全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察;2500

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全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察

【摘要】目的 观察全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 随机选取我院2009年12月~2012年12月期间收治的100例股骨转子间骨折患者,按住院序号平均分为A、B两组。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗,给予B组患者全髋关节置换治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗优良率为64.0%,B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知,B组患者明显优于A组患者,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 全髋关节置换治疗股骨转子间骨折,临床效果更家,手术时间更短,术中出血量更少,值得临床推广与应用。

【关键词】全髋关节置换;股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为临床骨折常见病症。我院对50例患者实施全髋关节置换治疗,效果显著,现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

100例患者均为我院2009年12月~2012年12月期间收治的股骨转子间骨折患者。经检查均为闭合性骨折。排除手术禁忌证者,未签署知情同情书者。患者男52例,女48例,年龄53~74岁,平均年龄(62.69±3.41)岁;Jensen-Evans分型:Ⅱ型26例,Ⅲ型38例,Ⅳ型20例,Ⅴ型16例。按住院门诊平均分为A、B两组。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法

两组患者手术前均先进行心、肺等等功能检测,并保证患者空腹血糖低于8mmol/l。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗,患者行硬膜外麻醉,躺于骨科牵引床,在X线透视引导下进行闭合复位。在股骨大庄子上方切一个长度在6cm左右的切口,取进入口在臀中肌前部分。复位效果不理想的患者可实施进一步复位手术。插入导针于大转子定点偏内处,确认后扩髓,置入髓内钉并进行调整。深度合适后连接组件。经套筒将导针打入,扩孔后置入拉力螺钉,拔除防旋刀片,将配套加压钉置入。完成固定后X线检查是否满意,缝合伤口。给予B组患者全髋关节置换治疗,取侧卧位,全麻。髋关节前外侧作为入路点。X线投射行复位处理。切长度为9cm左右的切口于大转子处,并与下方5cm处对阔筋膜张肌进行分离,显露骨折部位。用钢丝环在小转子复位后进行固定,截骨并进行股骨颈等扩髓处理,骨折端拼接,选取适当股骨柄假体嵌入,选择合适双动头,进行股骨头置换。术后引流。 1.3 观察指标

对两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间等进行观察,并进行时为半年的随访。

1.4 疗效判定标准

根据Harris评分标准对患者治疗情况进行评价。优:所得分值在90~100分。良:所得分值在80~89分。可:所得分值在70~79分。差:所得分值在70分以下。 1.5 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数x?s表示,对计量资料采用t检验,对计数资料采用X检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

2

A组患者治疗优良率为64.0%,B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义(P<0.05,见表1)。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

组别 A组 B组 例数 50 50 优 良 可 差 优良率 12(24.0) 20(40.0) 10(20.0) 8(16.0) 32(64.0) 23(46.0) 20(40.0) 7(14.0) 1(2.0) 43(86.0) 2.2 两组患者手术观察指标对比 通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知,B组患者明显优于A组患者,差异显著具有统计学意义(P<0.05,见表2)。

表2 两组患者观察指标对比(x?s)

组别 A组 B组 例数 50 50 手术时间 (min) 82.64±17.14 70.21±12.34 术中出血量 (mL) 346.18±50.37 321.03±41.20 住院时间 (d) 12.07±1.64 11.45±1.34 骨折愈合时间(d) 92.89±18.12 85.12±16.20 3 讨论

股骨转子间主要处于股骨干、股骨颈交接处,临床主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛等,多由外伤性因素造成。临床治疗的关键在于对骨折部位实施固定,手术固定的方式主要包括髓外固定和髓内固定两种。

髓内钉治疗方式虽然在生物力学上具有显著优势,可有效降低骨头承受的重量,避免髓内钉发生断裂、变形等不良现象,但对于骨质疏松患者来说治疗效果并不理想,极易发生股骨颈缩短、塌陷、内翻等,存在一定的弊端。而全髋关节置换手术则可有效避免此类现象,在治疗效果上更具优越性。

通过对两组患者临床治疗结果进行分析可知,实施全髋关节手术治疗的患者其在治疗效果、手术时间、康复时间等方面均优于髓内钉手术治疗效果,具有极高的应用价值。

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本文来源:https://www.bwwdw.com/article/9o4o.html

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