承包人向监理工程师申报的表单

承包人向监理工程师申报的表单

施工组织设计（方案）报审表 （监A—01） 分包单位资格报审表 （监A—02） 施工测量放线报验单 （监A—03） 施工船机设备进场报审表 （监A—04） 施工管理人员技术资质报审表 （监A—05） 合同项目开工报审表 分项工程开-

工报审表 材料/构配件/设备报验单 工程材料（试验）送检见证单 隐蔽/分项工程报验单 整改复查报审表 工程质量问题（事故）报告单 工程质量事故处理方案报审表 技术核定报审表 工程施工计划（调整）报审表 延长工期报审表 复工报审表 预付款申请表 工程月支付申请表 工程变更费用申请表 施工月报 索赔报审表 工程业务联系单 单位工程质量核验申请表 单位工程质量评定表 交工申请报告单 中间验收证书 交工验收证书 工程保修终止证书 （监A－06） A－07）

（监A—08） （监A—09） （监A—10） （监A—11） （监A—12） （监A—13） （监A—14） （监A—15） （监A—16） （监A—17） （监A—18） （监A—19） （监A—20） （监A—21） （监A—22） （监A－23） （监A—24） （监A—25） （监A—26） （监A—27） （监A—28） （监A—29） （监

施工组织设计（方案）报审表

表A -1

监A-01

工程名称： 编号：

监理机构：

现报上 《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。

附件： 1、

2、

3、

承包单位：

技术负责人： 报审日期：

监理机构审查意见：

并于 月 日前报来

总监理工程师： 日期：

业 主 代 表： 日期：

1

分包单位资格报审表

表 A—2

监A—02

工程名称： 编号：

监理机构：

经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。

附件：

1．企业介绍 5.有关许可证

2．历年承包主要工程介绍 6.本项目负责人履历表 3．营业执照复印件 7.企业主要人员履历表 4．企业资质证书

承 包 人：

负 责 人： 日期： 分包工程名称 工程量 单位 分包总价 占总价的 ％ 合计 监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：

业 主 代 表 ： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

2

施 工 测 量 放 线 报 验 单

表 A—3

监A—03

工程名称： 编号：

监理机构：

根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。

附件：

1、测量控制网、点布设资料。 2、水准点布设资料。 3、测量设备检定证书。

承 包 人：

负 责 人： 日期： 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 监理工程师核验意见：

1、查验合格 □

2、纠正差错后合格 □

3、纠正差错后再报 □

监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

3

施工船机设备进场报审表

表 A—4

监A—04

工程名称： 编号：

监理机构：

根据合同文件规定和工程施工需要，我们已组织下列船机设备进场，是否符合要求，请予审查。

附：

1、船机设备所有权证书(复印件)； 2、船检证书（复印件）；

3、船机设备主要技术参数证明文件（复印件）。

承 包 人：

负 责 人： 日期： 船机设备型号 数进场 主要技术参数 拟用工程项目 名称 规格 量 时间 监理工程师核验意见：

监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

4

现场组织机构及人员报审表 表A.-5

监A-5

工程名称： 编号：

监理机构：

我方今提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

附件：1、组织机构图。

2、部门职责及主要人员数量及分工。 3、人员清单及其资格或岗位证书。 4、

承包人：

负责人： 日 期：

监理机构意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

5

合同项目开工报审表

表A-6

监A—06

工程名称: 编号:

监理机构:

我单位承担 准备工作已完成. 承包人自检内容 证明文件文号 自检结果 1、施工组织设计（方案）已审批 2、劳动力按计划已进场 3、机械设备已进场 4、管理人员全部到位 5、施工材料已备齐 6、开工前的各种手续已办妥 7、其他

特此申报开工，请批准。

承 包 人：

负 责 人： 日期： 监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：

业主审查意见：

业主负责人： 日期：

工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

6

分 项 工 程 开 工 报 审 表

表A-7

监A—07

工程名称: 编号:

监理机构:

本分项工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分 项工程名称 年 月 日至 申请开工日期 计划工期 年 月 日 序号 检查内容 证明文件文号 检查结果 1 施工方案已审批 承包人2 主要机械设备到位情况 施工 3 管理人员到位情况 准备 4 劳动力已按计划进场 工作 5 材料、构配件备置及检验情况 自检 6 施工控制网、点（基线）布设 记录 7 施工安全保证措施落实情况 8 施工技术、安全交底情况 附件：分项工程进度计划。

承 包 人：

负 责 人： 日期： 监理机构审查意见：

专业监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

7

材料/构配件/设备报验单

表A—8

监A—08

工程名称: 编号:

监理机构:

清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。 名 称 规 格 单 位 数 量 生产厂家 复试单/检验单 附件：

1、出厂合格证 份 2、复试/检验报告 份

3、准 用 证 份 4、商 检 证 份

5、施工机械、安全设施验收核查表 份

6、 份

承 包 人：

技术负责人： 日期：

监理工程师审查意见：

1、同 意 2、补充材料 3、不同意

监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

8

工程材料（试验）送检见证单

表A—9

监A—09

工程名称: 编号:

监理机构:

下列材料准备送检或试验： 材料 名称 规格 拟用部位 进场 数量 样品 数量 试验 名称 检测单位 产品合格证编号 附件：1、材料进料单；2、产品合格证。

取样人：

送 检 日 期：

检测试验室名称：

请派员见证。

送检单位：

送 检 人： 日期：

见证监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

9

隐蔽/分项工程报验单

表A—10

监A—10

工程名称: 编号:

监理机构:

按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）

承 包 人：

负 责 人： 日期：

监理工程师验收意见：

经检查质量等级：

1、优良

2、合格

3、不合格

监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

10

整 改 复 查 报 审 表

表A—11

监A—11

工程名称: 编号:

监理机构:

根据第 号监理通知单或监理要求，我们已于 年 月 日整改完成，情况如下：

请予复查

承 包 人：

负 责 人： 日期：

监理工程师复查意见：

监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

11

工程质量问题（事故）报告单 表A-12

监A-12

工程名称： 编号： 监理机构：

年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：

1、 问题（事故）经过及原因的初步分析：

2、 造成损失及人员伤亡：

3、 补救措施及初步处理意见：

待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

承包人： 负责人： 日期： 监理机构审查意见：

监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：

业主意见：

业主负责人： 日期： 抄报：

本表由承包人填写，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质检站。

12

工程质量问题（事故）处理方案报审表 A-13

监A-13

工程名称： 编号： 监理机构：

年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），

发生的 工程质量问题（事故），已于 月 日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。

1、 工程质量问题（事故）详细报告 2、 工程质量问题（事故）处理方案

承包人： 负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：

业主意见：

业主负责人： 日期：

抄报： 本表由承包人填写，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质检站。

13

技 术 核 定 报 审 表

表A—14

监A—14

工程名称: 编号:

监理机构:

因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审批。

附件：

承 包 人：

负 责 人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

设计意见：

业主负责人： 日期：

业主意见：

设计负责人： 日期：

本表用于承包人提出的工程技术变更，由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

14

工程施工计划（调整）报审表

表A—15

监A—15

工程名称: 编号:

监理机构:

我方今提交 工程的：

□施工总进度计划 □施工年进度计划 □施工月进度计划 □施工周进度计划

请贵方审批。

附件：

1、施工进度计划。 2、图表、说明书。 3、

承 包 人：

编 制 人： 日期：

监理机构审查意见：

1、同 意

2、不同意

3、应补充

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

本表由承包人填报。承包人必须申报总进度计划和年、月进度计划。进度计划内容应包含计划完成工作量、网络图（或横道图）、劳动力配备和机械配备情况。

15

延 长 工 期 报 审 表

表A—16

监A—16

工程名称: 编号:

监理机构:

工程，根据合同文件条款的规定，由 于 的原因，我方要求工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，延长工期 天，请予核准。

延长工期计算：

附件：

承 包 人：

负 责 人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

业主审定意见：

业主代表： 日期：

业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

16

复工报审表

表A—17

监A—17

工程名称: 编号:

监理机构:

鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经消除，特请批准复工。

附件：具备复工条件的情况说明

承 包 人：

编 制 人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期： 本表由承包人填报。一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

17

预 付 款 申 请 表

表A—18

监A—18

工程名称: 编号:

监理机构:

根据合同的约定，建设单位应于 年 月 日前

支付我单位工程预付款（大写） 元。

承 包 人：

负 责 人： 日期：

监理机构审核意见：

经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大

写） 元，请业主核定支付。

说明：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

18

工程（月）付款申请表

表A—19-1

监A—19

工程名称: 编号:

监理单位:

兹申报 年 月完成合同项目总计 元，请予核验量测。 附件：

1、月支付申请表（1）

2、月支付申请表（2）

承 包 人：

负 责 人： 日期：

本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。

19

月 支 付 申 请 表 ⑴

表A—18-2

监A—19

工程名称 编 号 月份： 年 月 序 合同价 至上月累计 本月完成 至本月完成 项 目 内 容 完成数量 数 量 数 量 号 （万元） （万元） （万元） （万元） 1 合计本月完成工作量 2 罚 金 3 奖 金 4 预 付 款 5 预付款扣除 6 7 8 9 10 保修金扣除 11 净付款 承包人代表： 申请日期： 年 月 日 填表人 填表日期 年 月 日

注：本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。

20

月 支 付 申 请 表 ⑵

表A—19-3

监A—19

工程名称 编号 月份： 年 月 序 单 单 价 合 同 数 量 本 月 项 目 内 容 工作量 工作量 号 位 （元） 工程量 （万元） 工程量 （万元） 清单项目小计

注：本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。

开工起累计至本月 工程量 工作量 （万元） 填表人 填表日期 年 月 日

21

工 程 变 更 费 用 申 请 表

表A—20

监A—20

工程名称: 编号:

变更项目 监理机构:

依据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。 项 目 名 称 原 设 计 数 量 工程量 单 位 单 价 合 计 变 更 后 数 量 工程量 单 位 单 价 合 计 工程款 增（+） 减（－） 变更情况及理由：

承 包 人：

负 责 人： 日期： 监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期： 业主审定意见：

业主代表： 日期：

业主负责人： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

22

监A-21 表A-21

施工月报

（承包【 】月报 号）

年 第 期

年 月 日至 年 月 日

工程名称： 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日

23

监A-21附表1

材料使用情况月报表

材料名称 规格/ 型号 水泥 型钢 钢筋 构配件 碎石 砂 粉煤灰 炸药 单位 上月 库存 本月 进货 本月 消耗 本月 库存 下月计划用量 木材 钢材 承包人： 承办人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。

24

监A-21附表2

主要施工船舶、机械设备情况月报表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工船舶、机械设备 名称 型号/规格 数量（台） 本月工作 台时 完好率（％） 利用率（％） 承包人： 承办人： 日期： 注：本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。

25

监A-21附表3

现场施工人员情况月报表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 部门或工程部位 人员数量（人） 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 合计 承包人： 承办人： 日期： 注：本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。

26

监A-21附表4

施工质量检验月汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检验部位 检验项目 检验数量 检验人 检验日期 检验结果 承包人： 承办人： 日期： 注：本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。

27

监A-21附表5

完成工程量月汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分项工程 名称 分项工程编码 单位 合同 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 承包人： 承办人： 日期： 注：本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。

28

监A-21附表6

施工实际进度月报表（ 年 月）

分 单 项工 合同工程计划完成实际完成完成 比例 （％） 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 上 月 本 月 程 位 量 量 量 承包人： 承办人： 日期： 年 月 日 注：本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。 29

索赔报审表 表A-22

监A-22

工程名称： 编号：

监理机构：

工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。

索赔金额计算：

附件：证明材料及计算书

承包人： 负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

30

工 程 业 务 联 系 单

表A—23

监A—23

工程名称: 编号:

监理机构: 事由：

内容：

承 包 人：

负 责 人： 日期： 监理机构意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期： 业主意见：

业主代表： 日期： 设计单位意见：

设计单位代表： 日期： 本表用于承包人提出的除工程技术变更之外的需协调或确认事项，由承包人填报，一式三份。

31

单 位 工 程 质 量 核 验 申 请 表

表A—24

监A—24

申请单位: 编号: 单位工程名称 业 主 承 包 人 监理机构 工程造价 开、竣工日期 申请核验时间 承包人验收意见及自评等级：

技术负责人： 日期：

项目经理： 日期：

监理机构验收意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

业主单位验收意见：

业主负责人： 日期：

设计单位验收意见：

项目负责人： 日期：

32

单 位 工 程 质 量 评 定 表

表A—25

监A—25

工程名称: 编号: 单 位 工 程 分 部 工 程 评定等级 名 称 分项工程 优良率 （%） 评 定 等 级 分 项 工 程 名 称 符合偏差 要求率 （%） 评 定 等 级 名 称 分部工程 优良率 （%） 本表由施工单位填报，本表一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。

33

交工申请报告单

表A—26

监A—26

编号: 年 月 日 建设单位： 工 程 编 号 实际开工 日 期 实际交工 日 期 工程总价 使用单位 交工部分 工程简要内容 施工单位： 工 程 名 称 合同规定 开工日期 合同规定 交工工期 交 工 部 分 价 值 施工单位 交工准备说明：

1、质量自检情况说明

2、内业归档资料情况说明

承 包 人： 日期：

项 目 经 理： 日期：

监理机构审查意见：

总监理工程师： 日期：

业主审查意见：

业主负责人： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

34

中 间 验 收 证 书

表A—27

监A—27

编号: 年 月 日 工 程 编 号 建设单位： 施工单位： 工程总价 开工日期 竣工日期 使用单位 工程内容 质量鉴定 试车记录 验收鉴定意见 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督单位 主 管 主 管 主 管 总 监 主 管

工 程 名 称 交工项目 交工工程价值 验收日期 代 表 设计负责人 设计单位公章 施工负责人 监理工程师 监理单位公章 监督负责人 施工单位公章 建设单位公章 监督单位公章 35

交 工 验 收 证 书

表A—28

监A—28

编号: 年 月 日 建设单位： 工 程 编 号 施工单位： 工程总价 合同开工日期 合同竣工日期 合同总价 工程内容 质量鉴定 试车记录 验收鉴定意见 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督单位 主 管 主 管 主 管 总 监 主 管

工 程 名 称 实际开工日期 实际交工日期 实际总价 代 表 设计负责人 设计单位公章 施工负责人 监理工程师 监理单位公章 监督负责人 监督单位公章 建设单位公章 施工单位公章 36

工程保修终止证书

表A—29

监A—29

编号: 年 月 日 建设单位： 工 程 编 号 施工单位： 工程地点 合同交工日期 合同保修终止日期 合同保修价款 保修期 工程内容 质量缺陷 质量鉴定 试车记录 保修终止验收 鉴定意见 施工单位 监理单位 主 管 总监 建设单位 主 管

37

工 程 名 称 实际交工日期 实际保修终止日期 实际保修价款 施工负责人 施工单位公章 监理工程师 监理单位公章 代表 建设单位公章 3.监理工程师向承包单位或协作单位发出的表单

（黑体字表单为本次新增或修订的表单）

总监理工程师授权书 （监B—01） 监理组织机构申报表 （监B—02） 现场监理机构进驻报告单 施工监理规划申报表 监理工程师更换通知 工程停工通知单 监理业务联系（通知）单 付款凭证 月支付审核表（1） 月支付审核表（2） 专题报告

备忘录 会议记录 变更通知单 （监B—03） （监B—04） （监B—05） （监B—06） （监B—07） （监B—08－1） （监B—08－2） （监B—08－3） （监B—09）

（监B—10） （监B—11） （监B—12）

38

总监理工程师授权书

监B—01 表B—01

工程名称： 编号: 致： (业主) 根据监理合同和项目监理工作需要，经公司研究决定，我以公司法定代表人的名义授权 同志担任 项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，行使监理合同授予的职责、权利和义务。 监理单位(章) 监理单位法定代表人： 年 月 日 本表由监理机构填写，监理单位、建设单位各存一份。

39

监理组织机构申报表

监B—02 表B—02

工程名称： 编号: 致： (业主) 根据本工程施工监理合同第 条第 款要求，我所组建了 (项目名称)现场监理部，项目监理部组成人员名单如下： 姓 名 附件: 1总监理工程师授权书 2.监理人员资格证书(复印件) 请予以审核。 监理单位（公章）： 总 监： 日 期： 业主审核意见： 业主单位：（盖章） 业主代表： 日 期： 本表一式三份，送业主签认后，一份送业主、二份监理单位留存。 职 称 职 务 主 要 职 责

40

现场监理机构进驻报告单

监B—03 表B—03

工程名称： 编号: 致： (业主) 根据本工程监理合同要求和工程监理工作的需要，我所派驻本项目现场监理机构的首批监理人员于 年 月 日开展工程监理工作。 特此报告 监理单位（公章）： 总 监： 年 月 日 签 收 栏 业主单位：（盖章） 业主代表： 年 月 日 本表一式三份。送业主签收后退回监理单位二份。

41

施工监理规划申报表

监B—04 表B—04

工程名称： 编号: 致： (业主) 根据本工程监理合同要求和水运工程监理规范的规定，我所编制完成了该项目的施工监理规划，特此具表申报，请贵公司予以审定。 监理单位（公章）： 总 监： 年 月 日 业 主 意 见 栏 业主单位：（盖章） 业主代表： 年 月 日 本表一式三份。送业主签注意见后退回监理单位二份。

42

监理工程师更换通知

监B—05 表B—05

工程名称： 编号： 致： (业主) 由于 原因，为满足项目监理工作需要，经与贵方协商，我公司研究决定现授权 同志担任 项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，全面负责监理合同的履行。免去

同志担任的原该项目总监理工程师职务。请予以审查和批准。 监理单位(章) 监理单位法定代表人： 年 月 日 业主审批意见： 业主单位：（盖章） 业主代表： 年 月 日 抄送： 本表一式三份。送业主签注意见后退回监理单位二份。

43

暂 停 施 工 通 知 单

监B—06 表B—06

工程名称： 编号:

承包人：

由于本通知所述原因，现通知你截止于 年 月 日 时，对 工程， 部位暂停施工。

工程暂停施工原因 引用合同条款或法规依据 停工期间要求 合同责任

总监理工程师： 日期：

承包人： 项目经理： 日期：

抄 报： 抄 送：

本表由监理机构填写，一式三份，业主、承包人和监理各一份。

44

监 理 业 务 联 系 单

监B—07 表B—07

编号:

工程 编 号 附 文 名称 联 系 事 由 主 报 （送） 单 位 抄 送 （报） 单 位 监 理 签 名 总 监 签 名 内容：

签收人： 日 期： 年 月 日

本表作为监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用，应分别编号。

45

整 改 通 知 单

监B—07 表B—07

编号:

工程名编 号 附 文 称 联 系 事 由 主 报 （送） 单 位 抄 送 （报） 单 位 监 理 签 名 总 监 签 名 内容：

现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改复查报审表（监A-11）。必要时提交整改措施报告或其它附件。

承包人：

签收人： 日 期： 年 月 日

本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各一份。

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付 款 凭 证

监B—08 表B—08－01

工程名称 致 ：（建设单位） 监理工程师于 年 月 日收到承包人 报送的 工程 年 月份的支 付申请表，监理工程师对本月完成的、经分项验收合格的工程进行计量，并以此为 基础对施工单位报送的月支付申请表进行认真审核，审核内容详见月支付审核表。 根据本工程施工合同 条 款规定，建议于 年 月 日前支 付承包人进度款 万元。 总监理工程师： 年 月 日签发 建设单位意见： 建设单位代表： 年 月 日 注：本表由监理工程师送业主一式三份，业主审批后返回监理一份。

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编号: 编 号 月 支 付 审 核 表 ⑴

监B—08 表 B—08－02

工程名称 月份： 年 月 序 合同价 至上月累计 本月完成 至本月完成 项 目 内 容 完成数量 数 量 数 量 号 （万元） （万元） （万元） （万元） 1 合计本月完成工作量 2 罚 金 3 奖 金 4 预 付 款 5 预付款扣除 6 7 8 9 10 保修金扣除 11 净付款 驻地监理工程师： 审核日期： 年 月 日 填表人 填表日期 年 月 日 注：本表由监理工程师送业主一式三份，业主审批后返回监理一份。

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编号: 编 号 月 支 付 审 核 表 ⑵

监B—08 表B—08－03

工程名称 编号: 编号 月份： 年 月 序 单 单 价 合 同 数 量 本 月 项 目 内 容 工作量 工作量 号 位 （元） 工程量 （万元） 工程量 （万元） 清单项目小计 开工起累计至本月 工程量 工作量 （万元） 填表人 填表日期 年 月 日

注：本表由监理工程师送业主一式三份，业主审批后返回监理一份。

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