第1章 护士资格考试基础护理知识和技能章节练习

第1章 护士资格考试章节练习：基础护理知识和技能

一、护理程序

1．在护理程序中，指导护理活动的思想核心7.健康评估时，患者的资料不应来自 A．患者自述 B．配偶介绍 是

A. 以提高护理质量为中心

B．以医院管理的重点任务为中心 C．以医院的利益为中心 D. 以执行医嘱为中心

E．以护理的服务对象为中心

2．护理程序的5个基本步骤依次为 A. 评估、诊断、计划、实施、评价 B．诊断、评估、计划、实施、评价 C．评估、计划、诊断、实施、评价 D．诊断、评估、实施、计划、评价 E．计划、诊断、评估、实施、评价 3．以下客观资料，记录正确的是 A．每天排尿1～2次，量少 B．咳嗽剧烈，有大量黏痰

C．每天饮水5次，每次约200ml D. 每餐主食2碗，一日3餐 E．持续低热1个月，午后明显

4．护士获取客观健康资料的主要途径是 A. 阅读病历及健康记录 B．患者家属的陈述 C．观察及体检获取 D. 患者的主管医生提供 E．患者朋友提供

5．护士为患者健康评估，属于主观方面的健康资料是

A. 血压120/8OmmHg B．头昏脑涨

C．膝关节部皮肤破损lcm×2cm D．肘关节红肿、压痛 E．肌张力×级

6．在对患者进行评估时，健康资料最主要的来源是

A. 患者的既往病例记录 B．患者入院记录 C．患者家属 D. 患者本人

E．患者的主管医生

C．病历记录

D. 护士的主观想象 E．其他医务人员

8．属于患者社会状况的资料是 A. 应激水平与应对能力 B．患者的人格特点 C．患者的工作学习情况 D. 患者的经济状况

E．患者对医护人员的期望

9．收集健康资料，不包括的信息是 A. 患者的年龄、民族、职业 B．既往病史

C．患者的家庭经济情况 D. 家属的业余爱好 E．患者的饮食状况

10.患者入院后护士收集相关资料可以除外的是

A. 患者的年龄、民族、职业、宗教信仰 B．患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态

C．患者的现病史

D．患者的手术、过敏史 E．患者家庭成员的生活方式

11.手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是 A. 瘙痒 B．恶心 C．腹痛 D．血压 E．恐惧

12.为入院患者评估，收集资料的方法不正确的是

A. 通过医生查体获得资料

B．通过观察患者的非语言行为了解客观资料

C．通过与患者、家属交谈获得资料 D. 通过阅读患者病历获得病史资料 E．通过有关护理文献记录获得资料

13.面对老年患者进行健康史采集时，应注意

A. 交谈一般从既往史开始． B．以封闭性问题为主

C．一定要耐心倾听，不要催促 D. 始终保持亲密距离

E．当老年人主诉远离主题时，不要打断 14.护理诊断的书写，不正确的是 A．护理诊断必须以客观资料为依据 B．护理诊断的陈述应简明、准确、规范 C.一个诊断可针对多个健康问题

D．护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的

E．确立护理诊断应贯彻整体护理观念 15．医疗诊断与护理诊断的区别是

A．医疗诊断是对个体生命过程反应的判断 B．医疗诊断是有关家庭对疾病反应的判断 C．医疗诊断是有关个人对健康问题反应的判断

D．医疗诊断是对个人身体病理生理变化的临床判断

E．医疗诊断是有关家庭对健康问题反应的判断

16.关于护理程序的论述，不正确的概念是 A. 建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上

B．是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的士作方法

C．是一种临床护理工作的简化形式

D．是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式

E．是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程

17.护理诊断描述的内容是

A. 患者对健康问题所做出的心身反应 B．患者患病后生理、心理改变 C．患者所患疾病的病理、生理状态

D. 患者生活中诱发疾病的不健康生活方式 E．一个护理诊断可针对多个健康问题 18.护士收集健康资料的目的，不正确的是 A．了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据

B．为制订护理计划提供依据 C．为评价护理效果提供依据 D．为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据

E．为护理科研积累资料

19.护士在收集患者的健康资料过程中，不正确的做法是

A．所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈

B．正式交谈前应做好充分的准备，有目的地引导患者交谈

C．正式交谈的内容应贴近患者的病情 D．非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行

E．非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解

20.患者，男性，56岁，心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体：痛苦面容、冷汗，呼吸28次／分、脉搏110次／分，血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资料是 A．遗传史 B．吸烟史 C．酗酒史 D．心绞痛病史 E．生活习惯

21.患者，女性，69岁，因呼吸窘迫综合征入院。护士拟系统地评估患者的健康情况，其中通过触觉可获得的健康资料是 A. 意识状态 B．营养状态 C．脉搏的节律 D. 皮肤的颜色 E．呼吸的频率

22.患者，女性，73岁，肺气肿15年，因胸闷、憋气、烦躁不安就诊。查体：呼吸30次／分，鼻翼扇动，发绀。护士为患者制定护理计划，其主要的健康问题是 A．清理呼吸道无效 B．气体交换受损 C．肺气肿 D．肺部炎症 E．自主呼吸困难

23.患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏有力、50次／分，血压

160/120mmHg。护士收集资料后为其制定护理计划。计划中应优先解决的健康问题是 A．皮肤完整性受损 B．潜在并发症：脑疝

C．潜在并发症：呼吸性碱中毒 D．有感染的危险 E．睡眠形态改变

24.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。B．心率90次／分，血压160/lOOmmHg C．失眠 D．头晕 E．心悸

(29～30题共用题干)

患者，女性，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，家人对其不能理解。

急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是A．皮肤完整性受损 B．尿失禁 C．呼吸道阻塞 D．有感染的危险 E．自理缺陷

25.患者，女性，37岁，甲状腺囊肿，择期手术住院。护士为其提供整体护理，该护理模式的特点是 A．以治疗为中心 B．以家庭为中心 C．以疾病为中心 D．以患者为中心 E．以人的健康为中心

26.患者，男性，68岁，持续低热l周，以发热待查收入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于 A．护理管理 B．身体评估 C．基础护理 D．专科护理 E．健康教育

(27～28题共用题干)

患者，女性，45岁。主诉头痛、失眠、头晕、心悸。查体：心率90次／分，血压160/lOOmmHg。

27.此患者的主要资料内容是 A．既往病史 B．家族史

C．此次发病的诱因和症状 D. 心理和社会状况

E．患者的生活状况和自理程度

28．患者的健康资料中，属于客观资料的信息是 A．头痛

29.该患者的资料内容属于 A．患者的一般情况 B．患者的生活状况 C．患者的心理状况 D．患者的社会情况 E．患者的自理状况

30.该患者的资料类型属于 A．主观资料 B．客观资料 C．直接资料 D．一般情况资料 E．检查资料

答案与解析

1．E。护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。 2．A。护理程序的基本步骤依次为：评估、诊断、计划、实施、评价。其中评估贯穿于护理活动的各个阶段。

3．C。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料。记录客观资料应及时、客观、完整。所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述，如皮肤潮红，尿量lOOml，血压120/80mmHg。

4．C。护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。

5．B。主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测量。头昏脑涨是患者的感觉，属主观资料。

6．D。健康资料的来源有直接来源和间接来源两类。直接来源包括患者的主诉、护理体检与观察所获得的资料；间接来源包括患者家属及朋友提供的信息和有关医疗记录（既

往健康记录、现病史记录、儿童预防接种记录）及医疗、护理的有关文献等。其中最主要的来源是患者的主诉和患者机体的动态表现、阳性体征。

7．D。健康评估应遵循客观、科学的原则。客观，即以患者存在的事实（现存健康问题）诊断是对个体病理、生理改变的判断。 18.A。护士收集资料的目的：①为正确确立护理诊断提供依据；②为制订合理的护理计划提供依据；③为评价护理效果提供依据；④积累资料，供护理科研参考。

19.A。收集资料的方法除了倾听患者的主为依据；科学，即评估或预测（如潜在的健康问题）应以医学科学理论为基础，以疾病的发展规律为方向。切忌护士主观臆想。 8．D。社会状况的评估包括：患者的主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持系统、工作或学习环境、经济状况与医疗条件等。 9．D。 10.E。一般不需了解患者家庭成员的生活方式。

11.D。血压可以通过器械测量、用数据说明结果，属客观资料。瘙瘁、恶心、腹痛、恐惧都是患者的主观感觉。 12.A。

13.C。老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程序的影响。采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。

14.C。护理诊断的确立原则：①诊断必须以收集到的健康资料为依据；②每个诊断只针对1个护理问题；③诊断的健康问题必须能够用护理措施解决或解缓；④诊断简明、准确、陈述规范；⑤诊断不应有易引起法律纠纷的描述。 15.D。护理诊断研究的对象是对个体、家庭、社会的健康问题和生命过程反应的一种临床判断；医疗诊断研究的对象是对个体病理生理变化的一种临床判断。 16.C。护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。

17.A。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。它与医疗诊断不同，医疗

诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。 20．D。 21．C。 22.B。气体交换受损是指个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，常见于肺部疾患。该患者肺气肿15年，临床有胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发绀等缺氧和二氧化碳潴留的表现，符合气体交换受损的诊断。 23．B。

24．C。应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。

25．E。整体护理是一种护理行为的指导思想，其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理。 26．C。新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，体温正常者改每天1次；发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。

27．C。获得的患者健康资料，主要是本次发病的症状和体征。

28．B。客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。心率、血压通过测量可以量化，属客观资料。 29.D。健康资料按内容可分为：①患者的一般情况；②既往健康状况；③护理体检；④生活状况和自理程度；⑤患者的心理状态、社会情况等。其中社会情况资料包括工作学习的环境、家庭成员及态度、经济情况、社会支持系统等。

30．A。主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得；客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

二、医院和住院环境

1．对培养合格的医疗技术人员，医院承担

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