心理咨询流派比较

心理咨询与治疗主要理论模式的比较

现代咨询和治疗只有一百多年的历史，迄今为止却已有一两百年种心理疗法，但它们所依据的理论模式集中在十余种。而且这十余种理论有很多相似的地方。实际上心理咨询和治疗所依据的理论模式主要就是：

【主要理论模式】

精神分析疗法 行为疗法 来访者中心疗法 认知疗法

Psychoanalysis(behavior therapy(client-centered(cognitive therapy)

一 基本原理

精神分析疗法（P）：精神分析疗法工作的要旨是深化事人对自我的认知，但

这个过程是漫长而艰苦的，需要治疗双方的意志和耐心。

1精神分析疗法研究的主要心理障碍是神经症，而神经症的根本原因就是无意识的心理冲突。精神分析疗法工作的要旨是:促使无意识过程向意识转化。让我们来做个概念转换：“意识”是人们能够觉察到自己的心理活动，即对自我心理活动的“认知”；“无意识”则是人们对自己的心理活动不能“认知”。那分析治疗工作的要旨实际就是深化当事人对自我的认知，即精神分析治疗特别强调的“领悟”。

2 将无意识转化为意识是极其困难的，会遇到“阻抗”和“移情”，克服这两种现象都是漫长而艰苦的过程，有反复和曲折，需要治疗双方共同来“修通”。这时当事人和治疗师都是意志和耐心的考验。

3所以我认为，在基本的心理现象中，心理分析疗法侧重于“认知”和“意志”，虽然它的本意可能不是这么认为，但不妨碍这样分析。

行为疗法(B)：利用强化来使来访者模仿或消除某一特定行为，建立新的行为

方式，它通过提供特定的学习环境促使来访者改变自我，摒弃不良行为。

1行为疗法名副其实，强调以“行为”为中心，一切心理障碍都要以“不适应的行为”来描述，把行为本身的改变作为治疗目标，不去找症状背后的原因，也不认为存在其他病因。

2它的整个治疗过程及所采取的治疗技术（放松练习、系统脱敏、厌恶疗法等）都是针对行为改变来的。

来访者中心疗法(CC)：把恢复人的本性作为咨询和治疗的基本目标，实际上

就是“以情感人”的方法改变来访者部分无益的或有害的认知，实现认知协调，从而消除障碍，发挥潜能。

1（前）来访者中心疗法认为人天生有一种“自我实现”的倾向，个体能发展出健康的“自我”，实际“自我”就是个体对主观世界和客观世界的认识，即“认知”。而自我与经验发生异化就是个体的认知之间发生了矛盾，就是“认知失调”。接上

2 来访者中心疗法主张由来访者来主导治疗过程，让来访者“自悟”，但这并不意味着咨询师什么事情都不做，除了运用一些必要地咨询技巧（倾听、释义、情感反映、自我揭示等）之外，咨询师特别要全身心投入，去营造一种理想的咨访关系和气氛，主要目的是要让当事人能对自我心灵进行自由地探索，能体验并表达自己真实的情感和感受。不难看出，咨询师实际上主要用“以情感人”的方法来促使当事人作出逐步的，主动地改变，而最后来访者实现了认知协调，也离不开对自我情感感受的体验和探索。

3 所以，在基本的心理现象中，来访者中心疗法是侧重于“认知”和“情感”

认知疗法(CT)：明确来访者歪曲的认知，并采用认知、情绪和行为的技术改

变它们，发展理性及持久的对他人和自我的观点，过理性的生活。

认为引起个体情绪和行为问题的不是客观事件本身，而是当事人对事件的解释、评价和看法，它运用的一些积极、直接、用时较短的技术（质疑绝对化、情绪想象等）都是针对来访者的非理性信念或认知歪曲。所以认知疗法主张，对于个体不适应的行为和情绪要从其认知中探究原因。

二 咨访关系

1 对咨访关系利用和重视程度的认识

来访者中心疗法(CC)：

对咨访关系的重视和利用程度远远超过了其他各流派，不仅仅是充分利用和重视了咨访关系，而且把它作为一种治疗技术在操作使用。必须得五颗星

发现咨访关系的重要性并予以特别强调的是开始于罗杰斯，（接）他干脆将

咨询定义为一种人际帮助关系。基于这种认识，他们在咨询过程中不是把注意力放在来访者有什么问题，这种问题因何而发生，应该用什么技术帮助他克服心理困难这些问题上，而是放在设法建立一种理想的咨访关系，营造一种特殊的交流气氛。由此看来（接）罗杰斯甚至认为，治疗关系对来访者人格的改变所产生的影响是远远大于治疗者所采用的治疗技术的作用的。

精神分析疗法(P)：

咨访关系在精神分析治疗流派中所占据的位置实际上与他们的治疗技术同等重要，只不过是作为不可获缺的基础来发挥作用的，而不是作为一种治疗技术来使用。同样是五颗星

精神分析疗法十分重视对人的潜意识的探索，向前面所讲到的努力将潜意识里面的内容转化为意识的，这就要通过联想、释梦等方法来揭示潜意识的内容，而移情是此派咨询过程的核心和关键。显然在这里移情关系的产生，是需要有一个良好的咨访关系作基础的。因此，在精神分析疗法过程中，十分强调咨询者应首先建立一个安全氛围，以使来访者能表达自己的思想。

行为疗法(B)：

传统的行为疗法不太重视咨询和治疗过程中咨访关系的作用，但当代行为疗法已吸收了来自咨访关系研究的成果，强调在咨询的过程中要与来访者建立良好的关系，引导来访者发挥主观能动性，积极参与治疗。

尽管他们以已多少开始重视咨访关系因素的因素，并在治疗过程中趋向于让来访者参与设立目标，但总体来看，他们的工作重点并没有改变，始终放在改变行为这个目标上，而不是咨访关系和咨询中的“人”上，忽视来访者个体差异。

认知疗法(CT)：

理性情绪疗法否认具有治疗功能的咨访关系的重要性，不同意那是咨询必备的

条件，更否认那是足以使治疗产生效果的关键因素。只是把咨访关系当作支持、鼓励来访者自我探索和改变的辅助条件。

他们工作重心是放在来访者认知的改变上，而不是来访者本身，甚至不考虑来访者的情感变化。这点与行为主义学派一样，在治疗过程当中以问题为中心，而不是以关系为中心。代表人物艾利斯认为，既使来访者对咨询者反感，仍然能实现有效治疗。

贝克认知疗法则认为建立咨访关系是咨询成功的前提和关键。应该是

是一种“协同共建”的关系，通过咨询师和来访者的齐心协作来改变认知歪曲。

这点与精神分析流派的咨访关系理论有相似之处，比理性情绪疗法相比少了一些尖锐和咄咄逼人的姿态。

2 对于咨访关系模式的认识

来访者中心疗法（CC）：朋友关系

重点集中在创造一种良好的关系氛围，使来访者能够自由地探索内在感受，来访者是处于主动地位，咨询者是处于被动地位，咨询者通过倾听、真诚、关切、尊重等来解决心理问题。

被咨询者被称为“来访者”而不是“病人”，总的精神就是强调平等、强调来访者的主体地位，咨询者甚至只作跟随者。其咨询关系是朋友关系。

精神分析疗法（P）：医患关系

通过自由联想、释梦等方法挖掘来访者的病因，咨询者将病因呈现给病人，解析病因中的无意识成分，使病人正视自己的心理问题，从而达到治疗的目的。医生有绝对的权威，支配、指导患者，患者处于被动地位。

其咨访关系是医患关系。

行为疗法：改造者与被改造者之间的关系

设法动员来访者参与行为分析、方案设计和评价，通过行为评估、治疗和随访三个阶段使患者心理问题得以解决。其咨访过程是再教育的过程。

认知疗法：也不好说

理性情绪疗法：咨访之间并不是一种完全平等的关系，而是建立在“高

度指导”的基础上。咨询过程是主动指导式的，咨询者必须以指导者的身份出现，与来访者建立“教育与被教育者”的关系。

艾利斯认为咨访之间的良好关系必须建立在理性观念之上，咨询师必须树立权威，占据指导地位，在这种关系上进行指导和说服。

贝克认知疗法：咨访关系是一种合作关系，咨询师和来访者齐心协力来

改变歪曲的认知。在咨询过程中，咨询师主要起着一种引导的作用。

从第一次的会谈开始，咨询师就要和来访者建立必要的相互信任和情感协调，并表示对来访者的尊重和与来访者合作的意愿。在咨询过程当中，咨询师要注重倾听来访者的心声，始终保持开放的态度来面对来访者的反馈、建议和来访者关心的事情。

我的看法：主要可以分为三大类，即指导模式、诱导模式、非指导模式。其中认知疗法里面的理性情绪疗法和行为主义派是属于指导模式。都强调咨询员的主动调控操作的特点，倾向于主动影响来访者。区别在于理性情绪疗法注重咨询者帮助来访者内在认知结构的改善，行为疗法强调对来访者行为的矫正和塑造。

贝克认知疗法和精神分析疗法的咨访关系模式则是介于指导和非指导之间，倾向于一种诱导模式。咨询师与来访者所缔造的关系往往是一种合作式的联盟关系，并不是靠直接的、教导式的方式来影响来访者，习惯于以一种潜在的、不知觉的探讨和分析来诱导来访者发现问题。

来访者中心疗法则是一种典型的非指导模式。咨询师不以专家自居，而是一个有专业知识的伙伴或朋友，反对操纵和支配来访者。

治疗对象

行为疗法:较其他疗法具有广泛的适用性。能用于治疗各类神经症、不良行为、性障碍、性变态等。

认知疗法：适用范围也很广，对于抑郁症、焦虑症、恐怖症、情绪易激惹等都有很好的治疗效果。它的治疗关键是纠正其不合理的认知。 精神分析疗法：歇斯底里、严重的强迫症、焦虑症和恐怖症，边缘性人格障碍等来访者。

来访者中心疗法:在适用范围上具有较大的局限性。只能对某些来访者或某些心理问题有效。这种方法的疗效主要体现在有正常的认知能力或文化水平相对较高的来访者身上。问题多为轻微的或不严重的心理问题，适合于发展性心理问题的辅导。

治疗对象

行为疗法:较其他疗法具有广泛的适用性。能用于治疗各类神经症、不良行为、性障碍、性变态等。

认知疗法：适用范围也很广，对于抑郁症、焦虑症、恐怖症、情绪易激惹等都有很好的治疗效果。它的治疗关键是纠正其不合理的认知。 精神分析疗法：歇斯底里、严重的强迫症、焦虑症和恐怖症，边缘性人格障碍等来访者。

来访者中心疗法:在适用范围上具有较大的局限性。只能对某些来访者或某些心理问题有效。这种方法的疗效主要体现在有正常的认知能力或文化水平相对较高的来访者身上。问题多为轻微的或不严重的心理问题，适合于发展性心理问题的辅导。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/a858.html