卫生院放射防护管理制度、预案

高台县巷道乡卫生院放射防护管理

制度汇编

二〇一一年五月

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X线检查中对患者的防护

一、控制照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。 二、病人应在有防护的区域候诊，决不许在机房内候诊。

三、尽可能减少曝光次数和曝光量，杜绝不必要的复查。

四、用片和照射野尽可能缩小。

五、工作熟练、细致、准确避免失误，杜绝或尽可能减少误照和重照。

六、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作熟练准确。

七、应避免X线骨盆测量，以超声检查代替。 八、早孕期应当避免X线检查。

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射线工作者的防护准则

一、X线透视时的防护

1、加强附属设备的防护措施。

a、隔室遥控透视，采用荧光增强器最为安全。 b、无荧光增强的隔室透视，如设计结构合理也是比较安全的。

c、无隔室透视，如垂帘、档板、铅帘和坐椅等都具有一定的防护作用。但必须同时执行对个人防护的规定，如带铅裙、手套等。 2、加强个人防护措施

a、暗室透视者，应做好暗适应10-15分钟。 b、应尽可能缩小透视野（光圈），决不许开打遮线器超出荧光屏或监视器的范围。

c、透视准确、迅速、疑难者应改用摄片，应熟悉透视在诊断上的地位、效果和限度。

d、一般不在透视下教学。如有特殊需要应力求简明扼要，动作迅速准确，并尽可能缩小透视野。 e、荧光增强器近台透视，尽量降低条件如Kvp和mA等和缩短透视时间。透视者必须带铅橡皮围裙和铅

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橡皮手套。

f、摄影技术员防护：

①铅隔室操作，装设迷路和铅门。 ②无隔室者加铅屏风。 ③尽量用小投照野投照。

④摄影中不可扶持病人，曝光时不能用手扶暗盒。 ⑤造影检查摄片（即时摄影等）要加强个人防护措施，配带铅裙、铅幅和铅屏风隔离等。

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射线岗位责任制

1.认真学习《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》等国家颁布的法律、法规和规章，学习国家制定的有关技术标准，学习射线仪器的应用知识，不断提高自身业务能力。

2.放射源操作人员负责对X射线装臵操作，并负责对X射线 装臵保养。

3.放射源操作人员负责对X射线装臵使用时，对周围环境 进行监测，监测数据应记录归档。

4.严格遵守辐射安全管理制度，并按操作规程进行工作， 现场操作应有二名以上技术人员参与，操作前应对现成本底有辐射检测仪进行检测，安排值班员，严禁设备在开启状态下进行安装。

5.负责突发事故的应急处理工作。如因设备质量原因而造 成射线泄漏事故，应立即采取防护措施，防止发生意外照射事故。

6.在操作现场，如发现违规操作行为，要立即阻止。

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放射科管理制度

1.科内全体工作人员在科主任领导下，做好科内的医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。

2.定期进行集体阅片，参加临床会诊，自觉检查放射线诊断和投照质量。

3.认真贯彻执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。 4.做好教学研究工作和进修、实习人员的培训。 5.掌握放射线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护及设备维护工作。

6.加强与临床科室联系，做好病案随访，不断总结经验，提高诊断符合率。

7.按时上、下班，不迟到、早退、不空岗、不做私活。 8.着装整洁，热情礼貌对待病人及其家属，不冷、硬、顶、推、拖，不吃、拿、卡、要、收受红包。保守病人秘密，尊重病人隐私。

9.做好交接班工作，做到按时、认真、仔细并做好相关记录。

10.做好防火、防盗、防辐射及用电安全工作，确保科内各项工作正常进行。

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安全保卫制度

1.设专人负责防火、防盗、防辐射工作。 2.非专业人员严禁操作放射线设备。 3.严禁无关人员接近高压、高辐射区域。

4.管理保管好各种仪器及附属设备，避免丢失、损坏。 5.严格按照操作规程使用设备。

6.当出现异常时，要立即切断电源，避免扩大故障和造成 危险。并上报科主任，及时请专业技术人员维修。

7.对辐射防护设施要随时进行检查、维护，避免射线泄露 造成辐射危害。

8.熟悉各种消防器材的摆放位臵、使用方法。

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设备检修维修制度

1.定期对设备进行检修。

2.定期校正放射线机的电压、电流、中心线。 3.检修工作由科主任带领具备检修资格人员进行。 4.每次检修时必须由两人以上担当，以保人身及设备安全。 5.每次检修机器要做详细记录，建立机器档案。 6.注意保管机器零件及检修工具，检修时防止损坏机器零件及检修工具。

7.机器设备发生异常时，要立即切断电源，停止使用，并及时上报上级领导，请专业人员进行维修。

8.对设备的维修、检修要严格按照操作规程进行，避免扩 大故障及发生危险。

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人员培训制度

1.采取自学、进修相结合的方法，使科内人员在医疗诊断、 投照、设备操作、维护、射线防护等方面得到不断提高。

2.每月要有不少于两个学习日，全科人员在科主任组织下 进行业务学习。

3.每年要有至少一名人员到上级医疗机构进修、学习。 4.积极参加科里、院里及上级部门组织的学习培训活动。

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辐射防护制度

1.划定区域：病人检查区域、医护人员工作区域、病人及 家属等候区域，并设立标志。

2.严格按照操作规程使用各种设备。

3.在为病人检查时，要对病人的非检查部位做好防护。 4.工作人员要佩带有效的、合格的辐射剂量仪器，按时送 检。对接受辐射剂量超标人员要及时脱离接触射线，并及时查明原因，堵塞漏洞。

5.放射线机工作时，要关闭所有防护门，打开所有防护装臵，避免散射线危害。

6.因需要工作人员暴露于射线下工作时，要穿戴好防护物具。

7.定期请相关技术检测部门对设备周边环境进行检测。

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自查评估制度

1.进行定期和不定期的科内检查、评估。

2.检查诊断、报告书写、设备操作、使用、维护、防护、 行风、医德、专业技术学习等方面的情况。

3.由科主任亲自检查，并做出“优、合格、差”等级的评 定。

4.对差评之处要限期整改，达到合格以上标准。 5.检查标准以院里和科内的各项规章制度及操作规程为 准。

6.做好详细记录，每月公布评估结果，年终评估总结。

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放射科技术操作规程

一.X线机的使用原则：

（1） 了解机器的性能，规则，特点和各部件的使用及注 意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

（2） 严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器 使用安全。

（3） 在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指 针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的±10％， 频率波动范围不可超过±1Hz。

（4） 在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以 免损坏机器。

（5） 在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意 倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。

（6） 在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时， 注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种 旋钮固定。

（7） X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使 用。

二.X线机的一般操作步骤。

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（1）闭合外电源总开关。

（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示 针在标准位臵上。

（3） 检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。 （4）根据检查需要进行技术参数选择。

（5）根据需要选择暴光条件，注意先调节毫安值和暴光时 间，再调节千伏值。

（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备 就绪，即可按下手闸进行暴光。

（7） 工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到 原始状态。

三．摄影原则

（1） 有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。

（2） 焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。

（3） 中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与不平行而成角度时中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取的相同效果。

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（4） 呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响，根据不同的部位，可采用如下几种屏气方。 （1） 平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。

（2） 深吸气后下屏气：应用于肺部及膈上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高对比度，同时使膈肌下降，肺野暴露更广泛。

（3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后膈肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。

（4）缓慢连续呼吸：在暴光时患者左足慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清晰地显示，如胸骨正位摄片。

（5） 平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。

（6） 滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤过板、滤国器。

（7） 位臵对中心线：依照部位及检查目的，按标准位臵摆好体位，尽量减少患者痛苦。根据要求将中心线对准被照部位，并校对胶片位臵是否包括要求投照的肢体范围。

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（8） 测量肢体厚度。

（9） 训练呼吸动作：在摆位臵前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练。要求患者完全合作。

（10） 选择焦片距：按部位要求根据选择好球管与胶片的距离。

（11） 选择暴光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳kv、mA及时间。

（12） 暴光：以上各步骤完成后，再效正控制台各暴光条件是否有错，然后暴光。在暴光过程中，密切注意各仪表工作情况。

（13） 暴光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。

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发生放射线事故应急预案

为应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，特制定本应急响应预案。

本预案适用于放射场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。 （一）术语和定义

辐射源：发射或能发射电离辐射的装臵或物质。 事故：造成死亡、疾病、伤害、损坏或其他损失的意外事故。

环境影响：全部或部分地区，有组织的活动、产品或服务及环境造成的任何有害或有益的变化。 （二）职责

主管负责人对应急组织人员、救护计划和方法、救护器材和设备以及联络方式等都要进行明确布臵和安排，并在医院统一部署下定期组织演练，一旦事故发生时可立即执行。 （三）程序说明

1.成立放射线事故应急处理领导小组

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组 长:盛甫文 副组长: 成 员:

2.各相关部门科室联系方式(电话号码)

院办公室 0936-6626906 3.现有在役放射设备 KFIII-200型放射线机一台 4.放射危险性的主要表现

当发生意外及人为等原因（如：射线装臵、放射性同位素 失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。

5.事故应急与响应指挥系统

放射线科事故应急处理领导小组负责放射事故应急第一时 间、第一现场的有关工作，并将放射事故的程度做初步判断及时上报上级领导部门，通报相关科室。

6.事故预防责任制度的准备

为避免或减少事故发生，平时就要做好应急演练与准备工作，落实岗位责任制和各项制度。坚持对射线作业人员安全、应急常识的教育工作。做好应急准备定期组织专业学习和训练，提高自救能力。坚持对从事放射工作人员的防护知识培训与剂量监护。

7.事故发生后报告程序及现场保护

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发生事故后，要立即关闭放射线机，切断电源。疏散周边科室人员及危险人群，封闭现场，上报院长办公室，医院办公室，通知保卫科维持现场秩序，通知急诊室对受辐射人员实施救治。通知器械科对故障设备做出初步判断和安全处理，并保护现场以备事故原因调查。

8.当进行事故的调查时，全科人员要积极配合，查清事故原因，不得以任何理由拒绝调查和提供伪证。

事故调查工作结束后，根据调查结论，对责任人进行处理。组织全科人员召开事故教育大会，杜绝类似事故的再次发生。

9.发生放射线事故后，应及时向相关部门报告。 公安局：110 6621053 安监局：6627669 环保局：6626089 卫生局：6621726

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