2016年医学高级职称考试神经内科学单项选择题 - 图文

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2016年医学高级职称考试神经内科学单项

选择题

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<题干>关于癫痫的表现，下列哪项是正确的 A.癫痫发作一定要有抽搐 B.癫痫发作一定要有意识的丧失

C.可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之

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D.失神发作的患者无意识障碍 E.不影响自主神经功能 <答案>【C】

<题干>男孩，7岁，进餐时突发神志丧失，手中夹的菜跌落，几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作 B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作 <答案>【D】

<题干>全身性强直-阵挛性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 <答案>【C】

<题干>复杂部分性发作的病损在 A.中央前回

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B.黑质-纹状体 C.颞叶 D.枕叶 E.小脑 <答案>【C】

<题干>关于脑电图在诊断癫痫中的价值，下列正确的是 A.脑电图上有痫样放电即可以诊断癫痢 B.脑电图上无痫样放电即可以排除癫痫 C.正常人脑电图没有痫样放电

D.脑电图是癫痫的另一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证 E.脑电图是诊断癫痫的唯一辅助手段 <答案>【D】

<题干>关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的 A.单一药物治疗是应该遵守的基本原则 B.联合用药能明显提高疗效

C.联合用药可能会增加药物的不良反应 D.联合用药会增加患者的经济负担

E.一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断 <答案>【B】

<题干>癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的 A.短时间内有频繁的癫痫发作 B.30分钟内有2次以上的发作

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C.一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚

D.1小时内有2次以上发作 E.2次发作之间有定向力障碍 <答案>【C】

<题干>关于癫痫患者的停药原则，以下哪项是错误的

A.全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年

B.失神发作停止半年后

C.停药前有一个缓慢的减量过程，时间不少于1～1.5年 D.有自动症的患者可能需要长期服药 E.不同的药物停药的时间不同 <答案>【E】

<题干>关于状态关联性癫痫发作，下面哪项是错误的 A.患者的发作与特殊状态有关

B.常见原因如高热、缺氧、内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、睡眠剥夺、酒精戒断等

C.临床可以诊断为癫痼

D.发作的性质虽为痫性发作，一般不诊断为癫痫 E.一旦去除有关状态即不再发作 <答案>【C】

<题干>关于自动症，下面哪项是正确的

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A.患者有强直、震颤等不自主运动 B.有精神性发作 C.表现为舞蹈样动作

D.是自主神经功能障碍的一种表现

E.复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征 <答案>【E】

<题干>有关非典型失神性发作的表现中哪项是错误的 A.意识障碍发生与休止较典型失神性发作缓慢 B.肌张力改变较明显

C.脑电图表现2～2.5 Hz，不规则棘慢波或尖慢波 D.双侧对称的3 Hz棘慢组合波 E.多见于弥漫性脑损害患儿，预后差 <答案>【D】

<题干>下面哪项高度提示癫痫发作 A.肢体抽搐 B.尿失禁 C.发作后意识模糊 D.精神异常 E.一过性失语 <答案>【C】

<题干>男，39岁，发作时先觉得胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃语，走动，似在找东西，呼唤反应，持续约4分钟。

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发作类型是

A.强直-阵挛性发作 B.失神发作 C.复杂部分性发作 D.脑缺血发作 E.假性发作 <答案>【C】

<题干>患者女，30岁，表现为突然发生左侧手指首先抽搐，逐渐向手腕、前臂、肩部及左侧半身扩展，下列哪项是最可能的诊断

A.杰克逊癫痫发作 B.Lennox-Gastaut综合征 C.复杂部分性发作 D.全身性强直-阵挛发作 E.失神发作 <答案>【A】

<题干>癫痫的下列哪项表述是不正确的 A.按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫 B.遗传因素和环境因素均可影痫性发作 C.每一癫痫患者只有一种发作类型 D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁 E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面 <答案>【C】

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<题干>下列哪项痫性发作的表述是不正确的

A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型 B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍 C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部 E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部 <答案>【C】

<题干>癫痫诊断的有效检查项目是 A.头部CT B.腰穿 C.头部MRI D.脑电图 E.脑血管造影 <答案>【D】

<题干>全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起 A.失眠 B.精神萎靡 C.失神发作 D.抗癫痫用药量增加 E.癫痫持续状态 <答案>【E】

<题干>8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头，屈体样动

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作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是

A.肌阵挛发作用 B.强直性发作 C.复杂部分性发作 D.全面性强直-阵挛发作 E.发作性睡病 <答案>【B】

<题干>患者，30岁，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是

A.精神分裂症 B.Jackson 癫痫 C.癔病 D.感染性精神病 E.复杂部分性发作 <答案>【E】

<题干>癫痫发作的两大主要类型是 A.全面性发作和复杂部分发作 B.全面性发作和失神发作 C.全面性发作和单纯部分发作 D.部分发作和强直-阵挛发作

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E.部分运动性发作和失神发作 <答案>【C】

<题干>单纯部分运动性癫痫的病理机制是 A.中央后回破坏 B.中央后回刺激 C.中央前回破坏 D.中央前回刺激

E.中央前回、中央后回均破坏 <答案>【D】

<题干>以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征 A.持续存在的精神异常 B.持续存在的昏睡 C.抑郁、幻觉、自制力低下 D.发作性抽搐伴意识障碍 E.发作性精神异常和自动症 <答案>【E】

<题干>检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是 A.分析癫痫临床发作类型 B.脑MRI检查 C.24小时脑电图监测 D.各种诱发脑电图 E.经颅超声多普勒

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<答案>【B】

<题干>男，33岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

A.CT B.MRI C.脑电图 D.经颅超声多普勒 E.脑动脉血管造影 <答案>【E】

<题干>临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A.全身抽搐 B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声 D.双手紧握，下肢僵直 E.伴瞳孔散大，对光反应消失 <答案>【E】

<题干>造成癫痫的常见原因 A.产伤 B.颅内肿瘤 C.脑炎

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D.脑囊虫病 E.以上都是 <答案>【E】

<题干>诊断癫痫的依据是 A.神经系统查体 B.颅骨X线片 C.脑CT或脑MRI D.脑脊液检查 E.病史和脑电图 <答案>【E】

<题干>继发性癫痫首选的检查是 A.颅骨平片 B.脑电图 C.腰椎穿刺 D.脑CT E.脑血管造影 <答案>【D】

<题干>女，20岁，生气后突然哭闹，四肢强直，持续2小时，无尿便失禁、检查闭眼不语，双侧瞳孔2mm，对光反应灵敏，四肢强硬，无锥体束征

A.癫痫 B.精神分裂症

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C.癔病 D.晕厥 E.小脑出血 <答案>【C】

<题干>男，24岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5～20秒，一日可发作5～10次、最可能的是

A.小舞蹈病 B.肌阵挛发作 C.癫痫小发作 D.精神运动性癫痫 E.单纯运动性发作 <答案>【E】

<题干>癫痫不正确的治疗是 A.只在晚上服药 B.停药过快

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C.合并用抗生素 D.两种抗癫痫药同时使用 E.持续服药 <答案>【B】

<题干>男，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选

A.10%水化氯醛20毫升灌肠 B.静脉注射甘露醇 C.静脉缓慢注入阿米妥钠 D.再次静脉注射安定 E.再次肌肉注射苯巴比妥钠 <答案>【C】

<题干>对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为

A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.扑痫酮 D.丙戊酸钠

E.酰胺咪嗪(卡马西平) <答案>【D】

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<题干>癫痫诊断时首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.SPECT D.EEG E.PET <答案>【D】

<题干>关于癫痫持续状态最确切的是 A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24h B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时或数日

D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E.一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平

<答案>【E】

癫痫发作首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。从速控制发作是治疗的关键

<题干>杰克逊(Jackson)癫儿属于 A.部分运动性发作 B.复杂部分性发作 C.体觉性发作 D.精神性发作

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E.全面性发作 <答案>【A】

<题干>对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常

A.加做额骨电极 B.加做颞骨电极 C.加做蝶骨电极 D.服用氟哌啶醇诱发 E.暗示诱发 <答案>【C】

<题干>需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是 A.舞蹈病 B.破伤风 C.去大脑强直 D.去皮质强直 E.癔病 <答案>【E】

<题干>对癫儿发作患者的急救首要处置是 A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.CT发现病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

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E.详细询问病史 <答案>【D】

<题干>癫痫持续状态治疗首选 A.氯硝安定静脉注射 B.地西泮静脉注射 C.异戊巴比妥纳静脉注射 D.苯妥英钠大负荷剂量静滴 E.卡马西平鼻饲 <答案>【B】

<题干>听觉性特殊感觉性发作的病灶在 A.枕叶

B.颞叶外侧或岛回 C.顶叶

D.额叶眶部或杏仁核 E.扣带回 <答案>【B】

<题干>脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为

A.强直性发作 B.阵挛性发作 C.失神发作 D.肌阵挛发作

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<答案>【E】

<题干>关于癫儿的解释错误的是 A.是由大脑神经元异常放电引起的

B.是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病 C.临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍

D.正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿

E.癫儿分为原发性和继发性两大类 <答案>【D】

正常人由于感冒、发热、水电解质失调、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足等也可引起单次发作，但是不能诊断为癫儿

<题干>以下癫儿发作类型中属无意识障碍的是 A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.部分性发作继发泛化 D.失神发作 E.强直-阵挛发作 <答案>【A】

<题干>下列叙述哪项不符合癫痫

A.按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫 B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫性发作

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C.每一位癫痫患者只有一种发作类型 D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E.癫痫的临床表现可分癫痫性发作和癫痫症两方面 <答案>【C】

<题干>关于癫痫的治疗原则错误的是 A.联合用药原则 B.个体化用药原则 C.长期用药原则

D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E.增药可适当的快，减药一定要慢 <答案>【A】

<题干>癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的 A.根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物 B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量

C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药 D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药 E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药 <答案>【C】

<题干>关于全面强直-阵挛发作的描述，不正确的是 A.也称大发作 B.是最常见的发作类型 C.发作时意识丧失

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D.每次发作约半小时 E.多有小便失禁 <答案>【D】

<题干>癫痫的药物治疗原则，不正确的是 A.早期 B.联合 C.足量 D.规律 E.长程 <答案>【B】

<题干>男孩，7岁，既往体健，半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续7-8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次，对发作经过无记忆，前往医院检查诊断为癫痫，最有可能是哪型癫痫

A.大发作 B.局限性发作 C.小发作 D.腹痛性癫痫 E.复杂部分性发作 <答案>【C】

<题干>难治性癫痫指的是

A.患者坚持正规服药，仍有癫痫频繁发作

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