2016年外科中级资格考试试题(1)

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共2000道题）1、下列创伤后炎症反应对机体的影响，错误的是A、炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛B、渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用C、大量血浆渗出可使血容量减少D、过度的炎症反应有利于伤口愈合E、SIRS和CARs都反映了机体炎症反应失控正确答案：D

2、女性，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤正确答案：C

3、创伤后的全身性反应，不包括A、体温的变化B、神经内分泌系统反应与代谢功能变化C、炎症反应与免疫功能变化D、血压的变化E、主要内脏器官功能变化正确答案：D

4、胆囊癌的MRI影像特征主要表现为A、胆囊壁增厚和肿块B、肿瘤侵犯肝脏C、淋巴结转移D、梗阻性胆道扩张E、合并胆结石正确答案：A

5、下列均符合滑膜型关节结核的X线表现特征，除了A、持续关节软组织肿胀B、骨质稀疏C、关节面非承重部分骨破坏D、关节间隙早期变窄E、骨骺增大正确答案：D

6、下列心房问隔缺损的X线表现，错误的是A、肺动脉段突出B、肺门舞蹈征C、主动脉结缩小D、左心室增大E、右心增大正确答案：D

7、有关异氟烷的作用特点，正确的是A、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利B、对心脏的抑制大于恩氟烷C、降低血压以扩张外周血管为主D、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管E、不宜用于老年患者正确答案：C

8、中央型肺癌的X线胸片上反“S”征的形成，主要与下列哪种情况有关A、右下叶肺不张B、右中叶肺不张C、右叶问胸膜肥厚D、右上叶肺不张E、右叶间积液正确答案：D 当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时，造成右上肺不张，致右上肺收缩牵拉，水平裂上移，与右肺门肿块形成反“S”征。

9、下列慢性化脓性骨髓炎的X线表现，不正确的是A、长条状死骨B、骨包壳形成C、一虫蚀状、小片状骨质破坏D、广泛软组织肿胀E、骨质增生、硬化正确答案：D

10、关于反流和误吸，下列不正确的是A、误吸物pH越低，临床表现越重B、误吸物的量越大，临床表现越重C、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%D、产科患者、饱胃患者及上消化道出血和肠梗阻的患者，麻醉时呕吐、反流及误吸的发生率较高E、急症饱胃患者禁用全麻正确答案：E

全身麻醉后的患者保护性的自主反射消失，饱胃时容易发生反流误吸，但不是全身麻醉的绝对禁忌证，麻醉方式的选择需要根据患者的病情决定。

11、早期化脓性关节炎的X线表现为A、关节间隙增宽B、节间隙变窄C、关节纤维性强直D、关节面模糊破坏E、骨质增生硬化正确答案：A

12、下列肿瘤名词解释，错误的是A、混合瘤，由两种或两种以上组织结构形成的肿瘤B、葡萄胎，起源于胎盘组织的恶性肿瘤C、错构瘤，组织器官发育过程中出现错误组合、排列，导致的类瘤样畸形D、癌肉瘤，一种由恶性上皮及间叶成分混合组成的肿瘤E、畸胎瘤，起源于三个胚层组织的肿瘤正确答案：B

起源于胎盘组织的良性瘤称为葡萄胎，恶性瘤称为绒毛膜上皮癌。

13、男性，23岁。4天前畏寒，发热(体温39．2℃)，右上臂中、上1／3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37．8℃ 。右上臂肿胀消退，但其上1／3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前，最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片正确答案：C

该患者为右上臂上1／3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛、压痛和运动功能障碍，疼痛区可出现皮肤凹陷I陡水肿。在压痛或水肿明显处，

采取诊断性穿刺，抽出脓液，即可确诊。 14、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为五类，但不包括A、低血容量性休克B、感染／脓毒性休克C、过敏性休克和心源性休克D、血液异常分布性休克和阻塞性休克E、神经性休克正确答案：D

15、下列均为肾脏创伤的CT表现，除了A、肾脏可因水肿和出血体积变大B、肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影C、肾脏轮廓模糊不清D、肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显E、肾实质裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏正确答案：D 16、男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：T37．0℃，P 120次／分，R 24次／分，BP 70／50mmHg。烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20～30ml／h。根据患者临床表现，估计其失血量约占全身血容量的A、5%～10 %B、15%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、>50%正确答案：C

17、ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO2／FiO2)应为A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg正确答案：C

18、关于介入放射学的特征，下列不正确的是A、是诊断放射学的发展和延伸B、是在医学影像学、导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的C、以影像诊断为基础，利用穿刺和导管技术，在影像的监视下对疾病进行诊疗D、使传统意义上的放射科成为负有治疗任务的学科E、其价值体现在给疾病带来崭新的治疗方式，已不再具有诊断作用正确答案：E

19、维持细胞外液渗透压的阳离子主要是A、M2+B、Na+C、Ca2+D、K+E、H+正确答案：B

20、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、30：2B、25：2C、20：2D、15：2E、10：2正确答案：A

2010年国际心肺复苏指南已经将心外按压次数与人工呼吸次数比更改为30：2，无论单人还是双人都更加强调连续的心外按压。 21、急救人员5分钟到现场抢救心搏骤停者，CPR与AED联合的最佳方式为A、AED→CPR→检查心律B、AED→检查心律→CPRC、CPR→AE→检查心律D、CPR→AED→ CPRE、CPR→连续3次AED→CPR正确答案：D

胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大，减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒，也能增加除颤成功的可能性。对没有目击的院外心搏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后(约2分钟)，应利用自动除颤仪(AED)分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。

2010年国际心肺复苏指南中指出：没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动(除颤)并恢复自主循环的可能性。 22、属于球囊扩张术禁忌证的是A、贲门失弛缓症B、术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发C、放疗后食管狭窄D、食管化学烧伤后狭窄E、食管先天性狭窄正确答案：B

23、围术期的术中处理，不包括A、特殊手术器械准备B、无菌技术C、麻醉保障D、重要器官功能的监护E、术中可能发生意外的认识和防治正确答案：A

24、关于恶性肿瘤的5年治愈率是指A、患者5年生存数占全部患者的百分率B、患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C、患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D、患者5

年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E、患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率正确答案：E

25、2010年国际心肺复苏指南中关于急救药物调整的意见，错误的是A、肾上腺素的用量调整为1mg，每3～5分钟1次；严重心动过缓、低血压、心源性休克者2～10μg／minB、血管加压素40U，静脉注射，可重复1次C、胺碘酮(对CPR、除颤和血管加压素无反应的VF或无脉VT)起始剂量300mg，静脉注射；后按1ing／min静脉滴注×6h；一般建议每日最大剂量<2gD、常规补液治疗E、碳酸氢钠首剂<1mmol／kg正确答案：C

26、治疗肾动脉狭窄的方法，首选A、肾动脉成形术B、药物治疗C、肾血流重建术D、肾移植术E、肾切除术正确答案：A

27、下列属于细胞周期非特异性药物的是A、长春新碱B、羟基脲C、阿糖胞苷D、丝裂霉素E、氟尿嘧啶正确答案：D

28、关节镜手术治疗关节疾病的范围较广，下列不属于其治疗范畴的是A、各种关节炎性疾病B、滑膜软骨瘤病C、髌骨骨折D、半月板损伤E、关节解剖结构创伤修复正确答案：C 29、呼吸性碱中毒是指A、血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况B、血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况C、血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况D、血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况E、血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况正确答案：A

30、有关呼吸性碱中毒的临床特点，下列不正确的是A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO2下降，HCO3-下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：E 31、低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周正确答案：C

Mg2+缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按0．25mmol／(kg·d)的剂量补充。25%硫酸镁溶液1ml含Mg2+ 1mmol，60kg体重者可补25%硫酸镁15ml。如患者肾功能正常，Mg2+缺乏严重时，可按1mmol／(kg·d)的剂量补充。硫酸镁溶液加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，切忌输注过量和速度太快，以免发生急性Mg2+中毒。但完全纠正Mg2+缺乏需时较长，故在解除症状后，仍应每天补Mg2+，持续1～3周，一般用量为5～10mmol／d，相当于25%硫酸镁5～10ml。患者如可口服，亦可经口补充。 32、肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的A、20％B、30%C、40%D、50%E、60%正确答案：B

33、营养底物中，主要的能量来源是A、碳水化合物B、白质C、脂肪D、ATPE、ADP正确答案：A

34、下列不属于低钙血症病因的是A、快速输入枸橼酸盐库存血B、休克复苏输入大量晶体液C、恶性肿瘤术后化疗D、甲状旁腺功能受损E、急性重症胰腺炎正确答案：C

35、下列符合“Ⅲ／乙”切口愈合的是A、甲状腺大部切除术切口红肿B、胆囊切除术切口化脓C、胃大部切除术切口血肿D、阑尾切除术切口积液E、肠切除术切口裂开正确答案：D

手术切口的愈合分为3级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

36、男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO2 40%，氧流量4～5L／min。实验室检查：pH 7．10，PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，BE-7．6mmol／L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价A、差B、较差C、极差D、好E、

良好正确答案：C

海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，氧合指数(PaO2／FiO2)的正常值为400～500mmHg。FiO2= 0．5～1．0时，PaO2／FiO2正常值为550～600mmHg。急性呼衰时其比值可<300，当<150时则提示患者气体交换及氧合作用极差，为气管插管及机械通气的指征。该患者的氧合指数为125mmHg，故答案应选C。

37、下列代谢性酸中毒的诊断依据，错误的是A、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺水症状D、代偿期血pH可正常E、HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低正确答案：B

38、以下均为经尿道前列腺切除术的并发症，除了A、尿道狭窄B、肾绞痛C、尿道损伤D、逆向射精E、TUR综合征正确答案：B

39、对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、1～2J／kgB、2～4J／kgC、3J／kgD、4～5J／kgE、5～6J／kg正确答案：B

40、髂动脉狭窄PTA术的禁忌证是A、肢体溃疡者B、外科架桥术后出现狭窄C、狭窄附近存在动脉瘤者D、较长段的多发性病变E、偏心性钙化正确答案：C

41、脑复苏过程中，防止急性脑水肿最重要的措施是A、输血B、输高渗溶液C、脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗D、吸入高浓度氧E、输碳酸氢钠溶液正确答案：C

专家点评：脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。 42、下列诊断高渗性缺水的依据，不正确的是A、摄入水分不足，水分丧失过多B、口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C、血浆渗透压<290mOsm／LD、血清Na+在150mmol／L以上E、RBC计数、Hb和HCT轻度增高，尿比重高正确答案：C

43、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选A、等渗盐水B、5%葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B 高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na+下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。

44、评价营养不良最早的敏感指标是A、白蛋白B、球蛋白C、总蛋白D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白正确答案：E

内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，但是一个评价营养状态的可靠指标。转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加。视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。

45、下列超声征象不符合缩窄性心包炎血流动力学改变的是A、三尖瓣及瓣叶硬化，左房、左室腔增大B、肝静脉、上、下腔静脉均扩张C、三尖瓣及肝静脉血流频谱发生异常D、双房增大、双室缩小E、室间隔舒张期运动异常，早期向前然后向后运动正确答案：E 46、关于升主动脉夹层瘤左室长轴观二维超声特征，下列不正确的是A、主动脉根部扩大B、主动脉壁由正常的一条回声变成两条分离的回声带C、两带间为无回声区，可大可小，为夹层的血液回声D、内层起于血管内膜呈纤细的低回声，外层回声较强，两层平行运动E、主动脉根部呈同心圆状，内层低回声环为内膜，外层强回声环为中层及外层，其间为无回声正确答案：D

47、下列都是新鲜血浆的输注指征，除了A、大量输血引起的微血管出血B、口服抗凝剂过

量引起的出血C、肝脏疾病引起的凝血障碍D、血友病E、低蛋白血症正确答案：E 新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因子缺乏、肝脏疾病引起的凝血障碍和大量输血后的微血管出血，对血友病或因FⅧ和FⅤ缺乏引起的出血患者均可应用新鲜冰冻血浆。低蛋白血症应选择白蛋白制剂。

48、毛细血管瘤在临床较为常见，下列特点中，不正确的是A、女性多见B、多见于婴儿C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E 可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。 49、肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影A、肝细胞B、库普弗(Kupffer)细胞C、胆管上皮细胞D、血管内皮细胞E、转移性肝癌细胞正确答案：B

50、法洛四联症最具特征性的超声征象是A、主动脉前壁与室间隔连续性中断，主动脉骑跨于室间隔B、左室后壁运动减弱C、主动脉收缩期呈渐进性关闭D、房间隔回声失落E、室间隔运动障碍正确答案：A

51、下列何种征象不符合甲状腺髓样癌表现A、甲状腺131I显像呈“热结节”B、甲状腺99mTc显像呈“冷结节”C、血中降钙素含量增高D、131I治疗无效E、以上都不是正确答案：A

甲状腺髓样癌甲状腺131I显像呈“冷结节”。

52、静脉注射肝胆显像剂后被肝内何种细胞摄取A、肝巨噬细胞B、胆管细胞C、血管内皮细胞D、肝细胞E、转移性肝癌细胞正确答案：D

53、以下外科情况中，不需要输注血液制品的是A、严重烧伤B、体质消瘦C、出血性疾病D、大手术出血E、脓毒血症正确答案：B

54、肺栓塞在肺放射性核素显像中的典型表现是A、99mTc-MAA灌注显像中有缺损区，99mTc-TPA气溶胶吸入显像中无缺损区B、99mTc_MAA灌注显像中无缺损区99mTcDTPA气溶胶吸入显像中有缺损区C、99mTc-MAA灌注显像和99mTc-DTPA气溶胶吸人显像均有缺损区D、99mT MAA灌注显像中有缺损区，99mTc-rPA气溶胶吸入显像中有增高区E、99mTc-MAA灌注显像中有增高区，99mTc-DTPA气溶胶吸入显像中有缺损区正确答案：A 55、下列海绵状血管瘤的临床特征，不正确的是A、由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B、四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C、手术前可通过血管造影确定手术范围D、可通过局部注射硬化剂治疗E、随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案：E

海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗困难，血管瘤不会随年龄增长而消退。

56、男性，38岁。4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡，平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是A、艾滋病B、肝炎C、疟疾D、梅毒E、巨细胞病毒感染正确答案：A

57、破伤风的病程一般为A、1～2周B、3～4周C、5～6周D、7～8周E、9～10周正确答案：B

58、颅底骨折的首选检查方法是A、轴位CTB、三维CT重建C、冠状位CTD、MRIE、X线平片正确答案：B

59、女性，70岁。腹部胀痛1月余。CT检查提示：胰腺体尾部占位。肿瘤标志物CA19-9异常增高。PET／CT检查见：胰腺体尾部低密度影，FDG代谢异常增高灶。最可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、亚急性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊肿E、胰腺肉芽肿增生正确答案：C

60、炎性假瘤的CT检查，根据病变部位的不同分为四型，下列不属于其分型的是A、泪腺

型B、泪囊型C、眼外肌型D、弥漫型E、肿块型正确答案：B

61、全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是A、及早使用抗生素B、大剂量联合应用抗生素C、及时处理原发感染灶D、输血E、及时停用糖皮质激素正确答案：C 62、休克患者进行CVP监测时，其降低与增高的临床意义及处理，下列不正确的是A、CVP在5cmH2O，血压低，表示血容量不足，补充液体B、CVP<5cmH2O，血压低，表示右心充盈欠佳或血容量不足，加快补液速度C、CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加液体；血压偏低，缓慢补充液体D、CVP>15cmH2O，血压低，表示血容量仍不足，加快补液速度E、CVP在15～20cmH2O，表示右心功能不全或右心负荷过重，控制液体，应用血管活性药物正确答案：D

63、下列前列腺癌向外侵犯和转移的MRI影像特征，错误的是A、被膜连续性中断或局部病变组织外突均指示被膜已破坏B、直肠前列腺间隙消失，前列腺周围脂肪内出现低信号影C、前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变D、精囊受侵时，受累侧精囊增大并T2WI上信号减低E、盆腔及其他部位淋巴结的增大，但是其他器官和(或)骨转移不能显示正确答案：E

MRI检查是确定前列腺癌的最佳影像检查方法，前列腺被膜有无破坏对临床是否采取手术治疗和估价预后非常重要。正常前列腺被膜应是光滑连续的，一旦被膜连续性中断或局部病变组织外突均提示被膜已破坏。病变延伸至被膜外的其他表现还有直肠前列腺间隙消失，前列腺周围脂肪内出现低信号影，前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变。精囊受累时，受累侧精囊增大并T2WI信号减低。MRl还可发现转移所致的盆腔及其他部位淋巴结的增大，也易于发现其他器官和(或)骨转移。

64、下列不属于开放性创伤的是A、擦伤B、撕裂伤C、切伤和砍伤D、挫伤E、刺伤正确答案：D

开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。

65、下列胆结石的CT表现特征，不正确的是A、胆结石等密度(CT值0～25HU)，胆结石高密度(CT值>25HU)B、高密度结石CT平扫容易发现，表现为单发或多发、圆形、多边形的高密度影C、等密度结石在胆囊造影CT上表现为胆囊内的充盈缺损，位置可变化D、肝内胆管结石与肝管走行一致，常伴有周围胆道扩张E、CT值低的多为色素性结石正确答案：E

66、软组织脂肪瘤MRI信号特点为A、长T1、长T2信号B、短T1、中长T2信号C、长T1、短T2信号D、长T1、中长T2信号E、短T1、短T2信号正确答案：B 脂肪瘤MRI信号特点与正常脂肪信号一致。

67、下列全身性炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应B、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及MODSD、本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应E、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放正确答案：A

SIRS是全身性感染的结果，不仅是病原体，还由于其产生的内毒素和外毒素作用于机体，引起一系列全身性炎症反应的过程。SIRS还可见于其他一些非感染性致病因素。

68、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T 36℃ ，P120次／分，R 22次／分，BP 9．3／6．7kPa(70／50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是A、脾破裂并创伤性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神经源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克正确答案：E

69、橄榄脑桥小脑萎缩的MRI特点为A、小脑组织信号和体积均为异常B、小脑组织信号和体积均为正常C、小脑组织信号异常，但体积正常D、小脑组织信号正常，但体积均增大E、小脑组织信号正常，但体积缩小正确答案：E

橄榄脑桥小脑萎缩的MR1特点：脑桥、延髓变细，小脑变小，脑沟脑池扩大，在MRI上无信号变化。

70、胸部平片上的KerleyB线是指A、宽约1mm，多见于上叶的条状影B、宽约lmm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影C、肺野内细而短的网状影D、宽约0．5～1mm，中肺野横行条状影E、以上都不是正确答案：A

71、创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是A、伤员伴意识障碍B、专科医师只注意本专科局部，缺乏整体观念C、物理检查不全面、不细致，重要部位漏查或深在隐蔽的症状与体征被忽视D、缺乏火器伤弹道学的知识E、未行必要的辅助检查正确答案：C

72、下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分10滴左右E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血正确答案：C

输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。

73、甲状腺结节大于2cm时，下列疾病放射性核素显像可呈现“温结节”的是A、甲状腺囊肿B、甲状腺自主性高功能腺瘤C、甲状腺腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤出血正确答案：C

74、下列不符合输血相关性移植物抗宿主病临床表现的是A、高热，且热型不规则B、有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛C、少尿D、发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹E、骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血正确答案：C

输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡。

75、下列肾移植术后并发排异反应在肾动态放射性核素显像中，不会出现的表现是A、肾影增大B、肾显影较差C、放射性持续在肾实质中D、放射性持续聚集在增大的肾盂中E、膀胱／肾比值降低正确答案：D

76、下列G+链球菌的临床特点，错误的是A、溶血性链球菌、绿色链球菌和粪球菌最常见B、乙型溶血性链球菌为条件致病菌C、脓液稀薄、淡红色、量较多D、常引起丹毒和急性蜂窝织炎等E、可分为需氧、兼性厌氧和厌氧三大类链球菌正确答案：B

77、放射性核素脑血管造影属于A、静态显像B、动态显像C、断层显像D、全身显像E、局部显像正确答案：B

78、肾移植术后感染最常见的细菌是A、溶血链球菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、阴沟杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C 79、多发伤的概念是指A、机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B、在同一解剖部位有1个脏器2处以上或2个脏器以上的损伤C、在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，其中至少有1处可危及生命D、胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂E、由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤正确答案：C

80、关于氧化亚氮(笑气)的作用特点，下列错误的是A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排血量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A 笑气的MAC值很大，为105%，所以麻醉效能很弱。

81、乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C

82、下列多发伤的临床特点，错误的是A、休克、低氧血症发生率高，早期死亡率高B、火器伤多发伤发生率低，部位伤发生率高C、诊断漏诊、误诊率高D、并发症多，感染发生率高E、临床处理的程序易发生矛盾正确答案：B

83、全麻期间，不增加肺血管阻力的是A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、N2OE、功能残气量(FRC)增加正确答案：A

84、战伤伤员现场急救中，最重要的措施是A、判断伤情B、保持循环稳定C、保持呼吸道通畅D、包扎伤口、固定伤肢E、镇痛正确答案：C

85、关于急性肝衰竭的发病基础，不包括A、病毒性肝炎B、多发性肝囊肿C、化学物中毒D、妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征E、严重创伤、休克、严重感染正确答案：B 86、放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射A、纯γ射线B、纯β射线C、α射线D、中子E、质子正确答案：B

核素治疗主要是利用半衰期较长的并发射纯β射线的核素。

87、战时火器伤伤员的分级救治，不包括A、现场急救B、紧急救治C、早期治疗D、多科治疗E、专科治疗正确答案：D

88、胃穿孔的典型X线表现特征是A、胃泡扩张B、膈下游离气体C、双侧横膈抬高D、肠管扩张E、胃内有液平正确答案：B

89、关于挤压综合征的临床特点，下列不正确的是A、挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段B、挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍C、出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征D、肢体受压12小时以上可发生功能障碍E、一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织正确答案：C

挤压伤肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

90、污染伤口是指A、损伤后伤口已经化脓B、伤口有红、肿、热、痛C、伤口有致病菌存在但未发生感染D、伤口有致病菌存在已发生感染E、伤口出现较多渗出物正确答案：C 91、控制性降压最易发生的并发症是A、器官缺血B、心搏骤停C、苏醒延迟D、呼吸衰竭E、反应性出血正确答案：A

92、硬膜外麻醉常见的生理干扰是A、血压下降B、呼吸抑制C、恶心呕吐D、脉搏减慢E、以上都是正确答案：E

93、火器伤清创术中，对神经损伤的处理，不正确的是A、不做挫伤及游离神经断端的清创处理B、不在伤口内探查寻找神经断端C、不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记D、不要怕回缩而将神经固定到软组织上E、不应做神经的初期吻合正确答案：C

94、超声检查若发现肾脏内实性均匀或不均匀低回声团块，首先应考虑是A、肾孤立性囊肿B、肾错构瘤C、肾癌D、肾盏局限性积水E、肾结核正确答案：C

95、肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是A、长链甘油三酯B、精氨酸C、生长激素D、谷氨酰胺E、胰岛素正确答案：D

96、FK506最常见的副作用是A、肿瘤B、高血糖C、高血脂D、高尿酸血症E、感染正确答案：B

97、以下吸入麻醉药中最易诱发恶性高热的是A、七氟烷B、氟烷C、笑气D、地氟烷E、异氟烷正确答案：B

恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升(1℃／Smin)，可超过42℃，死亡率很高。最容易诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。欧美国家的发病率稍高，而国人极其罕见。

98、男性，50岁。肝癌行肝动脉栓塞术后2天，左上腹疼痛。超声检查显示脾脏肿大，中下部见楔形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号。最可能的诊断是A、转移癌B、脾结核C、炎性病灶D、脾梗死E、恶性淋巴瘤正确答案：D

99、下列肝囊肿外科治疗的术式选择，正确的是A、单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好B、带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除C、多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状D、晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术E、以上都是正确答案：E

100、下列细菌性肝脓肿的手术治疗，错误的是A、胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道B、脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔C、血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶D、病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除E、肝脓肿一经确诊，都应切开引流正确答案：E 肝脓肿切开引流的适应证是：①较大脓肿，有穿破可能者；②已穿破胸腔和腹腔者；③胆源性肝脓肿；④肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔者；⑤慢性肝脓肿。一般单个较大脓肿，多采取B超引导下经皮肝穿刺置管引流术。

101、有关肝脏外伤的特点，下列错误的是A、分为开放性损伤和闭合性损伤B、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和肝中央破裂C、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高D、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症E、按AAST肝外伤分级标准Ⅱ级为严重肝外伤正确答案：E

美国创伤外科学会(AAST)器官伤分类委员会(Organ Injury Scaling Committee)1989年提出的经1994年修改的肝脏伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。根据这个分级标准，一般认为伤情在Ⅲ级以内者为轻型肝损伤，在Ⅲ级以上者为重型或复杂的肝损伤。既往，对肝损伤的程度很难作出准确的临床分级，但自从有了现代影像诊断技术如B超，CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤和损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。

102、女性，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病10年。查体：P100次／分，BP80／60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹部压痛，反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。首先要考虑的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、急性胰腺炎E、肠系膜上动脉栓塞正确答案：C

103、当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是A、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发B、有多发性内分泌瘤病家簇史C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌E、以上都是正确答案：E

104、以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是A、脾脏是人体最大的淋巴器官B、脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走C、脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行D、脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉E、脾脏具有造血、储血、免疫等功能正确答案：C

105、男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P 120次／分，BP 70／50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃破裂E、肾破裂正确答案：C

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，根据受伤部位，结合临床表现、影像学检查以及腹腔穿刺抽出暗红色不凝血的结果，诊断不难。

106、男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是A、胆道出血B、胃癌出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血正确答案：A

107、男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，首先要考虑的是A、空肠损伤B、胃损伤C、胆管损伤D、十二指肠损伤E、肾损伤正确答案：D

十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。 108、腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是A、受伤及早期救治的时间B、火器伤还是钝性伤C、有无内脏损伤及合并伤D、对创伤的耐受性E、急救措施和治疗技术正确答案：D 109、常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、机械性肠梗阻B、消化性溃疡急性穿孔C、急性化脓性阑尾炎穿孔D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E 110、胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用A、胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合B、胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合C、胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合D、胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合E、胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合正确答案：D

胰头十二指肠切除术后消化道重建的方法有胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合(Whipple法)或按胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合(Child法)，目前多主张采用Child法。

111、下列均为腹腔镜胆囊切除术的主要并发症，除了A、胆管损伤B、胆漏C、术中或术后出血D、食管壁损伤E、胃肠道损伤正确答案：D

112、胰岛素瘤不适宜采用腹腔镜胰岛素瘤摘除术的部位是A、胰腺浅面B、胰腺体部C、胰腺尾部D、胰腺头部E、胰腺前壁正确答案：D

113、选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A、防止胃滞留B、防止术后消化不良C、防止术后腹泻D、降低胃酸E、降低溃疡复发率正确答案：A

114、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B

腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

115、男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、输入袢梗阻D、倾倒综合征E、低血糖综合征正确答案：D

倾倒综合征(dumping syndrome)为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟以内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔、循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。

116、假膜性肠炎的主要表现是A、反复发作腹泻、脓血黏液便，伴有里急后重B、水样泻，常伴有皮肤潮红、哮喘等C、阵发性绞痛，伴血水样或果酱样便D、腹泻，排出黄绿色海水样和蛋花样水便E、慢性腹泻，脂肪泻，常伴有贫血正确答案：D

117、肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠正确答案：D

118、肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是A、坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口B、切口选在位置最高处C、切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生D、不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约胍E、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小正确答案：C

119、下列肛瘘的治疗方法，错误的是A、瘘管切开术B、高锰酸钾溶液坐浴，部分肛瘘可自愈C、挂线疗法D、肛瘘切除术E、肛瘘切开+挂线术正确答案：B

120、下列不属于痔的病因的是A、长期腹泻和便秘B、直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱C、直肠上、下静脉丛畸形D、腹压增高E、肛垫下移正确答案：C

121、下列痔的临床特点，不正确的是A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、内痔出现静脉破裂可引起疼痛C、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团D、齿状线是区分内、外痔的标志E、混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：B

122、原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是A、在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后做规则性右半肝切除B、用胶皮管间歇将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝C、用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D、同时将肝上和肝下下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后切除巨大肝癌E、以上都是正确答案：E 选项A为肝外血管结扎法；选项B为常温下间歇阻断肝门切肝法选项C为半肝肝门阻断法；选项D为常温下全肝血流阻断法。

123、男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、CEAD、AFPE、肝功能正确答案：C

124、下列颈段食管损伤的特点，正确的是A、涎液和食物从伤口流出，口服亚甲蓝可协助诊断B、颈部疼痛、僵直，呕吐带血性的胃内容物和呼吸困难C、可导致颈部严重感染D、重者发生化脓性纵隔炎E、以上都是正确答案：E

125、下列头颈部恶性肿瘤，最常转移到颈部淋巴结的是A、甲状腺癌B、喉癌C、鼻咽癌D、口腔癌E、唇癌正确答案：C

126、甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于A、甲状软骨B、环状软骨C、喉及气管壁上D、气管软骨环E、喉及甲状软骨正确答案：B

127、下列均为甲状腺素的生理功能，除了A、增强代谢B、加速蛋白质的合成C、促进生长发育D、增加热量的产生E、加速脂肪分解正确答案：B

128、女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是A、甲状旁腺功能低下B、甲状腺功能低下C、甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、尿石症正确答案：C

129、乳腺纤维瘤的临床特点是A、病程较长，乳房单个肿块，边界清楚，可活动B、病程较短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，活动度较差C、病程较长，乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D、病程较短，乳房肿块质软，边界清，乳头有血性溢液E、病程短，乳房肿块质硬，表面红肿，胀痛正确答案：A

130、乳腺癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：

A

131、女性，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，可扪及一2cm×3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：B

132、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、游走性静脉炎B、间歇性跛行C、肢端发黑，干性坏疽D、持续性静息痛E、患肢末端经久不愈的溃疡正确答案：D

133、下列不需要与血栓闭塞性脉管炎进行鉴别诊断的是A、动脉粥样硬化B、多发性大动脉炎C、糖尿病性肢体坏疽D、大隐静脉曲张E、以上都不是正确答案：D

134、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确定位检查方法是A、仔细检查肢体各动脉搏动情况B、彩色B超检查C、核素扫描检查D、交感神经阻滞试验E、动脉造影检查正确答案：E

135、下肢静脉曲张的临床特点，下列不正确的是A、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉正确答案：E

136、腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是A、McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B、Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C、疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D、Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E、嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术正确答案：B

Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

137、下列手术方式中，属于无张力疝修补的是A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、Bassini法正确答案：D

138、下列腹部损伤的急救措施，错误的是A、保持呼吸道通畅，抗休克B、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D、肠管脱出及时送回腹腔E、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查正确答案：D

139、男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝A、疝块进入阴囊B、外环口扩大C、咳嗽冲击感试验阳性D、透光试验阳性E、压迫内环试验阳性正确答案：D

140、胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、30%～40%B、60%～70%C、40%～50%D、70%～80%E、50%～60%正确答案：B

141、十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括A、胃窦部切除、迷走神经切断B、结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术C、胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘D、十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补E、胆总管T管引流、腹腔内置多管引流正确答案：B

142、有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是A、间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B、持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C、阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D、阵发性绞样痛：输尿管结石症E、持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染正确答案：A

143、女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是A、切除肿瘤远端5cm，近端距肿瘤边缘3cmB、切除肿瘤远端4cm，近端距肿瘤边缘3cmC、切除肿瘤远端3cm，近端距肿瘤边缘4cmD、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少

4cmE、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E

胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。

144、阑尾手术放置腹腔引流的适应证，不包括A、阑尾病变虽然轻，但有渗出者B、阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者C、阑尾附近有较多脓性渗出者D、阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者E、阑尾周围脓肿切开引流者正确答案：A

145、肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，下列临床特点，错误的是A、回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核B、分为溃疡型、增生型和混合型C、20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块D、可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状E、痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可除外诊断正确答案：E

146、异位急性阑尾炎的特点，不包括A、由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位B、临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位C、转移性腹痛是诊断的主要依据D、临床诊断上有一定困难，易误诊E、异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同正确答案：C

异位急性阑尾炎中除盆腔位可有转移性腹痛外，其他异位阑尾炎均表现不明显。

147、急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是A、右髂前上棘与脐连线的中点处B、左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处C、右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点D、右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处E、右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处正确答案：C

148、关于右半结肠切除术，下列错误的是A、适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿B、切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半C、肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结D、做回、结肠端端吻合或端侧吻合E、清扫所属系膜及淋巴结正确答案：B

右半结肠切除术的切除范围要求切除回肠末端15～20cm、胃网膜、盲肠、升结肠及横结肠的右半，清扫所属系膜及淋巴结。

149、关于左半结肠切除术，下列不正确的是A、适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿B、切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠C、必要时切除腹膜反折以上直肠上段D、清扫所属系膜及淋巴结E、结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合正确答案：C

150、Turcot综合征是指结直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。下列临床特点，正确的是A、发病年龄多为20～30岁，息肉直径常大于3cm，癌变率高B、与Gardner综合征相比前者有隔代遗传现象，间有一代不发病C、结肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除D、中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和伽玛刀治疗E、以上都是正确答案：E

151、肛裂“三联征”是指A、疼痛、出血、前哨痔B、肛裂、出血、前哨痔C、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大D、便秘、出血、前哨痔E、疼痛、便秘、出血正确答案：C

152、肝脏手术，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、5～10分钟B、15～20分钟C、20～25分钟D、25～30分钟E、30～35分钟正确答案：B

153、肝外伤一般不采用的手术治疗方式是A、缝合修补B、肝动脉结扎C、清创性肝叶切除术D、不规则性肝叶切除术E、规则性肝叶切除术正确答案：E

因规则性肝切除术会损失过多健康肝组织，而且手术复杂，死亡率高。对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度选择其他术式。

154、下列不属于细菌性肝脓肿临床特征的是A、全身中毒症状明显B、影像学检查发现肝内液性暗区C、血液细菌学培养有时为阳性D、肝穿刺脓液为“巧克力”样E、常继发于胆

道感染正确答案：D

155、原发性肝癌按肿瘤大小分类，以下不属于新分类法的是A、微小肝癌，直径≤2cmB、小肝癌，直径：>2cm，≤5cmC、大肝癌，直径>5cm，≤10cmD、大肝癌，直径>5cmE、巨大肝癌，直径>10cm正确答案：D

156、对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点，下列错误的是A、首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查B、检查有无肝硬化和脾大，胆囊肿大者，行胆囊和胆总管穿刺C、仔细检查胃仍未发现病变，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉D、用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分E、提起横结肠自空肠上端按顺序探查空肠上段正确答案：C

157、以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是A、门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血，不同程度肿大B、早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少C、脾大多合并脾功能亢进和贫血D、脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻E、白细胞计数降至3×109／L以下，血小板计数减少至70～80×109／L以下正确答案：D

158、关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术时机，正确的是A、出血量大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗B、生长抑素(施他宁)和奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)等药物仍不能控制出血，尽早使用双气囊三腔管压迫止血C、第一次出血经非手术治愈，经过1～2周调养，应抓紧时间手术治疗D、压迫治疗为手术治疗赢得时间E、以上都是正确答案：E

159、以下肝裂伤处理的合理步骤，不包括A、控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B、扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别处理C、胆道探查，明确胆管损伤部位，T形管引流D、选用止血材料或带血运大网膜填塞E、肝周引流正确答案：C

160、男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是A、胆道出血B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、食管静脉曲张破裂出血E、出血性胃炎正确答案：D

161、以下对胆石症的论述，错误的是A、胆石症包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B、胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏有关C、胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D、结石的成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石E、各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处正确答案：E

162、下列急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是A、病因明确，容易诊断B、临床表现与结石性胆囊炎相似C、病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D、B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E、一经确诊，应尽早手术治疗正确答案：A

多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉镇痛药的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁滞留和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

163、急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是A、血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常B、尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1周～2周恢复正常C、尿淀粉酶测定值≥200U／dl(索氏单位)有诊断意义D、淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关E、腹腔穿刺液，测淀粉酶值对诊断很

有帮助正确答案：C

164、急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D

165、急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上都是正确答案：E

166、有关对肝癌肝移植术米兰标准的叙述，下列不正确的是A、使肝癌肝移植术的5年生存率>75%，复发率<10%B、单个肿瘤直径≤5cm；多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC、只考虑肿瘤的大小和数量，简单、实用，便于临床操作D、肝内血管侵犯不影响移植或周围淋巴结转移可同时清扫E、一部分可能治愈者被排除在外，对肿瘤生物学特征考虑不足正确答案：D

肝癌肝移植术的米兰标准，是指单个肝脏肿瘤的直径≤5cm；多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cm。参照这一标准的肝癌肝移植术5年生存率>75%，复发率<10%。该标准只考虑肿瘤的大小和数量，简单、实用，便于临床操作。但也存在着对一部分有可能治愈的患者被排除在外，对肿瘤有无血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级的考虑不足。目前，肝癌肝移植术米兰标准是世界上应用最广泛的标准。

167、腹腔镜肠粘连松解术的禁忌证是A、反复发作的慢性腹痛持续半年以上者B、经各种检查除外其他病因者C、既往有腹部手术史者D、有腹膜炎体征者E、腹痛部位相对固定者正确答案：D

168、下列检查，对上消化道大出血丕县诊断意义的是A、三腔二囊管检查B、CT平扫检查C、选择性血管造影D、X线钡餐检查E、纤维内镜检查正确答案：B

CT平扫对上消化道大出血不具诊断价值。增强扫描可明确出血部位，特别是对胆道出血，可明确出血的部位和病因。

169、下列对腹腔镜肝囊肿开窗术的概述，不正确的是A、肝内位置深在或贴近肝门部的囊肿为禁忌证B、适用于肝表面的肝囊肿，直径>5cm以上者C、开窗时尽可能在最低位，多切除囊壁D、常见的并发症是出血E、囊肿内液体含有胆汁，表明可能与胆道相通，应中转开腹手术正确答案：D

170、在下列应用于肝脏外科的腹腔镜手术中，应严格掌握的指征是A、肝囊肿开窗引流术B、肝脓肿引流术C、肝包虫内囊摘除术D、肝癌冷冻治疗术E、肝癌微波固化术正确答案：C

171、怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、CT检查B、血常规C、B超检查D、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗E、腹部X线平片正确答案：D

172、急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是A、胰头癌B、胆管下端炎性狭窄C、胆道先天畸形D、胆管结石E、胆管癌正确答案：D

173、男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是A、穿刺抽吸囊肿内容物B、手术切除囊肿C、囊肿外引流术D、囊肿内引流术E、以上都不是正确答案：D

174、腹腔镜胰腺手术的临床应用主要包括A、胰腺恶性肿瘤的分期B、姑息性治疗C、胰腺肿瘤切除D、胰腺假性囊肿引流E、以上都是正确答案：E

175、休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是A、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C、毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死正确答案：A 休克发生时，微循环障碍表现为以下3个阶段：①微循环收缩期(休克代偿期)：周围(如皮肤、

肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

353、男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为A、ⅠaB、ⅠbC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案：C 该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期。

354、男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管吞钡X线造影：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑A、食管炎B、食管良性肿瘤C、贲门失弛缓症D、食管癌E、食管憩室正确答案：B

355、应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断A、膈神经B、迷走神经C、胸交感神经D、喉返神经E、臂丛神经正确答案：C

356、下列对主动脉瓣狭窄的概述，不正确的是A、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎C、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变D、左心室肥厚，最终导致左心衰竭E、重度狭窄者心肌供血不足症状明显正确答案：B

只有病程长久者才可发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎。

357、男性，45岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C

358、男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏减弱，100次／分，血压170／120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、不稳定心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、自发性气胸正确答案：B

359、食管癌的组织病理学分型中，不包括A、鳞状细胞癌B、单纯腺癌和腺鳞癌C、黏液细胞癌D、黏液表皮样癌和腺样囊性癌E、未分化癌正确答案：C

食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。 360、女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A、肺脓肿B、畸胎类肿瘤C、淋巴源性肿瘤D、胸腺瘤合并感染E、神经源性肿瘤正确答案：B

361、畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见，下列临床特点，不正确的是A、多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织B、压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促C、穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发D、可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只能判断实性区E、治疗主要是手术切除正确答案：D

纵隔畸胎瘤的X线检查主要表现为前纵隔内圆形或椭圆形块影，若肿瘤内发现牙齿和(或)成熟的骨骼影，即可确诊。CT检查不仅可判断肿瘤是实质性或囊性，尚可发现肿瘤有无外侵及淋巴结肿大，有助于进一步诊断。

362、电视胸腔镜手术的简称是A、VTASB、VATSC、VSATD、VSTAE、VTSA正确答案：B

VATS是电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery)的英文缩写。电视胸腔镜手术被视为二十世纪末胸外科领域具有里程碑意义的一大突破，是胸外科应用范围最为广阔的微创手术。

363、肺动脉口狭窄不需与下列先天性心脏病鉴别的是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：D

364、下列二尖瓣狭窄的临床表现，不正确的是A、轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时

出现心慌、气促等症状B、狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸C、常发生呼吸、心搏骤停D、心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音E、右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿正确答案：C

365、慢性缩窄性心包炎因静脉压升高，心排血量减少，查体时出现的Kussmaul征是指A、吸气时颈静脉扩张减轻的现象B、呼气时颈静脉更明显扩张的现象C、吸气时颈静脉更明显扩张的现象D、呼气时颈静脉扩张减轻的现象E、呼气和吸气颈静脉扩张均不明显的现象正确答案：C

增厚的心包压迫心脏，使心脏舒张受限，右房压及左右心室终末舒张压升高，腔静脉回心血流受阻，静脉压升高，心排血量减少，使患者处于高血容量及低心排量状态。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。

366、除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，其他病因还有A、细菌性心内膜炎B、马方综合征(Marfan’s syndrome)C、先天性主动脉瓣畸形D、主动脉夹层动脉瘤E、以上都是正确答案：E

367、主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室压力负荷过重B、左心室容量负荷过重C、左心室压力负荷过重D、右心室容量负荷过重E、心肌代谢障碍正确答案：B

368、胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔，下列临床特点，错误的是A、均为良性，预后较好B、可无症状，部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽C、可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症D、X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影E、一经诊断，应及早手术正确答案：A

胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞，但绝大多数胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成。约10%为单纯良性胸腺囊肿，30%为恶性胸腺瘤。多发于20～50岁人群。按细胞种类，胸腺瘤可分为四型：①上皮细胞型；②淋巴细胞型；③混合型；④梭形细胞型。Massaoka将胸腺瘤病理分为四期，Ⅰ期：有完整包膜，镜下包膜无肿瘤细胞浸润；Ⅱ期：肿瘤浸润包膜、纵隔脂肪或纵隔胸膜；Ⅲ期：侵及心包、大血管或肺；Ⅳa期：胸膜和心包转移；Ⅳb期：远处转移。Ⅰ期为良性胸腺瘤，Ⅱ期以上为恶性。

369、关于主动脉窦瘤破裂的治疗，下列正确的是A、无论瘤体破裂与否均应手术切除，在体外循环心脏停搏下施行心内直视手术B、小的窦瘤做褥式或“8”字缝合，再连续缝合加固，大的窦瘤补片修复C、合并室间隔缺损，同时处理D、伴有主动脉瓣关闭不全，经升主动脉切口，进行成形术，必要时主动脉瓣替换术E、以上都是正确答案：E

370、男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105／75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩80%。首要的处理措施是A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流术D、剖胸探查术E、气管插管，辅助呼吸正确答案：C

患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。

371、关于血胸的治疗，下列错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A

372、有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、心肌挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D

钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面

积呈正相关。

373、环枕畸形的X线检查方法为A、脑室造影B、颅骨枕位片C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C

环枕畸形主要的X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°即为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。

374、与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、两者多合并发生C、不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差正确答案：A 颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1：10。

375、对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅压治疗正确答案：D

对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。

376、下列脑动静脉畸形的临床特点，错误的是A、发病年龄16～35岁最多B、属遗传性疾病C、由供血动脉、畸形团和引流静脉组成D、可引起出血和盗血E、动静脉畸形可以逐渐长大正确答案：B

377、男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C 378、临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D

圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。

379、急性脊髓损伤的病因与病理，壁堡的是A、直接或间接暴力作用于脊柱B、脊髓损伤均有放射影像异常C、颈髓损伤占50%以上D、颈髓损伤分屈曲型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤E、脊髓原发性损伤有脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤正确答案：B

380、椎管内肿瘤最常见的发病部位是A、颈段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段正确答案：B

发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。

381、三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经周围支及半月节封闭术B、三叉神经周围支抽出术C、三叉神经根显微血管减压术D、三叉神经根切断术E、经皮穿刺三又神经根射频毁损术正确答案：C

三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。

382、偏瘫少见于A、外伤性脑内血肿B、迟发性脑内血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜下积液E、蛛网膜下腔出血正确答案：E 如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。 383、有关脑脓肿的治疗与预后，下列正确的是A、可采用穿刺法、引流法B、可采用脓肿切除术C、术前术后加强抗感染治疗D、预后和多种因素有关E、以上都是正确答案：E 384、视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部正确答案：B

只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。

385、下列斜坡区的重要血管、神经分布，错误的是A、在斜坡下端，两侧的椎动脉合成基

底动脉B、基底动脉自下向上发出3对较大的分支动脉C、展神经在斜坡与脑桥基底之间向斜上方走行在脑桥前池中D、舌下神经和三叉神经分别与斜坡的头端、尾端邻近E、舌咽、迷走、面听神经均走行在斜坡侧方的脑池内正确答案：D

386、有部分神经根自枕骨大孔入颅的是A、舌下神经B、副神经C、舌咽神经D、迷走神经E、三叉神经正确答案：B

副神经脊髓根发自颈髓：2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经。

387、临床对颅内压增高的诊断主要根据A、穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E 患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。

388、下列属于颅内压增高病因的是A、老年痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、脑先天性疾病正确答案：D

389、下列脑疝的治疗措施，正确的是A、颅内压增高的紧急处理用药B、病因治疗C、脑室引流术D、内外减压术及脑脊液分流术E、以上都是正确答案：E

390、下列对额叶、颞叶及边缘系统、胼胝体受损后产生精神障碍的概述，正确的是A、额叶凸面受损为情感呆板，反应迟钝B、额叶眶面受损为人格改变，欣慰感C、颞叶及边缘系统受损为情感和记忆改变D、胼胝体受损为精神障碍、运动障碍和失用E、以上都是正确答案：E

391、下列枕叶病变引起的症状，正确的是A、同向偏盲B、精神性视觉障碍C、视幻觉D、同向象限偏盲E、以上都是正确答案：E 392、下列海绵窦的内部结构，错误的是A、海绵窦外壁内有动眼神经、滑车神经、展神经(不在外壁)三叉神经眼支和上颌支B、海绵窦内的颈内动脉可分为后升段、水平段、前曲段和前升段C、颈内动脉海绵窦段的主要有3个分支D、手术常用的三角主要有Parkinson三角、Mullan三角以及内侧三角E、海绵窦内的颈内葫I脉部分称为颈内动脉海绵窦段正确答案：B

393、颈内动脉的分支中跨越视交叉后上方的是A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、眼动脉正确答案：C

大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。

394、男性，19岁。空坠落伤1小时。查体：BP70／50mmHg，HR 100次／分。躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。首先应采取的紧急处理措施是A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C

395、下列符合脑挫裂伤病因与病理的是A、暴力打击后冲击部位和对冲部位B、多见于额、颞叶底部C、镜下早期脑皮质分层结构消失、灰白质界限不清D、后期可见胶质细胞增生和胶质瘢痕形成E、以上都是正确答案：E

396、静脉窦损伤的手术治疗，下列不正确的是A、术中需缝合静脉窦裂口B、术中需避免静脉窦严重出血C、术中可行静脉窦重建D、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E、静脉窦表面骨折片可以保留正确答案：A

静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

397、男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折正确答案：E

398、男性，21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤正确答案：A 骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。

399、男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是A、急性硬膜下血肿伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、脑挫裂伤伴脑疝D、原发脑干损伤E、脑损伤伴脑疝正确答案：B

400、男性，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝正确答案：D

左枕部着力，对冲部位在右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。

B。

209、患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A、降结肠修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补、横结肠造口正确答案：E 结肠壁薄，血液供应差、含菌量多，所以结肠破裂不能简单的进行修补，对于少数裂口小、腹腔污染轻、全身状况良好的患者可以一期修补，如果污染较严重，可以造口，待二期修复。故答案应选E。

210、甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至A、+10％以下B、+15％以下C、+20％以下D、+30％以下E、+35％以下正确答案：C 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率，要求基础代谢率<+20％。故答案应选C。

211、诊断慢性阑尾炎，最重要的是A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D X线钡餐检查如果见到阑尾显影不全或者充盈不全，阑尾腔不规则、狭窄、72小时后仍有钡剂残留，充盈的阑尾走行僵直、位置不移动，压痛点相当于阑尾位置时，即可诊断为慢性阑尾炎。故答案应选D。

212、引起上消化道出血的常见病因不包括A、胃十二指肠溃疡B、门脉高压症C、出血性胃炎D、慢性胃萎缩性胃炎E、胃癌正确答案：D 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡、黏膜糜烂和癌变导致的出血，占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血，占5%～14%；贲门黏膜撕裂(Mallory-Weiss)综合征，占2%～7%；血管病变，占2%～3%；肿瘤，占2%～5%。故答案应选D。

213、乳腺癌发病的高危年龄段是A、25～40岁，50～54岁B、30～50岁，55～60岁C、45～50岁，60～64岁D、50～54岁E、40～60岁正确答案：C

乳腺癌在20岁前比较少见，20岁以后发病率迅速升高，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升。故答案应选C。

214、患者男，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，肠镜可见铺路石样改变，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A、直肠壶腹癌B、升结肠结核C、乙状结肠癌D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎正确答案：E

溃疡性结肠炎的可能性最大。溃疡性结肠炎的主要临床表现有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散，引起腹泻。受损的肠黏膜也可导致黏液便。同时，黏膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。故答案应选E。

215、下列哪项最能提示胃溃疡恶变A、多发溃疡B、复合溃疡C、胃小弯侧溃疡D、溃疡>2cmE、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围黏膜中断正确答案：E

胃癌在X线钡餐上可以表现为肿块(充盈缺损)、溃疡(龛影)或者弥漫性浸润(胃壁僵硬、胃腔

狭窄等)，龛影伴有黏膜中断常提示为溃疡恶变。故答案应选E。

216、以下各项叙述中，胃癌根治术D2所代表的意义是A、胃大部切除B、胃全切除术C、清除第1站引流淋巴结D、清除第2站引流淋巴结E、清除第3站引流淋巴结正确答案：D 第一站淋巴结未全部清除者为D0，第一站淋巴结全部清除为D1，第二站淋巴结完全清除称为D2，依次为D3。故答案应选D。

217、阑尾易于发生坏死的解剖因素是A、阑尾腔狭细B、阑尾为盲端器官C、阑尾动脉是无侧支终末血管D、阑尾腔内细菌含量大E、阑尾扭曲正确答案：C 阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。故答案应选C。

218、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、细菌性痢疾D、盆腔积脓E、阿米巴性痢疾正确答案：D

阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。故答案应选D。 219、关于细菌性肝脓肿，以下叙述正确的是A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为革兰阳性球菌C、脓液多为棕褐色，涂片可能没有发现细菌D、多由于溃疡性结肠炎所致E、唯一有效的方法是手术引流正确答案：A 阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。其诊断要点为：①多有阿米巴痢疾史；②起病慢，病程长，中毒症状较轻；③肝大伴压痛；④发热较低，白细胞数不升高；⑤X线检查显示右膈升高、运动受限；⑥B超检查发现肝内囊性占位灶；⑦诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。故答案应选A。

220、患者男，35岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎正确答案：C

急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。约80%～90%患者有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。故答案应选C。

221、腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为A、直肠修补加乙状结肠造口术B、直肠破裂段切除吻合术C、裂口尽可能妥善修补D、充分引流破裂口周围间隙E、充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术正确答案：E

直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙，以防感染扩散，对于此类患者应行乙状结肠造口术，直到伤口愈合。故答案应选E。

222、乳腺囊性增生病的处理是A、药物治疗B、放射治疗C、肾上腺皮质激素治疗D、全乳腺切除E、增生部位局部切除术正确答案：A

本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调整卵巢功能等。故答案应选A。

223、患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，以下尤为重要的措施是A、使用抗生素B、使用激素C、使用免疫抑制剂D、嘱患者防止受寒E、嘱患者戒烟正确答案：E

闭塞性动脉炎的治疗原则是防止病变进展，改善和促进下肢血流循环，对于症状较轻的患者可以通过一般治疗改善症状，包括戒烟、保暖、避免外伤、消炎止痛、锻炼患肢。故答案应选E。

224、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A、肛管直肠周围脓肿B、直肠息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔正确答案：C

痔以出血为主，肛裂以疼痛为主。故答案应选C。

225、下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由A、小儿对腹膜炎的耐受性较成人差B、小儿对高热的耐受性较成人差C、小儿对抗生素的反应性较成人差D、小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E、以上都不是正确答案：A

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。所以小儿阑尾穿孔时需紧急手术治疗。故答案应选A。

226、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C

腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。故答案应选C。

227、下列关于胃溃疡穿孔的处理，错误的是A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B

接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证。故答案应选B。

228、如果在妊娠期间发生甲状腺癌A、应该用强力的照射治疗B、131I应是唯一的治疗方法C、应该用局部X线和131I治疗D、应该立即采取外科治疗E、等待分娩正确答案：D 甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关，有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素和孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。这些均成为甲状腺癌发病人数上升，特别是女性发病人数增加的重要原因。另外，固然高碘摄入是否能造成甲状腺癌没有定论，但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确在增高。甲状腺癌的主要治疗手段还是外科手术，但要注意规范化治疗。否则不但不能获得很好的疗效，而且还会贻误病情。除了手术之外，还可联合使用同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗。故答案应选D。 229、细菌性肝脓肿不应有A、胆道化脓性感染病史B、阿米巴原虫感染病史C、全身化脓性感染病史D、肝疼痛伴肿大E、右膈运动受限、升高正确答案：B

细菌性肝脓肿诊断：①多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史；②起病急，中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等)；③肝区疼痛，肝大伴压痛；④白细胞及中性粒细胞计数显著增高；⑤X线检查显示右膈升高，运动受限；⑥B超可显像和定位；⑦条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。故答案应选B。

230、以下各项检查方法中，上消化道出血时对病因诊断最有帮助的是A、选择性腹腔动脉血管造影B、内镜检查C、X线钡餐检查D、胃黏膜活检E、腹部CT正确答案：B 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观且不会对胃黏膜有机械性损害。故答案应选B。

231、关于急性腹膜炎，下列错误的是A、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻D、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E、医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C 结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易

形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余A、B、D、E均正确。故答案应选C。

232、胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，则以下诊断中，可能性最大的是A、粘连性肠梗阻B、吻合口出现梗阻C、胃出血D、十二指肠残端破裂E、胃排空延迟正确答案：E

胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍，发病机制尚不完全明了。术后拔除胃管后，患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。故答案应选E。

233、患者男，23岁 被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是A、气管损伤B、喉返神经损伤C、颈部交感神经损伤D、臂丛神经损伤E、胸导管损伤正确答案：C

眼球下陷、上睑下垂、瞳孔缩小是典型的Horner三联症，提示颈部交感神经损伤。气管损伤表现为呼吸困难，皮下可触及捻发音等；喉返神经损伤表现为声音嘶哑；臂丛神经损伤表现为上臂下垂、爪形手；胸导管损伤可出现自伤口流出乳白色乳糜；以上表现在此患者的临床表现上均未提供，不能诊断。故答案应选C。

234、右侧结肠癌临床表现的特点是A、全身中毒症状、腹部肿块、贫血B、全身中毒症状、便秘、便血C、全身中毒症状、肠梗阻症状D、大便习惯改变、全身中毒症状E、贫血、便血、腹泻正确答案：A

右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛；②便血、腹部肿块：约有一半患者可有大便习惯和性状的改变，不少患者可发现腹部肿块；③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。故答案应选A。

235、颈部副神经损伤的临床表现为A、肩下垂B、声音嘶哑C、呼吸困难D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：A

颈部副神经损伤后导致斜方肌瘫痪，出现肩下垂。声音嘶哑是颈部喉返神经损伤的表现；颈部臂丛神经损伤可出现上臂下垂；上睑下垂是颈部交感神经损伤所致；而呼吸困难可以是双侧喉返神经损伤或气管损伤的表现。故答案应选A。

236、造成腹壁切口疝最主要的原因是A、切口感染B、切口过长C、留置引流物过久D、切口缝合不严密E、营养欠佳正确答案：A

腹壁切口疝多见于腹壁的纵行切口，其原因是除腹直肌外，腹壁的各层结构都是横行的，纵行切口必然破坏这些纤维；此外神经受到破坏也是引起腹壁疝的原因，除上述以外，手术操作不当也是导致切口疝的重要原因，其中最主要的是切口感染。故答案应选A。

237、有关肠息肉病的叙述中，以下说法正确的是A、色素沉着息肉综合征属于错构瘤，不可能发生癌变B、家族性肠息肉病是常染色体隐性遗传性疾病C、家族性肠息肉病表现为直肠与结肠布满大小不一的腺瘤D、家族性肠息肉病的恶变倾向不高E、肠息肉病合并多发性软组织瘤和骨瘤时称为Peutz-Jeghers综合征正确答案：C

家族性肠息肉病表现为在肠道广泛出现数目多于100个的息肉，其与遗传因素有关，系5号染色体长臂上的APC基因突变。故答案应选C。

238、患者女，35岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是A、乳癌B、乳腺纤维瘤C、乳管内乳头状瘤D、乳腺结核E、乳腺囊性增生正确答案：E

乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生，常见于中年女性，突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分患者具有周期性。故答案应选E。

239、早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、全身中毒症状B、干骺端疼痛及深压痛C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E、X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生正确答案：D 可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，做涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。 240、先天性髋关节脱位的检查方法是A、观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)B、Trendelenburg征C、双髋X线摄片测定髋臼角和股骨头位置D、Ortolani征(髋关节稳定试验)E、观察臀皱襞加深并上移正确答案：D

241、肱骨闭合性骨折伴桡神经损伤的处理原则是A、给予神经营养药物B、处理骨折后观察2～3个月C、立即手术探查松解神经D、先手术吻合神经再处理骨折E、物理疗法正确答案：B

由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。

242、下列对骨肿瘤的概述，不正确的是A、凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤B、良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C、骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍为三大临床主症D、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要价值E、采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段正确答案：E 恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。

243、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A、近折端向后移位B、远折端向上移位C、远折端向前移位D、近折端向桡侧移位E、近折端向尺侧移位正确答案：B

244、在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是A、向前成角畸形B、肘外翻畸形C、肘内翻畸形D、旋转畸形E、向后成角畸形正确答案：C

245、男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤正确答案：C

X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。

246、手部创伤手术时止血带应缚于A、上臂上1／3处B、上臂中1／3处C、上臂下1／3处D、前臂E、腕部正确答案：A

247、下列对手休息位的概述，不正确的是A、即手处于自然静止状态的姿势B、腕关节背伸20°～25°C、掌指关节和指问关节半屈曲位D、各指尖指向腕舟骨结节E、腕关节轻度尺偏正确答案：B

248、男性，35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下1／3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑A、股骨下1／3骨折伴软组织挫伤B、股骨下1／3骨折伴血肿C、股骨下1／3骨折伴股动脉损伤D、股骨下1／3骨折伴股静脉损伤E、股骨下1／3骨折伴股神经损伤正确答案：C

249、骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查A、X线检查B、电生理检查C、关节镜检查D、实验室检查E、神经系统检查正确答案：A 骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

250、关于开放性骨折是否采用内固定的论述中，正确的是A、所有开放性骨折早期均不宜采用内固定B、三度开放性骨折清创后不宜采用内固定C、二度和三度开放性骨折清创时间超过6～8小时者，不宜采用内固定D、对于已发生伤口感染的开放性骨折，只要清创彻底，仍可以采用内固定E、以上都不是正确答案：C

清创后，应在直视下将骨折复位，选择适当的内固定。必要时术后可适当加用外固定。第3度开放性骨折及第2度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定。 251、最容易引起骨折不连接的移位是A、成角移位B、侧方移位C、分离移位D、旋转移位E、嵌插移位正确答案：C

252、有关骨折的愈合，下列不正确的是A、多次手法复位，不利于骨折愈合B、手术比手法复位更能增加愈合机会C、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D、内固定和外固定不充分不利愈合E、适当功能练习有利于愈合正确答案：B

253、上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟正确答案：B

254、对关节活动度的检查，下列不正确的是A、肘关节伸直位为中立位0°B、膝关节伸直位为中立位0°C、足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位D、腕关节伸直位为中立位0°E、手指各关节完全伸直为中立位0°正确答案：C

255、下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是A、姿势性驼背B、脊柱结核C、青年性驼背D、类风湿脊柱炎E、佝偻病正确答案：B

脊柱结核以椎体结核占大多数，腰椎结核发生率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。①中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯1个椎体。②边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。椎间盘破坏是这种病的特征，因而椎间隙很窄。

256、关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是A、0°(伸)，150°(屈)B、过伸25°C、30°(内收)，45°(外展)D、40°(内旋)，60°(外旋)E、过伸15°正确答案：B

257、男性，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成15°。根据患者目前情况，治疗宜采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨内固定加外固定正确答案：E

骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，植骨修复骨缺损。

258、女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。最可能的原因是A、神经损伤B、神经和静脉受压C、动脉和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤正确答案：B

259、最容易发生骨筋膜室综合征的骨折是A、锁骨骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、尺骨上1／3骨折正确答案：D

260、肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、近折端向内、向前移位B、近折端向前、外移位C、远折端向外移位D、远折端向下移位E、近折端向后、外移位正确答案：B

261、女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、主要静脉损伤C、肱动脉损伤D、肌肉断裂伤E、正中神经、尺神经、桡神经

损伤正确答案：C

肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

262、男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A、手法复位B、患肢石膏固定C、预防性应用利尿药D、夹板固定E、尽快手术正确答案：E 患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。 263、下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是A、正中神经损伤：猿状手(或铲状手)B、尺神经损伤：骨间肌萎缩C、桡神经损伤：垂腕垂指D、尺神经损伤：爪形手E、正中神经损伤：拇指内收畸形正确答案：A

正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。

264、髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是A、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形B、患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形C、患肢增长，髋关节呈过伸畸形D、患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形E、髋关节呈过屈畸形正确答案：A

髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

265、侧方应力试验主要是用于检查A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、侧副韧带损伤D、半月板损伤E、髌韧带损伤正确答案：C

266、股骨干中1／3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角A、内收肌群B、髂腰肌C、股四头肌D、阔筋膜张肌E、腓肠肌正确答案：A

股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。

267、男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是A、右髋关节创伤性关节炎B、右股骨头缺血性坏死C、右坐骨神经炎D、右髋关节僵硬E、右髋关节感染正确答案：B

股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

268、女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是A、采用内固定治疗，常常导致失败B、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全C、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换D、人工股骨头比全髋价格低E、不适宜做牵引治疗正确答案：B

选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。

269、男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不正确C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D

挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。

270、女性，40岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。最有助于诊断的试验是A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征正确答案：E

271、出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L1、 L2B、L2、 L3C、L3、L4D、L4、L5E、L5、S1正确答案：D

272、腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C

273、骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、进行2～4周的全身抗结核治疗B、纠

正贫血及低蛋白血症C、先控制混合感染再行病灶清除术D、提供充分的热量、蛋白质和维生素E、先治愈肺结核再行病灶清除术正确答案：E

274、脊柱结核并发截瘫的临床表现，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E

275、男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，最有助于诊断的试验是A、Froment试验B、Mills试验C、Finkelstein试验D、Gaenslen试验E、Dugas试验正确答案：B

276、有关脊柱侧凸的分类，下列错误的是A、总的分为结构性和非结构性侧凸两大类B、特发性脊柱侧凸最常见。又分为婴儿型、幼儿型和青少年型C、先天性脊柱侧凸又分为形成障碍型、分节不良型和混合型D、神经肌肉型脊柱侧凸又分为神经源性和肌源性两大类E、间充质病变合并脊柱侧凸又包括神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其他原因引起的脊柱侧凸正确答案：E

间充质病变合并脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其他原因引起的脊柱侧凸均属于结构性脊柱侧凸。

277、脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则，不包括A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C

治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。

278、关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E

279、骨转移瘤的临床治疗方法不包括A、放射性核素治疗B、高压氧治疗C、放射治疗和化疗D、骨吸收抑制剂二膦酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E、手术治疗正确答案：B 280、男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，最有价值的检查是A、MR1B、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B

281、有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是A、骨盆骨折-尿道损伤-休克B、休克-尿道损伤-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、尿道损伤-休克-骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案：B

抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

282、男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、对缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案：C 神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。

283、膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑A、外侧半月板损伤B、内侧半月板损伤C、髌骨软骨软化症D、关节内游离体E、类风湿关节炎正确答案：C 膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。

284、以下狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局部封闭有效C、病变部位多在拇指掌指关节掌侧D、晨僵疼痛，活动后好转E、局部压痛正确答案：D

晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。

285、颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、15°B、12°C、11°D、10°E、9°正确答案：C 286、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C

287、患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38．5℃，心动过速至103次／分，伴有轻度呼吸急促，这个患者最可能的诊断是A、伤口感染B、尿路感染C、血栓性静脉炎D、肺不张E、膈下脓肿正确答案：D 肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气，感染，支气管扩张，组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓，肿瘤，肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。急性肺不张应消除造成急性肺不张(包括手术后急性大范围肺不张)的病因。如怀疑为机械性阻塞，咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施(包括PEEP或CPAP)可缓解病情。如上述措施无效，或患者不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查，患者术后第二天，呼吸轻度急促，高度怀疑手术并发症之一的肺不张，故答案应选D。

288、输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为A、减慢输血速度，给予苯海拉明B、立即静脉补充液体C、尽早行气管切开D、立即停止输血，给予肾上腺素E、立即口服异丙嗪正确答案：D 出现过敏反应时应立即停止输血，保持静脉输液通畅，可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素，氢化可的松静脉滴注。故答案应选D。

289、关于成分输血的优点，叙述最正确的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上都是正确答案：E 成分输血的优点包括：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。故答案应选E。

290、脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是A、血液细菌培养阳性B、贫血C、转移性脓肿D、寒战、高热E、白细胞增多正确答案：C

败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在．迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液

循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。 291、患者女，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol／L，按公式计算应补钠盐A、8．5gB、10．5gC、15．5gD、21gE、30g正确答案：D 血钠的正常值为142mmol／L，补钠量的计算公式：(142-130)×60×0．5=360mmol，以17mmol／L Na+相当于1g钠盐来计算，故需要补充氯化钠21g。故答案应选D。

292、挤压综合征最常引起A、急性肾衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死正确答案：A

挤压综合征是肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰竭。

293、低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先A、输5％高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl 0．5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0．6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升正确答案：D

重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。

294、休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A、非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B、失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C、休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D、失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E、液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml正确答案：D

补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍)，不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0．9％葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。

295、预存式自体输血的标准是A、血红蛋白大于105g／L，红细胞比容不低于31%B、血红蛋白大于ll5g／L，红细胞比容不低于36%C、血红蛋白大于100g／L，红细胞比容不低于30%D、血红蛋白大于ll0g／L，红细胞比容不低于33%E、血红蛋白大于108g／L，红细胞比容不低于32%正确答案：D

对于预存式自体输血血常规检测指标有明确规定，见《临床输血技术规范》。

296、该患者应属于A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案：B

题1：休克代偿期的病理生理改变处于微循环收缩期，外周和内脏的微血管的平滑肌强烈收

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