急危重症护理学

急危重症护理学试题(一)

默认分类 2009-02-20 21:26:45 阅读6571 评论10 字号：大中小 订阅

第一章 绪论 【练习题】 A1型题

1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国 B．日本

C．美国 D．芬兰 E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972年 B．1982年 C．1979年 D．1980年 E．1986年 X型题

3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔 C．病毒性肝炎 D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括

A．医院前的救护 B．到达急诊室后的处理 C．普通病房的护理

D．重症监护病房的加强护理 E．转运途中的监护

5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验 B．常去急诊室见习

C．在学习和生活中强化急救意识

D．只要肯花时间一定能练好急救技术 E．对朋友宣传急救号码

6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗体系基本建成

B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护理技术尚需规范化

D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释

1．急危重症护理学 2．急诊医疗体系 简答题

1．简述学习急危重症护理学的方法。 2．谈谈你对急危重症护理学的认识。 【答案】

1．C 2．C 3．ABDE 4．ABDE 5．ABCE 6．ABCD 名词解释

1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。 简答题（略）

第二章 院外急救

【练习题】 A1型题

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护

B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救

2．关于伤员的转送，下列哪项错误 A．对昏迷病人，应将头偏向一侧

B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C．途中严密观察病情

D．遇有导管脱出应立即插入 E．途中不能中断抢救

3．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min

B．10～15min C．20min D．25min E．3～5min

4．反映急救速度的主要客观指标是 A．急救中心的面积 B．服务区域

C．平均反应时间 D．基本设施 E．基本设备

5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色 B．绿色 C．棕色 D．红色 E．黑色

6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A．所有伤病员

B．有红色、黄色标志的危重病人 C．能行走、病情较轻的病人 D．死亡病人 E．需就地抢救的病人

7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A．＜80mmHg B．＜70mmHg C．＜60mmHg D．＜50mmHg E．＜40mmHg

8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部 B．搬运时应固定头部，避免摇摆 C．可用海绵垫抬动

D．保持脊椎的轴线稳定 E．将病人固定在硬板担架上搬运 9．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km B．5～8km C．8～10km D．10～15km E．15～20km

10．关于病人的转运，下列错误的是

A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前

C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E．途中要加强生命支持性措施

11．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每5～10万人口配1辆急救车

B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理 C．车辆性能要满足急救需要

D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人 E．定期检查维修，保持完好状态。 12．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路 B．早期心肺复苏 C．早期转送 D．早期心脏除颤 E．早期高级生命支持 X型题

13．我国城市院前急救的模式包括 A．院前院内结合型 B．单纯性院前指挥型

C．集中性院前指挥型 D．院前附属医院型 E．特服联动型

14．急救中心设置原则正确的是

A．在拥有10万人口的地区可建急救中心 B．急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2 C．市区急救服务半径为3～5km D．急救中心必须设在医院内 E．市区要求救护车20min赶到现场 15．急救护士的素质要求是 A．有较好的团结协作精神 B．较高的检伤分诊技术 C．掌握常见的急症救护技术 D．熟悉急救药品的作用机制 E．坚守岗位、纪律性强

16．普通型救护车内的装备至少应有 A．供氧装置 B．急救箱 C．止血包

D．血氧饱和度测定仪 E．心电监护仪

17．现场救护时病人采取的合适体位包括 A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B．毒蛇咬伤时应放低患肢 C．昏迷病人仰卧位 D．咯血者向患侧卧位 E．脚扭伤应抬高患肢

18．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A．在区域的中心地带或人口稠密区 B．车辆进出方便

C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院 D．市区服务半径不超过5km E．可设多个中心、多个分站 名词解释 1．院前急救 2．急救半径 3．反应时间 4．平均反应时间 简答题

1．简述院前急救的任务。

2．简述院前急救的原则。

3．我国城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救护士的素质要求有哪些？ 【答案】

1．C 2．D 3．A 4．C 5．D 6．C 7．A 8．C 9．D 10．D 11．B 12．C 13．ABCDE 14．BC 15．ABCDE 16．ABC 17．ABDE 18．ABCD 名词解释

1．院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。 2．急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。

3．反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。 4．平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。 简答题（略）

第三章 急诊科的护理工作 【练习题】 A1型题

1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置 D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处 2．下列不属于急救物品的是 A．除颤器 B．心电图机 C．纤维胃镜 D．电动洗胃机 E．简易呼吸器

3．急诊科观察室床位数占医院总床数的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8%

4．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A．专人管理 B．定品种数量 C．定期检查 D．定位放置

E．外借时一定要登记

5．急诊病人就诊多长时间内应得到处置 A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min

6．急诊分诊准确率应达到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95%

7．急诊科护理工作质量要求不包括 A．器材药物完备 B．分诊迅速准确 C．抢救组织严密 D．抢救效率高 E．极易交叉感染

8．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急

B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救

9．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人 X型题

10．抢救室必备的急救药品有 A．升压药

B．呼吸兴奋剂 C．解毒药 D．镇静药 E．抗生素

11．急诊科的工作任务 A．急诊 B．急救 C．检查 D．培训 E．科研

12．急诊科人员素质要求包括 A．医德高尚 B．业务娴熟 C．身体健康 D．心理健康 E．团结合作

13．急诊诊治范围包括 A．急诊对象 B．留观对象 C．临时输液对象 D．慢性肾功能衰竭 E．各种休克病人

14．急诊科的工作特点 A．急 B．忙

C．多学科性 D．易感染性

E．各类病人都可收治 简答题

1．急诊科的工作任务。 2．急诊诊治范围。 【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 简答题 略 【练习题】 A1型题

1．下列那项不属于分诊护士职责范围 A．按轻、重、缓、急安排就诊 B．护送病人入抢救室 C．参与抢救

D．对就诊病人进行电脑登记 E．询问病人主诉

2．观察分诊不常用的方法 A．视诊和触诊 B．听诊和嗅诊

B

C．问诊了解病人主诉和伴随症状 D．护理体检查病变部位 E．诱导病人快速说出不适

3．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．伤口出血

4．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法

5．一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E. RSTRS评分法

6．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是 A．应用“腕带”作为诊疗识别手段 B．应用病人真实姓名 C．应用病人的年龄和性别 D．应用病人的单位 E．在病人手上写上编号

7．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A．帮助医生用力复位

B．让病人大声喊叫发泄痛苦 C．与病人交谈分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事项

8．下列那项不是急诊病人心理反应 A．焦虑和忧郁 B．怀疑和依赖 C．恐惧和愤怒 D．安静和沉默 E．否认和冷漠

9．下列那项不是急诊病人心理特点 A．优先感 B．陌生感 C．焦虑感 D．无助感 E．沉默感

10．关于观察分诊不正确的是 A．一般分诊时间为2～5min B．护士应用知识和经验 C．收集客观资料

D．按着病人要求分诊

E．评估、判断、分析病人资料 A2型题

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏

B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C．分诊护士立即进行心肺复苏

D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E．分诊护士立即呼叫医生进行抢救

12． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是 A．立即呼叫医生等待医嘱

B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压 D．立即心电监护 E．先测生命体征

13．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是 A．协助医生处理骨折 B．处置同时通知保卫部

C．等待家属办理手续后再处理 D．先处理后再等家属补办手续 E．处置同时通知医务部

14．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是 A．否认和焦虑 B．抑郁 C．依赖 D．怀疑 E．愤怒

15．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A．优先欲 B．否认疾病 C．无望 D．无助

E．陌生感和恐惧感

16．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 A3型题

王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。 17．病人正确的诊断是 A．心绞痛发作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死 18．护士处理正确的是 A．立即送入循环科病房

B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C．协助病人立即补液 D．立即心外按压

E．分诊护士立即给病人吸氧、监护 19．护士健康教育正确的是

A．指导家属正确就诊和急救措施 B．指导病人活动 C．指导家属饮水

D．指导病人口腔护理 E．指导家属心外按压

王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。

20．分诊护士处理正确的是 A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊 C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊 E．安排儿科就诊

21．护士协助医生处理正确的是 A．护士替医生填写传染病疫情卡 B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C．分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D．护士协助医生填写传染病疫情卡 E．分诊护士填写传染病疫情卡

22．护士对病人健康教育不正确的是 A．指导隔离相关知识 B．指导皮肤护理知识 C．指导用药的注意事项

D．告知病人体温降至正常即可上班 E．指导病人饮食

王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。 23．在抢救过程中护士不正确的是 A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱 E．超常规用药应双方核对后用药

24．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A．抢救后不用补记 B．及时补上准确记录 C．抢救记录应简单

D．不能后补医嘱，只记护理记录即可 E．护理记录因急救不用规范书写

曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。

25．护士给病人导尿时处理正确的是 A．因病人神志不清不用遮挡

B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E. 应向家属告知目的，不用遮挡病人 26．交警了解病情护士处理正确的是 A．向交警讲解抢救经过 B．护士通知保卫部 C．护士通知分诊护士

D．护士向交警出示抢救记录 E．护士让家属讲解

27．护士处置同时应通知那些部门 A．医务部和保卫部 B．寻找病人家属 C．通知交通大队 D．通知护理部 E．通知护士长 B型题

A．安排在隔离室就诊 B．开通绿色通道 C．交通事故病人 D．一般高热的病人 E．药疹病人

28．传染病病人分诊正确的是

29．急危重病人分诊正确的是 30．按特殊病人分诊的是 A．主观感受 B．评估 C．评价 D．性质 E．实施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．传染病人 D．急危重病人 E．转运病人

33．交通事故病人属于 34．自杀病人属于

35．需要填报疫情报告卡的病人是 X型题

36．分诊护士的职责包括

A．按轻、重、缓、急安排病人就诊 B．协助医生进行抢救病人 C．协调分诊错误的会诊

D．安排传染病人到隔离室就诊 E．负责接“急危值”电话 37．观察分诊包括 A．收集客观资料 B．评估资料 C．分析资料

D．病人分类、分科

E．按轻、重、缓、急安排病人就诊 38．病情观察常用的方法 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊

39．常用分诊技巧SOAP公式代表 A．主观感受 B．评估

C．客观现象 D．估计 E．计划

40．疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A．诱因 B．计划 C．性质 D．程度 E．评估

41．急症病人护理处理的注意事项包括 A．一般病人 B．传染病人 C．特殊病人 D．儿童 E．学生

42．急诊病人心理反应有 A．沉默 B．焦虑 C．抑郁 D．恐惧

E．否认

43．急诊病人心理护理措施包括 A．聆听病人倾诉 B．维护病人自尊 C．满足病人需要 D．转移病人注意力 E．为病人争取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B 5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B 13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B 27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ 35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD 41．ABC 42．BCDE 43．ABCDE 第四章 重症监护 【练习题】 A1型题

1．ICU收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人 B．急性中毒、毒蛇咬伤者 C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者 E．各种休克

2．ICU护士总数与病床数之比为 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1

3．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃ B．18～22℃ C．20～25℃ D．25～28℃ E．26～30℃

4．ICU病房的相对湿度应保持在 A．20%～30% B．80%～90% C．50%～80% D．20%～40% E．40%～60%

5．ICU病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染 D．血液感染 E．伤口感染

6. 心理评估方法不包括哪项 A．观察法 B．问卷法 C．会谈法 D．调查法 E．心理测验法

7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A．误吸

B．恶心、呕吐 C．腹胀、腹泻 D．厌食 E．肠道感染

8．TPN配制时间不能超过 A．20h

B．24h C．36h D．48h E．72h

9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h

10．下列哪项不是监护记录书写要求

A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写 B．表述准确，使用书面语言 C．填写项目齐全

D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E．内容简明扼要、重点突出 B型题

A．禁食、低钾血证

B．代谢性酸中毒、高钾血证

C．消化与吸收功能障碍，病情严重者 D．急性肾衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．经胃肠营养支持适用于 12．经胃肠外营养支持适用于 A．≤5 cfu/cm2 B. ≤8 cfu/cm2 C．≤10 cfu/cm2 D. ≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3 F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m3 I．≤500 cfu/m3

13．ICU医务人员手的菌落总数标准为 14．ICU空气的菌落总数标准为

15．ICU病房物品表面的菌落总数标准为 X型题

16．下列属于重症病人的心理护理措施有 A．帮助病人适应环境 B．帮助病人适应病人角色 C．帮助病人与亲人沟通 D．药物治疗 E．稳定病人情绪

17．ICU内感染的主要原因为 A．危重病人密集 B．各种侵入性操作 C．医疗器械消毒不彻底 D．抗生素的不合理使用 E．原发病引起免疫功能低下 18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义

A．可对群体病员死亡率进行客观的预测

B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C．指导ICU资源的合理投向 D．评价医疗护理质量 E．控制ICU的感染 19．ICU护士为防止交叉感染手

，下列何种情况下须 洗 A．操作前后

B．护理两个病人之间 C．处理大小便器后 D．进入ICU时 E．以上都不是

20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸 B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳 D．适量胰岛素 E．维生素B、C

21．TPN的配制时应注意 A．严格无菌操作 B．可加入其他药物

C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D．24h内输完

E．各种营养成分搭配合理

22．TPN所引起的代谢并发症有 A．高渗性非酮症昏迷 B．高钠 C．氮质血症 D．腹泻 E．气胸 名词解释 1．ICU 简答题

1．简述APACHE评分的结构与方法。 2．ICU护士的基本素质。 【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20. ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名词解释

1．重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 简答题：（略）

第五章 重要脏器功能监测及护理 【练习题】 A1型题

1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是 A．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加 B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加 C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A．心电图检查 B．心肌酶谱的检查 C．心脏超生

D．心脏X线检查 E．心脏CT检查

3．不能通过心电监护观察的内容是 A．脉搏强弱交替 B．心率快慢 C．心律改变 D．ST段的改变

E．P波形态的改变

4．休克早期血压的变化 A．收缩压下降，脉压差小 B．收缩压升高，脉压差大 C．收缩压正常，脉压差小 D．收缩压下降，脉压差大 E．血压无改变

5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．PICC C．股静脉

D．右侧锁骨上静脉 E．右侧颈内静脉

6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A．心脏水平 B．胸壁水平

C．第四肋间，腋中线水平 D．第四肋间，腋前线水平 E．第五肋间，腋中线水平 7．气囊漂浮导管适用于 A．心源性肺水肿的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性肾衰的病人 E．各种高危病人

8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A．高危外科手术后血流动力学监测 B．休克的诊断与治疗监测

C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D．急性肺水肿的鉴别诊断 E．严重创伤的病人

9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A．0.8 ～1.2mlCO2气体 B．0.8 ～1.2ml气体 C．0.8 ～1.5mlCO2气体 D．0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择

10．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是 A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波 B．出现明显高大的、如同平方根样的波形

C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D．出现小而乱的特殊波形 E．出现圆钝而有规律的波形

11．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为 A．3～5d

B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d

12．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常

D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是 A．CO

B．休克指数 C．心肌耗氧量

D．心排血量 E．血压变化

14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6

E．不用特殊要求

15．不会SpO2影响监测的因素是 A．血红蛋白的质量 B．脉搏的强弱

C．血液中的静脉燃料 D．肤色深浅

E．放置探头距离心脏的位置 16．CVP的组成中没有 A．右心室充盈压

B．静脉内壁压及静脉内血容量 C．静脉毛细血管压 D．静脉外壁压 E．血管壁弹性 A2型题

17．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测 E．肢体活动功能监测

18．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘发作 E．支气管炎发作

19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B．电磁干扰

C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区 D．线路连接不良

E．电极正负位置放倒置

20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是 A．心律失常 B．肺及胸膜损伤

C．相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E．感染

21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．右侧颈内静脉 C．右侧股静脉

D．经贵要静脉行PICC

E 无相对禁忌症，都可以选择

22．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

C．心、肾功能不全，限制补液 D．血容量不足，容量血管扩张 E．容量血管收缩，血容量相对不足

23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是 A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B．观察皮肤颜色及感觉 C．观察肢体运动情况

D．观察插管测肢体的温度变化 E．观察ECG改变

25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A．病人贫血，血红蛋白低 B．血氧探头位置放置位置 C．使用了亚甲兰药物 D．带有假指甲 E．病人肤色白皙

26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度， D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E．平均皮温反映末梢循环状态 A3/A4型题

（以下27～31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据 A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段压低28 D．异常Q波出现 E．QRS波宽＞0.1s

29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了 A．急性左心衰

B．主动脉瓣关闭不全或狭窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 A．全心衰 B．肾功能不全

C．右心衰伴三尖瓣关闭不全

D．MODS

E．容量负荷过重或右心衰

31．给他进行心电监护时，错误的护理是

A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好 B．放置电极片时，避开电除颤的部位 C．选择显示P波良好的导联

D．电极片使用48h后及时更换电极

E．导联为综合导联，电极可以随意放置

（以下32～34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。 32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是 A．气囊充气最好用CO2气体 B．每次充气不超过1.5ml

C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E．使用前，检查气囊有偏移不能使用

33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是 A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

34．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg ，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现 A．血容量过多 B．左心功能不全 C．肺动脉高压 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此题干）

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B．重复性好，能反复测量血压变化 C．并发症少

D．能设置血压的报警界限 E．操作简单，易掌握

36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A．严格无菌操作，防止感染 B．每4～6h调试零点一次

C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器 D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E．可经桡动脉穿刺管输入药物 B1 型题

A．多功能监护仪 B．Holter监护仪 C．遥控心电监护仪 D．血氧饱和度仪 E．心电图机

37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心电监护仪是

39．只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是

40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A．心律失常 B．感染及静脉炎 C．神经损伤 D．动脉损伤 E．球囊破裂

41．Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是 42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是

43．IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察 简答题

1．心电监护的护理要点。 2．中心静脉置管的护理要点。 3．漂浮导管的护理要点。 4．动脉血压监测的护理要点。 5．有创与无创血压监测的比较。 【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E 18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E

简答题 略 【练习题】 A1型题

1．肺的有效通气量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通气量 C．时间肺活量 D．肺通气量 E．潮气量

2．脉搏血氧饱和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．动脉血氧分压正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg

4．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D. 45～55mmHg E．30～40mmHg

5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2

6．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

7．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

E．高阴离子间隙代谢性酸中毒

8．血浆PaCO2代偿性升高可见于 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒

9．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机

D．定压型（压力切换）呼吸机 E．定容型（容量切换）呼吸机 10．定压型呼吸机需经常测定 A．潮气量 B．呼吸频率 C．气道压力 D．吸气时间 E．吸气流速

11．常用的机械通气模式不包括 A．高频通气 B．间歇正压通气 C．辅助控制通气 D．压力支持通气 E．持续气道正压通气

12．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C

13．使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A．潮气量 B．气道压力 C．分钟通气量 D．通气模式 E．触发灵敏度

14．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力 E．触发灵敏度

15．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A．使功能残气量减少 B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张

D．避免肺泡早期闭合

E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功 16．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症

B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平 C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平 D．改善通气与氧合

E．高水平的PEEP可使颅内压降低

17．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平 B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平 C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平 D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平

E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高 E．自主呼吸与呼吸机对抗

19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设置过高 D．气管导管的气囊漏气 E．湿化罐活塞未关闭

20．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落

C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂 E．湿化罐活塞未关闭

21．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s

23．机械通气时,吸痰操作错误的是 A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速

C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min D．一次吸痰时间不宜超过15s

E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24．纤维支气管镜检查术前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h

25．纤维支气管镜检查术后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h

26．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A．术后半小时内少说话 B．鼓励病人轻咳排痰、排血 C．及时留取痰液标本送检

D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况 E．术后1h可进食进饮 A2型题

27．某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3- 15mmol/L, 应诊断为

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

28．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是

29．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

30．男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min， WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg， PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型题

女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合适的监护措施是 A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测

32．对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是 A．加用PEEP

B．增大FiO2至100％ C．增大潮气量至14ml/kg D．增加呼吸频率至30/min E．减少潮气量至5ml/kg B1型题

找出与下列血气分析相匹配的诊断 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒 Ｂ．ARDS

Ｃ．代谢性酸中毒 Ｄ．代谢性碱中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48 PaCO2 33 mmHg PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L 34．PH 7.30 PaCO2 30mmHg PaO2 95mmHg

BE -10 mmol/L X型题

35．异常呼吸类型包括

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸

B．鼾音呼吸、点头呼吸 C．深浅不规则呼吸

D．叹息式呼吸、潮式呼吸 E．蝉鸣性呼吸

36．脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A．体温因素：低体温致SPO2降低。

B．低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。 C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。 D．皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。 E．血管收缩剂：使SPO2测值下降。 37．机械通气的禁忌证

A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前； B．严重肺大疱和未经引流的气胸 C．大咯血气道未通畅前 D．心肌梗死（相对） E．支气管胸膜瘘

38．按工作动力分类呼吸机的种类分为 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机 D．脚动型呼吸机 E．油动型呼吸机

39．按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A．定压型（压力切换）呼吸机 B．定容型（容量切换）呼吸机 C．定时型（时间切换）呼吸机 D．手动型呼吸机 E．电动型呼吸机

40．定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的 A．压力有关 B．吸气时间有关 C．吸气流速有关 D．气道压力有关 E．呼吸频率有关

41．使用容量控制通气时应重点监测 A．气道阻力

B．呼吸系统顺应性

C．病人自主呼吸恢复情况 D．吸气流速 E．潮气量

42．呼吸机出现低压报警的原因有 A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气 E．呼吸道分泌物过多

43．为机械通气病人进行吸痰时应注意 A．吸痰之前，护士应洗手 B．抽吸时严格无菌操作 C．吸痰之前应给予吸入纯氧 D．抽吸时间不得超过20～25s E．抽吸期间应进行心电监护

44．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E．呼吸机管道脱落

45．纤维支气管镜检查病人体位可选

A．仰卧位 B．半卧位 C．坐位 D．俯卧位 E．直立位

46．纤维支气管镜检查常见并发症有 A．麻醉药物过敏 B．喉痉挛或喉头水肿 C．严重支气管痉挛 D．术后发热 E．气道出血 【答案】 １．B 2．D 3．E 4．C 5．C 6．E 7．B 8．D 9．C 10．A 11．A 12．B 13．A 14．D 15．A 16．E 17．A 18．D 19．B 20．A 21．A 22．D 23．E 24．D 25．E 26．E 27．A 28．A 29．B 30．C 31．D 32．A 33．D 34．C 35．ABCDE 36．ABCDE 37．ABCDE 38．ABC 39．ABC 40．ABC 41．ABC 42．ABCD 43．ABCE 44．ABCD 45．ABC 46．ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A．血尿素氮 B．血胆红素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml

3．正常尿比重为 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050

4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A．输入碳酸氢钠 B．输入钙剂 C．血液透析

D．输入高张葡萄糖加胰岛素 E．口服钠型阳离子交换树酯

5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A．高磷血症 B．低钠血症 C．低钙血症

D．代谢性酸中毒 E．血肌酐升高

6．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml

7．内生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min

D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液种类是 A．乳酸盐透析液 B．磷酸盐透析液 C．醋酸盐透析液 D．碳酸氢盐透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．导管法 C．自体内瘘 D．外瘘 E．人工内瘘 A3型题

（10～11题共用题干）

病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。 10．护士应高度怀疑的并发症是 A．低血压 B．失衡综合症 C．出血 D．溶血

E．致热源反应

11．可采取的措施不正确的是

A．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B．静注10％氯化钠溶液 C．输入林格液 D．加大脱水量 E．输入血液

（12～14题共用题干）

李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。 12．护士应采取的补液方式为 A．前稀释法 B．后稀释法 C．混合稀释法

D．前、后稀释法均可 E．以上均不正确

13．护士应设置的血浆流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min

14．在治疗前核对血型是为预防 A．低血压 B．低血钙 C．感染

D．过敏反应 E．出血 B型题 A．尿量

B．肾浓缩－稀释功能 C．酚红排泄率 D．血肌酐

E．尿/血渗透压比值

15．反映肾小管浓缩功能的指标是 16．直接反映肾功能改变的指标是 17．反映肾小球滤过功能的指标是 18．反映肾小管重吸收功能的指标是

19．反映肾小管排泌功能的指标是 A．血液透析 B．血浆置换 C．血液滤过 D．腹膜透析 E．血液透析滤过

20．高血容量所致心力衰竭时宜选 21．安眠药中毒可行

22．家族性高胆固醇血症可选 A．无肝素透析 B．边缘肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸橼酸钠

23．心包炎的病人血透时宜选 24．严重出血的病人宜选 X型题

25．以下肾功能监测指标正常值正确的是 A．昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血渗透压比为1.5

D．血肌酐值为30～80umol／L E．夜尿量不可超过750ml

26．关于酚红排泄率说法正确的有 A．15min为25％～50％ B．30min为40％～60％ C．120min为50％～75％ D．儿童排泄率较成人略低 E．老年人排泄率较成人略高 27．下列提示肾功能不全的有 A．少尿 B．等张尿

C．尿渗透压600～1000mmol/L

D．内生肌酐清除率为51～70ml／min E．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L 28．滤过膜的特点有 A．与血液生物相容性好 B．截留分子量明确 C．高滤过率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度稳定

29．关于内瘘的护理不正确的有 A．术后4周内瘘成熟后使用 B．穿刺部位距离吻合口至少3cm C．同一条血管穿刺要相距3cm以上 D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E．压迫止血部位是皮肤的进针部位 30．血浆置换补液原则正确的是 A．等量置换

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D．可补充免疫球蛋白 E．置换液必须无毒性 简答题

1．简述血液透析病人的护理要点。 2．简述血液滤过病人的护理要点。 3．简述血浆置换病人的护理要点。 【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE

【练习题】 A1型题

1．下面哪个指标不是意识障碍的分级 A．意识清醒 B．谵妄状态 C．昏睡状态 D．深昏迷状态 E. 昏迷状态

2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4

3．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4

4. 瞳孔进行性扩大变化多考虑 A．小脑幕切迹疝 B．脑干缺氧 C．中枢性偏瘫 D．周围性瘫痪 E．急性肾衰

5．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 A．小脑幕切迹疝 B．低钠血症

C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致 D．代谢性酸中毒 E．脑干缺氧

6．目前最常用的颅内压监测法是 A．脑室内压力测定 B．蛛网膜下腔压力测定 C．硬膜外压力测定

D．脑实质内压力测定 E．颅内压波形 X型题

7．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A．小脑幕切迹疝 B．低钠血症 C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒 E．脑干缺氧

8．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A．小脑幕切迹疝 B．幕上血肿 C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒 E．脑干缺氧 简答题

1．简述意识障碍的分级。

2．简述格拉斯哥昏迷分级评分法。

3．简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。 【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略

第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 【练习题】

A1型题

1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A．首先必须通畅气道 B．吹气时不要按压胸廓 C．吹气时捏紧病人鼻孔 D．首次吹气2次

E．按压频率成人8～10/min

2．胸外心脏按压术哪项是错误的

A．下压比向上放松的时间长一倍 B．按压部位在胸骨中下1/3交界处

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D．按压频率为100/min

E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点 3．关于胸外按压术哪项是错误的 A．单人复苏30：2 B．双人复苏30：2 C．按压深度成人4～5cm D．按压应平稳不能间断 E．按压部位在胸骨下

4．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？ A．同时触摸双侧颈动脉

B．颈动脉触摸时，不要用力过大 C．检查时间不得短于10s D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

5．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml

6．心脏骤停时的心电活动2/3是 A．室颤 B．房颤

C．心电机械分离 D．室上速 E．室速

7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法 D．加强基础护理 E．治疗原发疾病

8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A．病人仰卧背部垫板 B．急救者用手掌根部按压 C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次

9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A．呼吸停止 B．血压下降 C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应

10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起 E．剑突下隆起

11．胸外心脏按压的位置是： A．剑突下

B．胸骨左旁第四肋间 C．左锁骨中线第四肋间 D．胸骨正中线下半段 E．上胸部

12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A．50次 B．80次 C．100次 D．120次 E．130次

13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A．20％ B．25％

C．30％ D．16％ E．75％

14．关于非同步直流电除颤，不正确的是 A．首次能量选用250J B．最大的除颤能量为360J

C．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功

D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 A2型题

15．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器 C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂 E．口对口人工呼吸

16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘发作 B．自发性气胸 C．气管异物 D．肺水肿 E．心衰

17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A．头后仰颈项过伸 B．平卧位，去枕 C．侧卧位

D．头低足高位 E．俯卧位，头向一侧

18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．听心音

B．观察心尖搏动 C．测血压

D．作心电图 E．摸颈动脉搏动

19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型题

患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停

20．首选的药物是

A．肾上腺素 B．碳酸氢钠

C．利多卡因 D．溴苄胺 E．阿托品

21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A．肾上腺素 B．碳酸氢钠

C．利多卡因 D．溴苄胺 E．阿托品

22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 A．50J B．100J C．200J

D．300J E．360J B1型题

23～24题共用备选答案 A．颈动脉 B．股动脉 C．肱动脉 D．桡动脉 E．足背动脉

23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是 24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸 25～27题共用备选答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1

25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是 X型题

28．心脏骤停常用的给药途径有 A．静脉 B．气管内 C．肌内 D．皮下 E．心内

29．胸外心脏按压易发生的并发症有 A．肋骨骨折、血气胸 B．胸骨骨折 C．胃破裂

D．肝破裂 E．胃扩张

30．人工呼吸的方法有 A．口对口 B．口对鼻 C．口对口鼻

D．口对气管切开导管 E．口对口咽导气管

31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死 C．溺水

D．休克 E．电击

32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A．维持血压

B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧 C．除颤 D．低温 E．降低颅内压

33．构成现代心肺复苏三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心脏按压 C．心脏电复律/除颤 D．人工心脏起搏器 E．起搏-电复律除颤

34．阿托品中毒样症状表现为: A．恶心 B．心动过速 C．狂躁

D．瞳孔扩大 E．惊厥

35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C．按压频率：成人100/min D．复苏者应在病人右侧 E．按压/放松时间比为1：1

36．心脏骤停时，心电图的表现有 A．室颤 B．房颤

C．电-机械分离 D．心室静止

E．室上性心动过速

37．心肺脑复苏中的BLS包括 A．保持气道畅通 B．人工呼吸 C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持 E．机械辅助通气

38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A．可扪及颈动脉、股动脉搏动 B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大 D．收缩压在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A．呼吸系统疾病 B．急剧血容量丢失

C．中枢神经系统疾病 D．严重代谢失常 E．中毒 名词解释 1．心脏骤停 2．心肺脑复苏术 简答题

1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。 2．手法开放气道的方法有哪些？ 3．简述口对口人工呼吸的方法。 4．简述自动体外除颤的步骤。 5．简述简易呼吸器的使用方法。

【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D 14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名词解释

1． 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。

2．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。 第八章 多脏器功能衰竭 【练习题】 A1型题

1．下列那项不属多器官功能衰竭特点 A．严重急性损伤24ｈ后 B．严重急性损伤48ｈ后

C．2个或2个以上器官功能障碍 D．高代谢状态

E．高动力型循环障碍

2．不是多器官功能衰竭病因 A．组织损伤 B．严重感染 C．营养不良 D．大量输血 E．慢性肠炎

3．不是多器官功能衰竭病人学说的是 A．炎症失控学说 B．缺血再灌注学说 C．代谢障碍学说

D．肠道动力障碍学说 E．三次打击学说

4．严重感染液体复苏到达目的时间 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．预防新的感染方法不正确 A．减少侵入性诊疗操作 B．减少医源性感染 C．局部病灶手术治疗 D．增强病人免疫力 E．选择性消化道去污染 6．高钠血症那种治疗较好 A．无肝素透析 B．血浆置换 C．血液灌注 D．血液滤过 E．腹膜透析

7．氧的摄取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．单位时间内组织细胞实际耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2

E．PCO2

9．动脉乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L

10．肠道动力学说正确的是 A．肠道细菌、毒素的移位 B．肠道细菌、毒素的灭亡 C．肠道细菌、毒素失去作用 D．肠道对缺血不敏感 E．肠道功能很难破坏

11．肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E. 没必要抽取

12．预防喂养管误吸的方法不正确的是 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留 D．经常更换胃管 E．加强观察

13．机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位 A．45度角卧位 B．侧卧位

C．20度角卧位 D．平卧位

E．30度角卧位

14．二次打击突出特点 A．打击的强度比第一次强

B．应激状态的炎症细胞的反应不强 C．炎症细胞的反应第一次强 D．应激反应第一次强

E．炎症和应激反应具有放大效应 15．关于多器官功能衰竭不正确的是

A．在严重的情况下MODS和MOF同时发生

B．MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分

C．MODS可以进展为MOF，可以逆转，尽早进行治疗干预 D．MODS和MOF不能同时发生 E．MOF是MODS的极危重情况 16．控制感染应用抗菌素正确的是 A．先用窄谱抗菌素后用广谱 B．先用广谱后用窄谱抗菌素

C．在取得细菌培养及药敏报告前用广谱 D．在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱 E．不必做细菌培养及药敏试验 17．下列不属于侵入性诊疗操作 A．气管切开

B．深静脉导管置入 C．机械通气 D．留置导尿 E．心电监护

18．关于 SvO2正确是： A．是全身总体氧代谢的体现

B．SvO2是身体局部氧代谢的体现

C．SvO2下降不能肯定机体存在绝对缺氧

D．对局部某些组织缺氧敏感 E．不能反应全身总体氧代谢 A2型题

19．田某，急诊诊断：急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是

A．30min内输入500ml晶体 B．30min内输入300ml晶体 C．30min内输入200ml胶体 D．30min内输入1000ml胶体 E．30min内输入200ml晶体

20．刘某，男，45岁，腹腔脓肿，引起感染，为预防MODS发生，控制局部感染，正确的处理是 A．应用广谱抗菌素控制感染 B．立即手术切除脓肿 C．腹腔引流引出脓汁

D．应用窄谱抗菌素控制感染 E．先做细菌培养再用抗菌素

21．田某，女，35岁，急性全腹膜炎，引起MODS发生，选择性消化道去污染，正确的是 A．选择厌氧菌的抗菌素

B．选择革兰阴性需氧菌的抗菌素 C．不应用抗菌素 D．双歧杆菌应杀灭 E．乳酸杆菌杀灭

22．一患MODS病人，没有休克，动脉血乳酸2.5mmol/L，乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血症 C．缺氧高乳酸血症 D．非缺氧低乳酸血症 E．缺氧低乳酸血症

23．王某，男79岁，脓毒血症，引发 MODS，心电血氧饱和度89％，SvO2正常，提示正确的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障碍 C．外周不存在氧利用障碍 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89岁，急性胃穿孔，引发 MODS，氧代谢监测，DO2与VO2同时下降，判断正确的是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．肾衰竭

D．心输出量增加 E．动脉血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入肠内营养时，防止误吸，检查胃内残留量，正确的是 A．注入前或期间，每隔4h抽一次 B．注入前或期间，每隔2h抽一次 C．注入前或期间，每隔6h抽一次 D．注入前或期间，每隔8h抽一次 E．注入前或期间，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．医护人员的手 E．水龙头

27．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是 A．抬高床头减少静脉回流 B．抬高双下肢增加静脉回流 C．停止输液减轻心脏负担 D．病人平卧保持呼吸道通畅 E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅

28．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮肤感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一严重感染病人，引发MODS，在液体复苏后，CVP为10cmH2O，而血氧饱和度为68％，下一步处理正确的是 A．继续补液 B．使用强心药物 C．使用扩血管药物

D．需要输注压缩红细胞 E．使用去甲肾上腺素

30．一患MODS病人，为减少医源性感染，下列手段最有必要 A．避免导尿

B．尽量不做气管切开 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸机 A3型题

（31～33题共用题干）

一因感染后，患MODS病人，液体复苏后，CVP为5cmH2O，血压80/50mmHg，血氧饱和度88％ 31．纠正感染性休克首选的药物是 A．硝普钠

B．去甲肾上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地兰

32．防止肺水肿、脑水肿及组织水肿应选 A．压缩红细胞 B．全血 C．血浆

D．白蛋白或新鲜血浆 E．血小板

33．护士应严密观察的不包括 A．每小时尿量 B．血压变化 C．CVP变化 D．血氧饱和度 E．口腔粘膜变化

（34～36题共用题干）

一患MODS病人，在预防新的感染治疗中，选择性消化道去污染。 34．选择药物不正确的是

A．选择口服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 B．选择灌服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 C．选择口服不经肠道吸收厌氧菌抗菌素 D．选择黏菌素 E．选择妥布霉素

35．保护肠道优势菌群 A．双歧杆菌和乳酸杆菌 B．大肠杆菌 C．革兰阳性杆菌 D．金黄葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的药物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．头孢霉素 D．红菌素

E．黏菌素、妥布霉素和两性霉素B （37～39题共用题干）

一患MODS病人，在进行氧代谢监测，动脉乳酸监测。 37．氧代谢监测与下列那些因素无关 A．心排血量 B．血压

C．动脉和混和静脉血氧含量 D．氧摄取率 E．呼吸频率

38．氧代谢监测，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．动脉和黏膜pH的差值 D．动脉血乳酸

E．经皮PCO2与动脉血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的临床意义 A．反应休克的即时变化

B．判断休克的严重程度和复苏效果 C．反应复苏的即时变化 D．判断酸中毒 E．反应组织缺氧

（40～43题共用题干）

一患MODS病人，在进行混和静脉血氧饱和度监测。 40．混和静脉血氧饱和度监测意义 A．组织血氧饱和度监测方法 B．动脉血氧饱和度监测方法 C．静脉血氧饱和度监测方法 D．器官缺氧监测方法 E．组织氧合监测方法

41．混和静脉血氧饱和度正常不包括 A．脓毒血症存在氧利用障碍 B．脓毒血症存在氧分流

C．全身炎症反应存在氧利用障碍 D．全身炎症反应存在氧分流 E．组织氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸机辅助呼吸，气管切开。 42．与病人交流的最佳方法 A．病人手语 B．护士手语 C．病人写在纸上 D．护士写在纸上 E．图片、文字交流

43．心理护理措施不正确的是 A．需要心理支持与干预 B．给予精神抚慰

C．病危观察监测参数变化比心理护理重要 D．经常与病人沟通

E．以病人为中心满足需要 B型题

A．氧代谢监测 B．动脉血乳酸监测 C．胃动力监测

D．混和静脉血氧饱和度监测 E．细菌学监测 44．氧输送 45．氧摄取率

46．组织氧合监测法 A．控制局部病灶感染 B．合理应用抗菌素

C．预防新的感染 D．血液净化疗法 E．代谢营养支持

47．减少侵入性诊疗操作 48．减少医源性感染 49．腹腔脓肿手术 A．减少医源性感染 B．增强病人免疫力

C．选择性消化道去污染 D．胃穿孔手术 E．细菌培养

50．严格无菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型题

53．MODS病人病因包括 A．组织损伤 B．严重感染 C．休克

D．过量输液 E．营养不良

54．MODS的高危因素 A．复苏不充分或延迟复苏 B．持续存在炎症病灶 C．营养不良 D．支气管哮喘 E．高血压

55．复苏液体包括 A．天然晶体 B．人工晶体 C．天然胶体 D．人工胶体 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．气管插管

C．呼吸机人工呼吸 D．呼吸兴奋剂使用 E．血氧监测

57．控制感染措施有 A．合理应用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．预防新的感染 D．消化性去污染 E．中医中药治疗

58．氧代谢监测相关因素 A．氧输送 B．氧消耗 C．氧摄取率 D．血氧饱和度 E．氧含量

59．动脉血乳酸监测正确的是 A．正常值为1mmol/L B．反应休克即时变化 C．难以反应复苏即时变化 D．难以反应休克即时变化 E．反应复苏即时变化

60．混和静脉血氧饱和度明显下降反应 A．低血容量

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