临床液体配置（终结版、超级详细）

一、如何配制1.4%NaHCO3溶液(NaHCO3溶液用SB液表示，葡萄液用GS表示)

市场上卖的是5%NaHCO3溶液，而经常使用的是1.4%NaHCO3溶液，采用5%或10%GS来稀释5%SB成为1.4%SB，下面我们计算一下它们之间 (5%SB、5%或10%GS及1.4%SB)的关系：

首先，我们把5%SB、1.4%SB及5%或10%GS的密度看成与水的密度一样大，即为1g/ml

我们设5%SB为Xml，设5%或10%GS为Yml，那么稀释成的1.4%SB则为（X+Y）ml 依据溶液稀释溶质不变的原则，我们可以列出一个等式：X×5%=（X+Y）×1.4% 即为X+Y/X=5%/1.4，我们可以算一下5%除以1.4%等于3.5~3.6之间，为了方便计算，我们取3.5

X+Y/X=3.5，那么Y=2.5X

根据以上关系，5%SB、5%或10%GS及1.4%SB的比例关系是1 : 2.5 : 3.5

例1：有10ml的5%SB，加多少5%或10%GS成为1.4%SB，根据以上的关系加入25ml的5%或10%GS,即可

例2：配制2：1液200ml（如在小儿腹泻中重度脱水小儿应先给予2：1液20ml/Kg，其主要的目的是扩容纠酸）

2：1液的组成是2份的0.9%NaCl与1份的1.4%SB

那么0.9%NaCl为200ml × 2/3=133ml（为了方便配制取为130ml） 1.4%SB为200ml × 1/3=67ml（为了方便配制取为70ml）

下面还要配制1.4%SB70ml(采用5%或10%GS来稀释5%SB成为1.4%SB)

这个就用到我们上面所讲的，即1.4%SB70ml，需要5%或10%GS（70ml× 2.5/3.5=50ml）、5%SB(70ml× 1/3.5=20ml)成为1.4%SB70ml

二、如何配制KCl的量，即保证溶液中的KCl的浓度不能超过0.3%

我们来算一下100ml中液体中加入多少ml的10%KCl(注意市场上大多是10%KCL,

但是也有15%KCl)，能保证其浓度不超过0.3%

与上面的例子一样，我们均把液体的密度看成与水的密度一样大小为1g/ml

我们设加入Xml的10%KCl

10%X

下面我们可以列出一个不等式，即为 （100+X） < 0.3%

即X<3.092783

也就是说如果我们取上面的数值的话的,那么这个100ml溶液中KCl的浓度等于0.3%

而3与上面的数值非常相近基本接近于KCl的浓度为0.3%

所以我们只需要记住100ml溶液中最多只能加入3ml的10%kCl

三、液体的张力的计算：

我们把0.9%NaCl、1.4%SB、1.87%的乳酸钠（很少用到）以及0.9%氯化铵（很少用到）的张力计为１（即为等张液），而5%或10%GS虽然是等渗液，但是在体内经过分解为CO2与H2O，所以属于无张力液体。。。。

为了方便大家理解，我们暂且把张力的计算公式定为等张液之和/总液量

之和，等张液我们理解为等渗的含钠液。

下面我们看看一个例子：如果有5%GS aml、0.9%NaCl bml 、1.4%SB cml.在一起混合那么其张力应如何去算，根据公式那我们应该把0.9%NaCl bml 、1.4%SB cml（二者为等张液）之和除以总液量之和，则为(b+c)/(a+b+c)

我们再看一个难一点的：如果是5%GS aml、0.9%NaCl bml 、5%SB cml（注意是5%SB）如何去算呢？

方法一样，根据公式，但是公式中是等张液之和，而我们上面给的是5%SB是高张液不是等张液，那怎么办，很简单，5%SB cml相当于1.4%SB 3.5cml,它们之间的关系，我们已经讲过了。

即是(b+3.5c)/(a+b+c)

下面大家看一个具体的例子：如5%GS 100ml、0.9%NaCl 50ml 、5%SB 20ml，它们的张力为：根据公式为(50+20×3.5)/(100+50+20)

在教学过程中经常有同学提出为什么下面的是(a+b+c)，为什么不是(a+b+3.5c)，因为公式是总液量，我们并没有真的去将5%SB变成了1.4%SB。 液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数 溶液 (ml) 2:1 等张含钠液. 1:1 液 (1/2张) 2:3:1液 (1/2张) 4:3:2液 (2/3张) 1:2液 (1/3张) 1:4液 (1/5张) 生理维持液 (1/3张) 常用混合溶液 常用混合溶液 成分比例 NS 10%GS 1.4%SB 2 1 1 1 2 3 1 4 3 2 1 2 1 4 1 4 简易配制 10%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl 500 30 47 500 20 500 15 24 500 20 33 500 15 500 9 500 9 7.5 说明：○1:1含钠液，1:2、1:3、以及1:4都是1份NS加上相应的几份5%或者10%GS。 12 1份NS，相当于10%NaCI 15ml ○

3 4:3:2、2：3:1含钠液，都是相应的几份NS、5%或者10%GS再加上1.4%SB ○

所以它们的张力计算就是很简单的了，例如231液体，张力就是（2+1）/2+3+1=1/2.

○4 配置时按照比例分配就可以。

几种混合液的临床意义

一般来说：等渗脱水用1/2 张含钠液2:3:1常用。低渗脱水用2/3张含钠液4:3:2液 常用。高渗脱水用1/3张含钠液1:4液 常用。

? 2:1液：20ml/kg/次 最大量《300ml/次。常用于纠正休克。

? 4:3:2液：常用于低渗性脱水。

? 2:3:1液：常用于等渗性脱水，及高渗性脱水。

? 1:4液： 常用于高渗性脱水。

? 生理维持液：用于补充生理需要量及其一般性的治疗性的补液。

补液步骤以及注意事项

（一）口服补液疗法 （ORT)

适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50~80ml/kg

中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足， 少量多次；

（二）静脉补液疗法

适应证：中或重度脱水；

经口服补液不见好转；

呕吐、腹胀严重者； 三定： 补液总量

补液种类（若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。） 补液速度

? 原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙

1. 补充累积损失量

根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度，

确定补液量 轻度：50ml/kg

中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg 确定补液成份

等渗脱水：2/3~1/2张 低渗脱水：等张~2/3张 高渗脱水：1/3~1/8张

确定补液速度

原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg 30’~1h内 其余：8~12h内完成

2. 补充继续损失量

? 约为10~40ml/kg.d。一般按1/2~1/3张补给。应在24小时内均匀滴入。

? 于补完累积损失后，14~16h内均匀滴入

3.补充生理需要量

? 约为60~80ml/kg.d（包括口服。）。一般按1/5张补给。应在24小时内均匀滴入

? 与继续损失量一起在 14~16h内均匀滴入

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