新生儿气胸的病因及危险因素分析

新生儿气胸的病因及危险因素分析

【摘要】目的探讨新生儿气胸的病因及危险因素。方法总结本院2010年7月至2012年6月收住的46例新生儿气胸的病因及危险因素。结果46例气胸患儿中，足月儿40例，早产儿6例，治愈38例，好转4例，死亡4例。结论发生气胸的新生儿中足月剖宫产儿大于早产儿。气胸与剖宫产、肺部原发病、不正确的窒息复苏及不同人员复苏之间的差异有关。预防窒息、早产，防治肺部吸入、提高复苏人员复苏技巧及尽早使用T组合（TPiece）复苏器，可减少气胸的发生率。

【关键词】新生儿；气胸；T组合（TPiece）复苏器；正压通气；窒息复苏

新生儿气胸是新生儿危急症，发病率为1%～2%或更高[13]，发病急、进展快，死亡率较高，近年来由于早产、极低出生体重、超低出生体重儿的增加及肺表面活性物质的使用气胸较前有所增加，但本院发生的46例气胸多来自于基层医院，由于不正当的窒息复苏及不同人员复苏之间的差异所致，且气胸程度较重，压缩大于30%，甚至达60%。现就汉中市三二0一医院收治46例气胸的病因、危险因素以及本地区的实际情况，并结合相关文献行进分析。

1资料与方法

11一般资料2010年7月至2012年6月共收治2463人，其中新生儿气胸46例，发生率达186%， 男27例，女 19例，患儿一般情况见表1。46例气胸中，医源性气胸15例（326%），均出生时有窒息复苏、气管插管及手控气囊加压辅助通气史。自发性气胸10例（210%），其中有4例生后第一次呼吸即发病，6例生后24 h发病，病理性气胸15例（456%），分别有宫内窘迫、胎膜早破、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎及NRDS等。母亲并发症：胎膜早破12例，前置胎盘8例，妊娠高血压重度子痫6例，其余20例无特殊病史。

12临床表现突然（或原发病好转后）出现呼吸急促、费力、紫绀、呻吟、烦躁不安，轻者吸氧后可缓解。重症出现呼吸困难、面色青灰，给予高浓度吸氧及正压通气，症状不能缓解。体征：呼吸急促、费力，三凹征（+），皮肤紫绀，部分病例患侧胸廓饱满，呼吸音减弱，双侧呼吸运动不对称，部分患儿出现心率减慢，心音低钝，血压下降。经皮血氧饱和度降低。

13诊断4例患儿无临床症状，入院后常规胸部X线检查时发现，压缩小于30%。 8例住院期间出现呼吸急促、血氧饱和度下降，胸片确诊。20例入院时已有明确临床症状，入院后行胸部X线检查或胸部CT确诊。气胸部位：右侧28例，左侧9例，双侧9例，压缩小于30%4例，30%～60%之间35例，＞60%7例。其中纵膈积气3例，心包积气1例，皮下气肿3例，合并肺动脉高压2例，肺出血1例，RDS合并张力性气胸1例。

14治疗46例患儿均常规给予镇静、保暖、预防出血、抗感染、维持内环境

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