成卫医政〔2011〕77号转发全省护理工作会议材料的通知

成都市卫生局文件

成卫医政?2011?77号

成都市卫生局关于转发

《四川省卫生厅关于印发2011年全省护理工作

会议材料的通知》的通知

各区（市）县卫生局、各市属医疗卫生单位、局注册医疗机构：

现将《四川省卫生厅关于印发2011年全省护理工作会议材料的通知》（川卫办发?2011?409号）转发你们，请各单位认真组织学习，切实推进我市优质护理服务工作深入开展。

二〇一一年七月十二日

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四川省卫生厅关于印发

2011年全省护理工作会议材料的通知

川卫办发?2011?409号

各市州卫生局、科学城卫生局、厅直属医疗机构、卫生部驻川医疗机构：

为总结“十一五”护理工作，继续深入贯彻落实《护士条例》，部署“十二五”和当前一段时期护理事业发展和护理工作，我厅与2011年6月21-22日在成都召开了2011你那全省护理工作会议。现将赵万华副厅长、焦云智处长的讲话印发你们，请各地认真组织学习，抓好落实。

附件：1.赵万华副厅长在2011年全省护理工作会议上的讲话

2.焦云智处长在2011年护理工作会议上的讲话

四川省卫生厅 二〇一一年六月二十八日

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附件1

贯彻落实护士条例 促进护理事业发展

深入推进优质护理服务

四川省卫生厅副厅长 赵万华 二〇一一年六月二十二日

同志们：

在“十二五”开局之年、护理事业继往开来之际，我们隆重召开全省护理事业工作会议，回顾总结 “十一五”护理工作历程，继续深入贯彻落实《护士条例》，研究部署护理工作，很重要、很必要、很及时。刚才，焦云智同志代表卫生厅作了一个很好的报告，他认真总结了五年来护理工作的成功和经验，对“十二五”和当前一段时期护理事业发展、护理工作作出了全面安排部署，各地要认真抓好落实。刚才，冯兴奎副局长还宣读了国家和我厅关于公布优质护理服务考核优秀的先进集体和先进个人的通知，获得国家先进个人的省人民医院田景之护士还宣讲了工作体验，他们的事迹感人至深、催人奋进。下午还专题安排了培训讲座和有关医院的护理工作交流发言，我相信我们听了以后会深受教育和启发，下面我就四个方面谈点意见：

一、充分肯定成绩，认真总结护理事业发展的宝贵经验 “十一五”时期，是我省发展史上极不平凡的五年，各项事

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业都取得新的显著进展。在这五年中，我们经受了巨大的痛苦折磨，我们经历了非常艰难的岁月，但我们从悲壮走向了豪迈，在座的同志们和四川人民都有深刻体会。在此期间，我们的护理事业得到了全面的提升和发展，我们的护理工作取得了显著成绩：

一是护士队伍数量迅速增加，护士不足问题正在不断逐步解决。“十一五”期间，我厅根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，制定了我省贯彻落实的实施办法，明确我省主要的护理事业发展和护理工作指标，其主要内容是大幅度增加临床一线的护士数量，合理调整临床护士队伍结构。通过采取专题会议部署、强化日常护理管理、将护理队伍建设纳入2008年以来的医院等级评审和复查考核重要内容等各种措施，全省护理队伍逐渐发展壮大。截止2010年底，全省注册护士约9.10万人，较2004年增加3万余人，增幅达49.4%，是历史上增长最快的时期，医疗机构护士不足问题得到一定程度的缓解和解决。

二是护士队伍整体素质和技术水平逐步提高。据调查统计，我省护士队伍已经从以中专层次为主体逐步转为中专、大专、本科多层次学历结构，这符合现代医学发展的需要。各级卫生行政部门和医疗机构不断加强护理岗位培训和继续教育，鼓励在职护士参加学历教育，加强专业领域骨干力量的培养，护理人员专业能力增强，学历层次不断提高，职称和知识结构明显改善。截止2010年底，中专及中技护士占总数的25.1%，大专以上学历护士

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占总数的72.8%，分别较2004年下降37.4%和上升45.3%，护士队伍已从以中专层次为主体逐渐向以大专以上层次转变，整体素质显著提高，为提高诊疗技术水平和医疗服务质量，推动我省护理事业发展奠定了坚实的基础。加上近几年，各地普遍加强了护士的“三基三严”训练，同时，通过对ICU、急诊急救等专业护士的规范培训，促进了护士的专业化发展，提高了护士的技术水平。在近年来一些突发事件中，特别是2008年四川汶川地震伤员医疗救治（当时，救治伤员约30万人，收住伤员约10万人，转到外省的伤员约1万人，90%以上伤员在我省接受治疗）、手足口病重症患儿救治、甲流重症患者救治、三聚氰胺奶粉患儿筛查和救治以及青海玉树地震伤员救治等工作中，护士的专业技术水平得到充分体现，发挥了重要作用，作出了重要贡献。

三是合同制护士待遇正在逐步改善。《护士条例》颁布实施后，我们在保障合同制护士权益、稳定护士队伍方面提出了明确管理措施。针对医疗机构在聘用合同制护士工作中的问题，要求医疗机构在依法执业、充分培训、保证质量、保障权益的前提下规范管理合同制护士队伍，最大限度地改善合同制护士的待遇。

四是临床护理服务不断改善。在临床护理工作中，很多医院进行积极探索，以促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的目标实现。勇于创新，大胆实践。

五是进一步加强护理管理。有的医院实施垂直护理管理，建

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改革中、新老体制并行的情况下，医疗机构存在着编制护士和合同护士的双轨管理。部分医疗机构为降低护士人力成本，大量减少编制护士，增加合同护士。一些医疗机构聘用的合同护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，也没有享受国家规定的节假日待遇，更与编制护士同工不同酬。这些问题在一定程度上侵犯了护士的劳动权益，严重影响了护士队伍的稳定，不利于护理事业的发展，不利于对病人提供优质护理服务。据统计，合同护士占全省护士的49.13%，他们承担了大量的临床护理工作，但他们的工资、奖金、福利待遇等远远低于编制护士，挫伤了合同护士的工作积极性，影响了护理队伍的稳定。

五是履职不尽，服务欠缺。忽视基础护理工作，主动服务意识不强，病人需要的生活照顾不能满足，医院就让病人花钱聘护工，虽然满足了病人的生活照顾需要，但对危重病人的护理带来了安全隐患，使护士应履行的观察病人病情变化的职责成为虚有，给医疗安全带来很多隐患，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。少数护士“以病人为中心”的服务理念没有完全付诸行动，护理工作简单化，仅注重执行医嘱，完成打针、发药的工作，忽视了主动观察患者病情变化、巡视病房和基础护理等工作，影响了医患关系。对这些问题，我们必须认真分析研究、科学把握，积极谋划应对之策。

三、强化思想认识，采取有力举措，努力推动“十二五”期

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间护理事业又好又快发展

“十二五”期间，我们主要以深入贯彻落实《护士条例》为抓手，采取积极有效的措施，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，坚持以护理队伍建设为中心，理顺管理体制和运行机制，加强护理岗位管理和内涵建设，深入推进优质护理服务，在区域卫生规划基础上，按照卫生部要求，制定我省“十二五”护理事业发展规划。到2015年，全省二级以上医院全部开展优质护理服务，实现护理垂直管理体制，实际床护比达到1:0.4，临床一线护士占医院护士总数的95%以上，专科护士达到注册护士总数的30%以上，护理外部条件明显改善，护士配置符合要求，队伍素质显著提高，护理内涵全面深化，学科建设快速发展，护士待遇基本保证，初步建成运行顺畅、管理科学、设施先进、安全专业的护理服务体系，护理质量和服务有较大提升，人民群众满意度有较大提高。

（一）充分认识护理工作的地位与作用，促进护理工作协调可持续发展

在新的历史起点上，进一步做好护理工作，加快护理事业的发展，既十分紧迫，又十分重要。

首先，这事关全面建设小康社会。“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期。卫生工作是国家强盛之基，民族复兴之本，在全面建设小康社会进程中，其地位和作用愈加突出。作为

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重大民生问题，卫生工作倍受党和政府的重视，倍受社会和人民群众的关注。医疗卫生系统以及广大医护工作者必须要认清形势，承担重任。第一，经济社会发展对护理工作产生重要影响。国民健康是国家经济社会发展的基础，没有全民健康就没有全面的小康。在经济发展的阶段，健康发挥着重要作用。特别是随着我国老龄人口的激增，预计到2015年，我国60岁以上的老龄人口占总人口的比例将从现在的12.8％提高到14.9％，老年健康特别是护理服务需求大幅度增长。总体来看，经济社会的发展，老龄化、城镇化的趋势，对护理服务的内涵和外延将会产生重要影响，护理服务的项目会大量增加，服务的领域会更加广阔，社会生活对护理服务的数量和质量提出更高要求，也为护理专业、护理事业、护理产业的发展带来前所未有的机遇。大家注意，我说了三个层次：护理专业、护理事业、护理产业。护理专业，是培养具有护理专业技术和实践能力人才的过程，属于护理教育的范畴；护理事业，是指广大护理工作者树立明确的目标，运用自身专业知识，发挥能力水平，不断为医疗卫生事业发展做出重要影响的持续性活动；护理产业，是指整个护理队伍要面向社会，不仅要为人民群众提供优质的护理服务，而且要把护理事业发展壮大，包括产生一定的经济效益，从而实现患者受益、社会认同、护理工作者的劳动价值得到体现，三者有所区别。之所以这样讲，是因为我认为在“十二五”期间，护理产业的发展将摆在我们面前，以健

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康需求为导向的服务业将加快发展，大批青年人也会加入到这个领域中。可以预期，未来十到二十年，我国护理事业的前景发展是有生命力的，是光明的，护理事业将会更加繁荣，护理事业不断提高人民群众的健康水平，满足人民的健康需求。

2010年我国人均GDP已超过3800美元，预计“十二五”期间按年均7%的速度增长将超过5000美元。当人均GDP从3000美元到5000美元时，社会由生存型向发展型转变，基本物质需求满足后，人们更加注重健康。医疗卫生工作在提高国民健康水平，改善生活质量，增强社会凝聚力，促进社会和谐等方面发挥着不可替代的作用。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程日益加速，气候变化和生态环境问题日益凸显，疾病谱发生明显改变，疾病的变化带来了医疗手段的变化，医疗手段的变化就要求护理工作也要随之变化，比如急、慢病分别治疗的问题，老年护理的问题等等，都给我们带来一系列新的挑战和机遇。因此，护理产业将会更快发展，护理服务空间将迅速扩大，从城市到乡镇，从医院到社区，从医疗到预防，从急救到康复，到处都是护士从业的岗位，我国护理事业将会从单一的临床护理和培养精英的高护教育，逐步形成多层次、多专业、多领域，以及面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局。

其次加强护理工作是实现医改目标的重要措施。在《关于深化医药卫生体制改革的意见》及近期重点实施方案中，提出到2020

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年医药卫生体制改革的目标、原则和政策措施，医改工作已全面启动，整体推进。这次改革是党中央、国务院根据经济社会发展的新特点和人民群众的需要和愿望，对卫生事业改革发展做出的重大战略决策部署。从改革的近期目标来看，要用三年时间让群众得到“看的见、摸得着”的实惠，要提高人民群众对医疗卫生服务的满意程度。护理工作与患者接触最直接、最连续、最密切、最广泛，服务质量直接影响着患者看病就医过程中的体验和感受，因此，护理工作在改善服务、满意患者方面具有优势，大有作为。李克强副总理在接见护理界代表时强调：“在深化医改工作中，医护人员是改革的参与者、推动者，也是主力军。我们要让人民群众受惠，就要靠广大的医护人员，这样才能够形成医改的合力，推动医改有序、顺利的进行，来进一步发展我国的医疗卫生事业。”加强护理工作、提升患者满意度不仅是实践科学发展观和卫生服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。

第三，加强护理工作是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求。一是护理工作与患者安全关系密切，护理工作在保证医疗安全方面发挥着重要作用。二是护理工作直接影响医疗服务质量。护理工作是医疗服务的重要方面，是保证医疗服务质量的基础。三是护理技术与诊疗技术要协调发展。

总之，我们要从战略和全局的高度，充分认识新形势下加快

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看，部分医院在试点优质护理服务病房时，采取了在试点病房集中护士数量和质量的办法，但在全面推进优质护理服务工作中，这种方式就显得捉襟见肘。因此，请各位院长们一定要增配护士人力资源，最大限度的保障临床护理岗位的护士配置，尤其是保障临床一线实际在岗护士数量，实际床护比要达到1:0.4，为开展优质护理服务提供人员保障。

（五）保障权益，建立长效

开展优质护理服务绝不是一次阶段性的活动，而是一次具有深刻意义的护理改革，是对护理工作模式的改革，我们要完成传统的“人员管理”向“岗位管理”的转变，护士的工作职责不再是传统的协助治疗，而是涵盖了对患者的专业照顾、协助治疗、健康指导、心理支持等多个方面。因此，优质护理服务对临床一线护士提出更高要求，必须充分调动临床护士的主观能动性和创造性，在护理管理体制、人事管理制度、绩效考核、薪酬分配和激励机制等方面进行大胆探索。2010年我们开展的106家医院护理队伍调查显示，医院护士的绩效考核中，48.5%的医院由医院多部门共同负责，42.5%的医院由科室主任和护士长负责，仅9%的医院交给护理部负责。开展优质护理服务要求护理管理部门对全院护士实行扁平化管理，要依据病房护理工作量和患者病情配置护士，各位院长就要把绩效考核权利下放到护理部，这样才能提高护理管理部门的权威性，真正实现护士的扁平化管理。同时，医

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院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，提高一线护士的福利待遇，保证同工同酬，特别是合同制护士的待遇，探索建立工效挂钩的绩效考核制度，保障护士合法权益，充分调动临床一线护士的工作积极性，逐步建立优质护理服务工作长效机制

（六）加强督导，求真务实

优质护理服务是公立医院改革和“三好一满意”活动的重要内容，我厅将定期进行排名公示。作为我们今年的重点工作，一定要注重工作实效，切忌“走过场”，做表面文章，希望各市州卫生局和医疗机构将优质护理服务作为公立医院改革的突破口，结合自身实际，积极采取多种措施，提高护理质量，改善患者体验，让患者感受到公立医院改革的实惠。我们将利用医院等级评审、复查和医疗质量万里行等专项检查，定期或不定期的对各地开展工作情况进行督导检查，明年我们还将对2011年优质护理服务工作进行考核，考核优秀的给予表扬，考核落后的我们要进行公示通报。各三级医院要结合城乡医院对口支援工作，发挥示范和帮扶指导作用，带动县级医院活动的开展。市州卫生行政部门和医疗机构要加强对“示范工程”活动、优质护理服务工作的检查督导，督促工作任务的有效落实，确保工作取得实效。要按照工作进度和标准对活动进展情况进行监督、评价和考核。各地要将工作进展情况和一些好的做法和典型经验及时报送，以促进交

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流，搞好总结。

同志们，开展优质护理服务在护理事业发展道路上具有新的里程碑意义，让我们站在护理事业发展新的起点上，以崭新的工作风貌，携手努力，克服困难，主动作为，为我省护理事业的健康发展做出更大贡献！

谢谢大家。

主题词：卫生 会议资料 通知 信息公开类别：依申请公开

抄送：市第一纪工委（监察分局）。

成都市卫生局办公室 2011年7月13日印

（共印4份）

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附件2

深入推进优质护理服务，促进护理事业

健康可持续发展

四川省卫生厅医政医管处处长 焦云智

二〇一一年六月二十二日

同志们：

上午好！

今天，我们在这里召开2011年全省护理工作会议，主要是总结“十一五”期间护理管理和2010年优质护理服务工作，分析存在的问题和面临的困难，部署今后一段时间护理工作，深入推进优质护理服务，动员全省医疗机构积极行动起来，改革护理模式，履行护理职责，提高护理水平，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。首先,我谨代表四川省卫生厅，向在护理战线上辛勤工作的全省护理工作者表示崇高的敬意，向获得优质护理服务考核优质的医院、病房和个人表示热烈的祝贺!

下面，我从“十一五”护理事业发展、存在的问题、持续改进三方面讲几点意见。

一、“十一五”期间护理事业长足发展，为深化护理工作，开展优质护理服务奠定坚实基础

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“十一五”期间，在省委、省政府的领导和卫生部的大力支持下，全省各级卫生行政部门和医疗机构贯彻落实《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》，有力地推动了全省护理事业的发展，为全省开展优质护理服务奠定了坚实基础。

（一）面对灾难勇往直前，真诚服务无私奉献

全省护理工作者以白求恩、南丁格尔为榜样，大力弘扬“救死扶伤”的人道主义精神，兢兢业业、勤勤恳恳，在平凡的工作岗位上以“爱心、耐心、细心、责任心”对待患者，把自己的青春和热血无私地奉献给了患者，塑造了“白衣天使”的良好职业形象。无论是在平常工作岗位，还是发生突发事件后，只要人民群众的身体健康和生命安全受到威胁，广大护理工作者总是冲锋在前，恪尽职守，忠诚地履行救死扶伤、为人民健康服务的职责。特别是在2008年“5.12”汶川特大地震抗震救灾工作中，广大护理工作者心系病人安危，在危险面前没有退缩，冒着生命危险转移病人，在瓦砾废墟中抢救伤员，充分展示了在大灾大难面前毫不退缩、勇往直前、救死扶伤的高尚情操。

近年来，我们通过开展“医院管理年”、“医疗质量万里行”、创建“诚信医院”等活动，各级卫生行政部门和医疗机构制定了切实可行的服务措施，规范了护士执业行为，提高了护理服务质量，强化了服务意识和责任意识。各医疗机构通过组织开展温馨

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护理、星级护理、创建护理品牌等多种形式的优质护理服务活动，取得了很好的效果，以有限的护理人力保证了临床护理任务的完成和护理服务质量的提高。泸州市人民医院杨必纯、甘孜州人民医院男护士巴桑邓珠、都江堰向峨乡卫生院杨秋先后获得南丁格尔奖章，一些护理工作者被树为巾帼建功标兵，成为护理岗位能手。在她们身上集中反映出全省广大护理工作者高尚的思想情操和良好的精神风貌。

（二）护理队伍发展壮大，整体素质逐步提高

我们采取各种措施，不断加强护理队伍的培养，全省护理队伍逐渐发展壮大，护理队伍的整体素质明显提高。各级卫生行政部门和医疗机构在注重选拔高素质护理人才的同时，不断加强护理岗位培训和继续教育，鼓励在职护士参加学历教育，积极组织开展各种形式的交流与合作，加强专业领域骨干力量的培养，护理人员专业能力增强，学历层次不断提高，职称和知识结构明显改善。

据统计，2004年全省注册护士6.09万人，注册执业（助理）医师与注册护士之比为1︰0.54，护士总数占卫技人员总数的26%；护理队伍学历以大中专为主，中专及中技人员占62.53%，大专以上学历占27.47%。截止2010年底，全省取得护士资格证书的有11.38万人，注册护士9.10万人，注册执业（助理）医师与注册护士之比达到了1︰0.71，注册护士总数占卫技人员总

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数的28.1%；中专及中技人员占25.05%，大专以上学历占72.76%。护士队伍结构大幅改善，已经从以中专层次为主体逐渐向以大专以上层次转变，注册护士增加3万余人。护理队伍人数明显增加，整体素质显著提高，为提高诊疗技术水平和医疗服务质量，推动我省护理事业发展奠定了坚实的基础。

（三）管理体系不断完善，逐步实现规范管理

从1989年我省实行医院分级管理以来，全省大部分二、三级医院逐步建立了与医院工作相适应的护理部主任、科护士长、护士长三级负责的管理体制，明确了护理部为独立的职能管理部门，建立了较为完善的护理管理组织体系，并成为医院管理体系的重要组成部分。护理管理体制的建立和不断完善，为护理质量的提高和规范化、科学化管理提供了组织保障。各级医疗机构不断完善工作制度和工作流程，强化科学化、规范化管理，护理服务质量不断提高，确立了护理质量管理在医院整体工作中的地位。特别是“医院管理年”、“医疗质量万里行”等活动开展以来，进一步强化了全员质量管理和持续改进的理念，明确了从基础训练、人才培养、制度建设等多方面加强护理质量内涵建设的整体工作思路，不断推进护理工作的科学化和规范化建设。

（四）深化整体护理内涵，服务领域不断拓展

一是扎实开展整体护理。进一步推行整体护理服务理念，把整体护理贯彻到护理服务的各个环节中，推动了整体护理工作的

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开展。四川大学华西医院编写出版了《整体护理实践》、四川省人民医院编写出版了《实用整体护理》等书籍，受到同行的高度评价。目前，全省31%的二级以上医疗机构已实施整体护理服务。

二是护理服务领域拓展。为适应经济社会发展、人民群众健康需求和医学模式转变，护理工作积极向社区护理、老年护理、临终关怀护理等领域拓展。截止2010年，全省123个县（市、区）开展了社区卫生服务，有社区卫生服务中心387个，社区卫生服务站531个，社区护理工作逐步融入社区卫生工作。

三是积极探索专科护理。培养专科护士，发展专科护理技术，目的是适应医疗技术的快速发展，确保医疗技术的有效性和安全性，更好地满足人民群众对疾病的防治需求。我厅在2009年开始启动专科护士培训工作，制定印发了《四川省专科护士培训工作实施方案》和《四川省专科护士培训基地评审标准》，评定四川大学华西医院、四川省人民医院等9家医院为专科护士培训基地；成立了四川省专科护士培训教材编辑委员会，组织编写了专科护士培训教材，开展重症监护、手术室、血液净化等13个专业的专科护士培训。截止2011年5月，累计培训1789人，1778名护士经考核合格，合格率达99.39%。专科护士培训走上规范、健康发展的轨道。

（五）实施执业注册管理，严把护士准入关口

《护士管理办法》实施以来，我省加强了护士执业资格管理，

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严格护士准入，有效遏制了非专业人员进入护理队伍，从管理制度上保证了护理队伍的基本素质，为护理质量和病人安全提供了最基本的保障。2005年以来，我厅相继下发《关于加强护士注册工作的通知》、《四川省护士执业注册实施细则》、《关于印发护士执业注册表格式样的通知》等规范性文件，逐步理顺、规范了护士注册管理的条件和程序，启用了新的护士注册管理软件，提高了注册管理的有效性。各级卫生行政部门健全和完善了护士执业证书的发放和注册工作，指定专人负责，做到政策熟悉，责任清楚，程序明确，切实保证了注册工作的顺利开展。

（六）加强质量管理控制，护理质量不断提升

根据《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年） 》，我厅制定下发了实施办法，将国家对护理事业发展的要求进行细化，提出了四川省的工作目标和要求；并多次发文强调护理管理工作，印发了四川省护理操作规范、护理文件书写规范、医院护理管理规范、医院护理分级管理办法、护士考核管理办法等规范和规定。同时，在医院等级评审标准中将护理技术操作规范、护理队伍人才建设、护理质量与安全等作为考核的重要内容，有力促进了护理行为的规范，提高了护理质量，保障了医疗安全。

各医疗机构完善护理质量管理组织，制定护理质量管理计划和护理质量评价标准，强化手术室、供应室、血液净化、内窥镜、ICU、新生儿等重点部门的质量管理，加强特殊人员、特殊时段、

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特殊患者以及特殊操作等高危环节的管理，把好医嘱执行、查对、交接班、特殊护理、危重患者护理等关口，实现护理质量管理全覆盖，，避免护理过程缺陷及不良事件的发生。

（七）开展学术科研活动，促进护理学科发展

近年来，我省护理工作围绕护理专业如何适应卫生事业的发展和人民群众的健康需求，举办了系列全国性、全省性学术交流会50余次，征集论文近3000篇，2066名护理代表参加了交流，形成了浓厚的护理学术氛围，提高了护理学术水平。泸州医学院附属医院成立了护理科研团队，完成18项护理科研项目。成都中医药大学附属医院取得国家、省级、厅局级护理科研成果34项，为全省中医系统护理科研带了个好头。四川大学华西医院和四川省人民医院还分别获得2010年国家专科护理和临床护理重点学科建设项目，对全省的护理学科建设起到示范作用。护理新业务、新技术在临床护理工作中得到了广泛应用，保障了护理质量的持续改进和不断提高。

（八）开展优质护理服务，提高护理服务质量

2010年，按照卫生部总体部署，我厅遵循“试点先行，稳步推进”的原则，因地制宜地开展了优质护理服务示范工程活动，取得了一定成效。截止2011年5月，全省共有621家二级以上医院开展了示范工程活动，其中三级医院64所，全部列入省级重点联系医院，四川大学华西医院和四川省人民医院被列为卫生部重

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点联系医院。四川大学华西医院、四川省人民医院等2所医院，泸州医学院附属医院肝胆外科、宜宾市第二人民医院综合内科、成都市第三人民医院呼吸内科二病区等15个病房，四川省肿瘤医院肺部肿瘤综合治疗病区唐小丽等30名护士得到卫生部表扬。一是健全组织机构。我厅成立了以分管厅长任组长的示范工程领导小组，制定了活动实施方案，明确了工作重点，落实了活动内容。各医疗机构也成立了领导小组，结合单位实际，制定了具体实施方案，为开展优质护理服务提供了有力的组织保障。二是细化工作标准。我厅先后制定了活动评价标准和考核标准，逐步完善评价体系，建立活动月报制度，定期汇总分析活动开展情况。各医疗机构按照卫生部《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求实施护理服务，进一步细化了一、二、三级护理的工作标准。三是落实整体护理。大多数试点医院采取责任小组或责任护士包干负责患者的排班方式，结合专科特点和患者病情需要以及护士意愿合理排班，并对不同经验和能力的护士进行合理分工。各医院还对护理表格书写记录进行了简化，普遍缩短了护理记录时间。特别是乐山市人民医院，根据医院实际，对护理表格进行了精心设计，提高了护士工作效率，该简化护理表格已申报国家新型实用专利。四是探索激励机制。部分试点医院根据床位、患者数量、患者病情、护理难度、技术要求、护理质量、患者满意程度等要

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素确定绩效分配原则，向劳动强度大、技术性强、工作风险高的岗位倾斜，制定了相应的收入分配方案，依据绩效考核结果进行薪酬分配。成都市第三人民医院对开展优质护理服务的病房给予成本补贴奖励，对护理人员绩效采用独立体系进行考核，充分体现护理人员劳动强度和技术水平的价值。五是增加护士配置。各试点医院普遍增加护士配备，提高床护配比。据初步统计，截止2011年5月，全省64家开展试点工作的三级医院平均增配了59名护士，不同程度的提高了床护配比。宜宾市第二人民医院不但增加了110名护士，还设立了机动护士库，根据临床护理工作需要，合理配置和调配护理人力资源。六是完善保障措施。各试点医院都相应增加了经费投入，为示范病房购买护理服务用具和便民生活服务用品。泸州市人民医院投入数十万元，配备了患者移动式餐桌、高档洗头床、治疗处置车等基础护理用具，增加示范病房护理人员补贴，增强了护理人员开展优质服务的信心。大多数试点医院都建立了内部工作协调机制，调动相关部门力量，采取多种办法和措施减少护士的非护理性工作。七是增进护患沟通。各试点医院采取宣传专栏、传单、小册子等多种方式，广泛宣传示范工程活动的目的、主题、目标等内容，公示分级护理项目，引入患者和社会参与评价机制。部分医院设计、摆放了术前健康教育、检查、治疗、安全等“温馨提示卡”，提醒患者配合检查、手术和治疗，体现了人文关怀，医患纠纷明显减少。

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二、我省护理管理存在的问题和面临的困难

通过各级卫生行政部门、医疗机构和广大护理工作者的共同努力，我省护理事业得到了较快发展，护理水平上了一个新的台阶。广大护理工作者恪尽职守，辛勤工作，任劳任怨，无私奉献，在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩。但是，用以人为本和科学发展观来审视护理工作，还存在一些不容忽视、亟待解决的问题。应该看到，护理工作与诊疗技术不断发展的需要、与医疗服务质量的整体要求、与人民群众的健康需求和期望都存在一定的差距。这些问题的存在，既有体制、机制方面的原因，也有我们内部管理和认识方面的原因。加强护理工作，促进护理事业发展是一项长期而艰巨的任务，也是一项复杂的工作。在这里，我想着重强调一下我省开展优质护理服务存在的问题和不足，护理管理面上存在的问题和不足等会儿赵万华副厅长还会作深入的分析。

一是重视程度不够。按照2010年活动实施方案，我们本应该对考核优秀的10所医院、30个病房和60名个人进行表扬，但在评选检查时发现，截止2010年底，全省仅有8家医院达到50%的病房数开展优质护理服务，仅40个病房达到开展优质护理服务5个月以上时间的先决条件。这有活动开展时间短的客观原因，但更多的是重视程度不够。据了解，首先是卫生行政部门重视不够，积极性不高，工作推进力度不大，有的甚至在收到卫生部和我厅文件后，就直接交由辖区内主要医院护理部处理；其次

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是部分医院认为开展优质护理服务没有太多经济效益，仅仅是护理行业内部规范的行为，所以动力不足、支持不够。二是存在片面认识。优质护理服务的实质是深入“以病人为中心”的服务理念，活动的内容是为患者提供全程、全面、优质的护理服务，活动的目标是保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐，活动的关键在于改革护理模式，转变服务观念，落实护士职责。部分医护人员、甚至部分医院管理者片面地把活动理解为仅仅是增加基础护理，这远远背离了活动的本质要求。卫生部将活动作为“一把手工程”，而一把手未亲自抓，没有把开展优质护理服务放到医院发展，特别是公立医院改革、医疗卫生体制改革的重要高度去认识。医院其他部门协调配合不够，把活动看成是护理部、护理人员的事，增加了活动开展的难度。三是发展参差不齐。据优质护理服务月报统计，截止2011年5月，我省共621个医院开展了优质护理服务示范工程活动，其中三级医院64家，二级医院299家，其他328家。三级医院1251个病房开展活动的仅为544 个，占病房总数的43.48%；三级医院100%的病房开展活动的仅有6家，开展活动的病房大于50%的有18家，开展活动的病房不到10%的有10家。有的医院已经取得明显成效，有的医院才刚刚起步。四是工作成效不大。据了解，部分医院开展优质护理服务是在走过场，做表面文章。在具体措施上，只是在病房增加了责任护士的挂牌，护士的观念并没有改变，护士的职责并

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没有落实，没有根据工作量改进完善护士排班制度，甚至将基础护理工作交予护工承担。

三、把握机遇，深化优质护理服务，全面推进护理事业发展 当前，医药卫生体制改革正在向纵深推进，医改要达到的近期目标就是要让群众得到“看得见、摸得着”的实惠。要使医改的成果惠及人民群众，并使他们在接受医疗服务过程中充分享有他们应该得到和可以得到的利益，切身感受到医改带来的成果，从行业角度出发，就必须从加强医院内部管理入手，通过不断地改进服务，提高质量，从而改善人民群众的就医体验。在医院的诊疗服务中，护理工作与患者的接触最直接、最连续、最密切、也最广泛，有效地改进护理工作，使患者获得精心的护理服务和人文关怀，是患者在看病就医过程中的直接感受和体验，患者会通过他们在接受护理服务中的直接感受来间接评价医疗行业和医院服务面貌所发生的变化，进而评判改革的成效。因此，护理工作对于反映医院服务管理的改进，反映人民群众对医疗服务满意度和提高医改效果的可见度方面具有不可替代的作用。等会儿赵万华副厅长会对“十二五”期间护理管理进行总体部署，这里我想对下一步开展优质护理服务提几点意见。

（一）高度重视，提高认识

公立医院改革的重点就是改革医院内部运行机制，深化人事制度改革，完善分配激励机制。护理管理改革的成败，对于公立

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医院改革起着至关重要的作用。这次在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动，从活动内容设计来看，无一不涉及医院的内部运行机制的改革，其根本目的就是逐步在临床护理模式、护理管理方式、人事管理制度、工作激励机制等制约护理事业发展的瓶颈问题上进行深入探索和实践，力求在护理管理体制和运行机制的改革方面有所突破，为公立医院更深层次的改革奠定基础。因此说，这项工作绝不仅仅是一次阶段性的活动，而是一次具有深刻意义的护理改革。因此，我们将优质护理服务纳入公立医院改革的重要内容之一，今年5月起，我厅对各地开展优质护理服务的工作情况进行了排名公示，希望大家高度重视，深刻领会优质护理服务的重要意义，加强领导，细化方案，扎实稳妥地推进优质护理服务活动，让人民群众实实在在感受到公立医院改革的成果，为医药卫生体制改革营造良好的社会氛围。

（二）扩大范围，加大力度

目前，我省优质护理服务示范工程工作已经积累了较好的经验和做法，为全面推进这项工作奠定了良好的基础。今年，我厅又制定了《2011年推广优质护理服务工作方案》，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，明确到今年底要达到50%的三级医院开展优质护理服务覆盖50%以上的病房，50%的市州二级医院和30%的县级二级医院开展优质护理服务的目标。从5月份的优质护理服务月报信息上看，我省64家三级医院中，有29家医院优质护理

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服务覆盖了30%以上的病房，占三级医院总数的45%；有18家医院优质护理服务覆盖了50%以上的病房，占三级医院总数的28%；全省376家二级医院中，有229家医院开展了优质护理服务，占二级医院总数的61%。从这个数字上看，要完成50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，我们在今年剩下的5个月内要新增14家三级医院覆盖50%以上的病房，时间紧，任务重。请大家务必按照方案要求，切实加强对此项工作的领导，进行再动员、再部署，及时总结交流前期试点工作中好的经验和做法，围绕活动主题，结合医院实际，制定工作方案，尽快启动试点工作并逐步扩大试点范围；各医疗机构的主要负责同志要真正肩负起“一把手工程”的责任，统筹并组织调动医院相关方面的力量，积极支持和配合活动的开展，在医院内部运行机制改革过程中，要敢于打破固有的思维观念，借助“示范工程”活动，加大护理改革的力度。

（三）拓展思路，创新措施

在试点工作中，各医疗机构要因地制宜，积极探索，勇于创新，敢于实践。医院管理层和护理管理工作者要认真研究当前护理工作的发展规律，结合活动实践，探索更加适应医学科学发展需要和患者健康需求以及护理专业特点的护理事业发展模式。要注重调动和发挥广大护士参与活动的主观能动性和创造性，丰富护理内涵。要在护士队伍培养、使用、晋升以及护士职业生涯设

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计等方面进行深入研究。要推广已积累的行之有效的工作措施，并在护理管理体制、人事管理制度、绩效考核、薪酬分配和激励机制等方面探索，提出更加科学合理的改革途径和办法。切实将方向引导、专业特色、行业管理等因素有机结合，促进护理事业的可持续发展。这里我想强调一下优质护理服务月报工作，月报信息是我们动态掌握全省优质护理服务开展情况和评优选优的重要依据，希望大家重视月报信息上报工作，落实专人负责，准时填报相关信息。从前期月报情况看，部分医疗机构上报信息流于形式，敷衍了事，甚至连上报的病房总数都前后不一。这些细节问题只能用重视不足来解释。目前，我们卫生厅收集了全省三级医院的信息，各市州卫生局要参照我厅模式，认真收集汇总辖区内二级医院的月报信息，为全面掌握我省医疗机构开展优质护理服务的动态提供重要的依据。

（四）加大配置，提供保障

按照卫生部开展优质护理服务的相关要求，医院要充实临床一线护士队伍，临床一线护士占护士总数的比例不能低于95%，床护比要≥1:0.4。目前，我省的实际情况却不容乐观。截止2010年，我省注册护士为9.1万人，注册执业（助理）医师为12.8万人，医护比为1:0.71，远低于全国1:1.16的水平。整体上看，我省医院医护比例倒置现象还没有得到扭转。护士人力资源配置不足严重影响了我省进一步推进优质护理服务工作。从前期工作上

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