饲料生产许可申请表

温馨提示

本文档包含： 1、企业承诺书

2、单一饲料生产许可申请书

3、浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可申请书

请根据实际申请的行政许可类别选择性使用。

企 业 承 诺 书

一、申报材料真实性承诺

（一）本企业对《饲料和饲料添加剂管理条例》及其配套规章和规范性文件的要求已经充分理解。

（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。

二、遵纪守法承诺

本企业严格遵守《饲料和饲料添加剂管理条例》及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。

法定代表人（负责人）签名

（企业公章）

年 月 日

生产许可证编号：

单一饲料 生产许可申请书

企 业 名 称：联 系 人：联 系 方 式：申 请 事 项： 申 报 日 期：

（公章） 设立□ 续展□ 增加或更换生产线□ 增加产品品种□ 迁址□ 年 月 日 中华人民共和国农业部 制

二〇一二年

表1 企业基本情况

企业名称 生产地址 通讯地址及邮编 法定代表人 工商营业执照注册号 住所（注册地址） 企业类型 注册资本（万元） 名 称 住 所 所属法人机构 信息 工商营业执照注册号 企业类型 联系电话 组织机构代码 固定资产 （万元） 法定代表人 联系人 传 真 组织机构代码 机构名称 主要机构设置 及人员组成 人 数 人员总数 其中专业技术人员

企业简介：

表2 产品基本情况

序号 产品名称 生产能力（吨/年） 生产工艺简述

表3 生产设备明细表（生产线 ）

生产产品： 序号

设备名称 型号规格 生产厂家

出厂日期(年月) 技术性能指标 表4 检验仪器明细表

序号 仪器名称 型号规格 生产厂家 出厂日期（年月） 出厂编号 技术性能指标

表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表

序号 姓名 职务 职称 学历 所学专业 获证书时间、种类及编号 发证机关 注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。

注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。

生产许可证编号：

浓缩饲料、配合饲料、精料补充料

产 品 类 别：企 业 名 称：联 系 人：联 系 方 式：申 请 事 项：申 报 日 期：生产许可申请书

浓缩饲料□ 配合饲料□ 精料补充料□ （公章） 设立□ 续展□ 增加或更换生产线□ 增加产品类别□ 增加产品系列□ 迁址□ 年 月 日

中华人民共和国农业部 制

二〇一二年

表1 企业基本情况

企业名称 生产地址 通讯地址及邮编 法定代表人 工商营业执照注册号 住所（注册地址） 企业类型 注册资本（万元） 名 称 住 所 所属法人机构 信息 工商营业执照注册号 企业类型 联系电话 组织机构代码 固定资产 （万元） 法定代表人 联系人 传 真 组织机构代码 机构名称 主要机构设置 及人员组成 人 数 人员总数 其中专业技术人员

企业简介： 表2 产品基本情况

生产线序号 生产线名称 生产能力（吨/小时） 产能合计（吨/小时） 产品类别 生产线一 生产线二 产品系列 生产线三 生产线四

表3 生产设备明细表

生产线名称及序号 型号规格 生产厂家 出厂日期(年月) 技术性能指标 序号

设备名称

表4 检验仪器明细表

序号 仪器名称 型号规格 生产厂家 出厂日期（年月） 出厂编号 技术性能指标

表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表

序号 姓名 职务 职称 学历 所学专业 获证书时间、种类及编号 发证机关 注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。

注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。

表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表

序号 姓名 职务 职称 学历 所学专业 获证书时间、种类及编号 发证机关 注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。

注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/9weg.html