福州市从业人员沙门氏菌菌型分布及耐药性调查

沙门氏菌调查

海峡预防医学杂志2000年第6卷第2期　　StraitJournalofPreventiveMedicine2000Vol.6No.2

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心报告至1987年底已发现2213个血清型[5],由于沙门氏菌是广泛分布于自然界的病原菌,世界各国对此均较重视,因此新的菌型不断被发现,目前国际沙门氏菌中心已报告沙门氏菌有2500个以上血清型[6]。我国解放前仅检出28个血清型,解放后至1975年已检出60个血清型,1975～1979年全国20个省、市、自治区卫生防疫站和6个商品检验局,检出沙门氏菌26个菌群162个血清型(变种)[7],1991年底,全国已发现沙门氏菌37个群(亚群)255个血清型或变异型[8]。福建省1975～1979年,检出沙门氏菌27个型,1980～1986年又首次检出4个型,达31个血清型。1987年以来,由于对沙门氏菌认识水平提高,检验技术的改善[1],从而使沙门氏菌检出率大为提高。1987～1993年发现省

分为A～F群和非A～F群。80年代以前,人们大多把注意力集中于DNA同源群Ⅰ和A～F群菌,80年代以来,随着人们认识水平及技术水平提高,DNA同源群Ⅰ以外及非A～F群沙门氏菌检出率呈上升趋势。本文首次检出沙门氏菌中,DNA同源群Ⅰ以外菌占11.76%,非A～F菌占29.4%。人、动物、饲料及外环境中存在各种类型沙门氏菌,因此在沙门氏菌监测工作中,必需高度重视DNA同源群Ⅰ以外以及非A～F群沙门氏菌的检测,不能把检验沙门氏菌局限在A～F群及具典型生化特征的DNA同源群Ⅰ沙门氏菌,以免贻误沙门氏菌的正确诊断和监测。沙门氏菌是常见的肠道病原菌,沙门氏菌与预防医学、临床医学、兽医学、环境卫生、食品卫生和口岸检疫等关系密切,因此正确、简便且实用的鉴定方法是鉴定

易筛选出来[1]。我们利用“四管五项法”,发现了许多DNA同源群Ⅰ以外及非A～F

群的国内及省内首次检出的沙门氏菌。因而,“四管五项法”是敏感、特异、简便易在基层推广的鉴定及发现新血清型沙门氏菌方法。

4　参考文献

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收稿日期:1999-11-15

内首次检出31个血清型(变种),1994～

1999年又首次检出17个血清型(变种)。并发现新血清型沙门氏菌的关键。沙门氏目前福建省已发现沙门氏菌血清型(变菌最重要的生化特征是产硫化氢,除急性种)达79个,为国内检出沙门氏菌血清型最多省份之一。

根据国际上沙门氏菌最新分类[6],沙门氏菌属分为两个种:肠道沙门氏菌和邦戈尔沙门氏菌(DNA同源群V),前者又分

沙门氏菌胃肠炎及食物中毒外,人及动物粪便和外环境中产硫化氢细菌绝大多数是弗劳地枸橼酸杆菌和变形杆菌,极少数为沙门氏菌,上述3类细菌在双糖上反应

相似,仅依靠双糖无法将居少数的沙门氏

为6个亚种(DNA同源群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、菌挑选出来,如将这些产硫化氢细菌全部Ⅳ、Ⅵ),7个DNA同源群除具有沙门氏菌进行生化试验及血清鉴定,必将花费大量

物力、财力,而利用“四管五项法”即共同生化特征外,尚具有各自DNA同源人力、

群的生化特征,因此,可以从表型生化特可一次一步将沙门氏菌鉴别出来[1]。此征上将沙门氏菌归入7个DNA同源群。7外,约5%沙门氏菌不产硫化氢,这类细菌个DNA同源群沙门氏菌绝大多数对人和动物致病。迄今,沙门氏菌共分42个群(A～Z,O51～O67),传统上又将此42个群

文章编号:1007-2705(2000)02-0043-02

在双糖上更无法与肠杆菌中绝大多数不产硫化氢的非沙门氏菌相鉴别,而用“四管五项法”也可将不产硫化氢沙门氏菌轻

【实验研究】

福州市从业人员沙门氏菌菌型分布及耐药性调查

陈建辉,谢一俊,郭维植,李海丹,陈珠弟　(福建省卫生防疫站,福州350001)

摘要:[目的]调查福州市从业人员沙门氏菌携带情况、菌型分布及耐药状况。[方法]对从业人员粪便标本进行沙门氏菌分离,菌株分型及药敏试验。[结果]21053名从业人员中检出沙门氏菌222株,检出率1.06%,分布于6个

血清群(亚群),29个血清型;其中B群最高,其次为E1群,C1群、C2群、D1群,而E4群最少,有7个血清型为我省首次检出;从业人员沙门氏菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素、头孢呋新和氧氟沙星敏感,对痢特灵、四环素耐药。[结论]我市从业人员沙门氏菌携带者菌型分布呈多样性及地区性特点,定期监测沙门氏菌的耐药性对防治沙门氏菌病具有重要意义。

关键词:沙门氏菌;从业人员;菌型分布;耐药性

中图分类号:R378

文献标识码:B

为了解福州市从业人员携带沙门氏菌情况,我们于1989～1999年对该市21053名从业人员粪便标本进行沙门氏菌分离,并进行菌株分型及药物敏感试验,现将结果报告如下。

1　材料与方法

1.1　菌株分离与鉴定　受检者肛拭标本经SC肉汤增菌,划线分离于SS琼脂培养基上,挑取3类可疑菌落同时接种克氏双糖,赖氨酸-动力琼脂,甘露醇及ONPG门氏菌,继而进行血清学分型。对我省首

次检出的沙门氏菌血清型及少见的血清型,加试系统生化试验。

1.2　血清学分型　沙门氏菌诊断血清购自成都及兰州生物制品研究所,按Kauff-(血

沙门氏菌调查

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清型)。

1.3　系统生化反应　按常规方法进行。1.4药物敏感试验　依据沙门氏菌血清型分布情况及检出频率,抽取50株代表菌进行试验。采用WHO推荐的K-B法,按美国国家临床实验室标准化委员会(NC-CLS)的标准判定结果,每次试验均用国际药敏质控标准株ATCC25922为对照。试验药物14种,药敏纸片购自中国药品生物制品检定所,在有效期内使用。

海峡预防医学杂志2000年第6卷第2期　　StraitJournalofPreventiveMedicine2000Vol.6No.2

表1　222株沙门氏菌菌型分布

群别B

菌　　　型德尔卑沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌阿贡纳沙门氏菌斯坦利沙门氏菌雷丁沙门氏菌乙型副伤寒沙门氏菌

C1

圣保罗沙门氏菌姆班达卡沙门氏菌新加坡沙门氏菌汤卜逊沙门氏菌巴雷利沙门氏菌

埃斯卡纳巴沙门氏菌三河岛沙门氏菌蒙得维的亚沙门氏菌利文斯通沙门氏菌

C2

布洛克利沙门氏菌纽波特沙门氏菌病牛沙门氏菌查理沙门氏菌巴尔多沙门氏菌

D1E1

肠炎沙门氏菌伦敦沙门氏菌鸭沙门氏菌

韦太夫雷登沙门氏菌火鸡沙门氏菌明斯特沙门氏菌阿马耶沙门氏菌

E4

山夫登堡沙门氏菌塔克松尼沙门氏菌

抗　原　式1,4,5,12:f,g:-1,4,5,12:i:1,21,4,5,12:f,g,s:-1,4,5,12,27:d:1,21,4,5,12:e,h:1,51,4,5,12:b:1,21,4,5,12:e,h:1,26,7,14:Z10:e,n,Z156,7:k:e,n,x6,7,14:k:1,56,7,14:y:1,56,7:k:e,n,Z156,7,14:y:e,n,Z156,7,14:g,m,s:-6,7,14:d:l,w6,8:k:1,56,8,20:e,h:1,26,8:r:1,5

6,8:Z4,23:e,n,Z158:e,h:1,21,9,12:g,m,:-3,10:l,v:1,63,10:e,h:1,63,10:r:Z63,10:e,h:l,w3,10:e,h:1,53,10:y:1,21,3,19:g,S,t:-1,3,19:i:Z6

株　数461187631885322211492111323171272122

百分率20.724.953.603.152.701.360.453.603.602.251.350.900.900.900.456.314.050.900.450.455.8610.367.665.413.150.900.450.900.90

2　结果

2.1　沙门氏菌检出情况　21053份粪便标本,检出沙门氏菌222株(1.1%)。1998年检查909份,检出34株(3.7%);1999年检查1270份,检出27株(2.1%)。2.2　血清群分布　222株沙门氏菌分布于6个血清群(亚群),其中B群最多占36.9%,依次是E1群27.9%,C1群14.0%,C2群12.2%,D1群5.9%,而E4群最少为1.8%(表1)。

2.3　血清型分布　222株沙门氏菌分布于29个血清型,其中B群7个血清型,C1群8个,C2群5个,D1群1个,E1群6个,E4群2个(表1)。德尔卑、伦敦、鸭、布洛克利、肠炎、韦太夫雷登及鼠伤寒7个血清型为我市从业人员常见的沙门氏菌型占29个血清型的61.3%;其中雷丁、巴雷利、新加坡、明斯特、阿马耶、巴尔多和埃斯卡纳巴7个血清型为我省首次检出。2.4　药物敏感情况　受检50株沙门氏菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素、头孢呋新和氧氟沙星全部敏感。受试菌株除对痢特灵、四环素和哌拉西林耐药率较高外,对其余药物耐药率均低于10%(表2)。

药物耐药菌数耐药率(%)

表2　50株沙门氏菌耐药率

氨　苄哌拉青霉素西林48.0

918.0

复　方新诺明36.0

四环素1938.0

环丙沙星12.0

氯霉素48.0

痢特灵2346.0

头孢唑啉24.0

头孢噻吩510.0

诺氟沙星12.0

3　讨论

沙门氏菌是常见的肠道病原菌,人体携带的沙门氏菌可通过食品等多种途径传播,因此,定期监测从业人员沙门氏菌携带者的菌型分布,提高从业人员沙门氏菌的检出率,并选择合适的治疗药物,是预防肠道传染病的一个重要环节。

3.1　福州市从业人员沙门氏菌携带者菌型分布　近10年来,共检出29种沙门氏菌血清型,表明本市从业人员沙门氏菌血清型分布的多样性,其中德尔卑、鼠伤寒等7种血清型沙门氏菌最常见,与我省以前报道的情况基本一致,但与外地的不同[2,3],说明沙门氏菌携带者菌型分布具有地区性特点。有7种省内首次检出的血清型,为我省腹泻病防制提供新的病原学依据。

3.2菌的一个重要特征是产硫化氢,而正常人粪便中产硫化氢的细菌绝大多数是弗劳地枸橼酸杆菌和变形杆菌,极少量为沙门氏菌,这三类细菌在双糖上反应相似,仅依靠双糖无法将沙门氏菌挑选出来,如将这些细菌全部进行生化及血清学试验,必将花费大量人力、物力和财力,而利用双糖铁、赖氨酸-动力琼脂、甘露醇和ONPG(“四管五项法”),即利用四管生化,就可一次一步将沙门氏菌鉴别出来。而人体中有5%沙门氏菌不产硫化氢,这些细菌在双糖上更无法与其他肠杆菌科等细菌鉴别,但利用“四管五项法”,可很方便将不产硫化氢的沙门氏菌鉴别出来。因此,“四管五项法”鉴定沙门氏菌,具有快

福州市从业人员沙门氏菌携带者菌株监

测表明,受试菌株对痢特灵、四环素的耐药率高达46%和38%,已不适于治疗沙门氏菌携带者。而复方新诺明,诺氟沙星耐药率为6.0%和2%,这2种药物使用方便,副作用少,可作为沙门氏菌携带者的治疗药物。

4　参考文献

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来,沙门氏菌耐药现象日趋严重,对分离

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