护理学专科急救护理学习题册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院

急救护理 课程练习册

专业： 护理学

层次： 专科

第一章 绪论

一、填空题

1．急救护理学是___________的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追 溯到 __________ 世纪南丁格尔(F．Nightingal)的年代。

2．急诊医疗体系的主要参与人员有：_______、________、_______。

二、单选题

1．以下哪项不是院外急救的措施?

A．心肺复苏 B．气管插管 C．骨折复位 D．止痛 E．搬运

三、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．城市医疗急救网包括以下哪几项?

①急救站 ②社区救护中心 ③医院急诊科(室) ④ICU

四、简答题

1．急救护理学有哪些研究内容?

2．院外急救的目的意义和措施有哪些?

第三章 重症监护

一、名词解释 1．CVP 2．ICU 3．少尿 4．碱剩余

5．血浆阴离子间隙

二、填空题

1．ICU是__________的缩写，意义是__________ 。

2．监测收缩压的重要性在于_______；监测舒张压的重要性在于______； 监测平均动脉压的意义在于_____ __。 3．CVP的正常值是________ kPa( cmH2O)。 4．漂浮导管监测的基本原理是_________。

5．漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是___________ 。

6．________ 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为________。

7．夜尿尿量超过______ ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时， 尿相对密度可固定在_________ 左右。

8．如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于________ml表示组织灌注不足。

1

9．估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_______。

三、单选题

1．有关CVP的描述，错误的是：

A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B．CVP监测是反映左心功能的间接指标 C．CVP连续监测比单次监测更有意义

D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义

E．CVP>1．47～1．96 kPa(15～20 cmH2 O)，表示右心功能不良 2．关于肾功能监测，错误的是： A．尿量监测是最直接的指标

B．肾浓缩．稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能 C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 3．以下哪种疾病不是ICU收治的对象：

A．MODS B．严重心肌梗死 C．严重低钾血症 D．甲状腺危象 E．肺癌 4．漂浮导管留置最佳时间为：

A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天 D．5～7天 E．以上都不是 5．用漂流导管监测血流动力学时，最常见的并发症是：

A．气囊破裂 B．肺栓塞 C．心律失常 D．败血症 E．导管扭曲 6．严重肾损害时，尿相对密度固定于：

A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 7．正常人昼夜尿量比为：

A．1～2：l B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 8．某烧伤病人，血压10．0／8．0 kPa(75／60 mmHg)，中心静脉压0．29 kPa (3 cmH20)，该病人存在：

A．血容量绝对不足 B．血容量相对不足 C．心功能不全 D．容量血管过度收缩 E．容量血管过度扩张 9．下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症：

A．损伤胸导管致乳糜胸 B．气胸 C．空气栓塞 D．局部血肿 E．心律失常 10．颅内压轻度增高，是指颅内压为：

A．0．49～0．98 kPa(5～10 cmH2O) B．0．98～1．47。kPa(10～15 cm H2O) C．1．47～1．96 kPa(15～20 cm H2O) D．1．96～3．92 kPa(20～40 cm H2O) E．3．92 kPa(>40 cm H2O)

11．有关漂浮导管的说法，错误的是： A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP

B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C．可监测左、右心室功能 D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E．可为临床治疗提供指导

12．BE正值增大，提示：

2

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上都不是

四、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．下列哪些因素可使CVP升高：A

①右心衰竭 ②机械通气 ③快速补液 ④脱水 2．用漂浮导管直接测得的指标有：B

①PAP ②RAP ③PAWP ④CI 3．以下哪些因素可导致BuN升高? E

①感染 ②消化道出血 ③脱水 ④尿毒症 4．低颅压常见于：B

①脱水 ②颅内感染 ③低血压性休克 ④脑瘤 5．某病人pH 7．35～7．45，他可能发生了：E

①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 ②代偿性代谢性酸中毒 ③代偿性呼吸性碱中毒 ④未发生酸碱失衡 6．以下哪些疾病不属于ICU的收治范围：C

①甲状腺功能亢进危象 ②爆发型肝炎

③有机磷农药中毒 ④肺癌晚期需机械通气 7．以下哪些疾病不是ICU收治的范围：A

①急性传染病 ②肝癌晚期 ③精神病 ④急性心肌梗死 8．监测PaC02的临床意义是：E

①判断肺泡通气量 ②判断代谢性酸碱失衡 ③判断呼吸性酸碱失衡 ④判断复合性酸碱失衡

五、病例分析题

病例1．某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧

摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、 右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后， 作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对 右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。 问题：(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊?

(2)该病人的监护重点是什么?

病例2．男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤

湿冷，脉搏112次份，血压12．0／8．0 kPa(90／60 mmHg)，中心静脉压0．39 kPa(4 cmH2O)。 毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH 7．30，HCO3-15 mmol／L，：BE一9 mmol／L。 问题：(1)该病人可能发生了什么问题?

(2)该病人的监护重点是什么?

第四章 心肺复苏

一、名词解释 1．心搏骤停 2．心泵学说

3

3．胸泵学说

二、填空题

1．导致心搏骤停的原因可分为两大类：①________ ；② _________。 2．心源性心搏骤停的原因以__________最为常见。

3．根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为______ 、_______、_____ 3种类型，其中 _______为最常见。

4．诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：_____和_______。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。 5．完整的CPCR由_____、______、_____ 三部分组成。 6．开放气道的手法有_______ 、_____、_________。

7．心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作______监测，可将______、______和_______三者结合起来分析，以指导输液治疗。

三、单选题

1．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?

A．在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流 B．轻拍并呼叫病人 C．听心音

D．以手指触摸病人颈动脉搏动 E．观察有无胸廓起伏动作 2．关于脑复苏，以下哪项是错误的?

A．血压应维持在正常或稍高于正常水平 B．应防止血压过高而加重脑水肿

C．应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 D．主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 E．防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施 3．脑的缺氧耐受阈为：

A．5～10秒 B．4～6分钟 C．5～10分钟 D．4～6秒 E．1～2小时 4．以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?

A．冠心病 B．低温 C．高钾 D．麻醉意外 E．窒息 5．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?

A．心--电机械分离 B．室颤 C．房颤 D．心室停顿 E．室速 6．胸外按压的正确部位是：

A．胸骨中、上1／3交界 B．胸骨角 C．胸骨 D．胸骨中、下l／3交界 E．以上都不对 7．CPR时的首选药物是：

A．利多卡因 B．阿托品 C．碳酸氢钠 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素

四、多选题A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．心搏骤停后临床表现以_____ 系统和 _______系统的表现最明显? C

①呼吸神经 ②循环呼吸 ③消化神经 ④神经循环 2．关于心搏骤停，以下哪些是正确的? A

①严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停 ②青霉素过敏可导致心搏骤停

4

③在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤 ④“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可 3．CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的? A

①应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等 ②口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻 ③有条件时，应尽早作气管插管

④对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道 4．关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的? C

①术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起 ②吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出 ③吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的2／3为宜

④若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行 5．CPR的给药途径，以下哪些是正确的? B ①首选中心静脉给药

②抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2．0～2．5倍 ③肌注无效

④手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径 6．心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的? A ①肾上腺素可从气道内给药

②肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停

③碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用 ④首选阿托品

7．关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的? C

①睡冰床是很好的脑复苏方法 ②降温可保护缺氧的脑组织 ③最好能将体温降至28℃ ④宜采用头部重点降温法 8．脑组织具有以下哪些特点? A

①高代谢率 ②高氧耗 ③高血流量 ④结构疏松

五、简答题

1．心搏骤停的临床表现有哪些? 2．CPR技术的三大要素是什么? 3．简述CPCR的分期和步骤。 4．开胸心脏挤压适应证有哪些? 5．简述复苏有效指征和无效指征。

第五章 第一节 急性心衰

一、选择题

1．一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓， 面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的 病情变化为（ ）

A．心源性休克 B．支气管哮喘 C．急性右心衰竭 D．急性肺水肿 E.气胸

2．中心静脉压的正常值为（ ）

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第五章 第六节 多脏器功能障碍综合症

一、单项选择题

1．下列哪一项不大会引起MSOF

A、严重创伤 B、严重感染 C、大量输液、输血 D、肿瘤晚期 E、休克

2．致病与发生MSOF必须间隔一定时间，通常

A、大于12小时 B、大于24小时 C、大于48小时 D、大于72小时 E、大于96小时

3．急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括：

A、 吸入纯氧A-aDO2>300mmHg B、严重低氧血症，呼吸窘迫(>35次/分) C、 吸入纯氧A-aDO2>400mmHg D、严重低氧血症，呼吸窘迫(>40次/分) E、 需要吸氧

4．急性肾衰标准为血清肌酐：

A、≧209.4umol/L B、≧309.4umol/L C、≧409.4umol/L D、≧509.4umol/L E、≧609.4umol/L

5． 急性肝功能衰竭临床表现不包括：

A、黄疸，血清总胆红素>34.2umol/L且持续3日以上

B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍 C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍 D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低

6． 中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分 (不用镇静剂)

A、< 4 B、< 6 C、< 8 D、< 10 E、< 12

7． DIC 临床标准

A、血小板进行性下降，<20x109/L B、 血浆纤维蛋白原<3g/L C、血小板进行性下降，<40x109/L D、血浆纤维蛋白原<1g/L E、纤维蛋白降解产物<20mg/L

8． MSOF中发病机制不包括：

A、 微循环障碍 B、 再灌注损伤 C、 中性粒细胞激活 D、 序贯性发病机制 E、 应激理论

9． MSOF中代谢衰竭一般不包括：

A、 血高渗透压 B、高乳酸 C、严重代谢性酸中毒 D、 难治性高血糖症 E、难治性低血糖症

10． MSOF 的护理重点不包括：

A、 加强病情观察 B、 了解各系统脏器衰竭的典型和非典型变化 C、 及时正确采取化验标本 D、 防治感染 E、 保证营养与热量摄入

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二、多选题

1． MSOF的病因包括 E

（1）严重创伤 （2）休克 （3）大量输液、输血及药物使用不当 （4）诊疗失误 2． MSOF在概念上强调 C

（1）器官功能衰竭是不可逆性的

（2）原发致伤因素是急性的，继发器官远隔原发伤部位 （3）必须发生3个以上脏器功能衰竭

（4）致病与发生MSOF必须间隔一定时间（>24小时） 3． 急性肾衰标准：B

（1）血尿素氮≧35.7mmol/L(100mg/dl) （2）尿比重低（<1.020） （3）尿量≦479ml/24h或≦159ml/8h （4）血清肌酐≧409.4umol/L 4． MSOF同源性发病机制包括：A

（1）微循环障碍 （2）再灌注损伤 （3）中性粒细胞激活 （4）矫枉过正 5．MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括 D

（1）胃肠粘膜溃疡 （2）胃肠粘膜出血 （3）胃肠粘膜坏死 （4）胃肠粘膜分泌减少

三、 填充题

1、MSOF的病因包

括 ； ； ； ； ； 。 2、MSOF可发生的脏器衰竭包括 ； ； ； 等。

四、简答题

1、 请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点 2、 请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准 3、 请叙述急性肾衰标准

4、 请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容 5、 请简述MSOF病人的护理重点

五、应用题

一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙转氨酶23 IU/L，谷草转氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血压120/80mmHg，体温39.3oC，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。

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第六章 休克

一、填空

1. 根据血流动力学特点可把休克分

为 和 型休克。 2. 休克初期又称 期，此时外周 升高，其主要原因为 系统兴奋和 的作用。 3. 休克各期组织灌流量都出现 ，休克早期 ，灌少于流，休克期则灌 于流。 4. 休克时细胞受损的基本原因有：持

续 和 直接作用。

二、选择题（单选题）

1.所谓有效循环血量是指（ ）

A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量

C.单位时间内通过毛细血管的血量 D. 单位时间内心血管系统内循环血量 E. 循环系统内血量加贮存脾脏的血量

2.休克治疗的主要目的是（ ）

A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注

3.下列哪项对中心静脉压的影响最小（ ）

A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力

4.造成休克死亡的最主要的原因是（ ）

A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭

5.在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％（ ） A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.0KPa

C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPa E.血小板计数低于8.0x10^/L

6.如未发生休克，休克指数应是（ ）

A.0.1 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.0

7.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（ ）

A.病人的体位采取头和躯干抬高15。～20。，下肢抬高20。～30。的体位 B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜） C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D.保持病人安静，避免过多搬动 E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

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8．男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反眺痛（＋），肌紧张（＋），肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克，应属于（ ）

A.出血性休克 B.感染性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克

9. 急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为（ ） A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭

10.对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断是（ ）

A.白细胞计数分类 B.血压 C.体温突然上升达39～40。以上 D.动脉二氧化碳分压 E.肺动脉楔压

三、多选题A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是正确的（A）

①皮肤潮湿，粘膜苍白 ②心率增快 ③痛苦表情 ④血压下降

2.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现有（E ）

①体温>38℃或<36℃ ②心率<90次/分 ③呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3KPa

④白细胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白细胞>0.1%

3.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5 KPa（70/40mmHg）,脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4x10^9/L,中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪些符合治疗原则（B ） ①积极抗休克治疗 ②胆道造影检查 ③手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 ④腹部CT检查

4.下列哪些关于中心静脉压的叙述是正确的？（A ） ①中心静脉压的正常值是0.49～0.98KPa(5～10cmH2O) ②中心静脉压低于0.49KPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 ③中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 ④中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

5.休克时代谢的病理生理改变主要是（E ）

①细胞能量代谢以无氧代谢为主 ②肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 ③醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 ④细胞膜的功能失常

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四、简答题

1.为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。 2.简述休克早期微循环变化的特征及其机制。 3.简述休克期微循环变化的特征及其机制。

4.是否休克晚期都发生DIC？是否DIC一定发生于休克晚期？为什么？ 5.休克引起心衰的机制有哪些？

五、临床试题

患者，男性，37岁，因门脉性肝硬化、食道下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛（－），肌紧张（－），肠鸣音活跃。 请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原则。

第七章 急性中毒

一、名词解释

急性中毒

二、填空题

1．有机磷中毒的机制主要在于________，从而导致_______大量蓄积，引起一系列临

床症状。

2．急性有机磷中毒可表现为三大症状，即_________、________和_______。 3．胆碱酯酶活性降至正常人均值_______ 时，说明有有机磷中毒。

4．食人性中毒可采用_______、______、______、________以排除毒物，但____中毒

除外。

5．阿托品应用于有机磷中毒病人救治中，应遵循 ______、______ 和________ 的原

则。

6．毒物可通过______ 、______ 、________ 等途径排出，其中以_______ 最为重要。 7．急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是_____ 和________ 。

8．一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_______ 结合，形成______ ，引起组织缺氧。 9．在实验室检查中，怀疑有机磷中毒时测定_______，怀疑一氧化碳中毒时测定

_______，怀疑亚硝酸盐中毒时测定 ______。

三、单选题

1．以下何种情况不是病情严重度的危重信号?

A．昏迷 B．肺水肿 C．体温轻度升高 D．高血压 E．瞳孔扩大

2．口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救?

A．2．5％碳酸氢钠溶液洗胃 B．药物或机械催吐

C．口服2.5％氧化镁溶液 D．50％硫酸镁导泻 E．以上均不可

3．眼部不慎溅入强碱后，不能采取下列哪种措施?

A．大量清水冲洗 B．大量生理盐水冲洗 C．冲洗后予可的松眼药水滴眼

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