水利水电施工监理常用表格

水利水电施工 监理常用表格

发包人设计文件送签单

（发包[ ]设计送签 号）

工程名称： 合同编号：

设 计 人： 表格编号：TSB-01 序份 设计文件（图纸）名称 文（图）号 备 注 号 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 本批送达图纸 件，文字报告和说明 件，请核收。 发包人送达记录 发 包 人：（全称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构收签记录 监理机构：（全称并盖章） 指定收签人：（签名） 日 期： 年 月 日 10 11 12 13 14 15 16 说明：本表一式二份，由发包人填写，监理机构收签人签收后，发包人、监理机构各留存一份。

承包人图纸送签单

（承包[ ]图纸送签 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：TSB-02 序份施工图纸（文件）名称 图（文）号 备 注 号 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 本批报送图纸 件，文字报告和说承包人报送记录 明 件，请核收。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 监理机构收签记录 监理机构：（全称并盖章） 指定收签人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式二份，由承包人填写，监理机构收签人签收后，承包人和监理机构各留存一份。

施工设计图纸会审记录表

（监理[ ]图纸会审 号）

工程名称： 合同编号：

设 计 人： 表格编号：TSB-03 会审内容 组织人 主持人 图纸内容 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 图 号 会审地点 存 在 问 题 会审结果 会审日期 年 月 日 □ 通过 □ 按意见修改后执行 □ 未通过重报 会 审 意 见 专 家 参加会审人员 单 位 名 称 参 加 人 员 姓 名（签 名） 说明：本表一式四份，由监理机构填写，发包人、设计人、监理机构、承包人各执一份。

施工设计图纸交底会议记录

（监理[ ]图纸交底 号）

工程名称： 合同编号：

设 计 人： 表格编号：TSB-04 出席单位 出 席 会 议 人 员 名 单 有关问 题及处理意见 发包人 承包人 监理机构 设计人 施工图设计交底主要内容 总监理工程师（代表）：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由总监理工程师主持会议并填写，发包人、监理机构、设计人、承包人各执

一份。

施工设计图纸审签意见单

（监理[ ]图纸审签 号）

工程名称： 合同编号：

设 计 人： 表格编号：TSB-05 施工图纸名称 专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 □ 可以执行； □ 按附言要求修改后执行； □ 不能执行； 附言: 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式四份，由监理机构填写，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。

2、表头“设计人”指本施工设计图的设计单位。 3、图号可以为单张、连续或区间号。

图 号 审签意见 审签决定

施工组织设计（方案）报审单

工程名称： 承 包 人：

（承包[ ]设计报审 号）

合同编号：

表格编号：CBB-01

致：（监理机构） 我方已根据施工合同的约定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位企业技术负责人审查批准，现上报贵部，请予以审查和批准。 附：施工组织设计（方案） 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 初步审查意见： □ 同意 □ 按附言意见修改后执行 □ 按附言意见修改后重报 □ 重报 附言: 专业监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审定意见： 附言: □ 同意 □ 按附言意见修改后执行 □ 按附言修改后重报 □ 重报 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、总监理工程师、承包人

各执一份。

施工进度计划报审单

（承包[ ]进度报审 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-02 致（监理人）： 兹报上 年 月 日至 年 月 日的： □工程总进度计划 □工程月进度计划 □工程周进度计划 □ 请予审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。 附件： 图表、说明书共 页。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理意见： □ 同意此计划 □ 按修改意见执行 □ 修改后再报 □ 不同意此计划 修改意见： 监理人：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，报监理机构签审后，承包人、发包人、监理机构各执一份。

进场设备报验单

（承包[ ]设备报验 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-03 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 设备名称 规格型号 数量 进场日期 状况 经查验： 1、设备性能、数量能满足施工需要，监理机构审批意见 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 准予进场使用； 2、设备性能不符合施工要求，更换后再报： 3、设备数量或能力不足，应予补充。 拟用工程项目 权属 生产能力 备注 上述设备已按合同约定进场并计划投入以下分部工程的施工使用。 承包人报送记录 1、 2、 3、 4、 特此报验。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，承包人、发包人及监理机构各执一份。

工程材料报验单

（承包[ ]材料报验 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-04 致： 我方于 年 月 日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位： 1、 2、 3、 经自检，符合技术规范和合同要求，请予以审核，并准予进场使用。 附件：1、数量清单（名称、产地、规格、数量） 2、出厂合格证 3、自检报告 4、质量保证书 承包人：（全称并盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 材 料 名 称 材料来源、产地 材 料 规 格 用 途 本批材料数量 承包人试验 试验日期、操作人 试 验 结 果 材料进场日期 致（承包人）： 我证明上述工程材料□符合/□不符合合同要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用在规定工程部位。 监理机构：（全称并盖章） 专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填表申报，经监理机构认证后，送发包人一份，监理机构留存一份，返

回承包人两份，留作单元工程、分部工程、单位工程质量评定资料备查。

试 样 来 源 取样地点、日期

施工分包报审单

（承包[ ]分包报审 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-05 致：（监理人） 要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按全部合同文件的规定进行，分包人的任何违约责任将由我方承担。 附件：分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 分包人名称： 分包人姓名： 分部工程编码 分包工程的名称 单位 合 计 分包工程开工日期 分包工程预计完工日期 监理机构意见： 如：经请示发包人同意分包，但不改变合同约定，仍由承包人承担合同责任。 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构批准后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

数量 单 价 分包金额 占合同总金额的%

工程项目划分建议表

（承包[ ]项目划分 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-06 致：（监理人） 根据工程设计图纸和 规定，经研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。 请审核。 附：具体划分及编码一览表。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 □同意 □修改重报 □待研究 □ 监理机构意见 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填写，呈报监理机构审核后，监理机构留存一份，退承包人一份，报发

包人二份。

合同项目开工申请单

（承包[ ]项目开工 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-07 致：（监理人） 我方承担的 合同项目工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特申请开工，请核查并签发开工指令。 附：1 .发包人开工前按合同约定应提供的条件 2．承包人开工前按合同约定应具备的条件 承包人（全称并盖章）： 项目经理：（签名） 日 期 ： 年 月 日 审查意见： □ 核查属实，开工条件整体具备，同意开工，开工令另行下达 □ 经查，尚存在以下问题，待有关条件完善后再报 □ 尚不具备开工条件,暂不开工 □ 附：有关问题 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。

分部工程开工申请单

（承包[ ]分部开工 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-08 单位／分部工程 名称或编码 申请开工日期 序号 承包人施工准备工作自检记录 附件目录 1 2 3 4 5 6 7 □分部工程施工工法 □分部工程进度计划 本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，现报请检查并批准按申请日期开承包人申报结果 工。 承包人（全称并盖章）： 项目经理（签名）： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填写，送监理机构审签后，发包人、监理人、设计方、承包人各执

一份。

监理机构审签记录 审批意见： 监理机构（全称并盖章）： 审签人：（签名） 检 查 内 容 施工图纸、施工技术、质保措施、交底情况 主要施工设备、机具到位情况 施工安全、工程管理和质量保证措施落实情况 建筑材料、成品或半成品质量及检验情况 劳动组织及人员组合安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 工程部位 计划工期 年 月 日至 年 月 日 检 查 结 果

分部工程测放计划报审单

（承包[ ]测放计划 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-09 致： 今提交 分部工程测放计划，请予审核。 附：测放计划 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 申报日期： 年 月 日 审核意见： □同意 □修改后再报 □重报 附：修改意见 监理机构：（全称并盖章） 专业监理工程师：（签名） 审 核 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人二份。

施工放样报验单

（承包[ ]放样报验 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-10 致：（监理人） 根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作清单如下，请予以查验。 附：测量及放样资料 承包人（全称并盖章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 序号或位置 自检结果： 施工技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 验收结论： 监理机构：（全称并盖章） 专业工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人二份。

工程或部位名称 放 样 内 容 备 注

分部工程施工工法报审单

（承包[ ]工法报审 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-11 致： 现报上 分部工程的拟用工法，请予审核，提出意见。 附：工法详细说明和图表 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 同意 □ 按附言要求修改后执行 □ 按附言要求修改后再报 □ 重报 附言： 监理机构：（全称并盖章） 专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

关键工序施工报审单

（承包[ ]工序开工 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-12 致： 经验收，前道工序 验收合格，施工条件具备，现申请 工序施工，请核准。 承 包 人：（全称并盖章） 当班项目副经理：（签名） 日 期： 年 月 日 本工序前道工序完成情况： 施工条件（人力、机械、材料、现场）： 主要施工方法： 监理机构核准意见： □ 同意施工□ □ 完善后施工 □ 不同意施工 附言： 监理机构：（全称并盖章） 专业监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。

隐蔽工程报验单

（承包[ ]隐蔽报验 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-13 致：（监理人） 按合同约定和规范要求，已完成 隐蔽工程，并经自检合格，请于 年 月 日前检验。 附：1．自检资料 2．隐蔽工程验收签证 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 意见： □ 同意覆盖 □ 缺陷处理后覆盖 □ 返工后再报 □ 暂不覆盖，按附言处理 附言： 监理机构(全称并盖章)： 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

重要隐蔽工程验收签证 工程名称： 承 包 人： 单位工程 名称或编码 单元工程 名称或编码 施工依据 施 工 单 位 自 检意见 初检人： 复检人： 终检人： 监理单位意见 勘察设计单位意见 验收组意见 保留意见 专业工程师： 总监理工程师： 地质工程师： 设计负责人： （承包[ ]隐蔽签证 号）

合同编号：

表格编号：CBB－14 分部工程 名称或编码 年 月 日至 施工时段 年 月 日 验收日间 年 月 日

签名： 勘 察 设 计 参验单位 监 理 施 工 管 理 地 质 设 计 主要参验人 业 主 质 量 监 督 注：1．本表为隐蔽工程报验单 之配套表，分别由有关单位填写，其中验收意见由总监理工程师填写； 2．一般隐蔽工程使用本表时可隐去“重要”二字。

专项试验计划报审单

（承包[ ]试验计划 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-15 致：（监理人） 今提交 专项试验计划，请予审核。 附：试验计划 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 申报日期： 年 月 日 审核意见： □同意 □修改后再报 □不同意 附：修改意见 监理机构：（全称并盖章） 专业监理工程师：（签名） 审核日期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

混凝土施工开仓报审单

（承包[ ]开仓报审 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-16 单位工程名称 验收单元工程名 称 主要工序 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 申报意见 砼系统准备 其 它 □附自检资料 □其它 承包人：（全称并盖章） 签发人：（签名） 日 期： 年 月 日 时 分 □ 同意开仓 □ 应整改，不同意开仓 □ 完善后再报 审批意见 附：存在问题： 监理机构：（全称并盖章） 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 时 分 说明：本表一式二份，承包人呈报监理机构审批后，监理机构及承包人各留存一份。 细部结构 分部工程名称 验收单元工程编 码 具 备 情 况

单元工程施工质量报验单

（承包[ ]单元报验 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-17 致：（监理人） 我部施工的 分部工程中 单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 附件： 1、各工序“三检”资料。 2、单元工程施工质量评定表 3、?? 4、?? □ 同意进行验收 □ 同意进行验收，但应完善以下工作（见附表） 监理机构意见 □ 经检查存在以下问题，待处理后重新报验 □ 不具备验收条件，待完成后重新报验 □ 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。

单元工程联合计量签证单

（承包[ ]单元计量 号）

工程项目： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-18 致：监理机构 我部按照合同技术条款、施工图纸、并遵照国家行业相应的施工规范和已批准的施工工法，完成了 单元工程（编码： ）的施工，其质量已经通过验收；现申请确认本单元工程量的计量。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 序号 合同价号 价号名称 单位 申报工程量 确认工程量 备 注 致：（承包人） 贵部所报 单元工程量申请，经联合计量组按合同约定的计量方法进行测算，现已核准确认。 发包人授权代表：（签名） 监理工程师：（签名） 承包人授权代表：（签名） 日期： 年 月 日 说明：①本表一式四份，由承包人填写，联合签证后，监理机构、发包人各一份，承包人留两份，作为

当月已完工程量报审表的附件使用。

②本表适用合同内及合同外已商定好单价的项目，作为CBB-49的附件。

计日工单价签证单

（承包[ ]日计单价 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-19 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 □编制说明 □单价分析表 □ 监理机构签证 造价工程师：（签名） 签署日期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 发包人签证 授权人：（签名） 日 期： 年 月 日 工种、材料、设备名称 单位 承包人申报记录 申报单价 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人：（全称并盖章） 监理机构审核单价 发包人核准单价 附件目录 说明：本表一式五份，由承包人填写，报监理机构审核后，送发包人一份，监理机构留存一份，退回承包人三份，结算时用作附件。

计日工工作量报审表

（承包[ ]计日申报 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-20 序号 工程项目名称 工作内容 计日工内容 （工种、材料、施工设备名称） 单位 申 报 工作量 验 证 工作量 说 明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 申请人 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监监理机构：（全称并盖章） 理机监理工程师：（签名） 构签证 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构签证后，退回承包人二份，作结算时使用。

付款计划申报表

（承包[ ]付款计划 号）

工程名称： 合同编号： 承 包 人： 表格编号：CBB-21

投 标 人 估 价（元） 月份 金 额 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 共计 承包人意见 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 本 月 累计（%） 监理机构意见 金 额 监理机构：（全称并盖章） 支付工程师 ：（签名） 累 计 累计（%） 日期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经审核后，监理机构留一份，转送发包人一份，退返承包人一份。

承包人暂时停工报告单

（承包[ ]停工报告 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-22 致：（监理人） 由于发生本报告单所列原因，依据本报告所列的合同条款，我方要求对本报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理机构签收的28天后，如果本报告单所列的原因仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 暂停或放慢工程施工原因 引用合同条款 附注 我将即刻报告总监理工程师，以便同时转报发包人，本签收并不表示对本报告单中要求的确认。 监理机构签收记录 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，监理机构签收后留存两份，退回承包人一份。

复工申请单

（承包[ ]复工申请 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-23 致：（监理人） 接到《工程暂停通知单》（监理[ ] 暂停通知 号）工程暂停指令单后， 工程项目，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于 工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 简要说明 □具备复工条件，按复工通知（监理[ ]复工通知 号）执行 监理机构审批意见 □不具备复工条件 □满足附件目录中提出的条件后再报 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 附件目录 附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。 2、申请被批准后，应根据监理机构签发的复工通知执行。 说明：本表一式三份，由承包人填写，呈报监理机构签发后，分送发包人、监理机构、承包人各一

份。

工程变更申请单

（承包[ ]变更申请 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-24 致：（监理人） 由于 原因，兹提出 工程变更。变更内容详见附件，请予以审批。 附件： 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 设计人：（全称并盖章） 签发人：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人：（全称并盖章） 签发人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填写，由监理机构、设计人、发包人三方审签后，发包人、承包人、设

计人及监理机构各执一份。

监理机构意见 设计人意见 发包人意见

工程变更单价报审单

（承包[ ]变价报审 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-25 致： 根据《工程变更通知》（监理[ ]变更通知 号）， 的工程变更内容，除按合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列合同报价单以外的项目单价申报如下，请审核。 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表） 承包单位：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 项 目 名 称 单位 申报单价 监理审核单 价 发包人核准单 价 备 注 附件： 1、编制说明 2、单价分析表 监理机构： （全称并盖章） 签证人：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人：（全称并盖章） 监理机构审核意见 发包人核准意签证人：（签名） 见 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填写，报监理机构核准后，送发包人一份，监理机构各留存一分，退回

承包人二份，作为结算依据。

工程事故报告单

（承包[ ]事故报告 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-26

致：（监理人） 年 月 日 时，在 发生 了事故，将现场发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 事故简述 □交通事故 □人身伤害事故 事故类型 □工程质量事故 □机械设备事故 □ □一般事故 □较大事故 事故等级 □重大事故 □特大事故 损失□重伤 人，死亡 人 情况 □直接经济损失 万元 已采 取的应急措施 初步处理意见： 监理机构：（全称并盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，监理机构签收后，即时返回承包人一份，报发包人一份，监理

机构留存一份。

监理机构签收记录

施工质量缺陷处理措施报审单

（承包[ ]缺陷处理 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-27 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷工程部位 分部工程名称 单元工程编码 质量缺陷情况简要说明 拟采用的处理措施简述 附件目录 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 请监理机构审批。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 □按报送措施计划执行 □修改后重新报送 □ 承包人申报记录 监理机构审批意见 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，报监理机构审批后，发包人、承包人及监理机构各留存一份。

合同项目延长工期申请单

（承包[ ]延期报审 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-28 致：（监理人） 根据施工承包合同条款第 条的规定，由于本申报表附件表明的原因，我方要求对所申报的合同项目予以工期顺延，请予以批准。 合同约定的完工日期： 申请延长后完工日期： 承 包 人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 附件： 1、合同项目延期的依据及工期计算 2、证明材料 □同意申报合同项目工期顺延 天 监理机构审查意见 □继续补充报送支持性资料 □不同意 □ 监 理 机 构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人核准意□同意该合同项目工期顺延 天 □补充支持性资料 □不同意 □ （全称并盖章） 见 发 包 人：法定代表人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式五份，由承包人填写，呈报监理机构审查，经发包人核准后，监理机构、发包人、

设计人各留存一份，退回承包人二份。

施工进度计划调整报审单

（承包[ ]进度调整 号）

工程名称： 合同编号

承 包 人： 表格编号：CBB-29 致： 今提交 年 季度 月 工程项目施工进度计划，请予审查批准。 附件： 施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划） 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 申报日期： 编制说明： 审查意见: □ 同意 □ 按附言要求修改后执行 □ 按附言要求修改后再报 □ 重报 附言: 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 审核日期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

计日工工作量月汇总表（ 年 月）

（承包[ ]计日汇总 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-30 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 申请人签证 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构签证 工种、材料、施工设备名称 单位 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 申报工作量 签证工作量 说明 说明：本表一式三份，由承包人在每个结算月完成后汇总CBB-37填写，经监理机构签证后，退回承包人三份，作结算用附件。

工程事故月报表（ 年 月）

（承包[ ]事故月报 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-41 序号 1 2 3 4 6 事故时间 事故责任 单 位 事 故 分 析 工 程 名 称 承包人：（全称并盖章）： 填报人：（签字）： 日 期： 年 月 日 事 故 地 点 类型 等级 监理人：（全称并盖章）： 签收人：（签字）： 日 期： 年 月 日 直接损失金额（元） 人员伤亡（人） 处理结论 死亡 重伤 事故综述： 说明：本表一式三份，由承包人填写，报监理机构审批后，发包人、承包人及监理机构各留存一份。

工程索赔意向通知单

（承包[ ]索赔意向 号）

工程名称 ： 合同编号： 承 包 人： 表格编号：CBB-32

致：（监理人） 由于 原因，根据工程承包合同文件所列条款，我方将进行工程索赔，特此通知。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 索赔简述： 索赔依据： 索赔要求：（费用或工期） 监理机构签收： 监理机构：（全称及盖章） 指定签收人：（签字） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，经审核后，监理机构留存一份，送发包人一份，退回承包人一份。

工程费用索赔申报单

工程名称： 承 包 人：

（承包[ ]索赔申报 号）

合同编号：

表格编号：CBB-33

致：（监理人） 由于 原因，根据工程承包合同文件所列条款，我方要求赔偿金额（人民币） 元，请予以核准。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 引用合同条款 □ 不予受理 □ 索赔事实发生的当时记录 □ 索赔支持文件 附件目录 □ 索赔帐单 监理机构审核意见 □ 继续报送记录 □ 补充报送记录 □ 另行发文通知 □ 已报请发包人核定 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 事因简述 说明：本表一式四份，由承包人填写，呈报监理机构审核后，退回承包人一份，其余三份监理机构留用。

工 程 报 告 单

（承包[ ]工程报告 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-34

单位工程名称 单元工程名称 报告事由 监 理 机构意见 设计 单位意见 发 包人意见 承 包人意见 分部工程名称 单元工程编码 监理机构：（全称并盖章） 签署人：（签`名） 签署日期： 年 月 日 设代组：（全称并盖章） 签署人：（签`名） 签署日期： 年 月 日 发包人：（全称并盖章） 签署人：（签`名） 签署日期： 年 月 日 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 签署日期： 年 月 日 说明： 本表一式四份报，由承包人填写，报监理部审批后，返回承包人两份。

监理指示回复单

（承包[ ]指示回复 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB－35 致：（监理机构） 事由： 。 回复内容： 附件：① ② ③ ④ 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 责任监理工程师意见： 监理机构：（全称并盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1．本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。 2．本表一式二份，由承包机构填写，经责任监理工程师填写意见后返回承包人一份。

施工情况月报表（ 年 月）

（承包[ ] 施工月报 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-36 致：（监理机构） 现报来我部编写的 年 月《施工情况月报》请阅审。 附： 1．现场施工人员情况月报表（CBB-37） 2．主要施工机械设备情况月报表（CBB-38） 3．材料使用情况月报表（CBB-39） 4．施工质量检验月汇总表（CBB-40） 5．工程事故月报表（CBB-41） 6．工程价款月支付申请表（CBB-42及附表） 承 包 人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期 年 月 日 监理机构签收记录： 监理机构：（名称并盖章） 指定收签人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：①施工月报表一式三份，由承包人填写，每月20日前报监理机构，监理指定收签人收签后，返回

承包人一份。

②施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。

主要施工机械设备情况月报表（ 年 月）

（承包[ ]设备月报 号）

工程名称： 合同编号：

承 包 人： 表格编号：CBB-38 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 机 械 设 备 名 称 型 号 合同计划量（台） 现有量（台） 完好率（%） 利用率（%） 尚 缺（台） 10 11 12 13 14 15 16 承 包 人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 指定签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，监理机构签收后，返回承包人一份，监理机构留存两份作为

监理月报和存档使用。

材料使用情况月报表（ 年 月）

（承包[ ]材料月报 号）

工程名称： 合同编号： 承 包 人： 表格编号：CBB-39 工程项目 材料名称 水 泥 粉煤灰 型材 业主供应材料 钢材 木钢筋 圆 木 单位 T T T T M M T T T 33上月库存 本月库存 本月消耗 下月计划用 量 下月需进场 数 量 材 板枋材 柴 油 汽 油 炸 药 承包人自购材料 承包人：（全称并盖章） 填报人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 指定签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三份，由承包人填写，呈报监理签收后，返回承包人一份，监理机构留存两份作为

监理月报和存档使用。

施工质量检验月汇总表（ 年 月）

（承包[ ]质检月报 号）

工程名称： 合同编号： 承 包 人： 表格编号：CBB-40 序 号 承包人：（全称并盖章） 质量负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 检 验 部 位 检 验 项 目 检 验 人 监理机构：（全称并盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 检 验日 期 检 验 负责人 备注 说明：本表一式四份，由承包人填写后，呈报监理机构。

工程价款月支付申请单（ 年 月）

工程名称： 承 包 人： 致：（监理人） 兹申请支付 年 月份 工程价款共计￥ 元，即（大写） 元。 请予审批。 附表： ① 工程价款月支付汇总表（CBB-43） ② 合同内工程单价项目月支付报审表（CBB-44） ③ 合同内工程合价项目月支付报审表（CBB-45） ④ 合同内计日工项目月支付报审表(CBB-46) ⑤ 合同外工程价款月支付报审表（CBB-47） ⑥ 材料／设备预付款报审表（CBB-48） ⑦ 已完单元工程计量报审表（CBB-49） ⑧ 索赔项目价款月支付报审表(CBB-50) 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监 理 机构签收 （承包[ ]支付申请 号）

合同编号：

表格编号：CBB-42

监理机构：（全称并盖章） 指定收签人：（签名）

日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由承包人填写后呈报监理机构签收后，经审核后监理机构留存一份，退回承

包人三份，由承包人转送发包人批准支付。

工程价款月支付汇总表（ 年 月）

工程名称： 承 包 人：

工程或费用名称 合同内项目 单价项目 合价项目 计日工项目 单价项目 合价项目 其 他 工程预付款 设备预付款 材料预付款 预付款小计 工程变更项目 价格调整部分 工程预付款 扣除设备材料预付款 金额 保留金 违约赔偿及其他 扣除金额小计 承包人迟付款利息 总支付金额 承包人主办者 兹申报 年 月份支付金额，请予以审核。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 指定签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 （承包[ ]支付汇总 号）

合同编号：

表格编号：CBB-43

本期前累计完成额本期申请金额本期末累计完成额（元） （元） （元） （签名） 备注 合同内项目小计 合同外项目 合同外项目小计 预付款承包人计算的月度总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 说明：本表一式四份，由承包人填写，作为CBB-42表的附表，一同作为审批结算时用。

合同内工程单价项目月支付报审表（ 年 月）

工程名称： 承 包 人： 序号 合同价号 价号名称 （承包[ ]单价明细 号）

合同编号：

表格编号：CBB-44 单位 单 价工程量 （元） 本月完成 工程量 累计完成 金额金额工程量 （元） （元） 备注 承包人计算的月度总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 承包人主办人 兹申报 年 月份完成单价支付项目工程量统计表，请予以审核，你的审核结果将作为我方本月申请工程进度款的依据。 承包人：（全称并盖章） 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 指定签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 （签名） 说明：1、本表一式四份，由承包人填写，作为CBB-42表的附表，一同流转、审批结算时用。 2、本表填写的工程量审批必须附有相应的监理签证单作为附件一同核验。

合同内工程合价项目月支付报审表（ 年 月）

（承包[ ]合价明细 号）

工程名称： 合同编号： 承 包 人： 表格编号：CBB-45 序合 价 支付比例 累计已结算工程量本月申报工程量合同价号 价号名称 号 （元） （%） 或累计完成比例 或申报完成比例 承包人主办人 兹申报 年 月份完成合价支付项目统计表，请予以审核，你的审核结果将作为我方本月申请工程进度款的依据。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 指定收签人：（签名） 日 期： 年 月 日 （签名） 备注 承包人计算的金额： 佰 拾 万 千 伯 拾 元 说明：1、本表一式四份，由承包人填写，作为CBB-42表的附表，一同流转、审批结算时用。 2、本表填写的工程量必须附有相应的监理签证单作为附件一同核验。

合同内计日工项目月支付报审表（ 年 月）

工程名称： 承 包 人： 序号 合同价号 （承包[ ]计日报审 号）

合同编号：

表格编号：CBB-46

工种、材料、单设备名称 位 工程量 单 价（元） 本月完成 工程量 累计完成 金额金额工程量 （元） （元） 备注 承包人计算的月度总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 承包人主办人 兹申报 年 月份完成计日工支付项目统计表，请予以审核，你的审核结果将作为我方本月申请工程进度款的依据。 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称并盖章） 收签人（签名）： 日 期： 年 月 日 （签名） 说明：1、本表一式四份，由承包人填写，作为CBB-42表的附表，一同流转、审批结算时用。 2、本表填写的工程量必须附有相应的监理签证单作为附件一同核验。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/a768.html