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《医学影像学》题库 章节

内容 题目数量 编 写 第一篇 总 论 第一篇 总 论 戚跃勇 39 第二篇 骨关节 第二篇 骨关节 张 冬 100 第九章 肺与纵隔 邹利光 105 第三篇 胸 部 第十章 心脏与大血管 戴书华 60 第十一章 乳腺 廖翠薇 10 第十二章 急腹症 刘卫金 22 第四篇 腹部与骨盆 第十三章 食道、胃肠道疾病 孙清荣 79 第十四章 肝胆胰脾 第五篇 中枢神经与第十五章 中枢神经系统 36 王文献 头颈部 第十六章 头颈部 13 第六篇 介入放射学 第六篇 介入放射学 刘卫金 20 1

试题及答案 题目标注 第一篇 总 论 第一章 X

线成像

第一节 普通X线成像 一、X线成像基本原理与设备 9题 （一）X线的产生和特性 A型题 1.下述X线特性中，不属于物理效应的是： 4.11 A.穿透性 B.荧光作用 C.生物效应 D.热作用 E.电离作用 2．孕妇需尽量避免X线检查，是因为 4.11 A.X线的光化学效应 B.X线的荧光作用 C.X线的生物作用 D.X线的感光效应 E.以上都不是 3.X线球管中的阴极产生大量的自由电子是通过 4.33 A.高电压、小电流 B.低电压、大电流 C.只需电流 D.低电压、小电流 E.高电压、大电流 B型题 2

试题及答案 题目标注 A.穿透作用 B.荧光作用 C.生

物作用 D.电离作用 E.感光作用 4.透视利用X线的

4.11 5.摄片主要利用X线的 4.11 6.放射治疗主要利用X线的 4.21 X型题 7.影响X线强度的因素，错误的是 4.31 A.X线强度与管电压成正比 B.X线强度与管电压成反比 C.X线强度与靶物质原子序数成反比 D.管电流与产生的X线光子数量成反比 E.X线强度与X线波长成正比 第一节“一”（一）选择题答案： 1. C,2. C, 3. A, 4.B,5.E, 6.C, 7.BCDE 填空题 8. X线具有与X线成像相关的特性有：①；②；③和电离效应。 4.21 答案：①穿透性；②荧光效应；③摄影效应。 （二）X线成像基本原理 X型题 3

试题及答案

题目标注 1.下列影响X线对比度的因素，正确的

是 4.11 A.被照体厚度 B.被照体密度 C.散射效应 D. X线波长 E.胶片性能 第一节“一”（二）选择题答案：1. ABCD 三、 X线检查技术 11题 （一）普通检查 A型题 1.标准后前位立位胸片，焦片距应为 4.22 A.0～0.5m B.0.5～1.0m C.1.0～1.5m D.1.5～2.0m E.1.8～2.0m 2、有关副鼻窦摄影的常规位置的描述中正确的是 4.11 A．柯氏位、瓦氏位 B．斯氏位 C．劳氏位 D．瑞氏位 E．汤氏位 3、膝关节前后位摄片，中心线应对准 4.11 A．髌骨中心 4

试题及答案 题目标注 B．髌骨下缘 C．髌骨上缘 D．髌骨

下缘并向头侧倾斜15度 E．髌骨下三分之一处 第一节“三”（一）选择题答案： 1. E，2. A，3.B （二）特殊检

查 A型题 1.软X线摄影的管电压值应是 4.11 A．20KV以下 B．40KV以下 C．60KV以下 D．80KV以下 E．120KV以上 B型题 A.管电压过高 B.胶片过期 C.被照物体太厚，密度过大 D.使用滤线器 E.缩短焦片距 2.哪一项因素，可提高图像对比度的措施 4.11 3.为减少图像放大率可采取 4.11 X型题 4.下列关于软X线技术的描述，正确的是 4.11 5

试题及答案 题目标注 A.用钼靶球管 B.用钨靶球管 C.管电压

40 kV左右 D.可用于消化道检查 E.用以检查软组织，特别是乳腺的检查 第一节“三”（二）选择题答案：1. B, 2. D,3.E,4. ACE （三）造影检查 A型题 1．下列哪一种物质可用作阴性造影剂 4.11 A.泛影葡胺 B.空气 C.40%碘化油 D.5％碘化钠溶液 E.钡剂 2.静脉肾盂造影的禁忌证不包括 4.11 A．碘过敏 B．严重的甲状腺机能亢进 C．腹部巨大肿块 D．严重肝肾功能衰竭 E．急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛 第一节“三”（三）选择题答案：1. B, 2. C, 名词解释 3.造影检查 4.11 6

试题及答案 题目标注 答案：人体组织结构中，有相当一部

分，只依靠它们本身的密度与厚度 差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引 入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称 为造影剂。 （四）X线检查方法的选择原则 A型

题 1.下列成像方法，哪一种较少用于胸部 4.22 A.平片 B.支气管分层 C.CT D. MRI E.超声 第一节“三”（四）选

择题答案：1. E 四、X线诊断的临床应用 1题 A型题 1.胸片常规摄片位指的是 4.11 A.立位前后位 B.立位后前位 C.卧位前后位 D.卧位后前位 E.右侧位 第一节“四”选择题答案：1. B 7

试题及答案

题目标注 五、X线检查中的防护

3题 A型题 1.下列哪一项措施不能减少医患人员接受的X线照射剂量 4.22 A.隔室操作 B.用高速增感屏 C.用滤线栅 D.使用遮光器 E.穿戴个人防护服 X型题 2．常用作屏蔽防护的器械为： 4.11 A．X线管壳 B．滤过板 C．铅屏 D．铅橡皮围裙 E．墙纸 第一节“五”选择题答案：1. C, 6. ABCD 填空题 3．放射防护在技术方面，可以采取①和②原则。 4.11 答案①屏蔽防护；②距离防护。 第三节 数字减影血管造影 1题 A型题

8

试题及答案

题目标注 1.与普通血管造影相比，下述哪一项不

是DSA的优点 4.11 A.密度分辨率高 B.空间分辨率高 C.有利于靶血管的实时观察 D.可后处理图像 E.可反复动态观察 选择题答案：1.B, 第二章 计算机体层成像 第一节 CT的成像基本原理与设备 1题 名词解释 1．螺旋CT 2.22 答案：螺旋CT是20世纪90年代在常规CT

基础上发展起来的最新CT扫 描技术。扫描时检查床与患者等速通过CT机架，同时X线球管连续旋转曝光， 在一个螺旋空间内连续采集扫描数据，亦称为体积CT扫描。特点为：扫描时 间短；增强扫描中可更准确获取靶组织动脉期图像信息并可减少造影剂用量； 可任选观察面成像，并可获得高质量的三维重建图像。 第二节 CT图像特点 2题 A型题 1．体内CT值最高的组织是 4.11 A.肝脏 B.前列腺 C.骨髓质 9

试题及答案 题目标注 D.骨皮质 E.脾脏 第二节选

择题答案： 1. D 名词解释 2.CT值 4.11 答案系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结 构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位（Hounsfield

unit)表示， 简写为HU。 第三节 CT检查技术 1题 A型题 4.11 1．EBCT是哪种CT的缩写： A．高分辨力CT B．CT血管造影 C．电子束CT D．螺旋CT E．普通CT 第三节选择题答案： 10. C 第

四章 磁共振成像 第一节 MRI的成像基本原理与设

备 3题 10

试题及答案 题目标注 A

型题 1.磁场强度单位是 4.11 A.伦琴

B.戈瑞 C.特斯拉 D.帕 E.居里 2.人体MRI最常用的成像原子核是 4.22 A.氢原子核 B.钠原子核 C.钙原子核 D.磷原子核 E.氮原子核 第一节选择题答案：

2.C.3,A. 名词解释 3．弛豫时间 4.11 答案:指从停止发出射频脉冲到恢复成原来的平衡状态的时间。 第二节 MRI图像特点 3题 A型题 1.下列那一项不是MRI成像的优点 4.22 A．有较高的软组织分辩力 B．不受骨伪影干扰 C．可多参数成像 11

试题及答案 题目标注 D．能多方位成像 E．对钙化灶显示敏

感 第二节选择题答案：1.E 填空题 2．弛豫时间有两种，即①与② 4.11 答案 ①T1为纵向弛豫时间；②T2为横向弛豫时间。 名词解释 3．流空现象 4.11 答案 对一个层面施加90脉冲时，该层面内的质子，包括血管内流动血液的 质子，均受到脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被 激发的质子已流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 第四节 MRI诊断的临床应用 A型题 1.下列MRI检查禁忌证，错误的是 4.11 A.有心脏起搏器 B.幽闭恐怖症患者 C.有心肺监护仪者 D.有碘过敏史 E.体内有铁磁金属植人物 第四节选择题答案：1.D 是非判断题 12

试题及答案 题目标注 2． MRI

对钙化灶、脑肿瘤边缘水肿的

显示较CT高。 4.21 答案 2.× 第五章 不同成像

的观察、分析及综合应用 A型题 4.21 1.MRI检

查显示欠佳的病变是 A．肿块 B．坏死 C．出血 D．水肿 E．钙化 X型题 4.11 2．有关影像检查的一

些说法中，正确的是： A．过小的病变影像检查可阴性 B．不同成像方法间有互补作用 C．影像表现常与临床同步 D．异病同影或同病异影常会遇到 E．某些疾病，影像学无法

检出 第五章选择题答案：1. E, 2. ABCDE

13

试题及答案 题目标注 第二篇 骨骼与肌肉系统

第 七 章

骨与骨关节 第一节 检查技术 2题

A型题 4.11 1. 骨与软组织疾病一般首选影像学检查方法为 A．透视 B．X线 C．超声 D．CT E．MRI 第一节选择题答案：1.B 论述题 4.11 2．X线平片摄影要注意那些？ 答案：①任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧两个摄影位置， 某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等；②应当包括周围的软组织；四肢长 骨摄片都要包括邻近的一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位，例如摄照 腰椎应包括下部胸椎，以便计数；③两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与 体征较轻，或X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在同一技术条件下摄照 对称，以便对照。 第二节 影像观察与分析 18题 一、正常影像学表现 1题 14

试题及答案 题目标注 X

型题 1． 人体骨骼因形状不同可

分为 4.13 A．长骨 B．短骨 C．扁骨 D．松质骨 E．不规则骨 第二节“一”选择题答案： 1.ABCE 二、

基本病变表现 17题 A型题 1．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，是指 1.21 A．骨质疏松 B．骨质软化 C．骨质破坏 D．骨质增生硬化 E．骨质坏死 B型题 A．骨质疏松 B．骨质软化 C．骨质破坏 D．骨质增生硬化 15

试题及答案 题目标注 E．骨质坏死 2．一定单位体积内正常

钙化的骨组织减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比 1.21 例仍正常，是指 3．局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，是指 1.21 A．骨密度减低 B．由于钙盐减少而引起骨密度减低 C．骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无 骨质结构 D．骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大 E．早期为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影 4．骨质破坏的X线表现 4.21 5．骨质疏松的X线表现 4.21 第二节“二”选择题答案：1.B,2.A, 3.C, 4.C, 5.A, 名词解释 6．骨质坏死 1.11 答案 骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 7．骨质疏松 1.11 答案 是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分 都减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。 8．骨质软化 1.11 答案 是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。 9．假骨折线 1.23 答案 表现为宽1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于 耻骨支和肪骨等部位。 16

试题及答案 题目标注 10．骨质破坏 1.11 答案 是指局部骨

质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。 11．骨膜增生 1.21 答案 又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所 产生的骨膜新生骨。 12． Codman三角 1.22 答案 引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新破坏，破坏区 两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状。 简答题 13．骨质疏松的X线表现 5.11 答案：主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙 增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨 皮质变薄，严重时，椎管内结构消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增 宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。 14．骨质增生硬化的X线表现 5.11 答案：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集， 骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨 干粗大，骨髓腔变窄或消失。 15．死骨的X线表现及其原因 5.21 答案：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。其原因：一是死骨骨小梁 表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高；二是死 骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度。 16．骨质破坏的CT表现？ 5.23 答案 CT易于区分松质骨和皮质骨破坏。松质骨的破坏早期表现为局部的 骨小梁稀疏，骨小梁破坏区的骨髓被病理组织取代，其CT值常在软组织范围

内。 以后发展为斑片状甚至大片松质骨缺损。皮质骨的破坏表现为骨皮质内出现小 17

试题及答案 题目标注 透亮区，此为扩大的哈氏管；或表现

为骨皮质内外表面的不规则虫蚀样改变， 骨皮质因内外面的侵蚀破坏而变薄；或者出现范围不等的全层骨皮质缺损。 论述题 17．骨骼基本病变的X线表现有哪些？ 5.22 答案①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细， 数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组 织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样；②骨质软化：X线表现 与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组 织而边缘模糊；③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正 常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损；④骨质增生 硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、 增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分 骨皮质与骨松质；⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行 的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐 渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异；⑥软骨钙化：在X线上 瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度澎，钙化可合成片状而呈现 蜂窝状影；⑦骨质坏死：死骨的X线表

现是骨质局限牲密度增高；⑧骨内矿物 质沉积：铅、磷、铋等进人人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积 于生长较快的干N端，X线表现为干髓端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致 密带，于成年则一般不易显示；⑨骨骼变形；多与骨骼的大小改变并存，可累 及一骨、多骨或全身骨骼。 第三节 疾病诊断 65题 一、骨骼与软组织的创伤 18题 18

试题及答案 题目标注 A

型题 1．疲劳骨折的最好发部位

是： 5.12 A．股骨 B．第2跖骨 C．耻骨 D．肱骨 E．跟骨 2．骨性骨痂形成后还需进一步改建，此过程为： 5.23 A．1-2年 B．4-5年 C．6-9月 D．9-12月 E．4-6周 3．股骨颈骨折最易合并： 5.23 A．骨感染 B．骨不连 C．骨梗死 D．骨萎缩 E．骨缺血性坏死 4．青少年特有的骨折类型是： 5.21 A．压缩性骨折 B．青枝骨折 C．病理性骨折 D．应力性骨折 E．爆裂性骨折 5．Colles骨折为桡骨远端几cm以内的横行或粉碎骨折： 1.11 A．1cm~2cm

19

试题及答案

题目标注 B．2cm~3cm C．3cm~4cm

D．4cm~5cm E．5cm以上 6．延迟愈合或不愈合少见于： 5.23 A．股骨颈 B．胫骨上1/3 C．胫骨下1/3 D．舟骨 E．距骨 7．肱骨外科颈骨折部位发生在解剖颈下： 5.34 A．2.5cm以内 B．2～3cm C．1～2cm D．3～4cm

E．1～3cm 8．椎间盘脱出最常见于： 1.21 A．颈椎 5~6 B．颈椎 4~5 C．颈椎 6~7 D．腰椎~骶 和腰4~551E．胸椎

7~8 X型题 9．骨折的常见类型包括： 5.21 A．螺旋骨

折 B．横形骨折 20

试题及答案 题目标注 C．斜形骨折 D．隐匿骨折 E．粉碎

骨折 10．骨折移位的常见类型有： 5.21 A．重叠移位 B．旋转移位 C．成角 D．分离移位 E．横向移位 11．骨折的并发症和后遗症有： 5.22 A．延迟愈合或不愈合 B．神经、血管损伤 C．骨缺血性坏死 D．创伤性骨关节病 E．外伤后骨质疏松 12．柯莱斯（Colles）骨折的X线表现为： 5.21 A．常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角 B．指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折 C．常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离 D．骨折线常为横形，有时为粉碎性骨折 E．桡骨远端骨骺未联合前常发生桡骨远端骨骺分离 第三节“一”选择题答:1.B,2.A,3.E, 4.B, 5.B, 6.B, 7.B, 8.D, 9.ABCE,10.ABCDE,11.ABCDE,12.ABCDE 填空题 、 和 的退行性变。 13．脊椎退行性变包括 2.21 答案 ①椎间盘；②椎间关节；③韧带。 21

试题及答案 题目标注 是非判断题 14．腰椎管矢状径

＜18mm，即为腰椎管狭窄。（） 5.11 15．骨折临床愈合期一般在骨折4-6周。（） 1.12 答案：1.x,2.x 名词解释 16．青枝骨折 1.11 答案 骨皮质发生皱璧、凹陷或隆起而不

见骨折线，似嫩枝折曲后的表现， 骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大为其成因。 简答题 17．骨折的并发症有哪些 5.23 答案：①骨折延迟愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外伤后骨质疏松； ④骨关节感染；⑤骨缺血性坏死；⑥关节强直；⑦关节退行性变；⑧骨化性 肌炎。 18．骨折的愈合 1.23 答案：骨折愈合是一个连续的过程，其基本过程是先形成肉芽组织，再 由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨称为骨痂，依靠骨痂使骨折断端连接并固 定。 二、 骨与软组织的感染 18题 A型题 22

试题及答案 题目标注 1．急性化脓性骨髓炎的特征性

X线表现

为： 5.21 A．软组织充血、水肿 B．骨质破坏 C．骨质增生 D．死骨形成 E．软组织有窦道形成 2．慢性化脓性骨髓炎的X线表现中，哪项不对： 5.21 A．长条状死骨 B．骨柩形成 C．一虫蚀状、小片状骨质破坏 D．广泛软组织肿胀 E．骨质增生、硬化 3．下述慢性骨脓肿的X线表现，哪项应除外： 5.11 A．骨质破坏常位于干骺端中央 B．病灶内常有死骨 C．没有或仅有轻度骨膜反应 D．局部软组织无肿胀 E．圆形、分叶状枝密度减低区 4．儿童短管骨结核最具特征的X线表现为： 5.21 A．单纯骨皮质破坏 B．骨气鼓 C．死骨及窦道 D．骨质增生硬化 E．软组织肿胀 5．关于滑膜型关节结核的X线表现均是正确的，但除外： 5.11 A．持续关节软组织肿胀 B．骨质稀疏 C．关节面非承重部分骨破

坏 23

试题及答案

题目标注 D．关节间隙早期变窄 E．骨骺增大

6．成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察： 5.11 A．椎体破坏程度 B．是否有死骨形成 C．椎旁软组织阴影 D．椎体骨质稀疏程度 E．椎间隙是否变窄或消失 7．不同类型骨结核的特征性X线表现中，哪项不正确： 5.22 A．短管骨结核易产生骨气鼓 B．骨干结核易形成葱皮样新生骨 C．扁骨结核呈囊样骨质破坏 D．关节滑膜结核首先见到的是承重部分 E．脊椎结核常见脓肿形成 8．除哪项外均为脊柱结核的X线表现： 5.11 A．相邻椎体破坏 B．椎间隙变窄、消失、椎体融合 C．边缘性、虫蚀样骨质破坏 D．腰大肌影增宽，可有钙化 E．骨赘、骨桥形成 X型题 5.11 9．脊椎结核的较常见X线表现有： A．骨质破坏 B．椎间隙变窄或消失 C．后突畸形 D．冷性脓肿 24

试题及答案 题目标注 E．大块死骨 10．短管骨骨干结核的

X

线表现为： 5.21 A．骨干内圆形、卵圆形骨质破坏 B．病灶内有时可见粗大而不整的残存骨嵴 C．病灶边缘大多比较清楚，可有轻度增生 D．可见有层状骨膜增生或骨皮质硬化 E．严重的骨破坏可延及整个骨干 第三节“二”选择题答案: 1.D, 2.D,3.B, 4.B,5.D,6.E, 7.D, 8.E, 9.ABCD,10.ABCDE. 填空题 、 和 。 11．骨关节结核主要X线征象为 5.11 答案 ①骨质破坏；②骨质疏松；③局部软组织肿胀。

是非判断题 12．脊椎结核成人好发于腰椎，常仅侵犯邻近两个椎体。（ ） 5.21 答案：12.√ 简答题 13．化脓性骨髓炎的CT表现有哪些 5.22 答案 ①急性化脓性骨髓炎CT表现为干骺端松质骨出现小斑片状低密度破 坏区，骨质断裂及见少许层状中等密度的骨膜反应，周围软组织肿胀及肌肉间 隙混浊或脓肿形成；②慢性化脓性骨髓炎的CT表现为骨质增生硬化唧咕质破坏 25

试题及答案 题目标注 并存，病变骨质显示不规则高密度或

低密度相间，如有死骨即在低密度区内见 游离致密骨块，骨皮质增厚。 14．慢性骨脓肿的X线表现 5.12 答案：系慢性局限性骨髓炎。大都限于长骨干骺端骨松质中。以胫骨上下 端和桡骨远端为常见。X线表现为长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规 则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨，多 无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。 15．长骨结核的CT表现 5.23 答案：CT可显示低密度的骨质破坏区。其内常见多数小斑片状高密度影为 死骨。病骨周围软组织肿胀，结核性脓肿密度低于肌肉，注射造影剂后其边缘 可有强化。 16．脊椎结核与椎体压缩性骨折鉴别 5.21 答案：前者的主要X线表现是椎体骨质破坏，变形，椎间隙变窄或消失 和冷脓肿的出现；后者有明确的外伤史，椎体仅表现压缩楔状变形，无骨质 破坏，早期椎间隙不变窄。 论述题 17．软组织感染的CT及MRI表现 5.22 答案：

①感染急性期的充血、水肿在CT上表现为皮下脂肪层密度增高， 所累及的肌影增大、密度减低，肌间隙模糊。脓肿形成后，局部肿胀的软组 织中可见圆形或类圆形的分叶状块影，边界比较清楚，中央部分密度较低提 示组织坏死液化。增强后坏死灶周围出现环状强化带，代表肉芽组织形成的 脓肿壁。②感染急性期的充血、水肿等，在T1WI上表现为低或等信号，在T2WI 上表现为高信号，可呈片状或羽毛状，边界不清，可有不同程度较缓慢的强 化。脓肿表现为圆形、类圆形或分叶状的异常信号影，T1WI为低信号，T2WI 多为高信号 。脓肿边缘可为一层低信号的纤维包膜影，其厚薄比较均匀，边 界较光整，可与肿瘤性病变区别。 26

试题及答案 题目标注 18．脊椎结核的

MRI表现 5.22 答案：

脊椎结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少 许低信号影。骨破坏区周围骨髓因反应性水肿在T1WI上也呈低信号而T2WI 上呈高信号。矢状面和冠状面图像有利于椎间盘的观察。如椎间盘受累可见 椎体终板破坏、椎间隙变窄和T2WI上椎间隙信号增高。结核性脓肿在T1WI 上呈低信号、在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表 脓肿内的纤维化或钙化，增强后脓肿壁可强化。MRI可多平面成像，对脓肿 的部位、大小、形态和椎管内侵犯的显示优于

平片和CT。 三、 骨与软组织肿瘤及瘤样病变 25题 A型题 1．患者30岁，诉膝关节间歇性隐痛、

肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之 5.21 有乒乓球感，X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于 纵径，诊断为： A．骨囊肿 B．动脉瘤样骨囊肿 C．软骨母细胞瘤 D．溶骨型骨肉瘤 E．骨巨细胞瘤 2．骨巨细胞瘤的典型征象是： 5.21 A．位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔 B．远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化 C．骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄 D．近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折 E．位于骨骺多发性骨质破坏，内有钙化 3．骨肉瘤的最主要X线征象是： 5.21 27

试题及答案

题目标注 A．骨质破坏 B．软组织肿块

C．Codman三角 D．软骨破坏 E．肿瘤骨 4．骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高： 3.11 A．骨软骨瘤 B．骨巨细胞瘤 C．软骨瘤 D．骨瘤 E．成骨细胞瘤 5．骨肉瘤主要转移途径为： 3.22 A．血行转移 B．淋巴结转移 C．跳跃性转移 D．种植播散 E．消化道转移 6．骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误： 5.22 A．松质骨的斑片状缺损和骨皮质内表面的侵蚀 B．骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损 C，骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚 D．瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片所见相似 E．软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊 7．骨囊肿的X线表现中，哪项应除外： 5.22 A. 囊肿一

般为单发，很少多发者 B．病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致 C．囊肿向外膨胀性生长 D．膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度 28

试题及答案 题目标注 E．囊内可见明显骨嵴 8．下述良性骨

肿瘤，哪项不会恶变： 5.22 A．软骨母细胞瘤 B．骨软骨瘤 C．骨脂肪瘤 D．骨母细胞瘤 E．骨巨细胞瘤 9．骨巨细胞瘤典型影像特点为： 5.11 A．溶骨性或成骨性改变 B．皂泡样改变 C．好发于长骨干骺端 D．新骨生成和骨膜反应 E．病变与邻近正常组织分界不清 10．骨恶性肿瘤最常见的骨膜反应是： 5.21 A．条状骨膜反应 B．葱皮状骨膜反应 C．放射状骨膜反应 D．三角形骨膜反应 E．花边状骨膜反应 B型题 A．长骨骨端 B．长骨干骺端 C．扁骨和异状骨 D．短骨骨端 E．脊椎 11．骨巨细胞瘤好发于 2.11 29

试题及答案 题目标注 12．骨肉瘤好发于 2.11 13．骨髓瘤好

发于 2.11 X型题 14．骨肉瘤可有哪些基本X线表现： 5.11 A．骨质破坏 B．肿瘤骨 C．软组织肿块 D．肿瘤软骨钙化 E．骨膜增生和Codman三角 15．骨巨细胞瘤发生的常见部位： 2.11 A．股骨下端 B．胫骨上端 C．肱骨下端 D．桡骨下端 E．腓骨下端 16．骨巨细胞的CT征象包括： 5.22 A．肿瘤内密度不均，有时可见液—液平面 B．骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔 C．大多数肿瘤的骨壳

并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块影 D．肿瘤与松质骨的交界多清楚，但无骨质增生硬化 E．显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系 第三节“三”选择题答案

：

1.E,2.A,3.E,

4.A,

5.A,

6.D,

7.E,8.C,9.B,10.D,

11.A,12.B,13.C,14.ABCDE,15.ABD,16.ABCD 填空题 30

试题及答案 题目标注 、 和 。 17．肿瘤骨的形态

主要有 2.23 答案 ①云絮状；②斑块状；③针状。 、 和 ，以 多见。18．骨转移瘤的x线表现可分为 5.22 答案 ①溶骨型；②成骨型；③混合型；④溶骨型。 是非判断题 19．软组织肿瘤钙化MRI一般呈长Tl、短T2信号。（） 5.22 20．骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特异性X线征象。（） 5.21 答案：19.√,20.X 简答题 20．骨肉瘤的CT表现 5.22 答案 骨肉瘤的骨破坏在CT上表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面 的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。骨质增生表现为 松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或 围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清， 其内常见大小不等的坏死囊变区。 论述题 5.11 21．骨肉瘤的基本X线表现有哪些 答案 ①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质 破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈 筛孔状破坏；②肿瘤骨：骨破坏区和

软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表 现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状；③

31

试题及答案 题目标注 肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生

钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化 影；④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境 界多不清楚；⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨 和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异。 22．骨巨细胞瘤的X线表现有哪些 5.11 答案 肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨 壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可 很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直 达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之 一。肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨的 交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影。一般无骨膜反 应。 5.22 23．转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些 答案 MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，因此 能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显 骨质破坏的骨转移瘤，能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织是否受累， 为临床及时诊断和评估预后提供

可靠的信息。大多数骨转移瘤在T1WI呈低信 号，在高信号的骨髓组织的衬托下显示非常清楚；在T2WI上呈程度不同的高信 号，脂肪抑制序列可以清楚显示。 5.21 24．良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 答案：①生长情况，良性肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫 移位，无转移，恶性肿瘤生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移；②局 部骨变化，良性肿瘤呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮 质变薄、膨胀、保持其连续性，恶性肿瘤呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界 限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；③骨 膜增生，良性肿瘤一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生 骨不被破坏，恶性肿瘤多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；④ 周围软组织变化，良性肿瘤多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚，恶性 32

试题及答案 题目标注 肿瘤侵入软组织形成肿块，与周围组

织分界不清。 25．骨囊肿的影像学表现 5.22 答案：①X线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状， 但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏， 骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生。骨囊肿易发生骨折，小囊肿可 因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小。②CT表现为圆形或卵圆形 骨质缺损区，边界清楚，与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化。受

累区骨皮质 轻度膨胀变薄，周围软组织无改变。囊肿内呈均匀一致的水样密度，若囊内有 出血则CT值可较高。增强扫描囊内无强化。③MRI表现为骨囊肿位于干骺端或 骨干，其长轴与骨干长轴平行。囊肿边界光滑，囊内容物的信号通常与水的信 号一致，即T1WI上为低信号，而T2WI上为明显的高信号。若病理骨折合并囊 内出血则可见液-液平面。 四、全身性疾病的骨改变 3题 A型题 1．痛风早期最易侵犯的关节为： 5.21 A．第1跖趾关节 B．踝关节 C．手关节 D．膝关节 E．肘关节 第三节“四”选择题答案：1..A 判断题 2．佝偻病早期的主要x线表现是髓板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。 5.13

33

试题及答案 题目标注 （） 答案：2.√ 论述题

3．佝偻病的主要X线表现有哪些 5.23 答案 ①骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺 端宽大、展开、中央部凹陷呈杯口状；②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈 毛刷状高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；③骨骺骨化中心出现延迟，边缘 模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺端间距加大；④全身骨骼密度减低，皮质 变薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；⑤承重长骨弯曲畸形，如膝内翻或膝外翻 等；⑥治疗恢复期：先期钙化带增厚，边缘清楚、规则，骨骺骨化中心相继出 现。 第 八 章 关 节 第

二节 影像观察与分析 7题 A型题 1．关节退行性变的早期X线表现主要是： 5.12 A．关节间隙狭窄 B. 软骨下骨质囊变 C．骨性关节面模糊、中断、消失

D．骨质疏松 E．骨性关节面边缘骨赘形成 B型题

34

试题及答案 题目标注 A．关节肿胀 B. 关节破坏 C．关

节退行性变 D．关节强直 E．关节脱位 2．关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致，是指 1.12 3．关节破坏后，关节骨端由骨组织所连接，是指 1.12 4．由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致，是 1.12 指 5．组成关节骨骼的脱离、错位，是指 1.12 第二节“二”选择题答案： 1.C, 2.B,3.D,4.A,5.E, 简答题 6．关节肿胀的影像学表现 4.12 答案： X线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，在CT上可见软组 织密度的关节囊肿胀、增厚，在MRI上关节肿胀除见关节囊增厚外,在T2WI上 可见关节囊尤其是滑膜层的高信号，另外，关节周围软组织肿胀也可呈T1WI 低信号、T2WI高信号。 论述题 7．关节破坏的影像学表现 4.12 答案：X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累 及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。关节间隙变窄和骨破坏的 程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。虽然目前CT尚不能显示软骨， 35

试题及答案 题目标注 但软骨破坏导致的关节间隙狭窄却易

于发现，尤其是与健侧对比时。CT可清 晰地显示关节软骨下的骨质破坏，即使是微细的改变也能发现。在MRI，关 节软骨的破坏早期可见关节软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损致局部软骨 变薄，严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状或者大部分破坏消失。关节骨 质破坏时低信号的骨性关节面中断不连续。 第三节 疾病诊断 9题 一． 关节外伤 2题 A型题 1．肘关节脱位中以何种脱位较罕见： 3.22 A．后方脱位 B．后外方脱位 C．后内方脱位 D．侧方脱位 E．前方; 2．关节脱位发生率从高到低排列的次序应为： 3.23 A．肩关节＞足关节＞肘关节＞髋关节＞踝关节＞腕关节＞膝关节 B．肘关节＞膝关节＞腕关节＞踝关节＞髋关节＞足关节＞肩关节 C．肘关节＞肩关节＞足关节＞髋关节＞踝关节＞腕关节＞膝关节 D．髋关节＞膝关节＞腕关节＞踝关节＞足关节＞肩关节＞肘关节 E．踝关节＞腕关节＞膝关节＞肘关节＞肩关节＞足关节＞髋关节 第三节“一”选择题答案：1.C,2.C

36

试

题及答案 题目标注 二． 关节感染

5题 A型题 1．早期化脓性关节炎的X线征象为： 5.21 A．关节间隙增宽 B．关节间隙变窄 C．关节纤维性强直 D．关节面模糊破坏 E．骨质增生硬化 B型题

A．软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与 骨破坏范围可十分广泛 B．软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀性 破坏 C．到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状 D．早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐 为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄 E．关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接 2．急性化脓性关节炎是 4.11 3．关节强直是 4.11 4．类风湿性关节炎是 4.12 5．关节滑膜结核是 4.11 第三节“二”选择题答案：1.A, 2.A,3.E,4.C,5.B 37

试

题及答案 题目标注 三． 慢性关节病

2题 名词解释 1．竹节状脊柱 1.23 答案 强直性脊柱炎病变晚期在X线片上可见广泛的软组织骨化在椎体两 侧形成骨桥，使脊柱外观呈竹节状，故称竹节状脊柱。 论述题 2．脊椎退行性变骨关节病的X线表现 4.23 答案：包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎 小关节改变包括上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄。在颈椎 还可累及钩椎关节。椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘，相对之骨赘 可连成骨桥。椎间隙前方小骨片，但不与椎体相连，为纤维环及邻近软组织 骨化所致。髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上下骨缘硬化。并由于退 行性变而引起椎体滑动。椎体后缘骨刺突入椎间孔或椎管内引起

脊神经压迫 症状，可摄斜位或体层摄影以显示骨赘。同时并发的椎管内后纵韧带和两侧 黄韧带及脊椎小关节囊的增生肥厚与椎板增厚可引起椎管狭窄，并压迫脊髓， 这时诊断有赖于CT和MRI。 38

试题及答案 题目标注

第三篇 胸部 第

九章 肺与纵隔 第四节 检查技术

2题 A型题 1. 胸部疾病首选影像学检查方法为 4.11 A．透视 B．摄影 C．超声 D．CT E．MRI 第一节选择题答案：1. B 填空题 2. 胸部CT平扫通常使用2种窗技术分别显示肺和纵隔结构，这两种窗技术为① 4.11 和②。 答案：①肺窗，②纵隔窗。 第二节 影像观察与分析 27题 一、正常影像学表现 7题 A型题 1. 正位胸片上肺野的划分，错误的为 5.11 39

试题及答案 题目标注 A．横向划分为上、中、下野 B．纵向

划分为内、中、外带 C．横向划分是在第2、4肋骨前端上缘引一水平线 D．横向划分是在第2、4肋骨前端下缘引一水平线 E．纵向划分是将两侧肺纵行分为三等分 2．构成右肺门角最主要的结构是 5.11 A．右上叶下后静脉干和右下肺动脉 B．右中叶静脉和右下肺动脉 C．右主支气管和右下肺动脉 D．右上叶下后静脉干和气管 E．右上叶下后静脉干和右主支气管 3. 胸部CT、MRI图像上通常能够显示纵隔正常淋巴结，

其直径多小于 5.21 A．3mm B．5mm C．8mm D．10mm E．15mm B型题 A．肺动脉 B．肺静脉 C．支气管 D．淋巴管 E．神经 4. 正常胸片上构成右肺门下部的结构为 5.11 5. 正常胸片上构成肺纹理的结构主要为 5.11

40

试题及答案 题目标注 第二节“一”选择题答案：1.C 2. A 3. D 4.

A 5. A 填空题 6. 肋骨前后端不在同一水平，一般第①肋前端相当于第②肋后端的高度。 5.11 答案：① 6，② 10。 7. MRI图像上纵隔内血管结构一般呈低信号是由于肺血管的①。 5.11 答案：① 流空效应。 二、基本病变表现 22题 A型题 1．弥漫性阻塞性肺气肿是指哪一级支气管以远含气腔隙过度充气、异常扩大。 5.11 A．叶支气管 B．段支气管 C．细支气管 D．终末细支气管 E．肺泡 2. 肺气肿形成的原因主要为 5.11 A．支气管不完全性阻塞 B．支气管完全性阻塞 C．炎性渗出 D．肺水肿 E．肺损伤 3. 无壁空洞最常见于 5.11 A．周围性肺癌 B．干酪性肺炎 C．肺转移瘤 41

试题及答案 题目标注 D．肺脓肿 E．浸润性肺结核 4．下

列关于病变空洞的描述，错误的是 5.21 A．肺气囊：薄壁空洞 B．肺脓肿：均匀厚壁空洞 C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶 D．肺癌：偏心空洞，有壁结节 E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞 5. 肺部肿块出现“爆玉米花”样的钙

化多见于 5.22 A．肺炎 B．肺脓肿 C．肺结核 D．肺癌 E．肺错构瘤 6．双肺弥漫粟粒样阴影可见于下列病变，除了 5.33 A．血源播散性肺结核 B．肺转移瘤 C．支气管肺炎 D．结节病 E．硅沉着病（矽肺） B型题 A．近肺底的横行条状致密影 B．尖端指向肺门的三角形致密影 C．弥漫分布斑片状影 D．一侧肺致密影伴纵隔向患侧移位 E．3~5 cm大小肿块影，伴“彗星尾”征 42

试题及答案 题目标注 7．盘状肺不张的影像特征 5.21 8．一

侧肺不张的影像特征 5.11 X型题 9. 弥漫性阻塞性肺气肿的X线表现为 5.21 A．两肺透光度增加 B．常有肺大泡 C．肺纹理稀疏 D．肋间隙变窄 E．横膈低平 10．厚壁空洞多见于 5.11 A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．大叶性肺炎 E．肺水肿 第二节“二”选择题答案：1. D, 2. A,3. B, 4. A, 5. E, 6. C, 7. A, 8. D, 9. ABCE, 10. ABC 填空题 11. 局限性胸腔积液主要有①、②、③。 5.11 答案：①包裹性积液，②叶间积液，③肺下积液。 是非判断题 43

试题及答案

题目标注 12．肺门淋巴结增大可见于肺癌、原发

型肺结核、淋巴瘤、结节病等疾病。 5.11 13. 肺下积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3。 5.21 答案： 12. √, 13. √ 名词解释 14. 空洞与空腔 1.11 答案：空洞是肺内组织发生坏死、经引流支气管排出后形成的残腔。空腔是肺 内生理性含气腔隙的病理性扩大。 15．轨道征 5.22

答案：由于支气管增厚，当其走行与X线垂直时，可表现平行的线状致密影， 形如双轨，故称轨道征。 16．胸膜凹陷征 5.21 答案：邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成肿块与胸膜之间的条 索影，常见于周围型肺癌，也可见于良性病变。 简答题 17. 一侧肺不张的X线表现。 5.11 答案：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈升高，健侧 肺有代偿性肺气肿表现。 18. 肺实变的X线表现。 5.11 答案：实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致 密影；多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多灶形阴影，边界模糊。 如实变占据一个肺段和肺叶，则形成肺段或肺叶性阴影。 19. 气胸的X线表现 5.11 答案：无肺纹理透光区，为气体密度。少量气体时气胸呈线状或带状，可见 44

试题及答案 题目标注 被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。

大量气胸是，气胸区可占据胸腔的中外 带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。 论述题 20. 试述肺叶不张的CT表现。 5.22 答案：右肺上叶不张表现为上纵隔右旁的三角形和窄带状软组织密度影， 尖端指向肺门，边缘清楚。左肺上叶不张表现为三角形软组织密度影，底部与 前外侧胸壁相连，尖端指向肺门，其后外缘向前内方凹陷。右肺中叶不张表现 为右心缘旁三角形软组织密度影，其尖端指向外侧。肺下叶不张表现为脊柱旁 三角形软组织密度影，尖端指向肺门，

其前外缘锐利，患侧横膈升高，肺门下 移。 21. 肺部肿块的X线表现特点。 5.22 答案：肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块。恶性肿瘤多呈浸润 性生长，边缘不锐利，较大的恶性肿瘤特别是鳞癌，中心易发生坏死而形成空 洞。肿块的轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间凹凸不平形成分叶形肿块，称为 分叶征，多见于肺癌；肿块内有时可见1～3mm大小低密度影称为空泡征；肿块 边缘可有不同程度的棘状或毛刺状突起；邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩 牵拉胸膜形成胸膜凹陷征；肿块内如发现脂肪密度影则有助于错构瘤的诊断； 结核球周围常有多少不一、大小不等的小结节状卫星病灶，其内可有点状钙化。 22. 游离性胸腔积液的X线表现。 5.21 答案：（1）少量积液：最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立位后前位检 查多难以发现。液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变 浅或填平。透视下液体可随呼吸及体位的变化而移动，以此可与轻微的胸膜粘 连鉴别。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以 下，呈外高内低的弧形凹面。（2）中量积液：积液上缘在第4肋前端平面以上， 第2肋前端平面以下。由于胸腔的负压，液体的重力，肺组织的弹力及液体表面 张力，液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧线状。（3）大量积液：积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增 45

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