术后散光，中切口的大小和位置的选择很重要，术必要时可以行散光性角膜切开手术。平滑而居中的连续环形撕囊 ( C C, C C )直径一般在 5 5 m左右， .m以确保人工晶状体长期良好的居中性。术中不要碰触晶状体的光学中心，晶状体植入时切勿用镊子夹衍射区，建议从晶状体后面吸除黏弹剂，手术并发症是成功的关键。唯一遗憾的无

负球差。 人眼的球差主要有两个部分组成，角膜球差和内部球差(主要是晶状体 )。正常人眼角膜的平均 Q值为一.68 02【, J界于正圆形和完美椭圆之间。人的一生中角膜球差几乎不会变化，大约为+ .7 m。但是随着年龄的增长， o2i￣晶状体核会硬化，形状及屈光指数均会发生变化，差会逐渐球增加，人眼晶状体由负球差转为正球差，能抵消角膜不的正球差，致使人眼整体球差增加。因此人眼在 1 9岁时的球差大约为 0 m,0岁时约为+ . 7x 6 1 4 x 02t m,0岁时约为+ .0 m…。传统的 IL设计为球面设计， 04 i x O具有正球差，不能平衡角膜的球差，并使人工晶状体植入眼的整体球差增加，引起视觉质量下降。因此从球差产生的机制来分析，矫正球面像差的方法可以有：遮挡边缘光线，改变透镜厚度，或者使用非球面曲线设计，将周边部变平，近轴让的光线所形成的焦点位置重合，因此一个理想的 I L O必定不是一个规则的球面， IL应该是非球面

的。矫正球差即 O的最主要目的在于提高对比敏感度。非球面 I L可减少 O球差，高对比敏感度。单焦 IL缺少调节，后近视提 O术力和中间视力较差。现代生活方式对视觉质量提出了更高的要求，多患者术后还需要读书、很操作电脑或者开车， 这些活动需要近视力、间视力和远视力、动视力。和中运其他 A r o R S O c Sf eT R多焦点人工晶状体一样， 3 y + D人工晶状体采用的是阶梯渐进衍射设计，论在何种光线无

是患者的角膜散光限制了 R S O eT R的使用，我们相信在可预见的未来，将看到融合了非球面、o c和 R S O Tf i eT R于一身的 IL将满足所有患者的需要。 O,参考文献1Aw d S wa T,L h n D,Mc le P, t e ma n J CulyJ e a,.A o a sn o ih r c mp r o fhg e i

od r b r t n nee lne i ey o N O n ey o re er i s ysi atdwt A rS fQ S 6 WFadA rS f a ao i mp h I S 6 A t o ua ne. u JO hh l l 20;7 3:2 -2 N 0 T i r c l l ssE r p ta na re mo 0 7 1 ( ) 3 0362 Ha a h,Ma a e S,Ha a h Viua c i r m a o n a n y s iK n b y s iH. s la ut fo frt e ra d y c nr ts niii i y s wi i rcie o ta e st t n e e t a df a t muto a ita c lr ln s vy h v li c f l nro u a e s

wt w adt npw r a rc erc ug 0 9 3 ( 2:0 -0 i al d io o e. C t at fat r 20:5 1 )2 62 8 h o i J a R S3 Ma w l W A,C o n J e ma n RP e 1. F n t n lo to s x el i iR,L h n , ta n u ci a uc me oatr i trl i lnain o a o ie dfrcie aph rc a rl fe bl ea mpa tto f p dz d a i a tv s e i cyi c ita c lr ln e wi a+ 3 o+ 4.0 ipe

a dto p we nro u a e ss t h .0 r do tr d iin o r

条件下，均能对光线进行最佳分配，而使远、从近焦点的光线量都非常合适，且尽量减少视觉干扰，善视觉质并改量。+ D是在+ D的基础上发展起来的，远、、 3 4在中近距离均能提供良好的视力，其是中距离视力比+ D有了尤 4显著改善，但是并没有增加视觉干扰，有极高的患者满意度和脱镜率。

Ra do z d mu c ne lnc lsu y J C trc fa tSug 0 9; 5 n mie hie trciia td . aaa tRer c r 2 0 3

( 2:0 -0 1 ) 2 52 84Khe on n T,Nu t R,L v,e a Vsa u cin atrblt a is j ey P t 1. i lfnt f i e l u o e a ri ln ain o p dz d d f a t e a p ei hi c lita c lrln e mpa tto fa o ie i rci s h rc mu f a nro u a e s s v o

wt i a+30D adt nJC t a t f c S r 0 9 3 (2:0 22 6 h . d io. aa c r t ug 20;5 1 )2 6 -0 9 i r Re a5 Gi r k Ci cur e e— a i a S, C ln L, Be n r k L,e ,. A o a a ie wa i a d asi ta c mp r tv

比较两种人工晶状体植入后的最佳平均视近距离：非球面 A rSf eT R+3晶状体的理论视近距离为 cyo R S O D4c 0 m左右，际为 3 c而 Acy o Q R S OR+4晶状 实 6 m, rS fI e T D

ci ia td o h vs l e ut b t e t re y e o mut o a lnc lsu y f t e iua r s l s ewe n he tp s f lfc l i

lne. ree rhCi x p ta l 2 1 2 ( ) 131 0 essGafsA c l E p O hh l 0 0;4 1:3—4 n mo6 Vi g l n o o EM,Gr n a P,I c b l c 1. Vi u l a u t n o ta t e g a o e l L, ta i s a c i a d c n r s y

体的理论视近距离为 3 c左右，际为 2 c可见 3

m实 8m, A r o I eT R+ D人工晶状体使近点远移。从术后 c Sf QR S O 3 y 视力分析，明 A r o 1 eT R+ D除了提供良好的说 c SfQ R S O y 3远视力，还能提供很好的近、中距离视力。总之，临床中在我们发现植入 A r o I eT R+ D人工晶状体的患 c Sf Q R S O y 3者脱镜率高于植入 A rSfQ R S O+ D的患者， c o I eT R 4 y 大约 2%的植入 A rSf Q R S O+ D人工晶状体的患者 0 cyo I eT R 4 希望视近点远移，以更好地满足电脑、阅读等 1常活动的 3需要，而这类患者还普遍抱怨看电视时视力欠佳。植入 A r o I eT R+ D的患者对未矫正阅读视力、 c SfQ R S O y 3中距离视力和全程视力的满意度均高于植入 A r o I c Sf Q y R S O+ D人工晶状体的患者。我们的体会是 A r o eT R 4 c Sf y I eT R+ D人工晶状体在中距离视力方面的优势使 QRSO 3患者能方便地使用电脑，视近点的远移便于阅读，更加适合老年人的阅读习惯，且没有明显的适应、找近点的并寻过程，全程视力也比 A r o eT R+ D人工晶状体 c Sf Q R S O y I 4有明显改善。 因此，c Sf Q R S O+ D保持了其上一代优秀 A r o eT R 3 y I

snst i e ii t v y:Acy o S r S fRe TOR p die ifa t ev ru rS fS 0 a o zd dfrci es sAc o A6 AT v y

m nf a it oua ess aaat e c Sr 0 73 ( ) l417 ooo lnr c l ne. t c R f t ug 20;37:—2 c a rl JC r a r 27 Ro h c aKM,S ra o ES,Ch mo ,e 1. S h rc la er t n a d o in a nW ta p e a b rai n i od p h o c s i y s i l n e t s h rc a d s h r a n r o u a e t ff u n e e mp a t d wih a p e i n p e c l i t c l r o i a

l ssapop ci ad mi d s d . p tamooy 0 7 14( 1: e e: rset ern o

z t y O hh l lg 20; 1 1 ) n v e u2 5-0 0 28

8 Na a a n v t MA,S a o J o c, ta y p l n D,B y e J e 1. Wa ern b r t n, t v f ta er i s o aod p h f o us a d o ta t e st i wih she c n s h rc e t o fc, n c nrs sn ii t vy t a p f a d p e a i il

it o ua e s s elw e e su y J C tr c Re a tS r 2 0 3 nr c lrln e:fl— y td . a a t f c ug 0 9; 5 a o a r

( ):6— 7 4 63619 Na h R,Ra J,P n a S, ta b m a d v S e 1. Viua efr n e a d c nr s s lp r ma c n o ta t osn iii f rp a o musfc to t mpa tto faph rcfla l e st t at h c e Iiiain wih i lnain o s e i od be vy e

it oua n e. aaat f c ug 20;5 2:4 -5 nr clrl ssJC t c r t r 0 9 3 ( ) 3 73 3 a e r Re a S1 c a KM,Ch i 0 Ro h l a a t MR,S u a CE,e 1. P so eaie wa ern o z ta o tp rt v fo t v a ay i a d c nr s e ivt fa mu i e l p dz d dircie I n lss n o tat snst i o hf a a o ie f a t OL i y o v

( eT R n r o o cl O s R f c Sr O52 ( )88 1 R S O )adt e m nf a l i. e at u 2O; 6:— 2 he o J r g 1 081 S u a CE, M u coi, S ra 1 o z c il C o no ES.e a i t 1.Viu l e o a c o s a p r r n e f fm Acy o S r S f Re TOR a o ie dfrcie OL: a rs e tv C Bp rt e p dz d i a t I v p op cie O aai v

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