参加社会保险人员增减变动申报表

参加社会保险人员增减变动申报表 单位养老编码： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 姓 名 性别 居民身份证号码 增减 增减时间 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 单位医疗工伤生育失业编码： 月工资 险 种 养老 医疗 工伤 生育 失业 户口 性质 用工 类别 关系 转移 备注

填 报 须 知

1、本表是社会保险经办机构据以建立.终止(中断)或更改社会保险关系以 及收缴社会保险费的依据，养老、医疗、工伤、生育、失业参保人员增减 统一使用本表。申报单位和个人应对填报事项的真实性负责。 2、首次参加社会保险的人员应同时报《参加社会保险人员信息申报表》:己 持有医疗保险IC卡的还应同时办理医疗保险IC卡信息更改手续。 3、在职人员退休(职)的。应在批准退休的当月向登记申报拉报送本表，并 附退休(退职)审批材料复印件及本人医疗保险IC卡。 4、增、减人员用“+”和“—”进行识标：月缴费工资基数保留到十位(即 个数为零);“用工类别”:仅限机关事业单位填写编内和编外，企业单 位“户口性质”注明居民或农民，“关系转移”:增加人员填写新增、续 保、转入，减少人员填写中断、转出、如有医保个账金额转出，需交回医 保IC卡。

单 位 ( 个 人 ) 申 报 经办人 办理日期

(章)

申报日期： 年 月 日 联系电话 年 月 日

登记申报科受理人

受理 年 月 日 日期

注：(1)险种“√”“×”(2)单位减少人员必须通知本人一个月内办理续保手续(注：本表不充许涂改)(2)本表一式两份，报市社保经办机构和用人单位各执一份.

参加社会保险人员增减变动申报表

单位养老编码：单位医疗工伤生育失业编码：

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