中心医院感染控制风险评估表

冠县中心医院医院感染控制风险评估表

表一 风险事件： ICU医院感染 评估日期： 评估科室： 风 险 水 平 风 险 因 素 风险发生的可能性（P） 如果发生潜在的严重性 （S） 高 3 中 2 低 1 高 3 中 2 低 1

如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D） 低 3 中 2 高 1 风险优先 系数（RPN） 探视者、陪护着较多 对各通风滤网未保洁 设备及设施的配置不到位 耐药菌定植或感染 通风、温度、湿度难以达到 手卫生不规范 使用中心静脉插管 呼吸机 泌尿道插管 隔离病人落实不到位 无菌技术操作不规范 引流管 气管插管 气管切开 气溶胶及管道冷凝水污染 呼吸器械污染 介入性操作 环境常态保洁与消毒 吸痰 诊疗用品有洁污交叉 注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

冠县中心医院医院感染控制风险评估表

表一 风险事件： NICU医院感染 评估日期： 评估科室： 风 险 因 素 风险发生的可能性（P） 如果发生潜在的严重性 （S） 高 3 中 2 低 1 高 3 中 2 低 1

如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D） 低 3 中 2 高 1 风险优先 系数（RPN） 风 险 水 平 探视者、陪护着较多 设备及设施的配置不到位 耐药菌定植或感染 通风、温度、湿度难以达到 手卫生不规范 使用中心静脉插管 呼吸机 泌尿道插管 隔离病人落实不到位 无菌技术操作不规范 婴儿暖箱清洁消毒处理不及时彻底 引流管 气管插管 气溶胶及管道冷凝水污染 呼吸器械污染 环境常态保洁与消毒 吸痰 诊疗用品有洁污交叉 奶瓶奶嘴处理 注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

冠县中心医院医院感染控制风险评估表

表一风险事件：手术部位医院感染 评估日期： 评估科室：

风 险 因 素 风险发生的可能性（P） 如果发生潜在的严重性 （S） 高 3 中 2 低 1 高 3 中 2 低 1

如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D） 低 3 中 2 高 1 风险优先 风 险 系数 水 平 （RPN） 患者皮肤准备 手术人员的口、鼻、手携带病原微生物 血糖控制 手卫生 围手期抗菌药物管理 手术室环境保洁与维修 年龄（高龄>75岁或新生儿等） 疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下） 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗） 污染或污秽的手术切口 无菌技术操作 手术器械及物品 手术时间 手术部位有异物植入 保温 中心静脉插管 泌尿道插管 使用呼吸机 气管插管 气管切开 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） 注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

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表一 风险事件：消毒供应中心无菌包监测 评估日期： 评估科室：

风 险 因 素 风险发生的可能性（P） 高 3 中 2 低 1 如果发生潜在的严重性 （S） 高 3 中 2 低 1

如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D） 低 3 中 2 高 1 风险优先 系数（RPN） 风 险 水 平 基建/装修 空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测 对各通风滤网未保洁 设备及设施的配置不到位 规章制度不健全或有章不遵、有规不循 生物监测不规范 手卫生不规范 人员配备及要求不能满足临床需求 清洗剂、酶液不符合规范要求 包装材料不符合规范要求 无菌技术操作不规范 外来医疗器械管理不规范 未定期对清洗质量进行监测 未定期对消毒质量进行监测 未定期对灭菌质量进行监测 无菌包过大、过重 清洗器械干燥不规范 未建立质量控制过程与可追溯管理 环境卫生学进行监测 灭菌器未定期检测 环境常态保洁与维护 注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

表二：冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：

高危因素 采取措施

负责人

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