剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治

剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治

【摘要】目的：探讨剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因及防治。方法：采用回顾性分析的方法分析我院1991年3月-2010年3月间行剖宫产术5384例病人发生术后腹壁切口脂肪液化的42例，分析脂肪液化的原因及防治方法。结果：肥胖、贫血、手术切口方式、高频电刀以及术中操作不当均与腹部切口脂肪液化的发生有关(P＜0．05)。结论: 重视孕期保健，降低剖宫产率，积极的防治可以取得良好的效果。

【关键词】剖宫产术；腹部切口；脂肪液化

剖宫产术解决了难产和某些产科合并症，成为挽救产妇和新生儿生命的重要手段，但随着肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，切口脂肪液化的发生也逐年增加。切口脂肪液化是剖宫产术后切口愈合过程中较为常见的一种并发症，有报道剖宫产手术切口脂肪液化发生率为0.34％[1]。切口脂肪液化使手术切口不能按期愈合，延长了住院时间，甚至合并感染经久不愈，常需多次手术，加重了经济和精神负担，因此早期发现、明确诊断及有效的处理十分重要。为了解术后切口脂肪液化的发生原因及防治方法，本文对1991年3月-2010年3月期间的42例剖宫产术后腹部切口脂肪液化的病例进行分析及讨论，现将结果报道如下。

1材料和方法

1.1一般资料选择1991年3月～2010年3月我院行剖宫产5384例中发生腹部切口脂肪液化的42例患者资料，脂肪液化发生率0.78％，年龄22～39岁，平均年龄27.3岁；初产妇33例，经产妇9例，其中纵形切口30例，占71.4％，横形切口12例，占28.6％ 。孕期合并症：妊高征l2例，妊娠期糖尿病3例，妊娠水肿4例，贫血（Hb0.05。见表l。

3讨论

3.1切口脂肪液化的原因切口脂肪液化不是感染伤口，发生机制尚未明了。有报道剖宫产发生切口脂肪液化率为0.34％[4]，本院术后切口脂肪液化发生率为0.78％ ，高于报道的剖宫产手术切口脂肪液化发生率，考虑其发生原因主要与肥胖、手术切口方式、高频电刀、贫血等有关。另外术者手术操作也是较主要的因素[5]。分析本文中脂肪液化的原因，大致有以下几个方面：

（1） 患者体型肥胖：由于肥胖，皮下组织切开后由于局部血运的破坏，使本身血运就较差的肥厚脂肪层组织血液供应进一步发生障碍；加之暴露时间较长，在机械作用刺激下脂肪组织很容易发生氧化分解反应，引起无菌炎性反应，使脂肪组织发生液化。（2）高频电刀。由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织

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