安全生产检查内容表格

附件1

组号 第一组 姓名 单位 联系方式 13523003678 13937981970 18037112073 13837111872 15937173700 13783621779 13683827178 13939002909 13503863191 13673395189 18838270788 13598860157 秦 青 省建设安全监督总站 吴志刚 中建二局第二建筑工程有限公司 李 杰 省建设安全监督总站 第二组 郑水泉 中建二局第二建筑工程有限公司 杨政勇 郑州建设安全监督站 第三组 韦应军 中国建筑第七工程局有限公司 杜文强 郑州建设安全监督站 第四组 孟 刚 中国建筑第七工程局有限公司 郑传昌 郑州建设安全监督站 第五组 肖保卫 中国建筑第七工程局有限公司 魏立超 郑州建设安全监督站 第六组 杨 杰 河南国基建设集团 1

附件2

建筑施工安全生产

检 查 用 表

2

主管部门检查表：

主管部门安全管理工作情况表

工程所在（市、县）：

序号 安全生产规1 定情况（2016年以来） 安全生产 2 其他文件制定情况 本级住房城乡建设主管部门开展的3 各类安全监督（2016年以来） 生产安全事4 （2016年以来） 故查处情况事故起数（起） 死亡人数（人） （起） 次数 （次） 检查项目个数（个） 限期整改 （个） 停工整改 （个） 罚款 （万元） 证（个） 生产许可录（个） 行政措施 行政处罚 暂扣安全不良记数量 范性文件制文件名称 检 查 项 目 事故结案事故结案率 检查组成员签字： 检查日期：

3

建筑施工安全生产检查综合表一：

基本情况表

工程所在（市、县）： 工程名称： 工程地址： 施工许可证号： 建筑面积： 形象进度： 开工日期： 合同造价： 结构形式： 建筑层数： 计划竣工日期： 建设单位 单位名称： 项目负责人： 监理单位 单位名称： 总监理工程师： 执业资格： 总包单位 单位名称： 企业资质： 项目经理： 模架工程施工单位 基坑工程施工单位 起重机械安拆单位 起重机械租赁单位 1 2 资质等级： 执业资格： 专业分包单位 单位名称： 资质等级： 单位名称： 资质等级： 单位名称： 资质等级： 单位名称： 资质等级： 负责人： 负责人： 负责人： 负责人： 劳务分包单位 负责人： 负责人： 资质等级： 检查组成员签字： 检查日期：

4

建筑施工安全生产检查综合表二：

建设单位

工程所在（市、县）：

单位名称：

评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 2 建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关 资料 3 建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 4 建设单位按规定及时支付安全生产费用 5 建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 6 建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 7 结果 统计 建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日

5

建筑施工安全生产检查综合表三：

监理单位

工程所在（市、县）：

单位名称：

评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则 2 项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字 3 监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录 4 项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字 5 监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 6 监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日

6

建筑施工安全生产检查综合表四：

施工单位

工程所在（市、县）：

单位名称：

检查内容 符合 评价结果 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 工方案经专家论证通过 10 11 培训档案。 12 13 14 结果 不符合 总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位 总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章 项目部按规定配备专职安全生产管理人员 施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书 特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书 建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全 项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字 按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施 按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的，专项施 按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收 建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全 按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费 建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改 制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练 符合 项； 不符合 项 统计 检查人： 检查日期： 年 月 日

7

建筑施工安全生产检查专业表一：

模架工程

工程所在（市、县）：

项目名称： 序号 检查数据 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 模架工程施工单位具有相应的专业资质等级 模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案 超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 安全技术交底齐全 验收资料齐全 架体主要构配件有质量证明和检验报告 本市住房城乡建设主管部门开展的各类安全监督（2015年以来） 符合 数量 不符合数量 样本符合率 评价结果 符合 不符合 二、实体检查 （一）□支撑架 □落地脚手架 □悬挑脚手架 1 2 3 4 5 6 7 8 9 架体基础符合要求 扫地杆距离符合要求 自由端长度符合要求 剪刀撑设置位置和角度符合要求 连墙件设置符合要求 卸载节点符合要求 悬挑钢梁锚固支座符合要求 支撑架与结构拉接符合要求 步距、跨距符合要求 10 安全网设置符合要求 11 作业层防护栏杆符合要求 12 脚手板符合要求 13 构配件表观质量符合要求 14 构配件尺寸偏差符合要求 结果统计： 符合 项； 不符合 项 （二）□爬架 □爬模 1 附着支座设置符合要求 8

2 3 4 5 6 7 8 9 附着支座设置数量符合要求 附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求 防坠落装置符合要求 防倾覆装置符合要求 同步控制装置符合要求 架体支撑跨度符合要求 架体水平悬挑长度符合要求 悬臂高度符合要求 10 剪刀撑设置符合要求 11 脚手板铺设符合要求 12 安全网设置符合要求 13 作业层防护符合要求 14 开口处防护符合要求 15 构配件表观质量符合要求 结果统计： 符合 项； 不符合 项 （三） □吊篮 1 2 3 4 5 6 7 8 9 防坠安全锁标定符合要求 上限位装置符合要求 安全绳安全带固定位置符合要求 支座设置（结构）符合要求 前梁外伸长度符合要求 配重件重量检查符合要求 悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求 工作钢丝绳符合要求 安全钢丝绳符合要求 10 防护栏杆符合要求 11 防护顶板符合要求 12 吊篮内作业人员数量符合要求 结果统计： 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日

9

建筑施工安全生产检查专业表二：

起重机械

工程所在（市、县）：

项目名称：

检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级 起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 多塔作业制定专项施工方案并通过审批 起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗 起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效 本市住房城乡建设主管部门开展的各类安全监督（2015年以来） 起重机械租赁、拆装安全技术交底等签字盖章齐全 起重机械运行安全检查、整改记录齐全 起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定 起重机械按规定进行维护保养，并留有记录 符合 数量 不符合数量 样本符合率 评价结果 符合 不符合 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 二、实体检查 （一）塔式起重机 1 2 塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效 塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电 10

3 塔式起重机基础（轨道）与承载力满足起重机械的安全使用要求； 塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离 塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定 塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求 4 5 6 7 8 9 结果统计 塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀 塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装钢丝绳防脱装置 塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求 符合 项； 不符合 项 （二） □施工升降机 □物料提升机 1 2 3 4 5 6 7 结果统计 地面防护围栏符合规范要求 停层平台等防护设施符合规范要求 按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效 安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有效 钢丝绳的规格、使用符合规范要求 附墙架采用标准产品且已进行设计计算 吊笼门符合相关规范要求 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日

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建筑施工安全生产检查专业表三：

基坑工程

工程所在（市、县）：

项目名称： 检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 基坑工程施工单位具有相应的资质等级 基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 安全技术交底齐全有效 验收资料齐全有效 基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测 二、实体检查 8 9 基坑监测项目符合规范要求 基坑支护结构变形控制值符合规范要求 符合数量 不符合数量 样本符合率 评价结果 符合 不符合 10 基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施 11 基坑支护结构完整 12 基坑坡顶地面无明显裂缝 13 基坑周边建筑物无明显变形 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日

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建筑施工安全生产检查专业表四：

临时用电

工程所在（市、县）：

项目名称：

检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 安全、技术、工程人员进行验收 5 临时用电工程电工持证上岗 二、实体检查 本市住房城乡建设主管部门开展的各类安全监督（2015年以6 来） 施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S7 系统 8 9 10 11 12 结果 符合 项； 不符合 项 统计 检查人： 检查日期： 年 月 日

配电系统（TN或TT）符合要求 配电系统采用三级配电、二级保护 配电设备、线路采取可靠防护措施 漏电保护器参数符合要求 外电防护设施设置符合要求 编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续 总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任 安全技术交底资料齐全、有效 临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的 符合数量 不符合数量 样本符合率 符合 不符合 评价结果

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建筑施工安全生产检查专业表五：

安全防护

工程所在（市、县）：

项目名称：

检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证 悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效 悬挑式物料钢平台制定专项施工方案 悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全 二、实体检查 5 6 7 8 9 10 11 12 13 结果统计 检查人： 检查日期： 年 月 日

符合 项； 不符合 项 施工现场临边设置不低于1.2米的防护栏杆 施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求 通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求 电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于10m设置一道水平安全网 悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌 悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置 悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求 移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格 移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯 符合数量 不符合数量 抽查样本符合率 评价结果 不符合 符合

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建筑施工安全生产检查专业表六：

建筑消防安全

工程所在（市、县）：

项目名称：

检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、消防安全内业资料 1 2 3 4 建立消防安全管理组织机构及义务消防组织，有消防安全负责人和消防安全管理人 定期组织消防安全检查 二、平面布置 消防通道符合要求，并保持通畅 施工现场的重点防火部位或区域，应设置防火警示标识 三、建筑防火 5 6 7 8 9 10 11 12 13 结果统计 检查人： 检查日期： 年 月 日

符合 项； 不符合 项 火标志 室内使用可燃、易燃易爆危险品的物资作业时，应保持良好通风，作业场所严禁明火 焊接、切割、烘烤或加热等动火作业，应配备灭火器材，并设动火监护人进行现场监护，每个动火作业点均应设置一个监护人 氧气瓶与乙炔瓶的工作间距不应小于5m，气瓶与明火作业点的距离不应小于10m 施工现场用电应符合消防安全要求 施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路 在建工程及临时用房有关场所应按要求配置灭火器，且每个场所的灭火器数量不应少于2具 临时用房建筑构件的燃烧性能等级应为A级 临时用房、临时设施的布置应满足现场防火、灭火及人员安全疏散的要求 不符合数量 抽查样本符合率 符合 不符合 评价结果 符合数量 四、临时消防设施 五、易燃易爆危险品管理 易燃易爆危险品应分类专库储存，库房内通风良好，并设置严禁明 15

建筑施工安全生产检查专业表七：

扬尘治理

工程所在（市、县）：

项目名称：

检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 现场施工扬尘治理目标、措施、机构及人员、职责 施工扬尘检查、整改台账 二、实体检查 3 4 5 扬尘污染责任标示牌 工地四周连续设置稳固、整齐、美观的围挡（墙）。 施工现场保持整洁，主要道路、加工区必须硬化地面。 施工现场出入口地面应采取混凝土硬化，设置车辆冲洗设施，设置6 冲洗槽和沉淀池，确保出场车辆不带泥上路。其他部位也应采取硬化措施，不得产泥土和扬尘。 7 8 土石方开挖和转运应采取湿法作业。施工现场堆放的土方和开挖的裸露场地必须严密覆盖、固化或绿化。 建筑垃圾、生活垃圾集中、分类堆放，严密遮盖、日产日清。 城市建成区施工现场禁止搅拌混凝土、砂浆。水泥、石灰粉等建筑9 材料应存放在库房内或严密遮盖。沙、石、土方等散体材料应集中堆放且覆盖。场内装卸、倒运物料应遮盖、封闭或洒水，不得凌空抛掷、抛撒。 10 11 结果计 检查人： 检查日期： 年 月 日

符合 项； 不符合 项 委托具有运输资格的运输单位运送渣土及建筑垃圾。 施工现场严禁焚烧塑料、垃圾、露天熔融沥青等有毒有害物质和废 弃物，不得使用煤、碳、木料等污染严重的燃料。 符合数量 不符合数量 抽查样本符合率 评价结果 不符合 符合

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建筑施工安全生产检查专业表八：

食品卫生

工程所在（市、县）：

项目名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 结果统计 检查人： 检查日期： 年 月 日

符合 项； 不符合 项 施工现场食堂应有卫生许可证 施工现场食堂应设置在远离厕所、垃圾站、有毒有害等污染源的地方 食堂操作人员应办理健康证 食堂应设置独立的制作间、储藏间 食堂应配备必要的排风设施和冷藏设施 食堂的燃气罐应单独设置存放间 食堂外应设置密闭式泔水桶，并应及时清运 食堂的炊具、餐具和公用饮水器具必须清洗消毒 施工现场应加强食品、原料的进货管理，严禁使用变质食品 检查项 检查数据 评价结果 符合 不符合

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